以下是小编精心整理的《泌尿外科论文范文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。[摘要]随着医疗制度的深化改革和人们健康意识的增强，对医疗护理服务水平的要求越来越高。在现代护理医学理论里，泌尿外科引流管的应用及术前术后护理有着非常严谨、细致的要求。它是整个手术治疗的一部分，可保证手术的成功与否。因此，在应用的过程中，对各种泌尿外科引流管道的护理有十分重要的意义。
第一篇：泌尿外科论文范文
浅谈泌尿外科临床带教体会
摘要：临床实习是护理专业教育的重要组成部分，也是护生走出校门的第 一步，是理论实践相结合，由知识向能力转化的过程[1]随着社会的发展，护理教育的改革，护生面临着实习要求的提高、就业压力的提高等一系列问题 。如何做好临床护理带教工作，责任重大意义深远。下面就泌尿外科临床护理带教工作谈谈我们的体会。
关键词：护理带教;分层管理;体会
1做好岗前培训，提高实习效率
1.1入科教育，规范行为，护士长和带教教师应热情地对待每一位新入科的护生，介绍医院的规章制度、病区工作人员、护士的行为规范和护理操作规程、各物品及仪器的存放位置，使其消除陌生和恐惧心理，尽快熟悉环境，进入角色。同时还向护生介绍医院优秀护理人员的事迹，激发护生参加工作的强烈愿望和热情，树立牢固的专业思想。
1.2摸底测试：对新入科的实习生进行一次理论和操作考试，以初步了解每个实习生的理论知识和技能掌握程度。
2按不同护理教育层次带教
2.1确定教学计划和要求根据教学纲要求及护生的实际情况，安排实习内容及时间，制定每位护生的详细实习计划。由于实习护生人员，学历层次不一，护生实习时间短(中专4周、大专8周、本科生4周)，带教频率快。按照上述特点，制定出符合本科特点的教学计划，并按照学历高低制定不同的教学计划，分层施教。如我科要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论;大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育;本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。
2.2带教老师的分派：根据学生的特点选择相对应的老师。理论知识扎实的，动手能力欠缺的则有操作能力强的老师带教;缺乏自信的学生则有沟通能力强的老师带教。
2.3采用多种带教方法
2..3.1设立总带教老师 我们在传统的“一对一”专人带教(简称小教员)上设立总带教，由总带教来制定实习教学计划，统一安排讲课和考核。使护生从思想上认识到实习阶段是严谨有系统的，给护生形成一定的学习动力和压力，减少护生依赖心理，克服初入医院时的盲目被动，弥补了各小教员因为班次原因造成的不在位和个人经历、经验的参差不齐造成实习内容缺乏连贯性、系统性，只注意完成本班治疗、护理任务，忽视疾病系统理论的床边带教，避免临床护理的教与学呈现简单化趋向。统一考核更是弥补了各个小教员主观上的某些偏差。
2.3.2强调做实习笔记 每个护生来科里后都要求做实习笔记，把每天在科室所学、所感都记录下来。俗话说“好记性不如烂笔头”，临床与书本上的理论相比了很多技巧和新知识。做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识，更有助于一个管理者和教员们去了解她们的心声，更好的去关心鼓励她们。。
2.3.2用激勵方式挖掘护生的潜力 护生是以什么样的心态走向实习点的呢?我们既可能听到“没有勇气走向前”，也可能是“面对困难不懈努力”。护生都希望自己能胜任工作，能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的，在进行每项操作前，先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法，进行反面的强化，用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性，如发现护生的过失，采用暗示法而不责备，安慰鼓励其吸取教训。
2.3.3每周由科室总带教老师与所有实习生进行面对面交流，以进一步相互了解，提出实习中存在的问题，并进行分析，提出整改措施，以提高带教和实习的质量。
