冠心病危险因素健康管理论文

[摘要]目的探讨影响不同年龄组人群发生冠心病的相关因素。方法对我院收治的800例冠心病患者，按照年龄分为≤55岁组（A组）270例、55～64岁组（B组）270例以及≥65岁组（C组）260例，对比三组发生冠心病的危险因素。今天小编为大家精心挑选了关于《冠心病危险因素健康管理论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

冠心病危险因素健康管理论文 篇1：

健康管理对提高冠心病患者依从性降低危险因素的积极意义

[摘要]目的探讨健康管理对提高冠心病患者依从性降低危险因素的积极意义。方法本研究抽取2014年8月～2015年6月在本院接受治疗的110例稳定型冠心病患者为研究对象，随机分成两组，每组55例。实验组患者接受健康管理模式，而对照组采用传统的随机护理模式。在出院及出院半年后，分别对比两组的治疗依从性效果。另外，对其生活习惯健康程度，亦从膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好这几方面评价。最后对比两组患者的复发率，分析健康管理在减少冠心病临床症状的复发、改善患者生活质量，控制病情发展、提高治疗效果等方面的优势。结果两组患者冠心病知识的熟知情况，实验组更优于对照组。实验组熟知率为83.63%，对照组为61.82%。而实验组的服药依从率为87.27%，对照组为65.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。随访的第12周、第24周、第48周，两组患者在膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好五个方面都是呈逐渐评分增高趋势的。实验组的增加幅度均高于对照组。实验组在48周内，复发率为12.73%，而对照组为34.55%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康管理能够提高稳定型冠心病患者治疗依从性，并且能够明显降低复发率，有效提高患者对疾病的熟知情况，促进患者生活习惯更加科学合理，在临床上控制病情发展非常有优势。

[关键词]健康管理；冠心病；患者依从性；危险因素

随着我国老龄化趋势日益明显，老年健康问题已成为社会重点关注的焦点。对于该类人群，不仅对医疗机构，对每个家庭都应共同重视。老年患者的病情特点常因为长期的不健康生活方式所导致。冠心病（CHD）在老年患者中就有较高的发病率，它主要由冠状动脉粥样硬化、血管管腔内血液流通不畅，引起心脏缺血缺氧的一种疾病。有医学统计称，该类心血管疾病的致死率仅低于恶性肿瘤。且该病与”三高症”有着密切联系，对其他慢性病亦有不可忽视的影响。我国的冠心病患者群体在逐年增长，且发病趋于低龄化，主要原因很可能是近几年的生活习惯与饮食结构的改变造成。为了对其进行有效控制，提高冠心病患者的治疗依从性，本研究从增强科学生活意识到熟知健康保健知识等方面，探讨健康管理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究抽取2015年10月～2016年3月在本院接受治疗的CHD患者为研究对象。共110例，随机分成两组，每组55例，实验组男性患者与女性患者比例为36：19，年龄46-79岁，平均（61.2±8.2）岁。文化水平小学及以下的26例，中学学历为24例，大学学历为5例。对照组男性患者与女性患者比例为38：17，年龄48-78岁，平均（60.3±7.9）岁。文化水平小学及以下的25例，中学学历为23例，大学学历为7例。所有均被确诊，符合WHO命名标准联合专题组制定的《冠心病命名及诊断标准建议》标准，排除存在严重心律失常等干扰心血管疾病，精神疾病患者。每位患者及家属均在充分知情同意的前提下签署同意书，本次研究经伦理委员会监督并认证符合要求。这两组各项基本临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的护理模式，交付给患者及家属医嘱，并说明每项生活饮食禁忌、适当运动等注意事项，告知定期检查，在出院后随机进行访问。

实验组采用健康管理模式，建立一个优良的管理团队至关重要，因此在本科室由护士长做组长，统筹负责培训团队人员。不仅要求每位护理人员有较为熟练的操作技能和专业知识，还需要学会与家属、患者沟通，从语气到肢体语言，都应该本着服务患者的宗旨。对突发事件，镇定自若，能够随机应变。在经过严格的考核和互评后，达标的护理人员才可加入到这个团队中去。

