三甲医院医院感染论文

【摘要】目的：分析2014-2018年某三甲醫院筛查的患者感染HCV流行病学状况。方法：2014-2018年抚州市第一人民医院剔除体检科检测HCV抗体的健康体检人群及传染科门诊和住院收治的丙型肝炎患者后，纳入符合HCV感染筛查标准的各科室住院或门诊患者（以下简称筛查患者），采用描述性流行病学方法分析2014-2018年该院筛查患者感染HCV数据。今天小编为大家精心挑选了关于《三甲医院医院感染论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

三甲医院医院感染论文 篇1：

2014-2018年云南省某三甲医院医院感染现患率调查分析

[摘要]目的：了解云南省某三甲医院住院病人医院感染现患率现状，评估医院感染高危因素及变化，了解医院感染相关感染控制效果。方法：选取2014年-2018年5年某目住院患者进行横断面调查，数据用SPSS17.0进行统计分析。结果：2014-2018年感染率在2.26%-0.97%之间，感染率差异有统计学意义（p<0.05）;抗菌药物使用率分别为在27.37%-19.36%之间，差异有统计学意义（p<0.05）;抗菌药物联用以一联用药最多，使用率在84.97%-83.75之间，差异无统计学意义（P>0.05）。;使用目的以治疗为主，在60.80%-86.0%之间，差异有统计学意义（p<0.05）。细菌病原菌培养送检率在65.26%-57.26%之间，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：医院感染率与抗菌药物使用率有下降趋势，该医院医院感染防控与抗菌药物管理有效。

[关键词]医院感染现患率

医院感染（Healthcare-associated infection，HAI）与慢性病等非传染性疾病的防控已成全球公共卫生安全问题。医院感染可发生于医疗活动的各个环节。医院感染的防控工作是确保医疗安全质量的一项重要内容，也是衡量现代综合医院质量管理水平的重要标志。

医院感染现患率调查属于横断面调查，长期连续不断的进行医院感染横断面调查能够了解医院感额的变化趋势，发现医院感染中存在的问题，掌握医院感染部位分布及其高危因素等信息。我院每年进行一次现患率调查，现收集了我院2014-2018年5年的现患率调查的数据，5年的数据能够代表我院医院感染的真实情况，现将5年现患率调查结果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象2014年-2018年某日0点至24点期间内的住院病人，包括当日出院、转科、死亡患者，但不包括当日新人及转入患者。

1.2调查方法医院感染管理科负责每年调查的设计、组织与实施工作。调查采取床旁与病例调查相结合的方式，對当日的住院患者进行调查。床旁调查指调查当日，调查员进入病房，逐一对住院病人进行询问和体检。主要围绕感染疑似症状体征进行问诊查体。

1.3质量控制调查前1周向各临床科室发出现患率调查通知，要求各科主任督促完善住院患者的感染诊断相关资料，调查前1天由感染管理科专职人员对参加调查的所有控感医生进行培训，答疑问题和调查方法统一院感诊断;所有调查表均经过感染管理科专职人员双人进行审核，确保诊断的完整、准确、合理。

1.4诊断标准医院感染病例诊断参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》执行。

1.5统计学分析调查数据用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用x²检验，显著性水准为P

2结果

2.1医院感染现患率情况2014-2018年每年实查率均在97以上%。2014-2018年感染率分别为2.26%，3.48%，3.50%，1.97%，0.97%，感染率差异有统计学意义（f=37335，p<005）

2.2抗菌药物使用情况2014-2018年抗菌药物使用率分别为27.37%、26.96%、25.45%、18.48%、19.36%，差异有统计学意义（f_74.339，p<0051。5年来抗菌药物联用以一联用药为主，分别为84.97%、83.49%、84.06%、78.40%、83.75，差异无统计学意义（xIl3.543，p>0.05）。使用目的以治疗为主，分别有60.80%、70.28%、72.40%、773%、86.0%，差异有统计学意义（x²=76.188，p<005）。细菌病原菌培养送检率分别为65.26%、77.75%、64.39%、6901%、5726%，差异有统计学意义（f=35.709，p<005）。

3讨论

3.1医院感染现患率情况从监测数据上看，2014-2018年感染率分别为2.26%，3.48%，3.50%，1_97%，0.97%。从医院感染发现率上看，2014年该院医院感染率为2.26%，略低于2014年全国医院感染监测网对于大于等于900张床位的3.36%161;2014年医院感染率与尹丹萍、何多多等对山东某医院的2.81%14J基本相同。从感染率上看，该医院医院感染率呈逐年下架趋势，这与曾翠、任南F’等人对湘雅医院15年医院感染现患率呈下降趋势一致。因此，该院医院感染率下降趋势合理，医院感染院感防控有效。

