肿瘤合并糖尿病护理论文

【摘要】老年人妇科肿瘤疾病比较多，在治疗期间多采用手术治疗的方法，而老年人一般还患有糖尿病，在这种情况下给围术期护理提出了更高的要求，如果护理不好势必会给老年人的恢复造成不利影响。本文根据临床医学资料和现有的研究资料，详细论述了老年妇科肿瘤合并围术期护理研究。以下是小编精心整理的《肿瘤合并糖尿病护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

肿瘤合并糖尿病护理论文 篇1：

老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理分析

【摘要】 目的 探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期的相关护理措施。方法 随机选取我院收治的老年妇科肿瘤合并糖尿病患者40例，将其分为两组，即对照组和观察组，每组20例，给予观察组进行全方位的围术期护理，给予对照组进行常规护理。观察两组护理效果及预后情况等。结果 两组患者通过精心护理之后，其在手术时间、出血量以及预后情况均有所改善，其在观察组中，有122.0±8.2min的手术时间，184.0±53.0ml的术中出血量，仅有3例发生并发症。对照组中有120.0±7.1min的手术时间，178.0±47.0ml的出血量，有8例出现并发症。由此可见，观察组护理效果具有一定的优势。结论 在老年妇科肿瘤合并糖尿病手术中，积极采取有效的方法进行围术期护理，有利于减少并发症的发生，降低术中出血量以及缩短手术时间，帮助患者快速恢复切口，为患者在短时间内恢复健康提供有力的保障，值得广泛应用。

【关键词】 妇科肿瘤；糖尿病；围术期护理

我国老龄化社会在不断快速发展，从而导致老年妇科肿瘤合并糖尿病的发生呈现上升的趋势，此类患者手术的预后效果以及耐受性均会受到其血糖的影响和干扰，因此，加强老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理，是手术成功最为关键的部分，同时能够将患者并发症出现的概率进行降低，有利于患者快速恢复健康[1]。本文针对老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理，进行简要分析，现将有关报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的老年妇科肿瘤合并糖尿病患者40例作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组：其中年龄为59-72岁之间，有66岁的平均年龄。有5例子宫内膜癌，3例卵巢癌，2例外阴癌，6例子宫肌瘤变性，4例卵巢良性肿瘤。对照组：其中年龄为60-72岁之间，有66.4岁的平均年龄。有6例子宫内膜癌，2例卵巢癌，1例外阴癌，8例子宫肌瘤变性，3例卵巢良性肿瘤。所有患者都经相关诊断标准，确诊其均有2型糖尿病，入院之后通过空腹血糖检查，其有7.4-18.9mmol/L左右的血糖，尿酮体阴性。

1.2 方法 观察组：给予患者进行全方位的围术期护理，如血糖控制护理、心理指导护理、预防感染护理以及生活护理等，同时在手术前必须做好充分的准备。对照组：给予患者实施常规护理。观察两组患者通过护理后的预后情况，如手术时间、术中输血量及切口愈合现状等。

2 结 果

两组患者通过精心护理之后，其在手术时间、出血量以及预后情况均有所改善，其在观察组中，有122.0±8.2min的手术时间，184.0±53.0ml的术中出血量，仅有3例发生并发症，手术之后的血糖比术前稍微较高。对照组中有120.0±7.1min的手术时间，178.0±47.0ml的出血量，有8例出现并发症。两组患者术后切口均正常愈合。由此可见，观察组护理效果具有一定的优势，见表1。

3 讨 论

在老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理过程中，需要加强其血糖控制護理、预防并发症护理以及心理护理等，同时其护理质量和效果会直接影响患者术后的预后现状。首先是严格控制患者血糖[2]。老年妇科肿瘤合并糖尿病手术成功最为关键和重要的部分，就是血糖的控制，在给予患者进行手术之前，尽量将其血糖控制在最佳范围内，即小于8.5mmol/L，这主要是通过手术大小、重要脏器功能以及是否有糖尿病并发症等进行评估；对于血糖在9.0mmol/L以下且为良性肿瘤患者，其手术时间大约在两个小时以下，则可口服降糖药物或者饮食，以此控制血糖。然而，面对于手术前血糖在9.0mmol/L以上，手术时间较久且范围大的患者，则可以在术前7天通过胰岛素控制血糖即可[3]。

