眼科日间病房护理管理论文

2022-04-25

关键词：日间手术病房；健康教育健康教育是一种有计划、有目的、有组织、有评价的教育活动，它是一项科学化、规范化、系统化的工程。着眼于引导和促使人们树立健康意识，养成有益于健康的生活方式和行为习惯，降低和消除危害健康的因素，合理利用已有的保健设施和社会提供的服务，并学会必要的知识和技能[1]。下面是小编为大家整理的《眼科日间病房护理管理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

眼科日间病房护理管理论文篇1：

基于移动护理系统护理评估单的简化与应用

[摘要] 目的探讨简化版护理评估单在临床的应用效果。方法成立护理评估单简化小组，设计、修订新版护理评估单，在试点科室运行，而后在全院范围内推行，评价其应用效果。结果应用新版护理评估单后，护理人员用于护理文书的书写时间缩短（t=37.71，P=0.000），护理文书的书写质量明显提升（t=34.30，P=0.000），高危患者（跌倒/坠床、压疮、导管滑脱）的识别率提高，护理人员对护理文书书写的满意度提升，差异有统计学意义（χ2=56.215，P=0.000）。结论基于移动护理系统的新版护理评估单设计合理，使用方便，可以提高护理文书的记录质量，保证患者的护理质量及护理安全，减少不良事件的发生，同时有利于提高护理人员对护理记录的满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 移动护理系统；护理评估单；护理文书；简化

Simplification and application of nursing assessment sheets based on mobile nursing information system

SUN Yujuan TIAN Fenghua LIANG Jing

Department of Nursing，Chifeng Municipal Hospital，Chifeng 024000，China

[Key words] Mobile nursing information system；Nursing assessment sheets；Nursing documents；Simplification

護理评估单是护理文书的重要组成部分，是护理人员制定护理计划，实施护理措施的重要依据，其客观性和真实性对患者入院后能否得到及时、有效、全面的护理服务起到至关重要的作用[1]。护理评估单的书写结果反映了护理人员的专业水平，也影响着护理安全和质量，在医疗争议时有着重要的举证作用[2-3]。本院于2014年开始使用移动护理系统，在运行过程中发现存在各类评估单重复记录、内容缺乏实用性、评估分值手工计算等问题，浪费护理人员大量时间。为规范护理文书记录，保证患者安全，减少护理人员用于护理文书记录的时间，提高护理人员对护理文书记录的满意度，本院自2015年6月成立“护理评估单简化小组”，对院

内各项评估单进行重新设计，经临床1年的使用，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年10～12月期间在试点病房住院时间≥3d的住院患者1789例作为观察组，其中男1048例，女741例，年龄11～95岁，平均（49.9±12.5）岁，观察组应用新版护理评估单进行护理评估与记录。以2015年7～9月期间在试点病房住院时间≥3d的住院患者1725例作为对照组，其中男1046例，女679例，年龄10～96岁，平均（49.9±16.4）岁，对照组使用旧版护理评估单进行评估与记录。本研究应用新版护理评估系统前后为同一组医护人员，两组患者在诊断、病情的严重程度、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 成立“护理评估单简化小组” 护理部成立“护理评估单简化小组”，深入临床一线，采用问卷调查、质性访谈等方法对进行现场调查，收集现存问题，并广泛征求临床科室对简化护理评估单的意见和建议。

1.2.2 设计新版护理评估单护理评估单简化小组依据现状调查、Gordon功能性健康型态评估、约翰普金斯跌倒风险评估量表、Braden压疮风险评估量表、Barthel（BI）指数等设计新版护理评估单，去除重复和不必要填写的项目，并根据本院实际情况制定导管滑脱高风险评估单，将医用导管分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类进行风险评估。新版的护理评估单包括：入院评估单、护理分级评估单、压疮高风险评估单、跌倒/坠床高风险评估单、导管滑脱高风险评估单。

1.2.3 运行新版护理评估系统将新版护理评估单维护至移动护理系统，实现护理评估单的电子化，同时修订各类护理评估单填写规范及质控标准，对护理人员进行培训后，选择试点病区运行3个月。在试运行期间收集反馈意见，不断完善。运行正常后，进行全员培训，全院上线运行。