2.3.4每周进行小讲课。选择科室内专业特点强的知识点。运用PowerPoint软件制作电子幻灯片，辅助临床小讲课教学使教学形式新颖直观，教学效果事半功倍。多角度来刺激护生的感官来集中护生的注意力，激发她们的学习兴趣，加深护生对小讲课内容的理解和记忆，使原本抽象枯燥的学习内容变得丰富有趣，有利于理解临床护理知识，从而提高护理质量。
2.3.5每轮学生组织一次教学查房，由实习生进行病例准备，深入病房采集资料，调动学生主动学习的积极性。注意培养护生临床思维能力 临床思维是指根据患者的临床症状和各项检查指标，护生应能结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出护理方案的过程[2]。临床实习是护生将所学的理论知识与临床实践相结合的桥梁，也是培养和提高护生临床思维能力的关键时期。
3小结
通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础[3]，强调了人性化教学，建立了和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，并且因人而异，因材施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批具有高素质的护理人才。当然，现在带教方法仍存在很多不足，带教教师必须不断学习，不断创新以适应现代护理模式对护理工作的要求。
参考文献
[1]崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效.解放军护理杂志，2002，19(4)：60
[2]李小妹.护理教育学.北京:人民卫生出版社,2002,112
[3]李丽君，王惠英.浅谈护生临床能力的培养.山西医药杂志，2006，35(12):95-96
作者：吴卫
第二篇：泌尿外科手术引流管的应用及护理
[摘要] 随着医疗制度的深化改革和人们健康意识的增强，对医疗护理服务水平的要求越来越高。在现代护理医学理论里，泌尿外科引流管的应用及术前术后护理有着非常严谨、细致的要求。它是整个手术治疗的一部分，可保证手术的成功与否。因此，在应用的过程中，对各种泌尿外科引流管道的护理有十分重要的意义。
[关键词] 泌尿外科;手术;引流管;应用;护理
泌尿系统是一个通向外界的复杂的腔道系统，是尿液生成排出的系统。如果发生梗阻，可能引起一系列的病变，在笔者所在科室最常见的有泌尿系统损伤、尿石症、泌尿系统及男性生殖系统非特异性感染、前列腺增生等[1]。因此，导尿管在泌尿系统某些疾病和手术中常借助给患者引流尿液，在泌尿外科中的使用十分广泛。而引流管道的护理是其重要方面，直接影响着患者手术的成败和术后康复。根据笔者所在科室在泌尿外科工作中的临床经验，理论结合实际，现对泌尿外科手术患者引流管的应用及护理报道如下。
1?常见引流管的种类
作为一个泌尿外科的护生，熟悉各种引流管及正确选择使用各种导管[2]尤为重要。引流管按照功能可分为留置导尿管(普通导尿管，二腔、三腔导尿管)、膀胱造瘘管(包括蕈状导管)、肾盂造瘘管、肾周引流管、T字管、双头猪尾巴导管、双J输尿管支架管等多种;按照材料分，有橡胶、乳胶、硅胶，橡皮导尿管和硅胶导尿管，其缺点是易滑脱，3种胶管对人体毒性依次减少;按照尿管型号分，常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔和三腔，小儿尿管F8、10、12号单腔和二腔。
2?几种常用引流管的应用
2.1?留置导尿管
常用于经尿道插入膀胱引流导尿，在选择导管时可以根据患者的情况而定。一般目前常用的留置导管有以下几种：(1)单腔导尿管。用于留取患者中段尿、膀胱灌注治疗及暂时解除尿潴留。(2)双腔留置气囊导尿管。用于需随身带管以解除尿潴留、前列腺肥大症且不宜手术，一般导尿管不能插进，应选用硅胶管双腔留置气囊的前列腺导尿管，有2个导管口，尿管头2.5 cm处有一气囊，可以充气或灌注液体，起固定作用，刺激小。末端弯而细尖，且较硬挺，固定简单，牢固，不易污染，且容易通过狭窄部进入膀胱。(3)三腔气囊导流管。跟双腔气囊管类似，区别是有3个导管口，用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。适用于经尿道前列腺和经尿道膀胱肿瘤电切术、经膀胱前列腺摘除术等。