其次是预防并发症的护理[4]。由于患者年龄相对比较大，其抵抗能力较低，常常会发生各种并发症，因此，加强预防并发症护理，发挥着重要的作用。在手术之前，可以给予患者服用至少5天的抗生素，最长也不能超过7天，同时在此基础上，加强呼吸道、会阴以及泌尿道等易感部位的护理，目的是防止感染诱发并发症产生，确保患者能够在手术期间安全度过。此外，降低探视次数，及时室内空气消毒，每天进行一次，保持室内通风，每次通风时间为半小时。保证患者皮肤清洁，提醒患者勤换内衣以及卫生垫等；帮助患者叩背和翻身，正确指导患者有效咳嗽。不仅如此，及时更换尿袋，每天更换一次，尿袋和引流管须处于身体水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同时确保外阴部干燥和卫生，目的是避免泌尿道发生感染现象。除此之外，老年妇女相对年轻妇女而言，其体质比较虚弱且耐受性较差，所以，患者在手术之后2天内，需要结合镇痛药物进行护理，即于疼痛前注射其药物，从而减轻患者的痛苦程度。

最后是心理指导护理。通常情况下，患者在面对手术时，往往会产生一定的心理顾虑，如害怕后遗症，焦虑糖尿病干扰术后切口正常愈合等，从而产生各种负面情绪，如恐惧、忧虑、消极等。故需要相关护理人员主动与患者交流和沟通，及时关心和慰问患者，向患者介绍手术的“两性”，即重要性和必要性，提高他们战胜病魔的勇气和信心，但是，护理人员在实施心理护理时，必须全面了解和把握患者的性格、特点等，如听力下降、记忆力弱等，因此，注意放慢语速，音调稍微提高，禁止距离过近或者过远，保持在1m左右即可，尽量将患者心中的顾虑进行消除，主动积极配合治疗[5]。

参考文献

[1] 李瑾.整体护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的应用[J].中国医疗前沿，2009，8（13）：23-30.

[2] 叶晓珍，林梅.老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，7（04）：13-20.

[3] 卿密兰，黎水莲，周翠屏，苏飞群，罗秋萍.外科糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的观察及护理[J].全科护理，2010，9（01）：45-50.

[4] 赵艳芳，雍春花，丁瑞.糖尿病患者胆道疾病围手术期的护理[J].当代护士（专科版），2010，5（04）：67-70.

[5] 林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志，2010，3（24）：90-98.

作者：尹晓

肿瘤合并糖尿病护理论文 篇2：

老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理研究

【摘要】 老年人妇科肿瘤疾病比较多，在治疗期间多采用手术治疗的方法，而老年人一般还患有糖尿病，在这种情况下给围术期护理提出了更高的要求，如果护理不好势必会给老年人的恢复造成不利影响。本文根据临床医学资料和现有的研究资料，详细论述了老年妇科肿瘤合并围术期护理研究。

【关键词】 老年人；妇科肿瘤；护理

围手术期主要是指患者从确定手术治疗开始准备的时候，直到这次手术有关的治疗全部结束为止的这一段时间。老年人由于年事已高，身体的各项机能已经衰竭，这就意味着老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的手术风险将比一般的患者要高的多，这就给围手术期的护理工作提出了更高的要求。本文根据我院从2005-2011年，实施的60例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期间的护理进行详细的研究和探讨，指出在护理期间应该注意的一些问题。1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者共计60例，患者的年龄在55-72岁，平均年龄为65.2岁。在患者当中有18例卵巢癌、8例宫内膜癌、13例子宫肌瘤变性、21例卵巢良性肿瘤。在入院检查的过程中发现32例患者伴有糖尿病，28例患者在术前常规检查当中发现空腹血糖升高，经过内分泌等科室专家会诊以后确诊为糖尿病。从患者的糖尿病情况来看，所有患者均为2型糖尿病，空腹检查血糖在7.4-18.9mmol/L之间，平均值为13.1±1.2mmol/L。

1.2 治疗方法 本组患者均采用手术切除肿瘤的方法，在手术治疗之前，所有患者均采用口服降糖药或肌注胰岛素的质量方法，在术前将血糖控制在8.5mmol/L以下达到了手术治疗的标准。在所有患者当中有55例患者Ⅰ期愈合，其中有5例在治疗期间出现3-5d的少量的阴道出血现象，经过相应的治疗以后这些症状均在短时间内消失，未出现念珠菌性阴道炎。2.老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理要点

2.1 术前护理 ①重视患者的心理护理，在手术之前因为对手术的惧怕，患者可能出现情绪不稳定的现象，这就需要护理人员及时开导患者，保证患者在整个围手术期间情绪的稳定。②要控制患者的血糖值，要保证将患者的血糖控制在手术要求的<8.59mmol/L。在这一方面护士要主动了解患者的糖尿病并发症情况，监测患者心肝肾功能，指导并控制好患者的饮食，每天都要按照规定测量患者的血糖，指导患者口服降糖药，在医生的指导下对一些降糖药物不佳的患者使用胰岛素。③做好术前各项准备工作，在手术过程中麻醉手术有一定的危险，为了保证麻醉过程中患者的安全，在术前护士应该按照要求和标准全面评估患者的营养状况和身体机能情况，做好术前各项身体检查工作。同时根据患者的不同疾病采取不同的护理策略，比如说患者有高血压，就需要在护理期间改善患者的新功能，并将患者的血压降到正常血压水平，并做好各种呼吸道疾病的预防工作。同时针对患者的术后康复期间的护理，要训练患者床上排便、进行有效咳嗽、放松训练等等，备皮的范围要广一些，包括下腹、会阴，备皮时要尽量减少患者的不适。