1.3 效果评价

对比分析应用新版护理评估单前后护理记录时间、护理评估单记录质量、护理人员对护理记录的满意度；统计使用新版护理评估系统前后高危患者的识别率及其护理措施的落实率。

1.3.1 护理评估及记录时间新版护理评估单使用前后派实习生一对一跟踪记录护理人员用于护理评估的时间，应用前后各对300人次进行记录。

1.3.2 护理文书书写质量抽取试点病房应用新版护理评估单前后病历各200例，护理部派专人根据医院《护理文书质量检查考核标准》对护理文书的书写情况进行质量评价，满分为100分。

1.3.3 高危患者的识别率及护理措施的落实率统计2015年7～9月、10～12月期间6个试点病房压疮、跌倒/坠床、导管滑脱等高危患者的识别率及相应护理措施的落实率。

1.3.4 护理人员满意度自制护理人员护理文书书写满意度调查问卷，对护理评估单的记录方式、内容实用性、书写频次与时长、书写压力、总体满意度等方面进行评价，于新版护理评估单应用前及应用6个月后由护理评估单简化小组负责发放问卷，所有问卷均现场填写，当场收回。各发放问卷300份，均有效收回。

1.4 统计学方法

采用Epidata3.1建立数据库，应用SPSS19.0进行数据分析，一般资料采用描述性分析，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员用于护理评估的时间比较

本研究结果发现，应用新版护理评估单护理人员每班次用于评估患者病情的时间为（21.82±6.35）min，应用旧版护理评估单护理人员每班次用于评估的时间为（45.20±7.46）min，兩者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理文书的书写质量比较

经护理部质量考核发现，应用新版护理评估单后护理文书的书写质量明显提升，从应用前的（89.36±1.03）分提高到（96.28±2.66）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 高危患者识别率及护理措施落实率比较

研究发现，应用新版护理评估单后，高危患者的识别率提高，压疮、跌倒/坠床的护理措施落实率提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3～4。

2.4 护理人员对护理文书书写的满意度

满意度调查中发现，应用新版护理评估单后护理人员对护理评估的总体满意度及各单项满意度均提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

3.1 应用新版护理评估单有利于缩短护理文书记录时间

国家卫计委相关文件指出，要使护士从繁重的非护理工作中解脱出来，鼓励医院简化护理文书书写，临床护士每天书写文书时间原则上不超过半小时[4-6]。表1显示，新版护理评估单填写时间明显少于旧版护理评估单（P<0.01）。新版护理评估单多为客观选项，需文字书写的内容减少，既能准确反映患者的整体情况，又能减轻护理人员的书写负担[6]。同时，运行新版护理评估单，实现了相关数据的自动统计，去除了手工计算分值的麻烦，减少了护理人员在单位时间的工作量，降低护理记录书写时间在工作时间的比重，使其能有更多的时间直接服务患者，从而提高了护理质量，充分体现了以患者为中心的护理[7-8]。

3.2 应用新版护理评估单有利于提高护理文书的记录质量

表2结果显示，应用新版护理评估单后，护理文书的记录质量有了显著提升（P<0.05）。新版护理评估单设置项目齐全，多为客观选项，避免了护理人员带有主观性、冗长的文字叙述，使护理评估单的书写简洁、规范、省时。应用新版护理评估单后，提高了护理人员使用PDA的依从性，通过PDA实现在患者床旁进行评估内容的实时记录，确保记录的及时、真实、客观、准确、完整，保持做与记的一致性[9-10]；同时，新版护理评估单的设置还能引导护士按照一定的程序进行护理评估，避免了低年资护士由于缺乏工作经验导致评估不到位的现象，保证了护理记录内容规范化、标准化，提高护理记录质量[11-13]。

