胃癌医学检验论文

2022-04-15

陈先生最近在医院做了一次全身体检,医生说他的十二指肠溃疡已经结痛疤,但胃部化检的结果发现他有幽门螺旋杆菌感染。陈先生十分紧张,这种感染细菌会不会再次造成十二指肠溃疡,继而导致胃癌呢?陈先生为此坐立不安。方小姐的祖父最近因为胃癌在医院接受了手术。医生要他们全家都来抽个血检查一下看有无幽门螺杆菌感染。下面是小编精心推荐的《胃癌医学检验论文(精选3篇)》,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助!

胃癌医学检验论文 篇1:

基于微信的家庭护理模式对胃癌化疗患者医学知识掌握程度、营养情况及生活质量的影响观察

【摘要】 目的:探讨基于微信的家庭护理模式对胃癌化疗患者医学知识掌握程度、营养情况及生活质量的影响。方法:选取2017年8月-2018年7月在牡丹江医学院附属红旗医院肿瘤内科收治的98例胃癌患者作为研究对象。按着患者入院治疗的编号,将单号患者纳入对照组,将双号患者纳入观察组,每组患者各49例。对照组患者采取常规护理方法,观察组在化疗间歇期内,采取基于微信的家庭护理模式对院内护理工作进行延伸。护理6个月后,从患者医学知识掌握程度、营养情况和生活质量评分三方面,对护理效果进行评价。结果:观察组患者医学知识掌握程度好于对照组,营养情况评价优于对照组,生活质量评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃癌化疗患者间歇期内,采取基于微信的家庭护理模式对院内护理工作加以延伸,有效提高了患者的康复效果。

【关键词】 胃癌; 化疗; 微信; 家庭护理

Observe the Effect of Family Nursing Mode Based on WeChat on Medical Knowledge,Nutrition and Quality of Life of Patients with Gastric Cancer Undergoing Chemotherapy/JIN Xin,WANG Chunyan,DONG Mengmeng,et al.//Medical Innovation of China,2019,16(25):0-102

【Key words】 Gastric cancer; Chemotherapy; WeChat; Home care

First-author’s address:Red Flag Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College,Mudanjiang 157000,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.25.025

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性肿瘤,在各种恶性肿瘤中,胃癌的发病率高居首位。患者以50岁以上的中老年群体为主,且男性发病率高于女性,二者比例约为2︰1[1-2]。患者发病后,症状表现如上腹不适和食欲下降等,甚至部分患者无明显症状,常与胃炎等慢性疾病混淆,致使早期诊断率较低,因此在临床上晚期胃癌患者更为多见[3-4]。对于此类患者,已经失去了手术治疗机会,多采取化疗治疗。患者在接受化疗治疗的过程中,一般情况下,需要进行多个周期的治疗才能达到较好的康复效果,但在相互间隔的化疗周期中,需要经过一个为期3~4周的间歇期。在此时间段内,患者受到经济条件等因素的制约,多在家中进行调整。此时由于缺少医护人员的监督和管理,可能会影响患者整体康复效果。以此为出发点,本肿瘤内科在胃癌化疗患者间歇期内,采取基于微信的家庭护理模式进行护理干预,有效改善了患者医学知识缺乏、营养不良和生活质量不佳的问题,护理效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年7月在牡丹江医学院附属红旗医院肿瘤内科收治的98例胃癌患者作为研究对象。(1)纳入标准:①经病理组织学检查确诊为胃癌患者;②适宜采取化疗治疗;③患者年龄>18岁。(2)排除标准:①合并肝脏等其他脏器严重病变患者;②治疗依从性差患者;③精神类疾病或无法与护士正常沟通的患者;④中途退出治疗的患者等。征得医院伦理委员会同意,在患者知情同意后,按着患者入院治疗的编号,将单号患者纳入对照组,将双号患者纳入观察组,每组患者各49例。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 主要在患者化疗阶段开展护理工作,如测量患者的生命体征和遵医嘱用药等。本疗程结束后,护士告知患者家庭护理工作中的注意事项,护理工作随之终止。