3.2抗菌药物使用情况住院患者抗菌药物使用率分别为从27.37%下降到1936%，这一下降趋势略同于曾翠、任南F’等人对湘雅医院抗菌药物使用情况的调查，但总体使用率略低于湘雅医院2014年的30%。在抗菌药物使用方面，该院抗菌药物主要用药是治疗性用药，用药种类以一联用药为主，5年指标均达到《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的综合医院看菌药物使用率不超过60%的规定。因此，该院抗菌药物使用率有逐年下降趋势，其趋势合理，抗生素使用控制有效。

作者：陈怡蓉 陈怡颖 龚建辉 周静

三甲医院医院感染论文 篇2：

2014-2018年抚州市某三甲医院筛查患者感染HCV的流行病学分析

【摘要】 目的：分析2014-2018年某三甲醫院筛查的患者感染HCV流行病学状况。方法：2014-2018年抚州市第一人民医院剔除体检科检测HCV抗体的健康体检人群及传染科门诊和住院收治的丙型肝炎患者后，纳入符合HCV感染筛查标准的各科室住院或门诊患者（以下简称筛查患者），采用描述性流行病学方法分析2014-2018年该院筛查患者感染HCV数据。结果：2014-2018年筛查患者HCV抗体的年均阳性率为0.942%，不同年份筛查患者HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2014-2018年筛查患者不同性别HCV抗体年均阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.001），女性筛查患者HCV抗体年均阳性率高于男性。感染HCV年龄集中在40～69岁年龄段，年龄分布呈双峰分布，小高峰值在10～19岁年龄组，主高峰值在50～59岁年龄组。筛查的患者HCV抗体阳性例数位居前三位科室依次为外科、内科和门诊。不同科室筛查的患者HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：医务人员需预防HCV职业暴露风险，严格执行诊疗操作规范，控制HCV医源性感染。需普及人们丙型肝炎可防、可治愈知识。将HCV抗体检测纳入人群健康体检项目，以早发现、早诊断、早治疗丙型肝炎患者，降低丙型肝炎对人们健康的危害。

【关键词】 丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒抗体 筛查 流行病学

[

[Key words] Hepatitis C virus Hepatitis C virus antibody Screening Epidemiology

First-author’s address： First People’s Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.16.018

丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus， HCV）主要经血液传播，传播方式为经输血或血制品、血液透析、不安全诊疗注射、外科手术、注射吸毒、异性或同性性传播、母婴传播等[1-2]。感染HCV后转化为慢性肝炎的比率高达75%～85%，HCV感染20年后，肝硬化年发生率为10%～15%，肝硬化患者每年肝癌的发生率为1%～7%[3]。丙型肝炎的高隐匿性导致我国丙型肝炎患者的就诊率仅为1.6%，而漏诊率则超过50%[4]。国家实施血源管理后，输血后丙型肝炎发病率已明显下降，但仍有大量通过各种途径感染丙型肝炎的患者尚未被发现和治疗，带来疾病负担的同时，又成为危险的传染源[5]。对手术、住院患者及HCV感染高风险人群进行丙肝抗体筛查是发现丙肝患者的主要途径[6]。本文對2014-2018年抚州市第一人民医院筛查的患者感染HCV概况进行流行病学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014-2018年抚州市第一人民医院剔除体检科检测HCV抗体的健康体检人群及传染科门诊和住院收治的丙型肝炎患者后，符合纳入HCV感染筛查标准的各科室住院或门诊患者（以下简称筛查患者）。纳入标准：（1）病情需要输血、使用血制品或手术者;（2）进行产前检查和分娩的孕产妇;（3）有以下情况之一且自愿接受筛查的HCV感染高危患者，①有偿献血史;②既往输血或使用血制品史;③血液透析史;④既往手术史;⑤静脉吸毒史;⑥不安全性行为史;⑦接触感染HCV患者的血液暴露史;⑧夫妻一方感染HCV的。患者均签署知情同意书，本研究已经通过抚州市第一人民医院医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 丙型肝炎病毒抗体（Hepatitis C Virus antibody）检测：HCV抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行检测，仪器为北京普朗公司的DNM-9602型酶标仪和DNX-9620洗板机，试剂盒由厦门英科新创试剂有限公司提供。对筛查患者进行静脉采血，分离血清，按照试剂说明书的标准进行操作，检测时间控制在24 h之内。