3.3 应用新版护理评估单有利于提高高危患者识别率及护理措施落实率

表3～4显示，应用新版护理评估单以来，跌倒/坠床、压疮及导管滑脱高危患者的识别率及相应护理措施的落实率有所提高。可能是旧版纸质护理评估单存在评估少、不能实现动态记录、不能及时给予提醒等缺点，造成信息掌握不全面、安全防范不到位等不足，已不能满足当前护理模式和服务水平的发展[14]。新版评估系统会自动默认并标识出高危患者，提高了护理人员对高危患者的识别，同时系统会根据患者的得分情况，给予护理措施提示，护理人员可以根据评估结果及护理措施提示制定个性化的护理计划，及时对高危患者进行动态的观察、评估及指导，使护理人员有更多的时间接触患者，掌握患者的整体情况，对其实施整体护理，有利于减少不良事件的发生率，保证了护理安全，可以实现护理质量管理的动态优化，达到持续改进与提高的目的。

3.4 应用新版护理评估单有利于提高护理人员对护理记录的满意度

在满意度调查中发现（表5），护理人员普遍认为新版护理评估单的应用可以减轻书写压力，避免重复劳动，让护理人员从繁重的书写工作中解脱出来；同时，新版护理评估单的内容更具实用性，提高了护理评估效果，有助于护理人员对患者病情的全面掌握，同时可以避免不必要的法律问题[16]，使护理人员的工作满意度提高。应用新版护理评估单后，实现了护理评估记录的无纸化、信息化、数据收集的自动化，但在运行新版护理评估单的过程中发现，存在高危患者连续评估落实不好、特殊护理单元（如新生儿科、普儿科、重症医学科等）护理评估单专科性不强、护理人员对护理文书书写规范理解存在差异等问题。因此，在推行新版护理评估单的过程中，需根据专科特点及需求，不断调整、完善护理评估单内容，更切合临床护理实际，保障患者安全。

[参考文献]

[1] 陈辉，刘茂才，刘贵真，等.新版护理评估单的设计与应用[J].现代临床护理，2014，13（1）：56-59.

[2] 麻春英，何慧，裴莉萍，等.以戈登理论为框架的智能化护理评估单的开发及应用[J].护理研究（中旬版），2015，29（8）：2860-2862.

[3] 马江帆，马兴乐.神经科表格式入院护理评估单的设计与应用[J].中国实用医药，2013，8（13）：259-261.

[4] 卫生部.卫生部关于加强临床医院护理工作的通知[EB/OL].[2010-01-26] http：//www.nhfpc.gov.cn/mohbgt/s10697/201001/45757.shtml

[5] 卫生部.卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知[EB/OL].[2010-08-02]http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s7659/201008/53f920fd75534d4f98bf65809fc27ace.shtml

[6] 卫生部.卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[EB/OL].[2010-01-26] http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201001/33eb0904961b487c9cc780685e4a33bf.shtml

[7] 凌云霞，肖丽佳，商艳霞，等.表格式护理记录单的使用与效果[J].护理管理杂志，2012，12（6）：445-446.

[8] 徐成惠，曹勍，敬洁.日间眼科手术护理记录单的设计与应用[J].华西医学，2016，31（4）：611-614.

[9] 吴永霞，李永红，孙雪玲，等.PDA的应用对护理文书书写质量的影响[J].护理研究（上旬版），2015，29（1A）：122-124.

[10] 任定玉，韩智云，朱大茹.护理记录存在的问题及表格式记录单的设计应用[J].全科护理，2009，7（17）：1559-1561.

[11] 何芳梅，曾小清.两种护理记录单书写的临床效果比较[J].当代护士：专科版（下旬刊），2010，（11）：200-202.

[12] 田金萍，言克莉，蒋书娣.肿瘤化疗病人表格式护理记录单的设计与应用[J].护士进修杂志，2008，23（19）：1765-1766.

[13] Horsman S，Olson K，Au H，et al.Symptom assessment in ambulatory oncology：initial validation of the nurse-developed Modified Ambulatory Care Flow Sheet （MACFS）[J].Quality of Life Research，2012，21（5）：899-908.

[14] 王玲玲，李萍，賁艳丽，等.护理人员对移动护士工作站接受情况的质性研究[J].护理研究（中旬版），2013，27（10）：3222-3224.

[15] 陈芳.基于移动护理理念下护理文书系统的建立与应用[D].济南：山东大学，2013.

