重症肝炎护理论文

【摘要】目的：探讨综合性护理在重症肝炎患者并发症治疗中的临床应用效果。方法：选择我院2009年2月-2012年12月收治的重症肝炎患者78例，将其随机分为干预组和对照组，每组各39例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予早期观察护理、饮食护理、并发症护理等综合护理干预，观察比较两组患者的治疗效果。以下是小编精心整理的《重症肝炎护理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

重症肝炎护理论文 篇1：

60例妊娠合并重症肝炎的护理

【摘要】目的：探讨妊娠合并重症肝炎病人的产前、产后的护理要点。方法：回顾性总结2007-2012年60例妊娠合并重症肝炎病人的治疗及护理。结果：60例病人，3例孕妇死亡，1例胎儿死于宫内。结论：妊娠合并重症肝炎病人病情危重，变化快且并发症多，产前产后的护理对母婴的生命安危有着重要的影响。

【关键词】妊娠；重症肝炎；护理

Sumnany of nursing care of the pregnant woman with serious hepatitis

【

【Key words】Pregnancy; Serious hepatitis ; Nursing

重症肝炎是指病情严重，临床症状复杂，严重危害人们健康的肝脏疾病。病毒性肝炎以乙型肝炎病毒感染最为常见。也有学者认为病毒性肝炎发生急性肝衰竭即为重症肝炎［1］。孕妇作为特殊人群感染肝炎病毒后，不但对自身健康造成损坏，而且胎儿也受到一定的影响，特别是妊娠晚期，因处于特殊的生理状态，可使原有的肝病加重，容易发展为重症肝炎。妊娠合并重症肝炎是产科急危重症之一，起病急，病情严重，发展迅速，易发生并发症。病死率高达60%—90%，常于孕晚期发病。严重危害母儿生命，疾病的护理既有产科又有感染科的护理特点，在病程的不同阶级其护理的重点也有所不同。故此，严密的病情观察和精心的护理直接影响到疾病的转归。现将妊娠合并重症肝炎的护理体会作如下总结：

1 临床资料

2007—2012年我院及外院转入住院治疗的妊娠合并重症肝炎患者共60例。诊断标准符合2000年9月西安会议制定的重型肝炎诊断标准。年龄22—37岁，平均28±2.3岁；孕周小于28周15例，占总数的25%；28周至37周30例，占总数的50%；大于37周15例，占总数的25%；36例初產妇，占总数的60%，24例经产妇，占总数的40%；15例有正式职业，占总数的25%，余无业；全部患者中仅12例有规则产前检查，占总数的20%；乙肝病毒感染35例，占总数的70%，乙、戊肝炎病毒混合感染12例，占总数的20%，乙、丁、戊肝炎病毒混合感染3例，占总数的5%，未定型10例，占总数的16%。

2 护理

2.1产前的一般护理

2.1.1心理护理 妊娠合并重症肝炎严重危害母儿生命，患者饱受疾病带来的痛苦，担心自身及腹中胎儿的安危，表现得紧张、恐惧或过度忧郁，不利于疾病的恢复。护理人员要以关心鼓励的话语，热情周到的服务，熟练的专业技术为病人减轻或消除痛苦，用爱心和真诚去激发病人战胜疾病的信心和主观能动性。并争取病人家属的理解和配合，妥当安排病人家属陪护，让病人得到亲情的关爱和支持，保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。在护理人员的心理护理下59例病人能有信心战胜疾病，仅有1例患者因经济问题家属自动放弃抢救治疗，最终没有接受治疗。

2.1.2饮食护理 重症肝炎患者的饮食以适量蛋白质、碳水化合物和丰富的维生素为基本原则。避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物，以免损伤食道粘膜诱发出血，因重症肝炎肝脏功能多严重损伤，清除氨的能力下降，故蛋白质饮食要适量控制，特别是含芳香族氨基酸多的肉类等，以诱发肝性脑病，伴腹水时，应予以低盐饮食，控制水的摄入。

2.1.3休息 孕妇卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血液量灌注，改善胎儿宫内生长环境，使体重增加，以血清胆红素＜17umol/l以下开始适量活动为宜［2］。休息对重症肝炎患者非常重要，正常情况下妊娠可加重肝脏负担，在重症肝炎时由于肝细胞发生了严重坏死，更加重肝功能损害而不能维持妊娠的需要。休息可减少体力消耗，增加肝脏供血量，促进肝细胞的修复和再生，有利于疾病的康复。