1.3 观察指标 对筛查患者进行HCV抗体检测，HCV抗体阳性结果定义为HCV感染。HCV抗体阳性判定标准：临界值（critical OD， C.O.）=阴性对照平均OD值×2.8。样品OD值S/C.O.≥1为反应阳性，样品OD值S/C.0.<1为阴性。分析2014-2018年不同科室筛查患者HCV抗体筛查概况。分析2014-2018年不同性别的筛查患者HCV抗体阳性检出情况。分析2014-2018年不同年龄组筛查患者HCV抗体阳性情况。

1.4 统计学处理 采用Excel 2010和SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2014-2018年不同科室筛查患者HCV抗体筛查概况 2014-2018年筛查患者70 524例，检出HCV抗体阳性664例，HCV抗体年均阳性率为0.942%，各年份HCV抗体阳性率在0.730%～1.061%。各年份HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（字2=12.269，P<0.05）。2014-2018年该院各科室均检出HCV感染者，各科室筛查患者HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（字2=549.483，P<0.001）。高于筛查患者HCV抗体年均阳性率（0.942%）的科室筛查患者，依次分布在门诊（年均阳性率为6.651%）、内科（年均阳性率为1.340%）、重症监护病房（年均阳性率为1.293%）、急诊科（年均阳性率为1.131%）、外科（年均阳性率为0.963%）。以上五个科室筛查患者HCV抗体累计阳性例数占全部筛查患者累计阳性例数的82.380%（547/664）。筛查患者HCV抗体累计阳性例数位居前三位的科室依次为外科301例、内科121例和门诊83例，共占全部筛查患者累计阳性例数的76.054%（505/664）。其中，外科筛查患者累计阳性例数占45.331%（301/664）;内科占18.222%（121/664）;门诊占12.500%（83/664）;重症监护病房占4.22%（28/664）;急诊科占2.11%（14/664）。见表1。

2.2 2014-2018年不同性别的筛查患者HCV抗体阳性检出情况 2014-2018年筛查患者70 524例，其中男30 978例，女39 546例，男女比例1︰1.28。2014-2018年女性筛查患者检出HCV抗体阳性例数448例，多于男性的216例，男女比例为1︰2.07。男性HCV抗体年均阳性率0.697%，女性年均阳性率1.133%。2014-2018年筛查患者不同性别HCV抗体年均阳性率比较，差异有统计学意义（字2=34.873，P<0.001），女性筛查患者HCV抗体年均阳性率高于男性。其中，2014年和2015年筛查患者不同性别的HCV抗体阳性率比较，差异均无统计学意义（字2=0.426、字2=3.623，P>0.05）;2016年、2017年和2018年筛查的男性患者HCV抗体阳性率均低于女性，差异均有统计学意义（字2=10.319、6.778、19.198，P<0.01）。2014-2017年筛查的男性患者HCV抗体阳性率呈下降趋势，但2018年出现上升拐点;2014-2016年女性HCV抗体阳性率呈缓慢上升趋势，2016年达高峰，2017年呈下降拐点，2018年出现上升。见表2。

2.3 2014-2018年不同年龄组筛查患者HCV抗体阳性情况 2014-2018年筛查患者年龄1～102岁，平均（49.57±19.93）岁。2014-2018年各年龄组筛查患者HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（字2=342.023，P<0.001）。40～49歲年龄组年均阳性率为1.379%，50～59岁年龄组年均阳性率为2.063%，60～69岁年龄组年均阳性率为1.386%，均高于筛查患者HCV抗体年均阳性率的0.942%。感染HCV年龄集中在40～69岁年龄段，占全部筛查患者的HCV抗体阳性数78.614%（522/664），其中40～49岁年龄组占22.741%（151/664）;10～19岁年龄组筛查患者HCV抗体阳性7例，其中19岁4例，14岁、15岁和16岁各1例。50～59岁年龄组占32.530%（216/664）;60～69岁年龄组占23.343%（155/664）。2014-2018年筛查患者HCV抗体阳性率年龄分布呈双峰分布，小高峰值在10～19岁年龄组，主高峰值在50～59岁年龄组。见图1和表3。