（收稿日期：2017-01-13）

作者：孙玉娟?田凤华?梁靖

眼科日间病房护理管理论文篇2：

日间手术病房健康教育现状分析及对策

关键词：日间手术病房；健康教育

健康教育是一种有计划、有目的、有组织、有评价的教育活动，它是一项科学化、规范化、系统化的工程。着眼于引导和促使人们树立健康意识，养成有益于健康的生活方式和行为习惯，降低和消除危害健康的因素，合理利用已有的保健设施和社会提供的服务，并学会必要的知识和技能[1] 。近年来，护理人员在健康促进和健康教育过程中起着非常重要的作用。日间病房是一种以病人为中心，介于门急诊与住院之间的诊疗模式，能满足病人对快捷方便医疗服务的需求[2] 。其特点是患者流动快，医患接触时间短，术后无法进行系统的观察，因此健康教育在日间病房手术患者中显得尤为重要。但随着日间病房各项护理工作的开展，对病人的健康教育却显得相对不足。鉴此，我们经过调查，总结了日间手术病人健康教育中存在的问题，提出了相应的对策，提高了病人健康教育的效果。

1健康教育现状分析

1. 1出入院数量多、病种多，健康教育需求不同：由于日间病房收治对象为短期住院观察、治疗和进行特别检查的病人，如外科手术病人，眼科手术病人，妇科手术病人等，因此，病人对健康教育的需求各不相同[1、3 ] 。在健康教育中，护士扮演主要角色，由于受到传统护理模式的影响，对健康教育的重要性认识不足，有关健康教育知识欠缺，对健康教育的内容不了解，把健康教育看作是卫生宣教的延续，只认为自己是疾病知识的传授者，未把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。

1. 2住院时间短，对病人情况欠全面了解和评估由于日间病房病人住院时间多为1d～2d ，住院时间短，护士几乎没有时间去了解病人的生理、心理、文化水平、生活习惯等情况，而病人往往即将出院仍对自己本身疾病知之甚少。

1. 3护理人员缺乏健康教育知识和技巧随着学科领域的演变和服务功能的扩展，护理人员现有的知识结构对发挥护士多元化角色功能缺乏支持作用，导致健康教育内容缺乏针对性，不能把握好健康教育的时机和技巧。

1. 4人力资源配备不足由于每天病人出入院数量多，输液治疗工作量大，病人手术后护士需定时床旁观察，而日间病房护理人力资源配备相对紧张，护理人员在完成日常治疗的同时常常忽略了健康教育[4] 。

2提高日间病房健康教育对策

2. 1编辑多样化的宣教内容根据手术病人的诊断、手术方式及病人的需求确定健康教育的内容，包括疾病的病因、术前的准备、术中配合、术后注意事项、疾病的预防措施和保健知识及良好的生活习惯等，制作成内容、形式多样化的宣传资料或科普小册子，内容浅显易懂，简明扼要，供病人和家属查阅。

2. 2加强出入院病人的宣教将出入院宣教打印出来向病人宣教后交与病人，以加强宣教效果。

2. 3合理排班护士长合理排班，最大限度发挥护理人员潜力，适应工作节奏[4] 。同时，各个科室之间忙碌时间不同，可以打时间差，统筹安排，以充分利用人力资源。

2. 4提高专业知识及技术日间病房护理工作量大，随机性强，病种多，护理队伍年轻化，要求护士不仅要具备全面的业务知识及技能，而且要有高度的责任心和严谨的工作作风，因此，要加强对护理人员专业知识及技术的培训及提高，使护士具有一定的临床护理经验，面对病人出现的各种情况，给予针对性的健康教育，做到有条不紊、沉着、果断、善于分析，随时发现问题，及时解决。将健康教育列入手术护士工作程序中，明确健康教育的重要性、必要性、长期性，把实施健康教育作为一种自觉行为，贯穿于整个护理过程中，从被动执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目的的预防保健和健康促进。目前开展系统化、规范化的护士培训是护理管理者和护理教育者亟待付诸行动的课题[5]。

