胃癌术后精神及膳食护理论文

摘要：目的：探讨消化道肿瘤患者术后肠内营养的临床疗效和护理体会。方法：回顾性分析我院肿瘤外科收治的48例消化道肿瘤患者的l临床资料。结果：患者在肠内营养护理后白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、转铁蛋白、血清总蛋白均增高，无1例出现发热、腹泻、呼吸道感染并发症。下面是小编整理的《胃癌术后精神及膳食护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

胃癌术后精神及膳食护理论文 篇1：

对高龄胃癌患者进行有效护理后的临床分析

摘要：目的 探讨高龄胃癌患者围手术期的护理要点。方法 回顾性分析术前心理护理、术前评估、消化道准备及术后呼吸道、引流管护理和营养支持等护理要点。结论 做好高龄胃癌患者围手术期的护理，可减少术后并发症的发生。

关键词：胃癌 术前及术后 护理措施

胃癌是最常见的胃肿瘤，发病率居消化系统恶性肿瘤的榜首。胃癌的发病率随年龄增长而上升，但早期胃癌的检出率仍然很低，进展期胃癌仍占大半。早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术是治疗胃癌的主要手段，彻底切除胃癌原发病灶、转移淋巴结及受浸润的组织是胃癌根治术的基本要求，也是目前达到治愈的主要手段。胃癌术后并发症有心律失常、吻合口漏、肺部感染等。因此，加强围术期的护理，做好饮食管理，增强患者抗病体质是非常重要的。现将2013年4月～2014年4月手术治疗的胃癌患者40例的护理经验报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本组40例，均为2013年4月～2014年4月我院手术治疗的胃癌患者，男25例，女15例，年龄34～75岁，平均（58.4±3.4）岁。全部患者在经过X线摄片、胃镜检查、病理组织学确诊后才可以实施手术治疗。

1.2术前护理

1.2.1心理护理 患者及其家属对疾病的认知以及态度对治疗是非常关键的，所以医护人员应该充分掌握他们的情况。如患者术前担心术中和术后疼痛，担心手术不成功，术后有并发症等。因此，要有目的地对其予以心理治疗，可将治疗的全部流程讲述给他们，让他们全面地了解病情，使其积极地配合治疗。也可以让其同种疾病术后恢复期的患者与其交流，使其消除疑虑，增强战胜疾病的信心。

1.2.2术前准备 术前应予营养支持，以提高手术的耐受性。向患者提供高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免辛辣、生冷刺激性饮食。患者如有梗阻或胃出血等应予禁食，并予以静脉营养支持。术前1天嘱患者沐浴，修剪指甲，用肥皂液彻底清洁脐部、备皮、配血作麻醉剂过敏试验，向患者讲述有效咳嗽的重要性，教会患者做深呼吸和有效咳嗽，介绍术后早期活动的意义。

1.3术后护理

1.3.1监测生命体征 备好监护仪和各种器材、药品和抢救物品，确保患者回病房后能够及时被安置、监护。T、Bp、P、R等生命体征每15～30min观察1次，24h生命体征平稳改重伤标准护理，加强巡视，密切观察生命体征变化。

1.3.2体位 术后应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物、舌后坠引起窒息，并持续O2吸入（2～4L/min）；术后6～8h后可抬高床头，取半卧位。半卧位的好处是利于呼吸和血液循环减少张力，减轻疼痛，利于呼吸和血液循环，减少股壁张力，利于伤口愈合，鼓励患者进行适量的床上活动，如双下肢屈伸运动等。术后第1天，协助用温水擦身，由外向内，由下向上拍背，鼓励患者有效咳嗽，用清水漱口，更衣、梳头，轻轻按摩受压部位。术后第2天，可协助患者做床边活动。术后第3天，可协助其做下床活动，活动量视患者情况而定。活动时应妥善固定引流管，保持引流通畅。