2.2?膀胱造瘘管(包括蕈状导管)
由导流管、消毒管套和气囊套组成。导流管的顶部为蕈状，蕈状头上带有切口，便于尿液及血块引流，易固定，常用于耻骨上做造瘘术，适用于急性尿潴留，尿管无法从尿道口插入，又不适合做急诊前列腺切除术者，如尿道断裂者、膀胱造瘘脱离肾造瘘者等。
2.3?肾造瘘管
应用于肾脏手术后进行引流肾积液，常用的有肾盂引流管和肾周引流管，是在侧腰部肾区置管引流，使用于肾结石手术、肾盂手术及某些无法更正的泌尿系梗阻手术患者。
2.4?双腔T型导管
由T型导管和猪尾管两部分构成的双腔导管，T型导管用于引流，猪尾管用于进液冲洗。主要用于肾盂造瘘和胆总管造瘘。
2.5?输尿管支架管
双J输尿管支架管适用于肾结石、输尿管结石、肾移植、肾积水、肾和输尿管肿瘤手术和输尿管狭窄的扩张手术过程中。也可以引流尿液、防止输尿管狭窄和肿瘤压迫输尿管等，膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合，常应用支架管，在有些复杂的尿路手术中，常跟其他管搭配使用，这样可防止吻合口狭窄，又可引流尿液起支架作用，能有效地预防切口感染和切口尿瘘，缩短住院时间。尿路支架管，是在尿道内用于支撑尿道的管道，尿道支架管虽然也经膀胱镜放入，但可自我留置，本身完全不暴露于外界，可持续放几天甚至几周而极少有感染或移动。在尿道断裂和尿道狭窄手术中使用。
3?引流管的一般护理及特殊护理
对使用泌尿外科引流管的心理护理，向患者讲解长期留置膀胱造瘘管是治疗排尿障碍无法改变的最直接有效手段及术前术后注意事项、解除恐惧心理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。泌尿外科手术患者术前在进入医院之日起，同普通外科都进行一般护理，对患者做常规检查，留取血、尿便标本，并协助患者做好各种术前准备工作，协助患者处理卫生、饮食，指导术前禁食大量水。需要肠道准备的患者，指导服用缓泻剂或给予灌肠。依据患者的精神状态酌情给予镇静剂[3]。
4?引流管的导尿操作护理
4.1?选择适合患者的引流管大小和型号，根据患者病理进行分析和操作
使用导尿管头大钝圆一方先进，这样易滑入，且不易创伤组织。由于男女性尿道的区别：男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲，需充分润滑，操作时提起前尿道，因此，导管需插入20～22 cm;女性尿道短而直，而且较宽，与阴道口相比邻，这种特点使女性泌尿系统上行感染的可能性加大，导管插入4～6 cm。操作过程需要掌握要点，即严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、切忌暴力。
4.2?保持通畅
导管及引流管要保持通畅，如不通畅即检查引流管是否折叠或受压，有无血块或者脓块堵塞，如有即用无菌生理盐水冲洗。
4.3?妥善固定
为了防止滑落、扭曲、受压，应把引流管放置在合适的位置固定，衔接好引流袋和引流冲洗装置，引流管保持足够长，以便患者行动方便和翻身。每天换药的时候观察引流管皮肤外的长度，不要固定在敷料及腹带上，更不能固定在护架上。一旦滑落，应立即通知医师重新插管。
4.4?预防感染
应严格在无菌环境和条件下操作引流管和引流装置，各连接头应认真消毒，在外接口定期消毒引流管周围皮肤，长期使用储尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日需更换引流袋1次，长期使用造瘘管和导尿管者需每2～4周更换1次，以防感染和结石形成。留置尿管的患者每日用0.02%碘伏棉球消毒造瘘口2次，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。每周更换引流袋1次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱区。引流管经前面裤门引出连接引流袋。引流袋应置于膀胱区下方，防止尿流逆行导致感染。