2. 5开展以患者家庭为中心的健康教育：[6]日间手术病人大部分时间以家庭休养为主，健康的恢复离不开家庭成员的支持，护士应将家属同时纳为宣教的对象，因根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理等方面的指导。

3讨论

随着医学模式的转变，预防保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，人民不仅仅满足予疾病的治疗，获得健康知识的的需求也越来越急迫，对患者健康教育也成为护理工作者的重要职能[7]。日间病房病人随机性强，病种复杂，要求每位护理人员必须及时有效地对病人进行教育，提高教育效果，密切护患关系，促进相互之间的信息交流，使护理人员对病人的病情及需求有充分的了解，同时，为克服护理资源的不足，需要合理安排人员，以最大限度发挥护理人员的作用。

参考文献

[1]颜美琼. 健康管理概述[J] .上海护理，2006 ，6 （4）：72～274.

[2]刘立捷，华艳萍，赵新华.满足社会需求开设日间病房[J].中华护理杂志，2001 ，36 （3）：202～203.

[3]余秀君，程永忠，陈小蓉，等. 日间病房诊疗模式的建立及管理[J].现代预防医学，2007，34（10）：1881～1882.

[4]刘慧萍，张霞，王晓薇.错时上下班排班方法在儿科日间病房护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4 （9）：37～38.

[5]安丽萍，宋莅萍，俞梅芳影响护士履行健康教育职责的因素及对策中华护理杂志，1221，6B；3<：8BB5.

[6]林锐对门诊手术患者健康教育需要的调查与对策哈尔滨医药 2008年第28卷第5期.

[7]宋玉凤，高荣新对门诊手术患者实施健康教育的体会[J] 中原医刊 2002.8（29）：57.

作者：张琴飞

眼科日间病房护理管理论文篇3：

针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的影响

【摘要】目的：探討针对性护理对眼科手术患者认知行为情况及应激状况的应用效果。方法：选取2015年11月-2017年10月因眼科手术于本院就诊的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予眼科门诊常规护理，观察组则在对照组的基础上给予针对性护理干预，比较两组应激状况、干预前后认知行为情况和对各项护理干预的满意度评分。

结果：干预后观察组的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）差值水平均明显低于对照组，自我感知舒适度改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组SDS、SAS评分均明显低于干预前，生活质量评分明显高于干预前；且观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组的依从优良率为80.00%明显低于观察组的97.50%，差异有统计学意义（字2=6.454，P<0.05）。干预后对照组患者对心理护理、护理技术、热情服务、健康指导和服务态度的满意度评分均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用针对性护理对眼科手术患者实施干预，能够有效减轻患者的心理应激反应，提高患者治疗的依从性，缓解患者抑郁和焦虑状态，提高患者生活质量水平。

【关键词】针对性护理；眼科手术；认知行为；应激状况

【

【Key words】 Targeted nursing； Ophthalmic surgery； Cognitive behavior； Stress state

First-author’s address：Third Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330008，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.026

眼科护理自身的特殊性因为眼科用药种类、疾患种类和给药途经而变得复杂。患者因为病症伴有全身性病理症状和对疾病治疗过高的期望值容易导致患者出现过激状况和抑郁、焦虑心理[1-3]。近年来，“以疾病为核心”的护理模式已经无法满足患者的服务需求，采用“以人为本”的针对性护理对患者实行健康教育，提高患者的认知水平，在一定程度上完成眼科病理症状变化的检测和针对性的应对行为，有利于患者主动性求助行为的形成[4]。本研究对眼科手术患者實施针对性护理，进一步剖析患者认知行为情况及应激状况的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年11月-2017年10月因眼科手术于本院就诊的患者80例作为研究对象，纳入标准：均有眼科手术指征；均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）有严重痴呆或者精神疾病；（2）脑血管后遗症等病症引起的无法正常交流障碍；（3）心血管和肺器质性病变；（4）年龄<18岁或>80岁。按照随机数字表法将其分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。本研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法对照组给予眼科门诊常规护理。观察组在对照组的基础上给予针对性护理干预：（1）环境干预。①为避免光线过强，对患者的眼睛造成刺激感，需适宜行遮光操作。②诊室因为眼科患者存在视力不佳及畏光等情况，多用柔和淡雅的颜色，避免给患者感观上造成不适，通过舒缓的音乐分散患者注意力以达到缓解患者抑郁、焦虑和恐惧感。