1.3.3术后饮食护理 术后胃肠功能未恢复，肛门未排气前应禁食。胃肠功能完全恢复，肛门排气后，当日可进食少许温开水。如无不适，次日可予半量流质，如给50～100ml米汤，第3天予全量流质（100～150ml/次），术后9d左右可进食半流质米粥、面条、蒸鸡蛋等，约2周后可进软食，如软米饭、鱼丸、肉丸等，不宜进食产气多、辛辣刺激性食物。

1.3.4口腔护理 术后由于禁食，置胃管，患者可发生口臭，口腔黏膜溃疡等症状。因此需每天做2次口腔护理，协助患者勤用温水漱口，保持口腔清洁，预防并发症的发生。

2.结果

经过有效的治疗及护理后，治愈成功38例（95%），发生并发症2例（5%）。

3.小结

随着人们生活水平的提高、社会高龄化、膳食结构的改变，胃癌发病率逐渐增加，已成为普通外科的常见病。老年胃癌病人各方面生理机能下降，做好围术期护理能帮助病人度过危险期，特别是饮食的护理可提高治愈率。病人均是高龄病人，老年人怕给子女带来经济负担，心理压力很大。良好的社会支持能有效增强病人的适应能力，减轻身心症状，提高免疫力，从而提高病人的生活质量[1，2]。因此，动员病人亲属、朋友主动给予病人情感和生活上的关心和帮助，以提高疗效，争取尽早康复。通过对本组40例老年胃癌病人进行围术期护理，认为除按外科一般护理常规外，根据老年病人的生理特点，有针对性地预防和控制术后并发症很重要。同时，根据老年病人易出现精神行为异常、思想负担重等特点，加强心理护理，可有效降低手术风险、减少并发症、降低病死率，促进病人早日康复。

参考文献

[1]李雪.高龄胃癌患者的围手术期护理[J].中国基层医药，2012，19（7）.

[2]庄川珍.老年胃癌患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（21）.

作者：王金凤

胃癌术后精神及膳食护理论文 篇2：

消化道肿瘤患者术后肠内营养的护理体会

摘  要：目的：探讨消化道肿瘤患者术后肠内营养的临床疗效和护理体会。方法：回顾性分析我院肿瘤外科收治的48例消化道肿瘤患者的l临床资料。结果：患者在肠内营养护理后白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、转铁蛋白、血清总蛋白均增高，无1例出现发热、腹泻、呼吸道感染并发症。结论：消化道肿瘤患者进行肠内营养支持对促进患者肠功能的恢复具有重要的意义，值得临床进一步推广使用。

关键词：消化道肿瘤;肠内营养;护理

消化道肿瘤为肿瘤外科常见的恶性肿瘤，目前首选治疗方式为手术治疗[1]。大部分患者在治疗前出现营养不良、贫血、低蛋白血症等，对体内外异常刺激的反应性、适应性、防御性和代偿能力出现不同程度的降低，免疫力降低，对手术的耐受力和伤口的愈合能力下降，术后禁食可影响机体的恢复，使肠道细菌移位而发生肠源性感染。严格护理的肠内营养，能有效缩短胃肠功能恢复时间，改善患者营养状况，减少并发症，提高机体抵抗能力，促进伤口愈合，减少并发症的发生。肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点[2]。我院肿瘤外科共收治48例消化道肿瘤，通过实施术后肠内营养支持，改善患者的营养状况，促进患者的恢复，取得了令人满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料  我院2018年1月-2019年1月共收治住院手术的消化道肿瘤患者48例，男28例，女20例，年龄35～75岁，平均年龄（58.5±11.0）岁。其中，胃癌21例，食道癌l5例，贲门癌8例，十二指肠乳头腺癌4例。