为了保证该研究的顺利进行，需要一到两名科室领导进行监督，提高工作质量及效率。然后针对患者，先对该组患者进行档案建立，根据不同患者文化水平设计健康管理方案，这样有助于采取更加有效合理的沟通方式。为了提高知识传播的趣味性，可采用灵活的多媒体手段对冠心病的相关知识进行介绍，普及该病的患病因素及基本的处理方法。在教育过程中，最好能够让更多的家属参与进来，这样更能够增强患者的求知欲，提高自律的氛围。

由于得冠心病的多数为老年患者，而老年患者身体机能的衰退对疾病的敏感度较弱，就有可能许多症状无法及时报告和沟通。因此在解释病症时，负责人员需要跟患者明确对疾病的认识，以及应对措施。在治疗过程较长的情况下，药物作为较为保守和安全的治疗手段，必须要保证其发挥效用。因此，需要较强的服药依从性。帮助患者熟悉用药方法及剂量控制、药物效果及副作用。在生活中，尤其是出院后，许多患者及家属的警惕心降低，致使患者许多还未培养固定的习惯又前功尽弃了。为了能够巩固治疗效果，需要配合饮食及作息维持治疗效果。膳食上多摄入优质蛋白、粗纤维食物，避免高油高盐高脂食物。如多摄入绿色蔬菜、新鲜水果，还可以摄入鱼虾类，紫菜或菌类。而且适当运动亦非常有必要，在患者身体力行的情况下，进行体育锻炼，如跳跳广场舞等，伴随着音乐又可使心情放松，在身心愉悦的情况下，病情能够得到一定程度上的缓解。另外，老年患者身体机能缺乏青壮年的恢复能力，更容易造成其他复杂的并发症。及时与家属沟通，建立良好的康复氛围，监督患者改去不良习惯非常有必要。在出院后保证监督的力度和效果，可以依靠定期的电话随访，甚至家访达到。然后在干预实施第12周、24周及48周后，进行治疗依从性和生活习惯评价。治疗依从性效果由冠心病知识的熟知情况与服药情况对比。冠心病知识问卷由本次护理团队出，以基础知识为主。

1.3疗效判断

治疗依从性效果指标：冠心病知识的熟知率、服药依从性。其中冠心病知识的熟知率以问卷调查的方式，采用积分的方式，总分100分，分别分为四个等级，优（100～85）、良（85～70）、中（70～60）、差（<60），分数达到>60分，即评为熟知。服药依从性根据是否按时服药及按剂量服药分为依从、较为依从、不依从三种情况。

生活习惯评价评分：膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好。每项20分，总共100分，分数越高，生活习惯越好。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，在录入各个调查问卷的数据后，筛查可疑数据与无效数据，计数资料采用（n，%）表示，采用x²检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组冠心病知识的熟知情况比较

对比两组CHD患者冠心病知识的熟知情况，观察组的优良率为58.19%，而对照组为43.73%，具有明显差异，观察组更高。总体看熟知率，观察组为83.63%，对照组为61.82%，亦是观察组更高，两组差异有统计学意义（x²=6.60，P=0.011）。见表1。

2.2两组服药依从情况比较

观察组的总依从率为87.27%，对照组总依从率为65.45%，两组差异有统计学意义（x²=7.25，P=0.007）。见表2。

2.3两组生活习惯改善情况比较

无论是实验组还是对照组，从随访的第12周、第24周、第48周时，两组患者在膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好五个方面都是呈逐渐评分增高趋势的。而实验组的评分与增加幅度均明显高于对照组（P<0.05）。在第48周时，实验组各项评分为（17.55±3.11）、（19.29±2.96）、（1.81±3.24）、（17.27±3.18）、（18.89±3.08），而对照组分别为（15.14±3.28）、（16.31±3.11）、（14.26±3.74）、（13.58±2.52）、（17.02±3.19），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两张复发率比较