2.2 术后护理 相比术前护理，术后护理的难度和要求更高，在这一方面需要注意以下几点：①要严密监测患者的各项生命体征及病情的变化，保证患者的电解质的平衡，同时对患者适当的补充钾元素，防止低血钾的情况发生。②按照医生要求控制输液量，保证输液过程中的安全。③术后24-48小时之内，在餐前测量患者血糖，根据测量结果调整胰岛素的应用，将患者的空腹血糖控制在5.5-11.1mmol/L之间。④冬天供暖可能存在一定的问题，此时可以与患者家属一起对患者的下肢用温度在40℃的热水袋进行保温促血液循环。⑤术后的48小时之内，根据患者的疼痛情况，按照要求注射止疼药，尽量减少患者的痛苦，提高患者恢复期间的舒适感。⑥提高患者的饮食水平，术后患者的饮食要适当增加蛋白质、高维生素食物摄入量，但是应该尽量减少动物脂肪的摄取量，用植物性脂肪代替动物性脂肪满足脂肪摄入的要求。⑦做好患者的术后感染预防，在术后按照常规要求使用5-7d抗生素的基础上，要重点做好老年人的易感染部位的预防，主要是呼吸道、泌尿道和会阴部位的护理，适当的增加这些部位的消毒次数，让患者能够安全的度过围手术期。3 讨 论

3.1 老年人对于肿瘤和手术普遍都有一种惧怕的心理，这种情况下如何保证围手术期间患者的心理和情绪的稳定就是成为手术成功的关键。在本组患者手术之间，在检查中发现有40例患者在手术之间出现躯体化、焦虑、抑郁、恐惧等情绪波动的情况，SCL-90量表测值都高于常模平均分，具有显著的研究意义。而现有的一些研究成果表明患者的恐惧、焦虑可能会导致血糖上升。这就要求护士在护理期间要加强与患者之间的心理交流，尽量安抚患者的情绪，保证手术治疗期间患者情绪的稳定，这是保证治疗成功的关键。

3.2 控制好患者的血糖是手术成功的关键，血糖控制的理想水平是手术期间必须做好的一项工作，一般来说血糖在小于等于8.5mmol/L最为理想，在护理期间护士需要根据患者的糖尿病并发症、心肝肾功能情况对患者的糖尿病情况进行全面的评估，根据患者的实际情况选择口服降糖药物或者胰岛素来控制患者的血糖。

参考文献

［1］ 李树人，杨璐.老年妇女麻醉危险评估与围手术期监护［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(12)：755-757.

［2］ 王丽，薛志敏，姚树桥，等.心理应激对2型糖尿病病人糖代谢影响的对照研究［J］.中国临床心理学杂志，2000，8(2)：98-99.

作者：曹建伟

肿瘤合并糖尿病护理论文 篇3：

老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理

【摘要】目的：探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理的效果。方法：选取老年妇科肿瘤合并糖尿病60例为研究对象，给患者进行手术前护理和术后护理。结果：所有患者进口服降压药或者注射一道激素，患者血糖控制在8.5mmol/L以下，手术前准备时间为（131±3.1）min，平均失血量比术后略有上升。结论：对老年妇科肿瘤合并糖尿病患者进行围术期护理，可以提高患者生活质量，值得在临床中进行推广应用。

【关键词】老年妇科；肿瘤；糖尿病

围术期手术护理是从手术开始到手术结束时间实施的护理[1]。由于老年人年龄较大，所以给护理工作的进展造成了很大难度。本文选取2015年1月到2016年1月收治的60例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，并提出了护理中应该注意的一些问题。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者总共60例，患者年龄在56到73岁，平均年龄65.2±0.3岁。从患者糖尿病情况来看，所有患者均伴有两种糖尿病，空腹血糖为8.5mmol/L。19例卵巢癌，7例宫内膜癌，4例子宫肌瘤变性，20例卵巢良性肿瘤。29患者入院时有糖尿病，剩余31例患者进行手术前检查的时候，发现患者空腹血糖发生增加，经确诊为糖尿病患者。

1.2 治疗方法

给予全部患者切除肿瘤，并在手术前利用口服降血糖药或者注射胰岛素的方法，将患者血糖控制在正常范围之内。所有患者中56例患者I期愈合，有4例患者出现阴道出血，经过护理之后，症状全部消失，没有发生念珠菌性阴道炎[1]。