2.1.4 胎儿的监护 重症肝炎孕妇胎盘功能降低，胎儿血流减少，造成妊娠期慢性缺氧，胎动是反映胎儿宫内安危的重要指标，指导产妇自数胎动。有产科指征找适合的时机及时行剖宫产及必要时行次全子宫切除术是抢救成功的关键［3］。60例患者中13例行次全子宫切除术，占总数的21%。子宫切除不仅能制止难以控制的阴道流血，同时也减少了子宫内凝血物质继续释放入血，是治疗DIC的有效措施。此类病人因凝血功能差，常表现为出血多。而阴道分娩时间较长、患者的体力消耗较大、疾病等因素，会加重患者肝脏的负担，因此，阴道分娩不宜作为首选的分娩方式。胎儿易在妊娠晚期突然胎死宫内，而通过测定孕妇血、尿中E3、血Hpl等不能准确判断胎儿在宫内的安危，目前对重症肝炎孕妇胎儿的监护通过胎心监护仪监测，必要时行胎儿生物物理评分，定期行B超能早期发现胎儿宫内慢性缺氧。

2.2 产后护理

2.2.1 新生儿按特护婴儿护理，出生2h内肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白，为减轻母亲负担，应以人工喂养为宜。

2.2.2 预防感染 肝功能严重损害后，肝脏的解毒功能降低，机体抵抗力低下，菌血症常见，在等待血培养及药敏结果时先用氨苄西林3—4克静脉滴注，每日2次，待结果出来后视病情及用药效果再行调整。感染控制有利于减轻昏迷。病室内应保持空气流通，限制探视和陪伴。在护理过程中，要严格无菌操作，保持环境清洁整齐，昏迷病人按时翻身、拍背，防止肺部感染和褥疮的发生。注意口腔护理，每日二次；注意会阴清洁，每日冲洗会阴二次，严重观察其宫缩、恶露、伤口情况和、BP 、R、神志的变化，防止感染，继续给予保肝等内科治疗。

2.2.3 减少肠道内氨等毒性产物［3］ 限制蛋白质饮食，口服卡那霉素抑制肠内细菌繁殖，减少氨等有毒物质的形成和吸收。亦可酌用生理盐水或偏酸液体高位低压灌肠，使肠道PH达5—6以下，以利血氨逸入肠腔，形成胺盐而排出体外，也可用杜秘克30毫升加氟哌酸1.0克加生理盐水100毫升保留灌肠。

2.2.4 准确记录出入量：出入量作为腹水及肾功能的重要检测项目，提示病情变化发展，定时测量腹围，观察腹胀、腹水情况、手术后忌食高糖、奶制品等产气产酸的饮食。伴低血钾时及时补钾，并以腹部手法按摩，胃肠减压或肛管排气减轻腹胀，腹水患者每日食盐量不超过2克，限制入水量、利尿，适量输入人血蛋白，纠正低尿蛋白血症。

2.3 并发症的观察及护理

2.3.1 肝性脑病 应密切观察神志、意识的变化，若出现性格改变，精神错乱、定向障碍、嗜睡、膝反射亢进、肌张力增高、扑翼样震颤、肝臭均提示进入肝昏迷，应积极采取抗肝昏迷措施，除应用抗肝昏迷药物外，护理方面应重点进行以下工作，严格控制蛋白质摄入，包括食氮物质；积极补充能量，维持水、电解质平衡；清理酸化肠道，减少氨吸收；防止感染和出血等诱发肝昏迷因素，注意安全，加床栏，躁动者使用约束带保护以防外伤。60例患者中有2例并发肝性脑病，占全部3.3%。

2.3.2 肝肾综合征 肝性脑病并发肾功能衰竭，主要是由于肾血管的强烈收缩，使肾皮质血流减少，肾灌注降低，临床表现为患者迅速出现黄疸加深，肝缩小、出血、中毒性鼓肠、腹水增多、肝臭、尿少或无尿症状等。护理上应严格限制液体入量，减少肾脏负荷，遵医嘱使用血管扩张剂，避免使用损害肾脏的药物，并准确记录出入量。60例患者中并发肝肾综合征有5例占全部的8%。