实验组在48周内，复发7例，12.73%，而对照组在48周内，复发19例，34.55%，两组差异有统计学意义，（x²=7.60，P=0.005）。

3讨论

随着医疗水平的精进，医疗服务也在共同进步，患者们对其需求也在不断增高。在不断提出新的质疑和需求下，医疗工作者面临着巨大的挑战。冠心病（CHD）在老年患者中就有较高的发病率，作为临床常见的心血管疾病之一，它主要由冠状动脉粥样硬化、血管管腔内血液流通不畅，引起心脏缺血缺氧的一种疾病。有医学统计称，该类心血管疾病的致死率仅低于恶性肿瘤。且该病与“三高症”有着密切联系，对其他慢性病亦有不可忽视的影响。我国的冠心病患者群体在逐年增长，且发病趋于低龄化。冠心病有较高的致死率，不仅能够引起多种并发症，同时在治疗过程中亦是个长期的过程。因此，该类患者的健康管理工作早已被提上日程，但是就目前我国现状而言，情况并不乐观。从宣传力度、随访人员的配制方面，职业技能及专业水平较弱都是较为突出的问题。为了最大的程度上维持治疗效果，控制复发率，提高患者的生活质量，健康管理的全面性与深刻性非常具有实践意义。

本研究对提高冠心病患者健康知识做了大量工作，不仅是为了提高患者平时对生活行为习惯调整的自律性，更加增强患者的信心与护患之间的信任。采用形式多样化，内容全面化的教育手段，兼具有计划性、针对性以及完整性的科学实践方案，在饮食作息、各项评估与确立、计划的制定和实施等方面做到面面俱到，粗中有细。正如本文所探索的，经过第12周、第24周、第48周的随访结果，分析健康管理能够大大提高CHD患者对冠心病知识的熟知情况，实验组的优良率为58.19%，熟知率为83.63%，对照组分别为43.73%、61.82%。在帮助患者遵守医嘱，按时按量服药，亦能大大提高服药依从率。观察组严格依从为23例，总依从率为87.27%，而对照组严格依从有11例，总依从率为65.45%，两者差距均具有统计学意义。可以明显看出，观察组的患者在服药依从性方面更加理想。在膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好五个生活习惯方面，得到健康管理干预的患者增加幅度明显高于未接受干预的患者。在复发率方面，前者在48周内复发率为12.73%，后者复发率为34.55%，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在切实落实对患者的日常健康管理工作后，能够提高平时的生活中患者的自律性，增强其科学配合治疗的方法与信心，明确在遵循每项医嘱时的原因及必要性。及时地与护理人员保持沟通，存有不间断的交流，能够增强彼此的信任感和沟通质量。在结果中能够明显看到临床效果的改善，患者对服药的自觉性的提高，科学膳食的意识与实践情况的改变，还有烟、戒除酒等不良嗜好的改观。充分为我们提供合理的讯息，即健康管理对提高稳定型冠心病患者治疗依从性，减少风险非常有实践意义。

作者：杨剑 陈智明 温祝杜 罗永光 林盛金

冠心病危险因素健康管理论文 篇2：

影响不同年龄组人群发生冠心病相关因素的比较

[摘要] 目的 探讨影响不同年龄组人群发生冠心病的相关因素。 方法 对我院收治的800例冠心病患者，按照年龄分为≤55岁组（A组）270例、55～64岁组（B组）270例以及≥65岁组（C组）260例，对比三组发生冠心病的危险因素。 结果 吸烟、hs-CRP、0x-LDL等均是三组患者的独立危险因素（P<0.05），此外，A组独立危险因素包括男性、高甘油三酯血症。 结论 吸烟、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年龄组人群发生冠心病的危险因素，但各年龄组的冠心病危险因素具有差异性。