3 讨论

2014-2018年该医院筛查患者HCV抗体年均阳性率为0.942%，高于2006年全国1～59岁普通人群HCV抗体阳性率0.43%和孙平等[7]报道2013年住院患者的HCV抗体阳性率0.75%，HCV感染水平存在地区分布差异[8]。各年份HCV抗体阳性率在0.730%～1.061%。各年份HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2014-2018年筛查患者不同性别HCV抗体年均阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.001），女性筛查患者HCV抗体年均阳性率高于男性，与抚州市、莆田市报道女性丙型病毒性肝炎发病率高于男性相符合[9-10]，与何丽等[11]报道普通人群和孙平等[8]报道住院患者的HCV抗体阳性率无性别分布差异不同，与丁家伟等[12]报道普通人群男性HCV抗体阳性率高于女性相反。HCV感染者集中在40～69岁年龄段，可能与该年龄段人群既往有有偿献血史、输血史、不安全诊疗注射史、手术史和吸毒史等有关。文献[1，3，13]已经证实不同地区、不同人群感染HCV水平差异与感染途径有关。《美国肝病研究学会-感染疾病研究学会关于成人感染HCV筛查、管理和治疗指南（2015）》建议1945-1965年出生的人群应当接受一次HCV检测，其他人是否需要检测HCV，取决于其暴露方式、行为及引起HCV感染风险增加的情况[14]。

输血或血制品、不安全诊疗注射、透析和外科手术等医源性感染是丙肝在全球流行的最主要原因之一[1]。医务人员HCV感染率与同地区一般人群HCV感染率相近[15]，但如果暴露于HCV RNA很高（>106 copies/mL）的血液，感染HCV的危险性将显著增加[16]。2014-2018年该院各科室均检出HCV感染者，各科室筛查患者HCV抗体阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。门诊、内科、重症监护病房、急诊科和外科的筛查的患者HCV抗体阳性率位居前五位，均高于全部筛查的患者年均HCV抗体阳性率。筛查患者HCV抗体累计阳性例数位居前三位科室依次为外科、内科和门诊。门诊感染HCV的筛查患者主要分布在肾脏内科与血液透析门诊，与血液透析感染途径有关。李保春等研究了1990-1992年（透析过程未采取预防HCV感染措施）、1997-1999年（透析过程采取预防HCV感染措施）及2001-2002年（使用一次性透析器后）血液透析患者HCV感染状况，结果三个阶段透析者随访一年HCV标记物阳转率分别为42.2%、22.8%和9.0%，并且输血量越多，透析时间越长，HCV的感染率越高[3]。医务人员需预防HCV职业暴露风险，严格执行诊疗操作规范，控制HCV医源性感染。医院应对有HCV职业暴露风险的医务人员进行HCV抗体筛查。HCV常被称之为“沉默杀手”，患者感染后没有症状或没有特异性症状，多数人并没有意识到自身的感染直到发生肝硬化或肝细胞癌等相关症状[17]。丙型肝炎没有疫苗预防，但多种直接抗病毒药物已经上市，其治愈率达90%以上，且疗程短、不良反应小，对于肝硬化等难治性丙肝患者也有较好疗效[6，18-20]。但公众对HCV的认知度并不高，仅有31.9%的患者知道丙肝可治愈[21]。

对丙型肝炎防控工作建议如下：（1）加强人群对丙型肝炎防治知识的健康宣传教育工作，普及人们丙型肝炎可防、可治愈知识。（2）拟开展普通人群丙型肝炎筛查工作，将HCV抗体检测纳入人群健康体检项目，以早发现、早诊断、早治疗丙型肝炎患者，降低丙型肝炎对人们健康的危害。

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（收稿日期：2019-10-23） （本文编辑：姬思雨）

作者：傅梅　朱小康　唐龙泉　孙文峰　上官致洋

三甲医院医院感染论文 篇3：

新疆某三甲医院新生儿医院感染多因素分析

【摘 要】目的：通过调查新疆某三甲医院新生儿科住院患儿，对患儿入院体重，出生诊断，侵入性操作的使用等多因素分析，发现新生儿医院感染的高危因素，从而为有效预防新生儿医院感染的防控提供保证。方法：通过床旁调查对新生儿患儿发生医院感染的情况进行收集整理，并统计其危险因素。结果：在调查的139例新生儿医院感染患儿中，平均年龄为1.37+0.54天，医院感染发生率为5.23%，平均出生体重为2204+25g，医院感染部位主要为呼吸道，胃肠道和皮肤软组织感染。结论：本研究通过调查不同体重患儿的医院感染发生率，加强对使用呼吸机的低体重新生儿的监测；加大对使用呼吸机患儿的各种操作及物品表面的清洁与消毒，提高对新生儿医护人员手卫生的培训力度，防止接触感染的发生。