2.3.3 产后大出血 产后出血是妊娠合并重症肝炎之中最重要和最致命的产科并发症，是妊娠合并重症肝炎及产妇的死亡重要甚至是主要的原因。在妊娠合并重型肝炎中，其发生率极高，出血量极大。重症肝炎的病理学基础是肝细胞坏死，肝脏合成凝血因子的功能下降，凝血功能障碍，易发生产后大出血［4］。产前常规补充新鲜血、维生素K，必要时补充血小板及凝血酶原复合物。对产后出血应针对原因，一方面要收缩子宫防止出血（我院对重症肝炎产妇分娩方式均采取剖宫产，出血多的采取次全子宫切除术），另一方面给予新鲜血、血小板、凝血因子。防止出血要做到早发现，早治疗，尽可能减少大出血。密切观察手术切口、注射部位有无渗血，病人身上有无瘀点、瘀斑，有无牙龈出血，黑便等。产后24小时出血大于500毫升（包括腹部伤口、腹腔引流管、阴道），应及早补充血容量，给予止血药物治疗。若发生产后大出血，产妇未做子宫切除术，护士做好再次行腹腔探查术的术前准备，分秒必争，配合医生。60例患者发生产后大出血的有20例占全部33.3%，其中5例是因为术前、术中家属均不同意行子宫切除术，术后发现大出血，再次征求家属同意后行腹腔探查术，找出出血原因，针对性行次全子宫切除术，占全部的12%。

2.3.4 气管切开术后应用呼吸机的护理 妊娠合并重症肝炎的患者病情严重时，呼吸衰竭 气管切开后，虽能增加有效肺泡通气管，却会使呼吸道水分大量丢失，每日约200毫升左右，所以定时向气道内直接滴入配制的生理盐水加化痰药物［5］。使用呼吸机病人，气道分泌物的抽吸不应作为常规操作，但当病人出现咳嗽，呼吸机抵抗Paco2 或Spo2下降，肺部听诊有啰音等几种情况时要及时抽吸，每次吸痰前，首先为病人翻身、拍背、调节呼吸机氧浓度，必要时视病情使用深部排痰机振动，诱发病人咳嗽，促进排痰。

3 总结 妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的重要原因之一，病死率极高。妊娠合并重症肝炎的护理知识涉及面甚广，它不仅有妇产科的专科知识，还有感染科及内科等知识，离不开护理人员的密切配合和精心护理，都直接影响到病人的生命。妊娠合并重症病情凶险，可并发肝性脑病，产后大出血、肝肾衰竭，严重感染等并发症，导致孕产妇死亡。由于肝功能严重受损，胎盘功能明显下降，易引起胎儿宫内窘迫、死胎、早产等［6］。在护理过程中，护士必须严密观察病情变化，及早发现并发症。早汇报、早治疗，阻止病情恶化，对挽救生命至关重要。多关心病人，了解病人，特别是已行子宫切除，甚至是子宫切除后，胎死宫内的未有孩子的产妇，护士要做好心理护理，同情爱护她们，以取得病人的积极配合，战胜疾病，以高质量的護理保证治疗和抢救的成功。救治过程中需要临床多学科的协助与共同努力，妊娠合并重症肝炎的成功救治对降低我国孕产妇死亡率，保障人民生命健康有非常重要意义。

参考文献：

[1] 陈敦金,刘晓燕.妊娠合并重症肝炎的诊断和急救［J］.实用妇产科杂志［J］.实用妇产科杂志,2010,26(4):249-251.

[2] 李映桃，刘益芬，王晓仪.等.妊娠合并重症肝炎22例临床分析［J］中国热带医学，2007，7（10）：1827-1828.

[3] 李小毛. 妊娠合并重症肝炎的产科处理［J］新医学，2007，2 (2)：75.

[4] 景玉霞.妊娠合并重症肝炎的产后护理［J］河南外科学杂志,2011,17(3):138-139.

[5] 王新华,田香哲.气管切开术后应用呼吸机的护理［J］河南外科学志,2007,11(13)::124-125.

[6] 周水生,李小毛.妊娠合并重症肝炎的产科特点分析［J］中国热带医学,2008,8(2):232-234.