[关键词] 冠心病；年龄；危险因素；氧化应激

近年来冠心病的病发率一直居高不下，且不同年龄病发率存在差异性[1]，且逐渐呈年轻化趋势[2]，目前关于不同年龄组人群的冠心病相关因素的研究虽然较多，但早发冠心病与老年冠心病患者的临床表现与危险因素均存在差异性，且关于中青年患者与老年患者的致病性差异仍存在争议。本研究通过对比不同年龄组人群发生冠心病的相关危险因素，旨在进一步探究早发冠心病的特异相关因素，为冠心病的预防提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年1月～2013年1月期间收治的800例冠心病患者，均符合中华医学会心血管病学分会制定的关于冠心病的诊断标准[3]，其中男412例，女388例。年龄（60.3±16.3）岁，病程（6.18±2.39）年。按照年龄分为≤55岁组（A组）270例、55～64岁组（B组）270例以及≥65岁组（C组）260例，同时纳入经冠脉造影或冠脉CTA排除冠心病者270例为对照组，排除标准：（1）患有血液系统疾病、免疫性疾病、肝脏疾病、肾功能障碍以及感染性疾病等患者；（2）患有肾病综合征、甲状腺疾病等影响脂代谢的疾病；（3）合并其他心脏疾病患者。

1.2 方法

应用问卷调查方式，收集患者资料。收集四组患者性别、是否吸烟、是否饮酒、冠心病家族史、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病等资料，并采用全自动生化仪对超敏C反应蛋白（high-sensitive c-reactive protein，hs-CRP）、血清氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，0x-LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、总胆固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等进行检测。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS17.0进行分析，对四组样本计量资料与计数资料均采用单因素方差分析法进行分析，其中计量资料采用（）表示，计数资料采用百分比表示，并以P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型进行分析，均以检验结果P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组多因素回归分析

男性、高甘油三酯血症、吸烟、hs-CRP、0x-LDL等因素，均是影响A组患者发生冠心病的独立危险因素（P<0.05）。见表1。

2.2 B组多因素回归分析

吸烟、hs-CRP、0x-LDL、高血压、糖尿病、TC、LDL-C等因素，均是影响B组患者发生冠心病的独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平提高和饮食结构变化，早发冠心病患者在逐渐增加[4]。近年来研究发现，0x-LDL是年龄≤55岁人群发生冠心病的独立危险因素[5]，但不同年龄阶段冠心病患者的0x-LDL水平的相关性研究仍较少。0x-LDL已经被诸多研究证实，与慢性炎症反应相关，且对血管内皮的损伤及促进粥样斑块形成等，均有不同程度的影响[6]。此外，0x-LDL能够表现较强的免疫原性，通过刺激机体后导致自身抗体的不断产生，并形成一种激活循环状态，导致炎症反应得到加强，最终导致急性冠脉综合征的发生[7]。在本研究中，四组患者在0x-LDL水平的对比差异具有统计学意义，且在冠心病患者中，随着年龄的不断增长，0x-LDL水平亦随之不断上升，A组

已经有研究证实，不同年龄阶段人群冠心病患者心血管危险因素存在差异性[9]，在本研究中的多元回归分析结果发现，虽然三组吸烟、超敏C反应蛋白、血清氧化低密度脂蛋白等均是三组患者的独立危险因素，但男性、高甘油三酯血症等是A组区别与其他两组的危险因素，而B组和C组的高血压、糖尿病、TC、LDL-C等均显著高于A组，且是二组的独立危险因素，因此对于不同年龄阶段的人群在进行冠心病预防时，应根据各年龄阶段的危险因素有针对性地作出预防方案，但无论是哪一年龄阶段组的人群对于吸烟、超敏C反应蛋白、血清氧化低密度脂蛋白等因素，均应引起临床上的重视，尤其是对于青年吸烟患者，烟瘾程度尚具有可控性，加强人为的干预，有助于冠心病的防治工作，且在赵菁等[10]的研究中已经证实，青年吸烟冠心病患者的冠状动脉病变程度重于非吸烟患者，因此在进行冠心病的预防时，应加强关注中青年的健康教育，塑造健康的生活环境。而对与中老年冠心病患者，往往伴有高血压、糖尿病、高胆固醇以及高水平的低密度胆固醇等[11-12]，因此，在今后的研究中，亦需加强关于引起老年冠心病患者高血压、糖尿病、高胆固醇以及以及高水平的低密度胆固醇的潜在原因的分析[13-16]。

