B超检查在诊断孕期胎儿畸形的应用价值

2022-09-11

为保障我国的优生优育政策, 提高胎儿的质量, 减少缺陷胎儿的出生率, 产前B超检查已成为筛查胎儿畸形的重要检查项目。B超检查由于具有安全无损害性、检查费用低、检查操作简单等优点, 在临床中广泛应用。而且B超还对显示胎儿各器官、部位的发育情况能够很好的做出诊断, 是诊断胎儿畸形的首选的、诊断率高的、必不可少的一种诊断方法。选择诊断胎儿畸形的最佳时机有利于减少胎儿畸形的漏误诊率, 提高检出率[1]。我院自2008年12月至2010年1月对不同孕期的胎儿进行B超检查, 检查胎儿畸形, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年12月至2010年1月对来我院就诊的1908例孕期妇女进行产前B超检查, 筛查胎儿畸形, 年龄21~39岁, 平均27.6岁, 35岁以上孕妇为103例, 全部病例均经B超检查确诊。

1.2 检查方法

我院采用PHILIPS-7500彩色超声显像仪, 探头频率3.0~5.0 MHz, 对孕妇进行产前B超常规检查, 特别是对12~28周的孕妇做重点检查。

孕妇取仰卧位, 按顺序从头颅、颜面、颈部、脊柱、胸腔、心脏、腹腔、四肢、肢体长度、胎心、脐血流、羊水、胎盘等逐步对胎儿进行系统、全面、详细的检查, 对可疑的部位或器官进行仔细反复的探查和测量。多切面观察胎儿发育异常部位, 观察胎儿是否真的畸形。在孕早期 (12周之前) 不宜行B超检查, 以免影响胚胎的发育。应在第12、20、28、37周及产前1周进行B超检查即可。

2 结果

2.1 不同孕期B超检查胎儿畸形的诊出结果 (表1) ,

通过B超检查发现有57例胎儿畸形, 漏诊3例, 其中孕12周时发现12~19例, 检出率为21.1%, 孕20~27周时发现24例, 检出率为42.1%, 孕28~36周时发现17例, 检出率为29.8%, 孕37~40周时发现4例, 检出率为7.0%, 产后发现3例。

在检查的57例畸形胎儿中, 唇裂28例, 先天性心脏病7例, 脑积水4例, 无脑儿3例, 开放性脊柱裂2例, 双足内翻4例, 胎儿肢短5例, 双肾积水2例, 肛门闭锁2例。以上妇女均及时终止妊娠, 术后与产前B超诊断相符合。

3 讨论

3.1 合理确定B超检查的项目和次数

应根据胎儿各时期的生长发育特点进行B超检查, 并在合适的孕期选择适当的检查方法, 及早发现胎儿畸形。 (1) 胎儿12周之前, 由于胎儿个体过小, 各器官尚未发育成熟, 部分功能结构显示不清, 而且影响胚胎发育, 故不宜做胎儿畸形的筛查。 (2) 孕12周后B超检查可显示胎儿头颅骨的光环形成, 可查出畸形, 如无脑儿。 (3) 孕20~36周时行B超检查, 各类胎儿的畸形可在此阶段检出, 此阶段由于羊水充足, 胎动活跃, 可以多方位、多角度的对胎儿进行全面检查, 因胎儿活动频繁, 对观察胎儿四肢的很容易。大部分的胎儿畸形均可以显示出来, 如唇裂、脑积水、胎儿肢短等。到28周后由于胎位比较固定、胎儿体积增大, 对胎儿颜面部和内脏、肾脏、及先天性心脏病等都能检查出来, 但由于疾病本身的特点在孕中期时B超显像不典型, 会出现漏诊或误诊, 应在孕后期再行检查确诊。 (4) 孕37周 (孕后期) 做B超检查, 可进一步确诊前3次检查时对误诊和漏诊的畸形胎儿。胎儿畸形的早期发现, 可以及时尽早的做引产手术, 避免对孕产妇造成心理和身体更大的伤害。所以, 在孕中期对胎儿畸形的诊出率是最高的[2]。

3.2 B超筛查胎儿畸形的优势

胎儿先天性畸形严重影响人口素质, 我们在提倡优生优育的同时, 降低有畸形胎儿的出生尤其重要。随着医疗技术的发展, 对胎儿畸形的产前诊断方法越来越多, 如羊膜腔穿刺或胎儿血管穿刺取样行细胞遗传学检查、绒毛活检等检查对胎儿畸形的诊断不尽理想, 而且对孕妇的创伤较大, 孕妇不宜接受。B超检查可以实时、直观的看到胎儿各器官、各部位的情况, 对诊断胎儿的发育和成长及畸形情况都有独到之处, 并对指导临床医生进行终止妊娠起到很好的筛查作用。对孕妇没有创伤、价格廉价、临床诊断效果好, 孕妇容易接受。

摘要：目的探讨B超检查在诊断孕期胎儿畸形的应用价值及临床意义。方法回顾性分析对我院就诊的1908例孕期妇女进行产前B超检查, 总结孕期B超检查胎儿畸形的检出率。结果通过B超检查发现有57例胎儿畸形, 漏诊3例, 其中孕12周时发现12～19例, 检出率为21.1%, 孕20～27周时发现24例, 检出率为42.1%, 孕28～36周时发现17例, 检出率为29.8%, 孕37～40周时发现4例, 检出率为7.0%, 产后发现3例;唇裂28例, 先天性心脏病7例, 脑积水4例, 无脑儿3例, 开放性脊柱裂2例, 双足内翻4例, 胎儿肢短5例, 双肾积水2例, 肛门闭锁2例。结论 B超是孕期检查胎儿畸形的最有效手段, 具有重要的诊断价值。

关键词：B超检查,胎儿畸形,应用价值,筛查,避免漏诊,提高检出率