1.2.2 观察组 在患者入院化疗阶段,采取与对照组相同的护理方法。在化疗间歇期,采取基于微信的家庭护理模式对院内护理工作进行延伸。具体工作如下:(1)建立微信群。考虑到责任护士对所负责的患者情况最为熟悉,因此要求每名责任护士各建立一个微信群,群内成员为所负责的患者。(2)开展健康教育。护士在微信软件上,通过发表文字、图片和视频等方式,向患者开展健康教育。健康教育的的内容以胃癌的致病原因、化疗的原理以及治疗副作用等展开,并告知患者治疗后出现脱发等属于正常现象,待停止治疗后可逐渐恢复。以此增加患者对化疗疗法的理解[5-8]。(3)饮食指导。护士每周向患者发放本周的饮食食谱。在此需要注意的是,饮食食谱要符合患者个人的口味需求,如喜好偏酸的患者,可以指导患者山楂肉丁的做法等。若患者食欲较差,则鼓励患者少食多餐,以保证正常的营养摄入[9]。同时采取定时提醒的方式,增加患者的饮水量,如每间隔1小时提醒患者饮水1次等。(4)生活护理。指导患者每日早睡早起,多进行有氧运动和无氧运动。有氧运动如慢跑、打太极拳和爬山等,无氧运动如一些简单的器械训练等。运动量和运动强度因人而异,不做强制要求,以不影响第2日的工作和生活为宜[10-12]。

1.3 观察指标及评价标准 护理6个月后,对患者的康复效果进行评价,包括:(1)患者医学知识掌握情况调查,护士将患者相关的医学知识整理后设计试卷,由患者独立解答。试卷满分100分,其中85分以上表示优,70~85分表示良,60~70分表示中,60分以下表示差。良好率为前两者之和。(2)患者营养情况评价,主要评价比较内容包括白蛋白、血红蛋和白血浆总蛋白3项指标。(3)患者生活质量评分,采用36项短式健康调查问卷对患者的生活质量进行评分,患者评分越高,表示生活质量越好[11]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男32例,女17例;年龄43~75岁,平均(62.23±5.23)岁;病程1~11年,平均(6.27±1.38)年。观察组男33例,女16例;年龄47~78岁,平均(62.46±6.17)岁;病程1~13年,平均(6.44±1.26)年。兩组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.2 患者医学知识掌握情况比较 观察组良好率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(字2=5.018,P=0.025)。见表1。

2.3 两组患者营养情况评价比较 护理后,观察组患者白蛋白、血红蛋白和血浆总蛋检测结果均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 两组患者干预前后生活质量评分比较 护理后,观察组患者生活质量评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一,其发病率具有一定的地域性的特点,如西北和东部沿海地区发病率明显高于南方地区,另外男性发病率明显高于女性,二者比例约为2︰1。近年来,随着人们健康意识的提高以及医学技术的高速发展,胃癌发病率本应该呈现逐年降低的趋势,然而事实却恰恰相反,甚至呈年轻化[13-14]。其主要致病原因除遗传因素外,其他因素如下:首先饮食不合理是导致胃癌发病的首要因素。如熏烤和盐腌食物含亚硝酸盐等毒害物质,其摄入体内后,在胃酸环境下会生成亚硝胺,亚硝胺是一种重要的化学致癌物,长期食用后,可明显增癌症的发病率,另外胃癌的发病与幽门螺旋杆菌的感染密切相关。经医学证实,幽门螺旋杆菌感染后,可引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。同时幽门螺杆菌的毒性产物,与具有一定的致癌作用[15-18]

在胃癌患者的治疗方面,由于多数胃癌患者发病初期症状并不明显,因此临床上以晚期胃癌患者更为常见。对于此类患者,采取化疗疗法是首选的治疗方案,可以有效减缓肿瘤的发展速度,延长患者的生存时间。一般情况下,患者需要多个疗程,才能达到最佳的康复效果,且每个疗程之间,均有一个为期3~4周的间歇期。在此时间段内,受到患者经济条件、生活习惯和亲属陪伴等多因素的影响,多数患者在间歇期内会回家休养。此时由于缺少医护人员的监督和管理,可能会影响患者整体的康复效果。

针对此问题,本院肿瘤内科采取基于微信的家庭护理模式,对院内护理工作加以有效延伸。首先在微信群建立的角度,考虑到责任护士对负责患者的情况最为熟悉,因此由各名责任护士分别建立微信群,对所负责患者开展家庭护理指导工作。具体的护理工作由健康教育、饮食指导和生活护理三方面组成。在健康教育方面,患者普遍缺乏对胃癌和化疗治疗的相关知识,很可能由此出现护理方法不当或不规范等情况。通过开展健康教育的方法,可以有效丰富患者的医学相关知识,为患者的康复打下良好基础。在饮食指导方面,由于化疗药物的选择性不强,在灭杀癌细胞的同时,会对人体正常细胞带来不可避免的损伤,从而明显增加了患者的不良反应[19],其中以胃肠道反应最为多见。根据患者个人的饮食习惯和营养情况,进行有针对性的饮食护理,能够有效提高患者的食欲,纠正患者营养不良的问题。在生活护理方面,指导患者早睡早起,并主动进行有氧和无氧运动,既能够增加患者体质,也提高了生活质量[20]。护理工作结束后,观察组患者医学知识掌握程度、营养情况和生活质量评分均明显优于对照组,取得了预想的护理效果。