4.5?注意观察引流液颜色、量、性质[4]
如果出现色红、量大，伤口可能还在继发性在出血;如果色淡、量多，则有尿瘘。及时观察患者生理反应，为医师提供治疗的第一资料。
5?各种引流管术后特殊护理
5.1?留置引流管预防感染[5]和尿管堵塞
护理措施：(1)操作得当，严格按照无菌的操作程序和原则，动作轻柔，以免损坏患者尿道黏膜，在插入时见到尿液流出后需继续向内多插入3 cm左右。在向气囊注入生理盐水和水时要观察患者有无疼痛。对于麻醉和意识丧失者，在注入过程中注意推注空针的阻力，以免气囊卡在尿道中引起尿道损伤。(2)加强密闭的引流系统，防止细菌感染。
5.2?膀胱冲洗的护理
(1)膀胱冲洗速度不宜过快，如果过快会引起患者心率和血压增快增高，同时也增加对膀胱壁的损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，会引发膀胱痉挛，保持速度在100～140滴/min最佳，并采取20～30℃温度冲洗，有效减少膀胱痉挛，减少感染[6]。(2)膀胱冲洗需在闭式引流系统中增加接口，并防止导尿管腔内及部分引流管腔内的尿液逆流而增加尿路感染的可能。(3)向膀胱内输注药液或需膀胱冲洗的患者可采用消毒导管末端输液排气后用头皮针直接穿刺尿管末端后以输液法滴入，速度在100～140滴/min为宜，减少感染和和对膀胱壁的机械性损伤。
5.3?膀胱造瘘管的特殊护理
(1)膀胱造瘘者，需保护造瘘口周围[7]皮肤干燥、清洁和固定，伤口周围每日清洗后涂氧化锌软膏，覆盖造瘘口的纱布和敷料经常更换并保持无感染和干燥，防止尿液对皮肤的浸渍。(2)集尿袋更换和护理，每周更换一次，集尿袋位置不能高于膀胱，防止尿液回流，引发尿液感染。同时，每隔3～4周在无菌条件下更换造瘘管1次，并膀胱清洗。(3)观察排尿[8]，引流尿液如有絮状物出现，浑浊且坏死脱落的细胞较多或尿脓及血尿出现，则说明患者发生膀胱炎或尿路感染，需及时通知医师处理。对有些长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和尿管堵塞。
5.4?肾造瘘管的特殊处理
(1)保护好造瘘管不要使其脱落[9—10]。放置造瘘时良好的固定固然重要，患者日常生活中不注意而导致造瘘管脱落的也并不少见，所以必须予以充分注意，特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意。一旦造瘘管脱落需重新放置。(2)保持造瘘管引流畅通，不要使其堵塞，发现引流不通畅时，可轻轻挤压造瘘管几次，使堵塞的管腔变得通畅，必要时用注射器吸取少量生理盐水冲洗造瘘管。(3)定期更换造瘘管。结石患者留置的肾造瘘一般时间不会太长不需更换，留置时间较长者应每月更换造瘘管1次，以免造成继发结石。
5.5?双J管支架管的特殊护理
(1)手术置入双J管后，由于输尿管壁段的生理抗反流作用减轻或消失，取而代之的是膀胱和肾盂之间的压力差，当排尿或腹压增加，膀胱内压力高于肾盂压力易诱发尿液反流到肾盂，影响手术切口愈合，因此，在观察和护理过程中要保持引流管道的流畅，防止发生弯曲和挤压[11]，引流袋需低于人体水平位置，加强生活护理，减少引起腹压增加的任何因素，保证手术的成功。(2)血尿的发生跟双J管对膀胱黏膜的机械性损伤及输尿
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管黏膜充血水肿有关[12]，所以需要及时注意尿液颜色及尿量的变化，如果发生，要嘱咐患者减少活动，多喝水。如果出现鲜红血尿或腰胀痛，需及时报告医师处理。(3)双J管在患者体内作为异物可诱发结石，也可诱发尿路感染，多喝水可达到冲洗内尿管的目的，在护理中，要求患者每天喝2 000 mL以上，以降低尿路感染的几率。
6?结论
护理人员熟悉掌握泌尿外科各种管道的应用特征及引流管的一般护理和特殊护理措施。术前术后的管道观察护理及安全规范的操作，能为患者提供可靠的护理保障，以提高手术的成功率，帮助患者早日康复。
[参考文献]
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[11] 张群，李秋红.泌尿外科引流管护理体会[J].职业与健康，2006(11)：62.
