糖尿病足患者的护理干预

2022-09-11

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一, 是神经营养障碍及血液流变学异常引起的局部缺血、缺氧、感染, 致残率高。老年性糖尿病患者大多数伴有足部溃疡, 治疗效果不佳, 严重影响患者的生活质量[1~5]。近2年来我们对收治的26例糖尿病足患者进行护理干预, 效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组男20例, 女6例, 年龄55~70岁, 病程13~32d。其中2型糖尿病21例, 1型糖尿病5例, 合并糖尿病周围神经病变10例, 合并眼底病变3例。经积极治疗与护理, 治愈22例, 好转3例, 1例无效转骨科行截肢术。

2 护理干预

2.1 满足患者健康需求

患者入院后, 护士应积极热情的接待患者, 耐心介绍病区环境、主管医师、护士等, 从而建立良好的护患关系, 使其尽快适应病区环境, 积极配合治疗, 满足其恢复健康的需求。

2.2 认知干预

糖尿病的教育目标应是最大限度地减少创伤和感染对足部的伤害。患者入院后24h内, 安排1名主管医生和护士, 针对疾病特点, 定期向患者及家属宣教糖尿病的相关知识, 使患者及家属充分掌握糖尿病足的发生机理、不同的神经功能损害及血管病变的相应症状, 阐明糖尿病足的危害性和可预防性, 并将相关内容编制成册发放给患者, 使其对疾病的发生发展及其转归有正确的认识。

2.3 心理干预

糖尿病足患者自理能力有不同程度缺陷, 易产生焦虑、悲观、失望等情绪, 护士应充分了解患者的心理, 针对不同的个体运用不同的方法进行心理疏导, 如采用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施积极与患者及家属沟通, 鼓励家属陪护, 耐心解答患者提出的各类问题, 让患者了解精神紧张可致肾上腺素、胰高血糖素分泌增加而使血糖波动, 而保持乐观、积极向上的态度对提高机体免疫力有促进作用[6]。同时, 加强社会支持, 调动患者的正性心理, 使其以最佳心里状态接受治疗。

2.4 行为干预

住院期间, 主管护士负责培养和监督患者使其养成良好习惯。 (1) 根据个体制定个性化食谱, 建立合理的饮食。 (2) 血糖监测方法及意义和频率, 让患者了解糖尿病控制良好的标准, 如:空腹血糖应<7.0mmol/L, 餐后2h血糖<10mmol/L, 养成每天自我监测记录的良好习惯。 (3) 根据患者的血糖、并发症、年龄等情况制定患者喜欢的有氧运动方式, 3次/周以上, 1h/次, 活动量达到运动强度的需求。 (4) 教会患者胰岛素注射方法、部位、注意事项及保管方法。 (5) 指导足部伤口换药知识。 (6) 提高患者自我护理能力发生糖尿病足的主要诱因是长期不规则服药、饮食控制不当、未定期检测血糖、护足不当等。向患者讲明每日检查足部对预防糖尿病足发生的重要意义, 指导每日洗脚、晾干并注意观察足部皮肤的色泽、弹性、温度, 足背动脉搏动及皮肤有无破溃;每日穿鞋前检查鞋内有无异物, 穿鞋宜选宽松、透气性好的布鞋, 避免肢端皮肤受损。此外, 注意预防和治疗动脉粥样硬化, 控制高脂血症和高血压。

3 讨论

糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作, 护理质量的高低直接影响到糖尿病足的治疗效果。护理干预可提高患者对糖尿病足的认知程度, 满足患者获得知识更新的需求[7], 充分调动了患者的主观能动性, 自觉坚持合理的生活方式, 有效地控制血糖水平, 从而有效地提高了患者的生活质量。但同时, 足部护理必须建立在控制血糖、控制感染、改善下肢循环、营养神经及其它对症治疗的基础上才有意义, 这就要求我们在临床护理中充分评估患足, 并根据糖尿病足的分级进行相应的足部护理。

摘要：糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一, 是神经营养障碍及血液流变学异常引起的局部缺血、缺氧、感染, 致残率高。老年性糖尿病患者大多数伴有足部溃疡, 治疗效果不佳, 严重影响患者的生活质量, 本文通过对26例糖尿病足患者进行护理干预, 探讨护理干预对疗效和方法。

关键词：糖尿病足,护理干预,疗效