③仪器安放合理，保证药品器械定位放置，便于医护人员检查操作及方便患者。（2）诊前干预。①医护人员保持端庄、大方的穿戴适宜，提前30 min到岗，语言亲切和谐，增进护患关系之间的情感，让患者信任感加强。②定时检查所有物品，所有仪器应该处于完好状态，做好干预前护理器械等准备工作。（3）教育护理。①住院须知，告知患者医院所提供的生活物品、眼科病房规章制度、干预前后的注意事项和干预流程；②宣传教育，向患者实施疾病知识的健康宣教，通过视频讲解、教育手册和口头介绍等方式对眼科手术治疗相关知识进行讲解和示范，主要包括患者的发病机制、正确评估和规范治疗，并有计划地改善宣教内容和指导患者建立良好的生活习惯，让患者接受眼病知识并在理解的基础上建立正确的健康行为和认知，从而改善医疗依从性。（4）干预操作。①建立干预小组，建立由3年以上眼科护理经验的眼科专科护士和科室护士长组成的眼科手术管理小组，并对组内成员进行5次以上的规范化护理培训。②明确工作职责，医护人员须有高素质修养和熟练的操作技巧，关注患者的舒适度，改善患者的应激状况；对患者进行健康教育，提升患者的认知水平。③实施操作步骤，患者取仰卧位、仰坐位进行护理，给予按摩、安抚等操作，动作轻巧敏捷，提高整体护理质量，以“一人一针一管”为原则使用治疗。为保证物品合格率趋于百分之百，需每天进行空气消毒，严格分开非传染和传染患者。④在干预过程中，密切观察患者的面部表情、肢体语言等全身反应并针对性舒缓。当患者出现焦虑、紧张的情绪时，及时对患者给予安抚和支持，密切观察患者的心理情绪波动情况并及时对患者进行针对性的心理疏导。在患者入院时和干预后用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，对于轻度和中度抑郁、焦虑患者，给予心理疏导；对于重度抑郁、焦虑患者，给予抗抑郁药物和心理治疗。当患者想移动肢体时，应及时给予肢体关节部位轻柔舒适的按摩，让患者感到舒适的同时，减少不良情绪的产生。患者治疗后回病房时，协助患者摆放舒适的体位并进行关节活动等操作。

1.3 观察指标与判定标准（1）比较两组干预后的应激状况，包括患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标的差值，差值越小说明应激状况越好，以及自我感知舒适度的情况。采用本院自制的自我感知舒适度评分标准：轻度<60分，中度为61～70分，重度>70分，分数越高舒适度改善情况越好。（2）比较两组认知行为情况，包括干预前后患者的抑郁和焦虑状态、生活质量评分，焦虑状态采用SAS评分方法，评分标准：重度70～79分，中度60～69分，轻度50～59分；抑郁状态采用SDS评分方法，评分标准：重度>72分，中度63～72分，轻度53～62分；采用本院自制的生活质量评分标准，标准分为0～100分，评分越高患者生活质量越好。（3）记录两组对各项护理干预的满意度评分，采用本院自制的满意度调查表，包括患者对医护人员的心理护理、护理技术、热情服务、健康指导和服务态度，每项总分为100分，分值越高说明护理质量越好。（4）统计两组依从优良率，采用本院自制的依从性问卷，将依从性分为不依从、部分依从和依从。依从优良率=（部分依从例数+依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组男24例，女16例；年龄20～59岁，平均（42.12±9.91）岁。观察组男25例，女15例；年龄21～56岁，平均（41.82±6.93）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预后的应激状况比较干预后观察组的HR、SBP、DBP差值水平均明显低于对照组，自我感知舒适度改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组干预前后认知行为情况比较干预前两组SDS、SAS和生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SDS、SAS评分均明显低于干预前，生活质量评分明显高于干预前；且观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者对各项护理干预的满意度评分比较干预后对照组患者对心理护理、护理技术、热情服务、健康指导和服务态度的满意度评分均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组依从优良情况比较干预后对照组的依从优良率为80.00%明显低于观察组的97.50%，差异有统计学意义（字2=6.454，P<0.05）。