[12] 张金荣，冯亚斌.导尿术及保留尿管期间泌尿感染的预防[J].护士进修杂志，1991(8)：26.
(收稿日期：2012—05—21)
作者：陈斯
第三篇：浅论泌尿外科“无缝隙护理”的应用
摘要：目的 研究“无缝隙护理”在泌尿外科临床护理工作中的应用效果。方法 以笔者所在医院泌尿外科于2016年7月到2017年1月收治100例住院患者为研究对象，并随机分组，其中对照组患者50名，实验组患者50分，对照组采用常规护理方式，实验组在采用常规护理方式基础上再加行“无缝隙护理”;统计分析对照组、实验组两组患者在手术治疗后住院护理期间发生的不良护理事件情况，以及两组患者对医院临床护理工作的满意度。结果 在不良护理事件发生率方面，实验组明显低于对照组，二者间存在显著差异(P<0.05);在患者对临床护理工作满意度方面，实验组同样高于对照组，二者间存在显著差异(P<0.05)。结论 泌尿外科临床护理工作中“无缝隙护理”的应用，能够有效减少不良护理事件的发生率，以及切实提高患者对临床护理工作的满意度。
关键词：泌尿外科;无缝隙护理;应用;临床护理
为了切实提高医院泌尿外科的临床护理工作水平，笔者所在医院尝试将“无缝隙护理”应用到泌尿外科患者临床护理工作中，在减少不良护理事件发生率和提高患者对临护工作的满意度方面取得了较好成效，现将研究情况及结果报告如下。
1 研究资料与方法
1.1研究资料
以笔者所在医院沁尿外科于2016年7月至2017年1月收治的100例住院患者为研究对象，并随机分为实验组和对照组两组，其中实验组男性患者27例、女性患者23例，年龄到25岁至65岁之间，平均年龄(44.27±4.78)岁;对照组男性患者28例、女性患者22例，年龄在26岁至66岁之间，平均年龄(43.82±5.13)岁;通过专门的统计分析，实验组和对照组患者在性别、年龄和病情等方法不存在显著差异(P〉0.05)，可以用于临床对比实验研究。
1.2研究方法
1.2.1对照组患者只采用常规护理方式护理
对患者依据主管医师医嘱进行监测生命体征、观察临床症状，记录患者用药前后病情变化，指导患者手术前、手術后日常康复护理。
1.2.2实验患者常规护理上加行无缝隙护理
实验组患者在参照对照组行常规护理基础上，再行无缝隙护理方式;首先，成立专门的无缝隙护理工作小组，其中小组长为泌尿外科住院部护士长，主要负责制定“无缝隙护理”实施方案及调查统计对照组和实验组的不良护理事件发生情况;其次，对实验组患者临床护理人员进行专门的无缝隙护理培训，旨在使实验组患者临床护理人员熟悉及掌握泌尿外科患者的常见疾病和并发症，以及泌尿外科患者临床护理工作的误区等，切实提高实验组临床护理人员的工作责任心和护理技能，最大限度满足实验组患者的合理临床护理需求。第三，实验组临床护理人员要尽可能的为患者提供一个相对安静、舒适的休养环境，并定期检测患者手术部位细菌滋生情况，密切观察、记录患者在术后的病情发展情况，做到及时与患者、主治医生沟通交流，使主治医生可以及时了解患者病情，以便给予及时的诊治或者护理。第四，为了能够使实验组患者在治疗、休养过程中可以学习了解自身疾病情况，有效改善患者的焦虑、恐惧等不良心态，可以考虑在休息室等位置专门摆放相关疾病宣传手册或者播放专门的宣教视频。最后，分别针对实验组和对照组患者发放调查问卷，获取患者关于临床护理工作的满意度情况。
