糖尿病足的危险因素和护理对策

糖尿病下肢肢端缺血神经病变合并感染,进而诱发的足部疾患称之为糖尿病足,对患者的生命质量构成严重威胁,致残率和致死率相当高。相关的统计结果显示,中国糖尿病足发病率在0.19%~14.15%, 老年糖尿病患 者糖尿病足 的发病率为2.17% ~14.15%,对患者的生活质量造成很大的影响[1]。该研究随机纳入在该院治疗的26例糖尿病足患者,分析发生糖尿病足的危险因素现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2010年10月—2013年10月在该院治疗的糖尿病患者26例,男13例,女13例,年龄34~78岁,平均年龄(67.3±2.4)岁 ,包括不同程度肢端苍白、间歇性跛行及足部动脉搏动减弱患者18例,皮肤干燥、肢端麻木及腱反射减弱患者8例。根据Wagners病变的判断标准,0级11例、I级6例、II级3例、III级例及III级2例。糖尿病足部病变诱发因素: 血糖控制效果不理想、甲沟炎、新鞋擦伤,以及碰伤、异物磨伤及痒抓破。足部病变部位:足背溃疡病、蜂窝组炎、干性坏疽、足趾,以及跖部溃疡、足底溃疡。

1.2 方法

由护理人员根据我院自制教育评估表,对患者进行调查,调查的内容包括患者的身心状态、文化教育程度、对疾病的认识程度以及健康行为、自理能力评价等,回顾性分析患者的临床资料。

2 结果

2.1 认知水平低下

该研究纳入的患者,90%为农村人口,由于未接受过规范与系统的饮食运动治疗,且缺少足部护理知识,未能很好控制并发症相关的资料显示,老年糖尿病患者存在不同程度的认知功能障碍对患者生活质量、对治疗方案的实施,均产生了一定的影响。

2.2 新 陈代谢控制机制不理想

糖尿病患者由于糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,机体的免疫功能受损,且细胞介导免疫功能不同程度下降,足部易受感染。该研究纳入的患者,由于不重视控制饮食、过量摄入碳水化合物等导致营养不良,血糖控制指标未能达到,加重了代谢紊乱症状[2]。

2.3 合 并慢性并发症

该研究纳入的26例糖尿病足患者,超过96%的患者患有两种以上的糖尿病并发症,足部感觉减退严重的患者为20例,部分患者足部感觉甚是丧失,无法明确分辨环境中的潜在危险因素即便是用热水烫伤,足部也并未感到不适,导致足部病变发展快速,而无法及时就医。同时,患者的视力下降,感染扩散至足部导致足部发生病变,这些均使老年患者为发病的高危人群。

2.4 社 会心理因素

不少的糖尿病患者的糖尿病及护理知识来源于周围人群的负面信息,由于经济因素或者对病情的误解,使患者感到无望表现出自暴自弃、听天由命的悲观心态,甚至拒绝接受治疗。

3 讨论

3.1 提 高认知水平

实施护理健康教育是提高糖尿病患者提高认知水平的重要途径,该院采取的教育方式包括小组授课方式,每周2次,采用面对面、随机床边教育的方式,争取患者家属的主动参与。对于该研究的老年患者,由于其视力差、行动能力低、记忆力下降等原因,护理人员在进行教育时,语速放慢,配合实物模具、图片等方式教育,并反复强调,使混着复述确认,主要是易感因素、血糖控制指标、饮食结构及食物热量,尤其是足部护理方法,通过问卷调查来为患者制定个性化的护理方案。

3.2 建 立足部护理计划

1每天检查足部皮肤有否水泡、挤压足趾、是否变形,如果足趾关节过伸,近端趾间关节呈屈曲状,通常是神经病变和肌肉萎缩的结果,每早检查鞋袜是否合适,检查鞋内有无异物,不穿凉鞋和塑料鞋,更不要赤脚外出。袜子松紧适宜,选择质地柔软、平整通气的棉织品。老年人趾甲变硬,用温水泡15 min后待趾甲软化后才修趾甲,视力不佳的老年病人,则需要家人帮助。如剪破皮肤立即无菌包扎立即到医院就诊,如甲沟过度修剪,容易引起甲沟炎。

2老年人下肢血液循环不良,应注意适当保暖,并指导病人作足部运动方法:平卧,抬高患肢45 b,维持2 min,足下垂2 min平放2~5 min,反复5~10次。足部及足趾间向上、下、内、外运动10~20次 ,同时从足尖向上至滕关节作自我按摩 ,早晚约10 min每天2~3次,持之以恒。养成每晚均用温水泡脚良好习惯。

3根据患者的个人事迹情况,进行适当室外运动,指导坚持定量步行,摆臂散步、慢跑、打太极拳等运动,从而改善下肢血液循环,增进机体新陈代谢,有利于血中葡萄糖被利用,降低血糖。

综上所述,对于糖尿病足患者来说,分析和明确相关的危险因素,对于疾病的控制有着重要的意义,危险因素包括对疾病的认识水平低、社会心理因素和不重视护理等,根据患者病情,制定合理化的护理方案,可提高患者的护理满意度及护理效果。

摘要：目的 探究糖尿病足危险因素及护理对策。方法 随机选取2010年10月—2013年10月在该院治疗的糖尿病患者26例,回顾性分析患者临床资料,并分析糖尿病足的危险因素和护理效果。结果 农村老年糖尿病患者为糖尿病足的高发人群,由于患者的认知低,血糖控制效果差及社会低支持等,诱发糖尿病足。结论 通过加强护理干预及预防,可避免糖尿病足的发生,提高患者生活质量。

关键词：糖尿病足,危险因素,护理,对策