【关键词】新生儿；医院感染；呼吸机相关肺炎；危险因素

近些年来，由于新型医疗器具、大型仪器应用的普遍增加及大剂量使用广谱抗菌药物等因素，新生儿医院感染有上升趋势。新生儿尤其是早产儿、低体重儿各系统发育不够完善，因此很容易受到病原微生物的侵襲而发生医院感染。只有定期的到新生儿病房监测空气消毒效果、医护人员手的带菌情况、消毒灭菌质量、合理使用抗菌药物等情况，及时发现问题，采取有效防治措施，将有效控制新生儿医院感染的发生率[2]。

1研究内容与方法

1.1 监测对象与时间

新疆某三甲医院新生儿科被选择作为本次监测对象，监测时间从2012年8月1起至2013年8月1日止，所有被选择的患儿为在这个月内开始和这个月每日新进入新生儿科的患儿。

1.2 监测感染病例的方法

持续观察每一个被调查的患儿，查看病程记录，检验单等各项检查结果，了解患儿的基本情况，结合卫生部《医院感染诊断》的定义进行医院感染病例的判断。

1.3 统计方法

采用Excel建立数据库，运用SPSS18.0统计软件进行数据处理，统计方法包括t检验、相关性检验等，检验水准α=0.05。

1.4 感染病例诊断的质量控制

为减少医院感染病例的漏诊和误诊，调查前，进行统一培训，并明确了新生儿呼吸相关肺炎的诊断标准。

2结果

2.1不同体重患儿医院感染发生率

本次调查期间共收集139例新生儿医院感染病例，医院感染发生率为5.23%。其中平均年龄1.37+0.54天，本次调查发现新生儿科不同体重之间构成比依次为BW≦1000g所占0.72%、感染率为16.67%，BW1001g—1500g所占2.88%、感染率为8.51%，BW1501—2500g所占35.97%，感染率为10.85%、BW≧2500g构成比为60.43%，感染率为4.1%。

2.2 患儿医院感染部位分布

新生儿医院感染部位主要以呼吸系统感染（69%）、胃肠道感染（11%）、皮肤和软组织感染（5%）、血液系统（3%）为主。

3 讨论

新生儿科目标性监测已作为卫生部《医院感染监测规范》要求的常规监测项目之一，而根据《规范》要求，须对不同体重新生儿感染情况进行分析，而通过文献显示，体重小于等于1000克的患儿医院感染发病率最高[3]，其次是体重在1001克至1500克之间的患儿发生率也较高[4]，分析其原因，可能与患儿当时出生时情况密切相关，在本次调查数据中，发生医院感染的患儿，入院诊断为早产儿，急性呼吸窘迫综合症的患儿居多，此类患儿由于在生产前，在母体内以处于非正常状态，所以，患儿在一出生后即处于亚健康状态，而某些患儿处于感染的高危险情况下，发生医院感染的风险会随之增加[5]。

新生儿医院感染部位主要为呼吸系统，消化系统和皮肤软组织感染，呼吸道感染发生可能原因是新生儿在母体内可能有羊水误吸等不利内环境造成的呼吸困难需进行呼吸机辅助呼吸，而发生的VAP ，发生胃肠道感染可能原因是新生儿肠内菌群未能达到正常水平，易发生胃肠道等消化系统的感染，皮肤软组织感染的主要类型为新生儿脓疱疹，而新生儿脓疱疹是否判断为院内感染是根据诊断标准和主管医生的共同确定，而新生儿脓疱疹的发生与医务人员的手，接触患儿的物体表面等都有密切相关，所以加强新生儿科患儿的暖箱内表面的消毒，规范新生儿护理操作，加强医务人员手卫生依从性很有必要。

参考文献

[1] 孙爱东.新生儿感染性肺炎病原菌分析及药物敏感试验[J].中国医药导报，2008，5（30）：88-92.

[2] 吴穗琼.母婴床边护理模式在产科的应用及其效果[J].当代医学，2011，17 （26）：117-118.

[3] 辛晖.母婴同室新生儿医院感染相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（18）：2790.

[4] 张淑敏，黄金莲.基层医院儿科新生儿病室医院感染的预防与控制[J].当代医学，2012，（18）10：31-32.

[5] 肖红.母婴同室产妇院内感染发生原因的调查及措施[C].全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编，2010.

作者：王鹏等