1.2方法  鼻肠管的选择和放置鼻肠管可用于给药和肠内营养支持，质地应柔软易弯曲，涂有防水材料，对鼻和肠道的刺激性小，不会造成胃肠道损伤，患者易接受，适用于无法正常咀嚼、吞咽的患者。放置鼻肠管前，将鼻肠管开水煮沸5分钟，冷却后备用，用生理盐水清洁鼻腔，进行无菌操作，先将营养管固定在胃管上，将其前端润滑，左手持胃管与营养管，右手用镊子将胃管置入。护理人员应态度和蔼亲切，置管前跟患者沟通好，介绍鼻肠管的用途和放置过程，缓解其不良隋绪和心理压力，鼓励患者接受鼻肠管。整个过程动作要轻稳，用力不可过大，放置损伤食管粘膜或引起肿瘤细胞脱落。放置完毕后抽取胃液以确定胃管的位置，胃管加盖，导管连接处用无菌纱布包裹。本研究中，所有患者均放置鼻肠管，l7例术前放置鼻肠管，31例术中放置鼻肠管。肠内营养支持前后，分别收集患者的体重、体温、白蛋白等临床资料并进行比较。（1）术前护理：在手术开始之前的护理主要包含有心理护理和术前肠内营养支持两部分内容。通常，当患者被诊断为消化道肿瘤时，患者在心理、精神和经济上往往会承受较大的心理压力，这种情况下患者极容易产生焦虑、恐惧、不安及无助的情绪，部分患者甚至会认为自己的病治愈毫无希望，而且还会拖累自己的家人，因此对治疗缺乏信心，不愿意继续接受治疗。针对这种情况，护理人员就应当积极的发挥自身的引导作用，及时的给患者讲解手术治疗方法和肠内营养支持的必要性和重要性，有针对性的给予患者心理疏导，解除患者在治疗期间存在的种种顾虑，帮助其以更加积极的心态接受治疗。其次，还需做好术前肠内营养支持。由于受到了自身疾病的影响，大部分消化道肿瘤患者都伴有不同程度的营养不良，而不同患者的营养不良情况可能还存在有细微的差异，因此在治疗期间需选择不同的营养支持方法，对轻度营养不良且可以自行进食的患者，通常给予高蛋白、高营养、高热量的食物，这样做的主要目的就是为了增强患者的机体免疫力，加速患者伤口的恢复。而针对严重营养不良且无法自行进食的患者，则需要安排患者在术前口服蛋白型肠内营养粉剂，注意结合患者实际情况控制各类营养元素的比例，营养粉剂要做到现配现用，避免细菌污染。在将粉剂输入到肠内之前，需要确定下导管的位置，为患者取侧卧位，这样做的主要目的就是为了防止患者呕吐时吸入胃内容物。（2）术后护理：术后护理也是消化道肿瘤患者术后肠内營养护理的重要内容，其包含有以下几个部分的内容：一是术后肠内营养支持，通常情况下，在手术结束后的第二天上午用温开水经鼻肠管将营养液注入，注入后观察患者是否存在异常或者是腹部体征，下午则开始通过鼻肠管给予肠内营养支持安素粉营养液，等到患者逐步适应后逐渐增加营养液的浓度和种类，及时的给患者补充电解质和维生素，补充膳食纤维如胡萝卜汁等及，避免患者出现腹泻或者是便秘等不良症状，肠内营养维持到患者的营养状况出现明显改善，能够自主进食为止。在此过程中，护理人员需控制好营养液的浓度、温度及输入速度等，早期营养支持速度不宜过快，浓度和温度不宜过高，否则可能会对患者的脏器带来不良影响[3]。

2 结果

患者在实施肠内营养护理后白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、转铁蛋白、血清总蛋白等都有所增高，体重有所下降，无1例出现发热、腹泻、呼吸道感染等并发症，肠内营养维持在7天后拔除鼻肠管，患者经口进食，住院时间为15-25天。