综上所述,在胃癌化疗患者间歇期内,采取基于微信的家庭护理模式对院内护理工作加以延伸,有效提高了患者的康复效果。

参考文献

[1]杨海劲,田丹,吴剑.塞来昔布联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的近期效果[J].中国当代医药,2018,25(20):57-59.

[2]朱萌萌,崔倩倩.胃癌患者化疗前后的中医研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(8):159-160.

[3]周海存,刘宏斌.塞来昔布防治胃癌的机制及应用前景[J].中华消化外科杂志,2013,12(4):317-320.

[4]高雯,刘凌翔,朱蔚友,等.贝伐珠单抗联合一线化疗晚期转移性结直肠癌的临床观察[J].中国肿瘤外科杂志,2014,6(6):345-349.

[5]吴烨宗,李灿东.胃癌的中医证型研究[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(6):9-10.

[6]谷丰.个性化护理对胃癌患者疾病认知、治疗效能感、睡眠及生活质量的影响[J].中西医结合护理,2016,2(4):28-29.

[7]宋彩霞,侯丽洁,石卫欣,等.护理干预对胃癌手术患者生存質量的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(5):110-111.

[8]陈姝,盛云露,齐婷,等.强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响[J].护理学杂志,2017,32(21):8-10.

[9]赵群,李勇,乔喜,等.进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究[J].肠外与肠内营养,2015,22(4):217-221.

[10]赵秀金.人性化护理在胃癌化疗患者中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(19):214-215.

[11]廖桂雅,廖凯.扶正抗癌方加减联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及生活质量分析[J].癌症进展,2018,16(15):1885-1886.

[12]刘煌.局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究[J].中国医学创新,2018,15(35):1-6.

[13]孙静,胜照杰.雷替曲塞联合多西他赛治疗进展期胃癌的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2435-2436,2438.

[14]陈新华,罗俊,刘浩,等.腹腔热灌注化疗预防局部进展期胃癌根治术后腹膜复发的研究进展[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(5):593-599.

[15]朱兵,白星,李金燕.替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效观察[J].北方药学,2019,16(3):66-67.

[16]陈楚钦.老年晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥化疗方案治疗疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,15(3):311-312.

[17]马雄辉,官成浓.局部晚期胃癌术前放化疗的临床疗效[J].实用医学杂志,2019,35(2):271-275.

[18]孙积峰.晚期胃癌患者给予阿帕替尼联合化疗治疗的临床研究[J].当代医学,2019,25(3):137-139 .

[19]钱进,李倩.胃癌术后患者应用肠内、肠外营养的临床疗效观察[J].临床外科杂志,2016,24(12):903-904.

[20]张晓娇.中晚期胃癌术后合并肌少症患者营养与运动干预的护理研究进展[J].护理实践与研究,2019,16(1):29-31.

(收稿日期:2019-03-12) (本文编辑:周亚杰)

作者:金鑫 王春燕 董蒙蒙 刘金苗

胃癌医学检验论文 篇2:

胃癌的新病因

陈先生最近在医院做了一次全身体检,医生说他的十二指肠溃疡已经结痛疤,但胃部化检的结果发现他有幽门螺旋杆菌感染。陈先生十分紧张,这种感染细菌会不会再次造成十二指肠溃疡,继而导致胃癌呢?陈先生为此坐立不安。

方小姐的祖父最近因为胃癌在医院接受了手术。医生要他们全家都来抽个血检查一下看有无幽门螺杆菌感染。结果发现家里大大小小七个都曾感染过幽门螺旋杆菌,包括方小姐。她觉得自己蛮健康的,从没有胃痛,为什么也感染了这种细菌?她担心自己会不会也和祖父一样患上胃癌?

幽门螺旋杆菌是近十年来消化系医学的重大发现,它使溃疡病的治疗有了重大进展。继而,有关幽门螺旋杆菌的研究也延伸到它的胃癌和关系方面。

虽然近些年来胃癌有逐渐减少的趋势,但是他仍然位居国人十大癌症死因排名的第三位,因此探讨幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系引入关注?

