胎儿畸形泌尿系统论文

摘要目的：探讨四维彩诊断胎儿泌尿系统畸形的声像图特征，为临床诊治提供依据。方法：对13267例孕妇采用彩色四维彩超检查胎儿泌尿生殖系统畸形情况。结果：61例胎儿泌尿生殖系统畸形，畸形率为0.46％，其中多囊肾25例，肾积水16例，输尿管畸形6例。单侧肾缺如4例，融合肾l例，卵巢囊肿3例，尿道下裂1例，膀胱憩室2例，双肾实质回声增强1例，肾发育不良2例。下面小编整理了一些《胎儿畸形泌尿系统论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

胎儿畸形泌尿系统论文 篇1：

彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用

【摘要】彩色多普勒超声是当前较为流行的彩超检查方法，对于人体内部器官的状态能够进行良好的检查。本文分析了彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用，通过对4000例孕妇的检查归纳了五种常见的胎儿泌尿系统疾病。通过文章的分析可以看出，彩色多普勒超声能够对胎儿泌尿系统发育的状态进行良好的诊断，能够及早对泌尿系统畸形进行矫正和修复。

【关键词】彩色多普勒超声，泌尿系统畸形，临床应用，胎儿健康

1 引言

胎儿泌尿系统畸形是常见的胎儿疾病之一，对于胎儿的正常发育以后出生后的正常生活具有严重的影响，因此，及早发现并进行治疗对于胎儿的健康生长具有十分重要的意义。当前，彩色多普勒超声诊断方法是胎儿泌尿系统检查的主要方法，与常规的产生检查相比，其具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点，因此，诊断准确度高。由于胎儿脏器的发育需要一定的时间，因此，一般在怀孕19-40周左右可以利用彩色多普勒超声诊断方法对胎儿泌尿系统的发育状况进行检查，通过临床实践证明，此方法在诊断胎儿泌尿系统的发育状况的准确率接近100%。

2 诊断资料及方法

2.1 一般资料

为了对胎儿的泌尿系统进行系统检查，对4000例孕龄在19-40周的孕妇进行彩色多普勒超声检查，孕妇年龄范围在21-38周岁，平均年龄在26.1周岁。检查项目主要为胎儿泌尿系统疾病状况。

2.2 检查方法

诊断采用的一起为2~4MHz频率、X4探头的Philips Sonos 7500型彩色超声诊断仪。显像方式为实时的三维显像，包括 实时三维彩色多普勒显像(3D Color)、全容积显像(full volume)和实时三维显像(Live 3D)三种。检查过程中主要对胎儿的各个脏器发育状态进行检查，重点对胎儿的肾脏及泌尿系统进行检查。通过对胎儿的脊柱长轴做纵切面扫查以及肾脏的横切面检查，分析胎儿的肾脏的基本结构状态以及膀胱的大小。这种诊断方法能够较好的对胎儿的泌尿系统做出客观准确的判断，从而确定胎儿泌尿系统发育畸形与否。

3 畸形结果及其分析

通过彩色多普勒超声诊断，胎儿的泌尿系统发育畸形的状态主要包括五种情况，每种情况其测试的表现不同。

3.1 肾积水

肾积水是胎儿泌尿系统发育畸形最为常见的类型之一。在此次检查过程中有6例为此状况，其中4例诊断为一侧肾盂扩张，约为12mm左右，并且在后期复查过程中出现扩张加重的情况。这种状况下的胎儿在出生后6个月内进行手术能够保证婴儿发育正常。另有2例为双侧肾盂扩张，分别为14mm、11mm，膀胱明显增大，后尿道扩张严重。这种情况是由于羊水过少或者肺发育不良而引起的，只能进行引产手术。

3.2 肾脏多囊性发育不良

孕妇在怀孕过程中由于接触不良药物会导致胎儿出现肾脏多囊性发育不良。在检查过程中有3例胎儿为此种泌尿系统发育畸形。这种疾病在彩超检查过程中表现为肾形态不规则，周边出现大量的囊肿，并且囊肿之间相互独立。这种畸形会导致胎儿的肾组织不能正常发育，或在发育过程中出现坏死等现象。

3.3 异位肾

在胎儿泌尿系统畸形检查过程中，异位肾经常被误认为一侧肾脏发育不完全。实际上，异位肾的肾脏发育在其他位置，通过检查发现，异位肾的回声会在盆腔内出现。此次检查中有2例出现了盆腔异位肾的发育问题。

3.4 肾脏发育不全

肾脏发育不全在胎儿中的发病率较高。在检查过程中，有1例出现了一侧肾脏发育不全的现象，表现为一侧肾脏过小，仅为正常肾脏的1/2大小。其肾实质回声增强，并且其皮髓质的结构不清楚。另外有3例出现了双侧肾脏发育的不良的问题。