3讨论

消化道肿瘤是近些年来，临床上发病率比较高的一种疾病，其治疗的首选方式为手术治疗，但是在治疗前由于患者自身身体因素的影响，其多存在有营养不良的状况，对手术的耐受性相对来说比较低，术后恢复速度慢。而通过肠内营养支持，则能够有效的改善患者的营养状况，提升患者的免疫力，尽早帮助患者恢复消化道功能，而且肠内营养支持也有效的减少了各类并发症的发生率[4]。肠内营养支持疗法可有效改善肿瘤化疗患者营养不良状况，且可提高其免疫力及化疗依从性，降低不良反应发生率，是理想的营养支持疗法。但是在应用该方法时对于护理人员的技能水平也提出了更高的要求，其需要护理人员提高责任心，注意观察患者的各项治疗情况，避免护理期间出现不必要的问题。

参考文献

[1] 消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的护理[J].曾珍.临床护理杂志. 2017（02）

[2]食管癌术后患者应用早期肠内-肠外营养支持的护理体会[J].张晓燕，刘苗苗，吕阳梅.实用临床医药杂志. 2016（12） [3]探析糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理效果观察[J].王美.糖尿病新世界. 2015（01）

[4]邹立新，张曙辉，吴剑雄.恶性肿瘤病人临终期营养支持治疗体会[J].中国卫生产业，2014，18（14）：170-171.

作者：王丽

胃癌术后精神及膳食护理论文 篇3：

围手术期护理在胃肠肛门外科患者中的运用

摘要：目的：探索围手术期护理在混合痔患者中的应用 方法：随机选取100例自2019年1月到2019年12月我院收治的胃肠肛门外科患者作为此次的研究对象，将其随机平均分为A、B两组，每组各50名患者，A组患者在围手术期开展常规护理项目，护理内容包括：健康宣教、环境舒适护理、饮食指导等内容，B组患者在观察组常规护理的基础上实施了围手术期护理干预 结果：B组患者对于手術治疗期间所开展的护理服务满意度明显高于A组患者，且B组患者在护理期间的并发症发生几率也明显更低 结论：对胃肠肛门外科患者提供围手术期护理服务，有助于降低治疗过程中的并发症发生机率，并提高患者对护理服务满意度，值得在临床上进行大力推广。

关键词：围手术期护理;胃肠肛门外科;护理有效性

在临床上，治疗胃肠肛门疾病常用的方式是采取手术治疗，但是对患者实行手术治疗方式对其机体有一定的创伤性，对患者术后恢复健康也有一定的影响。因此在围手术期对患者进行有效的护理干预，对患者术后机体功能的恢复及治疗疗效都有重要的意义。本次研究主要探究对胃肠肛门外科患者手术期间给予围手术期护理的护理效果，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1资料的选取

随机选取100例自2019年1月到2019年12月我院收治的胃肠肛门外科患者作为此次研究对象，随机将其分成A组和B组，每组各50名患者，均无手术禁忌症，观察组患者年龄范围在26岁到60岁之间，平均年龄38.6岁;疾病手术类型有胃癌根治术20例，结直肠癌根治术11例，近端胃根治术19例;对照组患者年龄范围年龄范围在27岁到64岁之间，平均年龄39.3岁;患者疾病手术类型有胃癌根治术18例，结直肠癌根治术13例，近端胃根治术21例。两组患者在手术过程之前均全部签署了知情同意书，自愿接受本次手术治疗。两组患者在年龄、性别、文化程度等基本信息中无明显差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：

全部患者均无手术禁忌症，均符合胃肠肛门外科疾病的诊断标准，对本次研究都知情并且自愿签署手术同意书，所有临床资料都完整。

排除标准：

（1）合并有严重的心脑血管疾病者;（2）有严重精神疾病，不能正常沟通者;（3）不符合胃肠肛门外科疾病的诊断标准。

1.2护理方法

1.2.1A患者在围手术期开展常规护理项目，护理内容包括：健康宣教、环境舒适护理、饮食指导等内容。

1.2.2B患者在观察组常规护理的基础上实施了围手术期护理干预，具体内容如下：

1.2.2.1术前护理：

①体位护理：在为患者进行麻醉之前，要耐心为患者选取舒适的卧位，实时连续硬膜外麻醉的患者一般采取去枕平卧的方式，在麻醉实施期间要加强患者的生命体征监测，如果患者血压一直波动较大，则要持续监测直至血压平稳为止;[2]