3 讨论

眼科手术使患者产生抑郁、焦虑、恐惧和依赖等应激反应状况是在巨大心理压力下所产生的安全需求。在眼科门诊常规护理中，医护人员对眼科专科护理知识的缺乏和操作技能的不熟練，对患者均提供相同的护理措施以致忽略了护理对象疼痛状况会因护理服务的不完善而致预后疼痛程度加重[5-9]。针对性护理是一种基于“以人为本”为核心，满足患者的基本需求，用恰当的非语言交流触摸亲近、抚慰患者，融洽护患关系。本研究显示，对眼科手术患者采用针对性护理，干预后观察组的应激状况和认知行为情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.1 针对性护理可以改善眼科手术患者的应激状况应激反应是由于受到各种刺激源的刺激而导致心理和行为等各方面的变化。大脑皮质对皮肤感受并传入中枢神经系统的刺激进行分析、判断、做出相应反应，患者在危机状态下神经内分泌系统所释放的茶酚胺会导致心率和血压改变[10-14]。医护人员与患者适当的肢体接触和语言交流等针对性护理可以使兴奋的触觉感受器通过迷走神经系统促进乙酰胆碱的分泌，心率减慢、血压下降，放松肌肉缓解压力，减轻患者的焦虑和恐惧感，减少应激反应，在一定程度上可以维持患者心血管功能的稳定[15-18]。本研究显示，干预后观察组的HR、SBP、DBP差值水平均明显低于对照组，自我感知舒适度改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.2 针对性护理可以提高眼科手术患者的认知水平患者认知水平的高低会直接影响患者的行为等身心反应。患者对干预前后注意事项、干预流程和疾病知识等相关科学认知的缺乏会影响到疾病的康复，甚至加重病情，因此干预前对患者进行相关的健康教育显得尤其重要。本研究干预前通过对患者进行健康教育宣传，提高患者对疾病等相关知识的认知水平，让患者消除害怕心理，充分认识并了解眼科手术[19-20]。本研究显示，干预后观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组的依从优良率为80.00%明显低于观察组的97.50%，差异有统计学意义（字2=6.454，P<0.05）；对照组患者对心理护理、护理技术、热情服务、健康指导和服务态度的满意度评分均明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对性护理可以改善眼科手术患者的应激状况和提高患者的认知水平，使患者生活质量提高的同时，既可以让患者获益，还可以减少其整个家庭所产生的照护经济，有较好临床疗效，可以考虑在临床中进一步推广。

参考文献

[1]蔡卫卫，陈华蓉，游肖露，等.眼科门诊患者健康教育需求调查与对策[J].中医药管理杂志，2018，26（10）：8-10.

[2]王侠，晁媛媛.全面全程护理干预对改善眼科手术患者应激反应的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（13）：160-161.

[3]黄泽华.心理护理和健康教育对老年眼科手术患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：192-194.

[4]王佳莹，黄新欣，刘立平，等.眼科手术患者的围手术期护理干预价值评估[J].中国医药科学，2018，8（3）：125-127.

[5]王敏.影响眼科护理质量的因素分析与对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（8）：153，158.

[6]潘朝娟.心理护理在眼科护理中的应用价值分析[J].当代护士（下旬刊），2018，25（7）：97-98.

[7]薛朝华，刘义兰，鲁才红.眼科住院患者关怀护理体验的质性研究[J].护理学杂志，2017，32（12）：79-82.

[8]海旭虹，赵伟，陈蕾.健康教育在眼科护理中的应用分析[J].当代医学，2017，23（17）：183-185.

[9]胡嫦娥，童海霞.护理安全在眼科护理管理中的应用探讨[J].首都食品与医药，2018，25（9）：91.

[10]刘茹茹，王爱孙，黄小琼，等.影响眼科门诊护患沟通常见因素及护理对策[J].医院管理论坛，2017，34（1）：17-20.