3.5 肾重复

肾重复在胎儿的泌尿系统发育过程中也会存在，彩超表现主要为患侧肾增大，肾盂分为上下两个，位于下部者肾盂呈正常的强回声而无分离，膀胱内见囊性结构，输尿管囊肿连于上位肾盂，引起肾脏积水及输尿管扩张。

3.6 讨论

胎儿泌尿系统畸形的早期检查确诊对于胎儿本身以及整个家庭都具有重要的意义。由于泌尿系统是胎儿生长发育重要的排泄及循环系统，因此，对于胎儿生命对其依赖性较强，及早的发现畸形能够较好的提出矫正方案，对于一些较为严重的疾病应当及时的进行引产。

由于在子宫中胎儿的体位不固定，从而会导致泌尿系统发育过程中的客观状态不同，通过彩色多普勒超声检查能够最为直观的发现泌尿系统的发育状况，特别是能够提前的定位和追踪显示，对病变的细观问题进行确诊。

除了确诊和处理之外，对于畸形胎儿孕妇的要进行良好的心理辅导。会带给孕妇较大的心理压力，对于孕妇的身体产生严重的影响。因此，在实际的临床护理过程中，要将临床护理和心理护理并重，调节孕妇自身的心理状态。

4 结语

胎儿泌尿系统畸形是胎儿发育过程中常见的疾病类型，对于胎儿的正常发育具有严重的影响。通过文章的分析可以看出，通过彩色多普勒超声能够很好的对胎儿的泌尿系统发育状况进行定位和确诊，从而确定正确的治疗矫正方案，为胎儿的健康发育提供条件。

参考文献：

[1]刘耀萍.胎儿泌尿系统畸形的超声筛查分析[J].中华超声影像学杂志, 2003,5

[2]姜春峰，冯敏.胎儿泌尿系畸形的超声随访监测与临床对比观察[J].中国超声诊断杂志, 2004,9

[3]梁汉飞，董文达.彩色超声对胎儿泌尿系统畸形筛查的临床价值[J].实用医学杂志, 2005,2

作者：马菊

胎儿畸形泌尿系统论文 篇2：

超声诊断妊娠中晚期胎儿泌尿系统畸形价值的研究

摘要　目的：探讨四维彩诊断胎儿泌尿系统畸形的声像图特征，为临床诊治提供依据。方法：对13267例孕妇采用彩色四维彩超检查胎儿泌尿生殖系统畸形情况。结果：61例胎儿泌尿生殖系统畸形，畸形率为0.46％，其中多囊肾25例，肾积水16例，输尿管畸形6例。单侧肾缺如4例，融合肾l例，卵巢囊肿3例，尿道下裂1例，膀胱憩室2例，双肾实质回声增强1例，肾发育不良2例。结论：利用四维彩超可早期诊断胎儿泌尿生殖系统畸形，对诊治具有指导意义。

关键词　超声　妊娠中晚期　胎儿　泌尿系统畸形

资料与方法

一般资料：2006年5月～2008年5月在本院进行彩色四维超声检查孕妇13267例，年龄20～42岁，孕20～40周，孕期无感染史、无服药史，孕前和孕期未接触过放射线无家族史。

方法与仪器：使用GEV-730，探头频率2～5MHz。检查时孕妇取平卧位，对胎儿常规超声检查，在胎儿腰部脊柱两侧，分别纵向观察双肾的长轴切面，然后观察肾脏的短轴切面，观察双肾形态大小比例，结构及回声。然后观察输尿管及膀胱形态及结构，发现异常，进行记录，对肾盂积水或输尿管异常声像，30分钟后或4周后复查，再做对比，进行结论。

对发现泌尿生殖系统异常4周后复查随访，部分要求引产的胎儿进行病理解剖。继续观察的胎儿出生1个月及6个月复查泌尿生殖系统。

结果

泌尿系统畸形检出率：13267例孕妇四维超声查出胎儿泌尿生殖系畸形61例，其检出率为0.46％，符合率98％，漏诊2％。其中多囊肾25例，肾积水16例。输尿管畸形6例，单侧肾缺如4例，融合肾1例，卵巢囊肿3例，尿道下裂1例，膀胱憩室2例，双肾实质回声增强1例，肾发育不良2例。