为啥将幽门螺旋杆菌与胃癌拉上关系?

现在许多科学家的研究都证明,胃内如果有幽门螺旋杆菌群居,会造成急性或慢性胃炎。胃炎通常在病人年轻时较厉害,而经过数十年后,胃的腺体逐渐消失或者被小肠的上皮细胞所取代,于是形成萎缩性胃炎,最后可能导致胃癌的发生。

有什么证据支持这样的说法?

从流行病学调查看,确实发现幽门螺旋杆菌感染率较高的地方,胃癌的发生率也较高。例如哥伦比亚及秘鲁地区,当地的儿童幽门螺旋杆菌感染率很高,胃癌的发生率也很高。反之,在许多西方国家,胃癌的发生率有逐年减少的趋势,当地居民幽门螺旋杆菌的感染率也偏低,特别是很少有小孩子感染此菌的。这些观察提示,如果幽门螺旋杆菌感染的时间在儿童,甚至婴儿,则其就有足够的时间让胃粘膜由表层发炎导致小肠化生。进而成为萎缩性胃炎,最后变成胃癌。

如果幽门螺旋杆菌感染发生较晚,比如已届成年,电子演变成胃癌需要数十年的时间,因此就没有足够长的时间形成胃癌。

感染幽门螺旋杆菌是不是容易患胃癌?

近五年来,国际医学界的重要流行病学研究发现,感染过幽门螺旋杆菌的人,罹患胃癌的危险机会比正常人高出2.6~6倍之多。

当然,不论两者的相关性有多强,它并不表明两者必然存在着因果关系。换句话说,幽门螺旋杆菌只是能够引起胃癌的一个因素,因为,如果只有幽门螺旋杆菌感染一个因素,并不一定出现胃癌。

有没有不同的说法?

幽门螺旋村菌会造成胃癌的说法,到目前为止并未完全形成共识。举例来说,非洲地区约有90%以上的婴幼儿感染有幽门螺旋杆菌,但患非洲地区的胃癌发病率并不比其他地区高90%。

但也有人指出,非洲人的平均寿命只有四十多岁,而患胃癌必须达到的平均寿命为五十多岁,因此有可能他们感染幽门螺旋杆菌后,到形成胃癌之前就因为其他原因死亡了,自然没有办法检验其胃癌发生率高不高了。这种说法也得到了部分学者的支持。

哪种类型的胃癌与幽门螺旋杆茵有关?

胃癌分为两种类型:一种叫作小肠型;一种叫作弥漫型。

小肠型胃癌容易侵犯男性,发生癌变之前一般都有一个较长的癌前过程,通常预后较佳,病人存活较久。反之,弥漫型胃癌较少见,各种族的发生率基本相同,男性与女性的发生率也相近,通常预后不佳。

这两种类型的胃癌在临床上有如此大的差别,自然会令人联想到幽门螺旋杆菌与其中哪一种类型的胃癌更有关系。过去大多数学者认为与幽门螺旋杆菌感染有关的胃癌是小肠型胃癌,但最近有人认为两种类型的胃癌都与幽门螺旋杆菌感染有关。

有关胃癌与幽门螺旋杆菌关系的调查结果如何?

根据流行病学调查,中国台湾地区的成年人,幽门螺旋杆菌平均感染率约为55%,胃癌病人的平均感染率则在50%~60%之间,可见两者差异不大,提示方面的两者之间没有直接关系。

换句话说,如果勉强将50%~60%的胃癌病人都归纳为与幽门螺旋杆菌有关的话,至少还有40%的胃癌与幽门螺旋杆菌感染关系。它提示我们,引起胃癌的因素是多方面的,除了幽门螺旋杆菌感染之外,另外还有五些未知的多种因素,需要我们深入探讨和研究。

目前认为胃癌是怎样形成的?

近年来有关胃癌的研究发现,胃癌是一种由多重因素影响,而且是许多步骤一步步演化而成的。幽门螺旋杆菌可能只是致癌过程中,由正常胃粘膜演变为表层胃炎的角色之一,其他因素(例如盐腌食物、亚硝酸盐化合物等),则扮演着在不同步骤发挥作用的角色。至于无隙可击的胃癌的完整发病机理,仍有待更先进的多学科的研究来解答。

作者:■彭汉光

胃癌医学检验论文 篇3:

青年胃癌患者90例临床治疗研究

【摘要】目的探究青年胃癌临床特点及疗效。方法分析笔者所在医院2008——2012年住院治疗的190例胃癌患者,按年龄分为:青年组90例,老年组100例,两组行临床资料对比分析。结果本组研究以低分化腺癌多见,占46.3%,粘液腺癌占21.0%。青年组有报警症状65例,占72.2%;老年组90例,占90.0%;老年组比例较青年组升高17.8%。对比两组预后情况,在进展期胃癌患者中老年组优于青年组。结论青年胃癌无特异性症状、高恶度,经积极治疗青年胃癌预后并非差于老年胃癌。

【关键词】胃癌;青年性;老年性;临床特点及疗效

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.101

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院2008年1月——20012年12月住院治疗的190例胃癌患者,按年龄分为:青年组90例,老年组100例。青年组中男35例,女55例;年龄21-40岁,平均31.1岁;病程1个月-4年,平均1.3年。老年组中男70例,女30例;年龄60-87岁,平均72.4岁;病程3个月-5年,平均2.1年。

1.2诊断标准及分析对象根据人民卫生出版社第七版《外科学》中国际抗癌联盟胃癌TNM分期法对患者行病理分期。反复呕吐、食欲下降、消化道出血、消瘦、体重下降、贫血等报警症状发生率、总生存率、两组患者早、进展期胃癌生存率行比较分析。

1.3统计学方法运用SPSS13.0行统计分析,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者TNM分期及报警症状发生例数比较行秩和检验,TNM分期:χ2=9.83,P<0.01;报警症状发生率:χ2=4.98,P<0.05,见表1。

表1两组患者TNM分期及报警症状发生例数比较

组别例数TNM分期报警症状发生T1T2T3T4有无青年组90301317306525老年组10078454090102.2两组患者7生存情况,早期胃癌、进展期胃癌生存情况比较青年组生存时间(50.1±5.5)月,老年组(49.1±5.6)月,两组生存时间比较,差异无统计学意义(t=1.07,P>0.05)。早期胃癌生存时间:青年组(94.3±11.8)月,老年组(63.3±10.3)月,两组早期胃癌生存时间比较,差异有统计学意义(t=17.01,P<0.05)。进展期胃癌生存时间:青年组(30.9±12.1)月,老年组(42.3±11.3)月,两组进展期胃癌生存时间比较,差异有统计学意义(t=5.89,P<0.05)。

3讨论

近年来由于胃镜的广泛应用,使其检出率有所提高,青年胃癌约占胃癌总数的2.4%-7.9%[1]。青年胃癌有下列特点:①性别构成。青年胃癌的发病率男性低于女性(19∶21),女性高于男性,可能与雌激素有关,青年女性雌激素分泌旺盛,雌激素通过阻断细胞核分裂中期,形成较多的整倍体细胞,导致细胞癌变[2];中老年人胃癌以男性为多,可能与长时间吸烟、饮酒等有关;②青年组胃癌发病情况以上腹部隐痛不适为主,缺乏特异性,医生在诊断中易将上腹痛等消化道症状诊断为一般胃病而漏诊;老年组上腹饱胀、消瘦等症状多见,与老年人慢性萎缩性胃炎发病率高、病程长和慢性消耗有关;③青年胃癌确诊时間晚,青年人胃癌早期症状隐匿并缺乏特异性,初期易误诊为溃疡病,慢性胃炎、胆石症等,加上青年人耐力强,特别是营养状态尚好,仍能坚持正常的工作和学习,常被患者本人和医师所忽略而漏诊;医生对该病的不典型性,隐匿性认识不足,过分强调年龄因素,也是延误诊断原因之一;④发病部位上以胃窦部为主,中老年组胃近侧癌的比例有所增加,二者有统计学差异,中老年胃癌向近侧移行的原因可能是中老年者胃底腺趋萎缩,交界区上移;也与高龄人贲门括约肌功能差,胃食管反流对贲门刺激有关[3]。

目前在治疗上,青年人胃癌的治疗方法仍以手术治疗为主。近50年来青年人胃癌的5年生存率并无明显提高。所以进一步认识到,早期诊断是提高青年人胃癌治愈率的唯一也是最重要的途径。但目前早期诊断仍非常困难,所以外科手术尤其根治性手术是延长生存期的极好机会。

参考文献

[1]姜锦贵,陈建华.青年胃癌49例临床病理分析[J].临床医学,2005,25(1):52-53.

[2]伍小青.118例青年人胃癌分析[J].中华消化杂志,2003,7(5):438-439.

[3]陈光平,颜育云.青年女性胃癌17例临床病理分析[J].医学理论与实践,2006,19(10):1171-1172.

作者:李淑英