普外科高龄患者合并糖尿病患者围术期护理分析

2022-09-11

随着国家经济的迅速发展,居民生活水平随之不断提升,在教育水平、医疗水平得到提升的基础上,国内人口老龄化问题也愈加严重。老年群体身体机能处于衰退阶段,通常会患上各种慢性疾病,基于普外科高龄患者而言,糖尿病属于其中较为常见的一种合并症,具有高发性特征。普外科高龄患者合并糖尿病患者多以手术作为其主要治疗方案,而为了提升患者围术期生存效率及预后效果,应当给予患者综合性护理方案[1]。因此笔者把27例普外科高龄合并糖尿病患者视作研究对象,均予以围术期综合性护理措施,旨在总结普外科高龄患者合并糖尿病患者围术期护理程序与护理效果,现将具体研究程序作详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年8月—2014年8月期间在该院接受诊断及治疗的27例普外科高龄合并糖尿病患者,男女比例17:10;年龄在60～88岁之间,其平均年龄约(68±1.25)岁。所有研究对象均实施外科手术,有10例接受阑尾手术,7例接受胃癌手术,10例接受胆囊手术。

1.2方法

所有研究对象在接受各项手术方案的同时,均予以围术期综合性护理措施。

2结果

所有病例均已达到治愈标准,有效率达100.00%,未出现死亡病例,护理效果较为显著。

3讨论

所有研究对象均接受围术期综合性护理措施,具体如下:

(1)术前护理方案。首先,术前给予患者心理护理。普外科高龄患者合并糖尿病患者在接受手术之前通常会存在着焦虑情况,所以护理人员需以聊天的方式加强和患者的交流,争取能够获得患者信任,并向其介绍成功治疗案例,用以提升其治疗的依从性[2]。

其次,基础护理。给予患者采集其血液标本、并进行肝功能、肾功能以及血常规等方面的检查。术前半小时给予患者广谱抗生素,以静脉滴注为主要给药方式。对于手术时间相对偏长的患者,术中还需追加抗生素。同时,做好各项备皮工作,并予以灌肠清洁等措施。

再次,血糖控制措施。基于普外科高龄患者,必须予以控制其血糖,通过饮食指导,并予以讲解饮食治疗体现出的价值,最大限度取得患者配合。在饮食方面,给予患者进食低糖类食物,并制定出针对性饮食方案,并定期予以血糖监测。

最后,给予患者补充营养,通过对其营养状况进行客观评价,在结合其实际情况予以进食粗纤维、高蛋白以及高维生素类饮食,并进食足量的新鲜水果、鱼肉和蔬菜等[3]。

(2)术中护理方案。首先,给予患者皮肤护理。在高血糖长时间影响之下,患者血液会呈现出缓慢循环状态,其皮肤的抵抗力也会受到直接影响,以至于面对刺激与压力时的敏感性被加大,极易出现压疮、皮肤破溃等临床症状。鉴于此,机体进行手术时,除了要正确摆放其体位之外,还需保证床单的平整性与清洁性,防止机体皮肤受损。

其次,加强血糖监测。手术操作环节需给予患者定期检测其血糖值,频率控制在2 h/次左右,防止出现低血糖、高血糖症状。

最后,严格把握麻醉程序与术中监护程序,给予患者监护器血压、体温、肺动脉、心电图以及脉搏等。

(3)术后护理方案。首先,严密监测病人症状。在给予患者手术的基础上,还需严密监测其临床症状,查看是体温、呼吸是否保持正常状态。同时给予患者吸氧护理,将氧气流量控制在每分钟2 L左右,去枕取其平卧位,并将其头部偏向于某一侧[4]。此外,对患者尿量及血糖值进行定期记录,待其麻醉药物失效之后,将气管插管直接拔出,严密观察其引流液的剂量与颜色。

其次,给予患者补充营养,即肠外营养和肠内营养补充两个方案。针对不能经口摄食但胃肠道处于正常状态的患者,以肠内营养补充为主要方式,有助于控制可并发症,防止胆汁淤积、肠源性的感染症状出现。针对肠功能出现障碍的患者,可以使用高氮素,将其混入至全营养混合液当中予以均匀滴注。

最后,引流管相关护理措施。引流管必须始终保持通畅,并予以定期挤压,防止引出物使引流管受堵。严密观察引流管是否存在着扭曲情况,同时将其固定于机体病床边,预留出足够长度,防止患者翻身时拖出引流管。普外科高龄患者合并糖尿病患者还需降低导尿管使用率,在必须使用的情况下,彼此严格执行无菌模式,并对导尿管进行定期开放。此外,保持手术创口敷料的清洁性与完整性、干燥性,密切观察创口是否存在着红肿等异常情况。

摘要：目的总结普外科高龄患者合并糖尿病患者围术期护理程序与护理效果。方法该研究资料选自2013年8月—2014年8月期间在该院接受诊断及治疗的27例普外科高龄合并糖尿病患者,均予以围术期综合性护理措施,并对其护理情况进行分析与总结。结果护理后,所有病例均已达到治愈标准,有效率达100.00%,未出现死亡病例,护理效果较为显著。结论普外科高龄患者合并糖尿病患者围术期护理已成为提升其治疗效果、预后效果的重要保证,建议推广。

关键词：普外科,高龄合并糖尿病,围术期,护理