2 结果

经过本次护理之后，5例患者出现卵巢癌患者行大网膜及阑尾切除术后禁食，出现低血钾，经过及时补充钾后，患者均得到纠正，所有患者汇总有5例肥胖者出现切口裂开；45例患者出现阴道出血，使用氯霉素后阴道愈合完整。所有患者均未出现念珠菌性阴道炎。

3 围手术期护理重点

3.1 手术前护理

第一，进行心理护理.将患者的情绪控制稳定；第二，将患者手术前血糖控制在8.5mmol/L以下，同时控制好患者的饮食，在医生指导下服用药物；第三，做好术前准备，将患者各项身体状况控制在最佳状态；对患者各项疾病进行处理，如改善患者心功能[2]，并积极防止呼吸道感染；让患者进行咳嗽，让患者进行手术配合训练，减少不适症。

3.2 术后护理

第一，对患者生命各项指标进行检查，维持患者水电解质平衡，同时给患者及时补充钾元素；第二，按照医生嘱咐，进行输液，保证体内液体流动畅通；第三，在手术完成后的23小时到48小时内，对患者饮食后血糖含量进行测量，并调整胰岛素量，保证患者空腹血糖可以维持在5.4到10.0mmol/L[3]；第四，对患者及时进行保温，可以使用保温瓶等，注意温度不宜太高，减少烫伤；第五，进行止痛处理。手术完成后的48小时内，给患者服用镇痛药物，减少患者的疼痛感；第六，给予患者补充高蛋白、维生素等营养物质，减少动物脂肪量摄入；第七，做好基础护理，防止手术中出现感染，可以给患者的易感部位利用抗生素进行处理，保证患者可以安全度过手术期。

4讨论

围术期护理表示从确定实施手术准备时间到手术治疗完成的时间[4]。由于老年患者身体各项器官和机能都在下降，增加了围手术期患者的死亡风险。如果患者患有糖尿病则风险更高；另一方面，进行手术时，患者处于麻醉状态，患者各项激素会发生不断的变化，影响唤醒和代谢，给手术造成了非常的大的风险。本次围术期护理侧重于情绪、血糖水平和术后护理，具体如下。

4.1 保证患者情绪稳定

由于老年妇科肿瘤合并糖尿病患者容易出现强烈的情绪反应，不仅表现在身体症状，同时还伴随着心理变化。主要表现焦虑、恐惧和抑郁[5]。本组试验中，进行手术的60例患者，具有不同程度的紧张、恐惧和抑郁等症状。由此可见，手术可以导致老年妇科患者出现过激的心理反应，导致患者血糖升高，对糖尿病患者产生了严重影响。相关研究认为[2]，2型糖尿病患者容易在审计兴奋刺激的状况下，影响肝脏肾上腺及肾上腺皮质产生高血糖素，导致血糖升高；另一方面，患者血糖升高和手术下患者身体对对胰岛素的抵抗具有联系。因此必须积极做好心理护理，保证手术安全。

4.2 维持血糖保证手术进行时的手术安全

手术前最理想血糖在8.5mmol/L以下，同时可以根据手术进行范围、手术对心肝肾等影响进行评估，根据实际状况，让患者服用降血糖药物或者注射胰岛素控制血糖。经过临床分析发现，许多老年人的身体状况比较差，还不能对低血糖等进行反应，如发呆、反应迟钝等。如果患者血糖接近9.0mmol/L以上[6]，以上症状就会消失。所以，进行手术的时候，不能强行将患者的血糖控制在正常范围内，应该让血糖调节下降幅度不宜过大为宜。

4.3 防止术后并发症是手术取得成功的关键

由于患者年龄较大，很容易出现各种并发症，特别是术后感染。由于妇科病症还会造成一定的泌尿感染，所以，术后必须坚持服用5到7天的抗生素，为了防止念珠菌性阴道病，可以给予患者服用服斯皮仁诺[7]。除此之外，由于老年患者自身器官净化能力不强，长久卧床或者无力咳嗽，将会引起肺部和呼吸道感染。所以，完成手术后，必须给患者进行超声雾化处理，同时给患者进行一些按摩。术后还要保证患者床单干净整洁，定时给患者进行翻身，促进血液循环，防止压疮[8]。

【参考文献】

[1]林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志，2010，12（9）：123-126.

[2]刘琦，霍莹，李金秋.老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，3（12）：230-231.

[3]赵艳玲.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理方法的分析[J].糖尿病新世界，2014，3（09）：125-128.

[4]曹建伟.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理研究[J].中国保健营养，2012，6（03）：230-231

[5]杨秀.合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理[J].糖尿病新世界，2015，（11）：234-235.

[6]伍文，王小兰.老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者的围术期护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，（06）：345-347.

[7]章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病42例围术期处理[J].浙江实用医学，2014，（03）：359-362.

[8]叶晓珍，林梅.老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015，（11）：123-125.

作者：李红梅