综上所述，吸烟、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年龄组人群发生冠心病的危险因素，但各年龄组的冠心病危险因素具有差异性，体内氧化应激情况可能是反映冠心病早发的重要指标。

[参考文献]

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[15] 刘永兰，李飒，张昊.加强健康管理改善老干部的冠心病危险因素的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（25）：150-151.

[16] 谢睿彬，彭育欢，张小新，等.冠心病危险因素对PCI预后影响[J].中外医学研究，2012，24（23）：119-120.

（收稿日期：2014-09-15）

作者：金鹏华

冠心病危险因素健康管理论文 篇3：

您注意健康管理了吗

健康是第一财富,也是高品质生活的基本保证。

现代人要应付快节奏的学习、工作和生活,而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对竞争和挑战,人们的生理和心理都不断在衰弱、老化,甚至病变。目前,冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升,且越来越趋于年轻化。最新流行病学调查显示:中国城市人口有70%的人群处于亚健康状态!这个巨大人群将对健康管理产生迫切需求。

过去50年,中国在城市实行职工公费医疗制度,而在广大农村人口不享有基本的医疗保健福利。所以,国民所享有的医疗保健服务也是低水平的。随着我国整体生活质量的提升,人们越来越重视自身和家庭的健康问题。健康维护和健康促进的理念越来越深入人心。

我们生活在社会大环境中,除了以健康的四大基石(指合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)来保护健康外,维护健康还有三个要素:足够的健康意识、医疗资源的充分保证、专业的健康管理。目前,人们已经认识到健康的重要性,但由于医疗市场的需求远远大于医疗资源的供给,很难达到人人享有优质医疗保健的服务。参加专业的健康管理,可长期(终生)全面了解您的健康状况,判断您的疾病指向,保证您的生活质量。

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

在最早诞生健康管理的美国,健康管理发展日益迅速。目前,有7700万美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。

健康管理在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论:即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密,即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%;10%的个人和企业未做健康管理,医疗费用比原来上升90%。因此,美国的权威专家预言:“21世纪是健康管理的世纪!”

以美国为例,实施健康管理取得了如下好处——

降低医疗费用的开支

健康管理参与者与未参与者相比,平均每年人均少支出200美元,这表明健康管理参与者总共每年节约了440万美元的医疗费用。

减少了住院的时间

在住院病人中,健康管理参与者住院时间比未参与者平均减少两天,参与者的平均住院医疗费用比未参与者平均少509美元。在4年的研究期内,健康管理的病人节约了146万美元的住院费用。

过程慢,但回报快

健康管理是一个慢性过程,但参与者在两年或者少于两年的时间内的投资回报为:总的医疗费用净支出平均每年减少75美元。

那么,如何进行个人健康管理呢?

如果您需要对自己的健康进行管理,您可以在当地选择一家应用了健康评估分析技术并可以帮您管理健康的医疗专业机构来实现您的健康之路。

当您决定采取积极行动来管理您的健康时,您已克服了一个最大的障碍,您应为您的健康理念感到自豪。您可能发现健康管理所需要的信息超出您现在的需要。健康管理是针对您在未来几年内的健康问题而设计的,请保存好您第一次参加健康管理的所有信息,作为您今后健康管理的基础数据。

您会发现健康管理机构为您构建了一个与医生之间可以长期交流的平台,您可以非常方便地通过电话或互联网得到咨询答案及建议指导,因为您的个人信息只有您和您的医生知道,因此医生对您的指导是非常个性化的,是针对您的具体情况帮助您解决健康问题的。

作者：罗中文