1.3统计方法
采用SPSS20.0专业统计软件对收集的数据进行统计分析，主要采用双侧检验方式，检验水准α为0.05，计数资料主要采用卡方检验方式，以P<0.05为显著差异标志。
2 研究结果
2.1实验组和对照组发生不良护理事件情况
通过对实验组和对照组患者住院期间发生不良护理事件结果的统计，实验组的不良护理事件发生率明显低于对对照组，两组间在不良护理事件发生率方面存在显著差异(P<0.05)。
2.2实验组和对对照组患者对护理工作的满意度
通过对收回调查问卷的统计显示，实验组患者及家属对临床护理工作的满意度明显高对照组，两组在患者对临床护理工作满意度方面存在显著差异(P<0.05)。
3 讨论与结论
3.1泌尿外科“无缝隙护理”应用细节
研究发现，通过专门无缝隙护理培训，可以有效提高泌尿外科临床护理人员熟练的护理技能水平，以及强化泌尿外科临床护理人员的工作责任心，对降低泌尿外科临床不良护理事件发生率及提高患者对临床护理工作满意度具有重要意义;因此，我们说有必要在泌尿外科临床护理工作中大面积推广无缝隙护理方式。但为了无缝隙护理在泌尿外科临床护理工作中的更好应用，切实发挥无缝隙护理的作用，我们有必要进一步使无缝隙护理流程更加科学化、合理化，不但要进一步细化、规范无缝隙护理流程、措施，更要从整体上改善、提高泌尿外科对患者实施无缝隙护理的人性化水平，旨在提高患者对临床护工作的满意度。总之，将无缝隙护理应用于泌尿外科临床护理工作中，其中护理成效就是生命，需要将无缝隙护理责任落实到每一位临床护理工作人员肩上，一方面利用其减少泌尿外科临床护理人员的“护理失误”，另一方面则发挥其提高泌尿外科临床护理工作水平的作用，旨在为泌尿外科患者提供更加优质、全面的护理服务。
3.2护理工作中注意加强“医患沟通”
在对泌尿外科住院患者实施无缝隙护理工作期间，由于部分住院患者的病情相对特殊直接导致医患之间沟通的不利，一方面影响了主治医师深入了解患者病情，另一方面也影响了护理人员给予患者及时、科学的护理;这就需要我们在对患者进行治疗、护理期间要注意加强“医患沟通”。首先，主治医师需要多与患者及其家属沟通，旨在了解患者病情及可能引起患者情绪变化的原因，并时刻观察患者的各项生命体征及病情变化情况，然后将患者病情及其他情况反馈给临床护理工作人员，指导他们开展临床护理工作;其次，护理人员要与患者及其家属进行沟通，一方面可以及时掌握可能导致患者病情发生发展的原因，避免因为不必要的护理而加重患者病情，发生医疗护理失误，另一方面则也能够避免由于不了解患者病情而没有对患者进行及时、科学的护理，产生“医患矛盾”;护理失误、医患矛盾都是我们不想看到的，也是我们在临床护理工作中积极应“无缝隙护理”的主要目的之一。
参考文献：
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[3]张思霞.无缝隙护理管理模式在手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21(8).
作者：黄晓玲