胎儿泌尿系统畸形超声影像图特征：多囊肾：Ⅰ型多囊肾，两侧肾脏形态正常，但体积明显增大，肾围／腹围增大，肾实质回声与增强，等于或强于肝脏。肾集合系统可见分离，多合并羊水少。Ⅱ型多囊肾，单侧或双侧形态正常，病变肾脏呈多囊状或蜂窝状改变，可伴肾积水，羊水正常或减少，多普勒显示肾血流正常或不正常，肾动脉阻力约高于正常。肾积水：肾集合系统扩张内为无回声，部分胎儿可见肾盂及输尿管扩张。肾盂积水考虑：孕15～20周≥4mm，21～30周≥5mm，31～40周≥7mm，40周≥10mm；测量肾盂积水必须选择横断面；出生后复诊，肾盂直径＜1cm，基本排除病理性改变，＜1.5cm需在生后，在测量为临界值时，嘱孕妇复查，观察肾盂转归，再下结论。单侧肾缺如：在肾区检查不到肾脏回声可在盆腔腹腔仔细扫查，是否异位，24周前发现的我们会在1～2周后可复查。融合肾：肾脏呈团块状，形态不规则，双侧未找到正常肾脏结构。尿道下裂1例，本院的1例漏诊，出生后见阴茎前一线形裂沟。尿道下裂常稍难判断，常出现假阴性假阳性图像，当发现异常病例时应追踪观察。膀胱憩室或输尿管囊肿：膀胱内可见无回声囊性暗区。输尿管呈囊性扩张或呈迂曲管道结构。双肾实质回声增强2例：回声强于同例肝脾和肠道回声相近，其中1例做染色体检查未见明显异常。盆腔发现3例囊性肿块与肾脏无关与膀胱无关，仔细辨别生殖部位考虑为女性先天性卵巢囊肿，追踪复查确诊。肾发育不良：肾围明显小于孕周，本院发现的病例伴随有其他畸形。

25例多囊肾1例卵巢囊肿2例肾缺如5肾积水引产，病理解剖与超声结论相符，余出生1个月后复查与超声诊断相符台。尿道下裂漏诊。讨论

胎儿泌尿生殖系畸形是胎儿常见畸形中发生率较高的一种，胎儿泌尿系统是由体节外侧中胚层分化而成，孕10～12周胎儿肾脏完全成形，并上升到达正常位置，孕11～14周肾脏具有排泄功能，孕14周膀胱内出现尿液，孕32周肾脏全部形成，生殖系统则由中肾内侧生殖脊发育而来，孕7～10周卵巢开始分化，发育孕16周有原始卵泡形成，孕32周睾丸下降入阴囊。TVS孕10周可见肾脏和膀胱，TAS16～18周可显示胎儿肾脏。

泌尿系统超声图像检出率受到胎儿胎位，母体位置及检测医生熟练程度影响，阴茎短小尿道下裂常较难诊断，诊断肾缺如一定要谨慎。在超声胎儿侧或双侧未显示肾脏声像应仔细查找盆腔及腹腔是否异位，是否是发育不良，仔细探查然后沿肾血流方向仔细查找肾脏。

另外常因开始图像不典型会造成漏诊，笔者曾遇见1例多囊肾，孕23周，查找肾脏时一侧肾脏显示不清，肾区似可见部分实质回声区，30分钟后，膀胱充盈后复查，则可见体积增大肾脏图像，内可见较多蜂窝状小暗区，实质回声与脾脏接近。另1例24周检查胎儿左右肾集合系统分别为0.4cm、0.2cm，4周后观察0.7cm、0.3cm，6周后观察左肾皮质明显变薄，肾各盏及集合系统1.7cm可见输尿管迂曲扩张1.0，上中段可见狭窄。出生1个月后复查左肾积水左输尿管畸形。所以肾脏畸形适宜做长期观察后再下结论。

随着检测仪器精确度增高及检测人员知识丰富，及被检测孕妇人数增多，每年常会发现新泌尿生殖系统病例，如双肾盂、输尿管异常发育、膀胱憩室等。当超声检测异常声像时，追踪观察时应追踪，再进一步下结论。

总之，四维超声可早期筛查胎儿泌尿生殖系统畸形，为临床采取下一步措施提供诊断依据，为产前诊断最有价值的检查方法。

作者：尹　婵　谭晓群

胎儿畸形泌尿系统论文 篇3：

产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用

【摘要】目的：研究分析产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用。方法：选择我院2020年 1月-2021年 1月我院收治的4600例孕妇作为本次实验研究对象，记录两组患者泌尿畸形诊断。结果：产后确诊患者70例，均为胎儿泌尿系统畸形，发生率1.52%，产前超声检查发现患者73例，出现漏诊2例，5例患者存在误诊，诊断符合率99.85%，特异度为99.9%，灵敏度高达97%，阴性预测值100%。结论：产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中效果明显，准确率极高，能够有效判断胎儿是否存在胎儿泌尿系统畸形，对胎儿健康起着重要的作用。

【關键词】产前超声检查;胎儿;泌尿系统畸形;诊断

近些年，伴随着超声技术性进一步发展及健全，在临床医学上获得广泛应用。超声波技术具备花费低、微创及其操作方便、快捷等优点，是孕妇产检的优选，广泛运用于孕期检验工作，对胎儿身体情况进行确诊，将确诊结果做为产科医师临床医学的重要参考，以完成优生的总体目标。泌尿生殖系统畸型在胎儿中比较多见，归属于先天畸型，提前确诊与妥善处理是避免新生婴儿畸型率上升的重要举措。当今，超声技术已在我院孕检工作上获得运用，为分析其使用价值，本研究以接诊的4600例产妇作目标进行剖析，现报导如下。