②术前禁食准备：告知患者在术前两小时要禁食禁饮，在术前两小时进行静脉滴注五百毫升生理盐水或者葡萄糖溶液，给患者补充能量;

③术前心理及健康护理：在患者入院后，因患者对疾病知识认知有一定的局限性，所以要加强对患者对疾病及手术方式的了解;并且大部分患者因为对疾病的过度担心，产生焦虑的不良情绪，对后续的手术治疗会有一定的影响，因此护理人员要重视患者的心理从而让患者配合治疗。

1.2.2.2术中护理：护理人员要事先准备好手术中所需的各类药物和手术设备，做好各类消毒杀菌工作，保持手术室中适宜的温度和湿度。并且配合医生监测好患者的一切生理特征，避免有异常情况没有及时处理。

1.2.2.3术后护理：

①在术后要严密观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸等特征，确保患者的生命体征在正常范围内。

②胃肠肛门外科患者术后会有较强烈的疼痛感，所以要给予患者镇痛护理，降低术后的并发症发生几率。

③饮食护理：据患者身体的各项指标，护理人员要对患者针对性的提供膳食几乎，慢慢从流质食物、半流质食物过渡到正常食物。值得一提的是给予患者的营养支持是确保能顺利康复的基础，因此要保证患者的营养平衡。

1.3疗效评估指标

在患者出院前，给患者发放一份关于围手术期护理的满意度调查问卷，让患者按照真实想法进行填写，填写完成后再收集好这些问卷，由专门的统计人员进行统计患者对此次的护理满意度，一共分为非常满意、满意、基本满意、不满意四个级别。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0软件进行统计分析。对两组患者调查数据得出的计数资料差别比较采用χ2检验，P<0.05，此差异有统计学意义。

2、结果

2.1患者并发症发生率情况

在此次护理过程中，A组的50例患者中有3例患者出现并发症，而B组的50例患者中没有出现并发症的情况。

2.2患者满意度比较

3、讨论

胃肠肛门疾病在临床上常用的治疗方式是采取手术治疗，但是手术对患者身体有一定程度的创伤性，并且患者因病情、家庭等各个方面的影响对患者会有一些不良心理，对患者术后的康复都有非常不利影响，所以对患者在围手术期给予针对性的护理措施具有重要的意义。因此，为了降低胃肠肛门患者术后出现并发症的概率，护理人员要重视围术期的护理，在术前、术中、术后给予患者进行针对性的护理措施，降低患者心理上以及生理上的痛苦，有效的提高患者的治疗有效性及护理满意度，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]谢敏仪，柯远钰，谢蓉芝，陶红梅. 不同时间窗咀嚼口香糖促进胃肠外科患者术后胃肠道功能恢复的研究[J]. 护理管理杂志，2015，15（09）：659-660.

[2]牛会宁，王佩. 护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能的影响[J]. 结直肠肛门外科，2016，22（S2）：51-52.

[3]齐晟，何智勇，李承阐，李解尽，曾东，王毅，梁平. 经肛门结肠直肠套入式吻合对腹腔镜低位直肠癌保肛术患者肠道功能的影响分析[J]. 结直肠肛门外科，2019，25（01）：65-69.

[4]易芳. 综合护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（04）：658-660.

[5]曾德兰，包艳妮，庞黎明. 大型胃肠外科手术视频直播会议护理工作的安全管理策略探讨[J]. 结直肠肛门外科，2019，25（04）：477-480.

[6]黄进林，严伟华，伍志辉. 胃肠外科手术患者营养风险发生研究[J]. 结直肠肛门外科，2014，20（03）：179-182.

[7]何竟，陈明金，何洪波，李佳，王自强. 电针治疗胃肠肿瘤术后功能性胃肠动力障碍疗效观察（英文）[J]. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2010，20（02）：17-20.

作者：陈双伶