1材料与方法

1.1材料来源

以2020年 1月-2021年 1月该院接诊的4600例产妇作参考，均为单胎怀孕，产妇年龄23～44岁，年龄均值（26.29±1.62）岁;怀孕周数12～43周，均值怀孕周数（27.55±2.38）周。纳入规范：①在该院住院治疗孕妇，且在院接受1次及以上产前彩超检查;②处在孕13～42周;③产妇以及亲属均了解科学研究目的，已签定同意书。

排除规范：①虽在该院接受1次及以上产前彩超检查，但仍未再我院住院治疗的孕妇;②虽在我院分娩，但未能在院接受1次及以上产前彩超检查。

1.2一般方法

产妇均接受产前彩超检查，B超机器设备购于法国GE公司，型号规格为V730，凸阵摄像头，并将頻率调为2～5MHz。检验时，帮助产妇行侧姿，将摄像头置放于其腹腔，最先对胎儿以及人体系统发育情况开展查验，对羊水进行精确测量。精准定位胎儿脊椎，从斜坡、竖向及横向对肾脏功能开展全面扫查，查询肾脏功能是否异常，分辨其形状特点、分析结合异常、对尺寸信息及其回音强度进行测算。明确胎方位，与冠状动脉横切面或是竖向切应对胎儿尿道开展扫查，查询其是否存有分离状况。当产妇进到孕28周之后，精准定位胎儿双肾，于其横剖面对肾盂前径及后径开展精确测量，若测量数据显示为10mm及之上，就可以分辨肾盂积水。除此之外，对产妇骨盆开展全方位检查，关键观察膀胱充盈情况与排尽情况，并对出现异常图像资料开展归类，由两位及以上技术专业医生进行阅片。

1.3观察指标

记录两组患者泌尿畸形诊断，计算其产前超声技术与确诊结果比较。

1.4应用统计学剖析

本科学研究数据处理方法软件为SPSS22.0，计量资料以均数±标准偏差（x±s）表明，计量资料以[例（%）]表明，P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1验出结果

4600例产妇中，引产手术病理学结果、生完孩子彩超检查及其手术治疗病理检查诊断有70例泌尿生殖系统畸形胎儿，发病率1.52%。产前彩超检查发觉73例，有1例双肾积水胎儿、2例窦汇区肾囊肿胎儿、1例一侧肾紊乱胎儿及1例泌尿生殖系统高并发别的畸形胎儿错诊，1例肾缺损及1例海绵肾误诊。

2.2临产前超声技术与诊断结果比照

产前彩超检查发觉73例，发生2例误诊及5例错诊，产前超声波技术性符合率99.85%（4593/4600），特异度99.89%（4526/4531），敏感度97.10%（67/69），阴性预测值99.96%（4526/4528），阳性预测值93.06%（67/72）。见表1。

3讨论

近些年，伴随着二胎政策的全方位对外开放，新生儿数量逐渐提升，与此同时，围生儿致死率也随着上升，导致这一状况的原因之一即为畸形胎儿，因而对畸形胎儿开展初期确诊、及时治疗或是终止孕期已变成控制围生儿致死率的重要措施。

泌尿生殖系统畸型为畸形胎儿中普遍类型之一，其技术确诊有效方式为彩超检查，且超声波可重复性强、成本低及高质量等优势，已在妇产科临床治疗中获得广泛运用，并变成产妇孕期检查工作上的优选对策。

总的来说，产前彩超检查在胎儿泌尿生殖系统畸型确诊中的运用可得到较高准确度，可做为胎儿泌尿生殖系统畸型愈后评定及治疗的重要环节，并且针对提高胎儿泌尿生殖系统畸型诊断率、减少其生育率具备重大意义。但临产前彩超检查技术依然存有错诊及误诊，因而事后科学研究中，为保证胎儿泌尿生殖系统畸型确诊效率，需酌情考虑其他技术进行确诊，以进一步提高胎儿泌尿生殖系统畸型确诊效率，提高生育质量。

参考文献

[1]薛澄，周晨辰，王武涛，等.常染色体显性多囊肾病的诊断、监测及治疗[J].临床肾脏病杂志，2018，（1）.4-7.

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[3]黄春波，吕海云，邹雅芳.胎儿泌尿系统异常的产前超声筛查[J].医学影像学杂志，2016，（1）.84-86.

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[5]韩磊，沈亚梅，彭建美，等.产前超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值[J].中国妇幼健康研究，2016，（3）.379-381.

作者：肖群英