作者：冯莹 黄水英

重症肝炎护理论文 篇2：

重症肝炎患者并发症的综合性护理应用效果

【摘要】目的：探讨综合性护理在重症肝炎患者并发症治疗中的临床应用效果。方法：选择我院2009年2月-2012年12月收治的重症肝炎患者78例，将其随机分为干预组和对照组，每组各39例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予早期观察护理、饮食护理、并发症护理等综合护理干预，观察比较两组患者的治疗效果。结果：干预组患者经治疗和护理干预后，治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的并发症发生率为25.7%，显著低于对照组的53.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对重症肝炎患者进行综合护理干预，能及时有效的发现病情早期变化并对症处理，有很好的临床疗效，值得在临床进一步推广。

【关键词】重症肝炎；各类并发症；综合性护理；临床疗效

重症肝炎是病毒性肝炎的一种特殊危重类型，该病发病急，发展快，预后差，病死率高[1-2]，且重症肝炎患者容易继发各类并发症，导致病情加重[3-4]。因此，通过临床密切观察病情变化，及时发现并发症的先兆症状，进行良好的护理干预，对降低死亡率具有十分重要的意义。近年来我院在临床上针对重症肝炎患者实施综合护理干预，取得了较好的临床效果，现将相关研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月-2012年12月收治的重症肝炎患者78例，随机分为干预组和对照组，两组各39例。干预组男性28例，女性11例，年龄21～62岁，平均（28.7±3.5）岁。对照组男性25例，女性14例，年龄25～59岁，平均（32.4±3.2）岁。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理干预方法

两组患者均给予常规护理，干预组在此基础上给予早期观察护理、饮食护理、并发症护理等综合护理干预，具体做法如下：

1.2.1 早期觀察护理

根据临床经验发现，重症肝炎晚期病死率明显高于早期，因此我们在护理工作中要有预见性地做好早期观察工作，以便早期发现重症肝炎常见的并发症。如生命体征的观察，可发现重症肝炎并发症前期症状；黄疸及消化道症状的观察；出血的观察；继发感染的观察；大小便及其他排泄物观察等。早期观察能够让患者的病情得到及时有效的预防和治疗，对其预后有重要作用。

1.2.2饮食护理

饮食护理在重症肝炎的治疗中发挥非常重要的作用。不正确的饮食可能诱发各种并发症。护理时可根据患者不同情况合理调整饮食，如多食低脂、低盐、高维生素、清淡易消化的流食或半流食；避免摄入蛋白质饮食，多吃新鲜干果、蔬菜；禁止在食物中掺加调味剂，香料等；禁食生、冷、硬等食物；禁忌烟酒等。此外要注重加强食物营养成分，适当地补充维生素[5]。

1.2.3并发症护理

由于重症肝炎患者肝功能障碍，代谢紊乱，免疫力下降，容易继发各类并发症。在护理过程中应严格执行无菌操作；对病房定时消毒；保持患者皮肤清洁，保持大便通畅。对出血患者，要加强基础护理，指导患者保持良好的生活习惯，勿食生硬、粗糙、辛辣刺激的饮食，防止消化道大出血；要对出血情况进行密切观察和记录，做好急救准备；保持呼吸顺畅，防止窒息[6-7]。肝性脑病患者常伴有行为异常及性格的改变，如兴奋、言语不清等，应及时发现，详细记录并采取对应措施。对伴有肝肾综合征患者，应注意在医生指导下及时、合理补充血浆、白蛋白，严格限制钠盐的摄入，减少钠水潴留，并密切观察利尿剂的应用，准确记录[8-9]。另外，要结合电解质检测结果，指导患者正确调节饮食， 控制电解质失调。

1.3 疗效判定标准

显效：患者恶心、呕吐、腹胀等消化道临床症状消失；有效：患者恶心、呕吐、腹胀等消化道临床症状有所缓解；无效：患者出现高度食欲不振、恶心呕吐、顽固性呃逆、腹胀等消化道症状，胆红素超过170μmol/L以上，并有胆酶分离现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

选用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间差异比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

如表1所示，干预组患者经治疗和护理干预后，治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组的76.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症发生率比较

如表2所示，干预组患者并发症发生率为25.7%，显著低于对照组的53.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症肝炎发病急，发展迅速，病情凶险，预后差，且多数患者伴有感染、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱等并发症， 严重危急患者生命[10-12]。因此，通过临床密切观察病情变化，进行正确、良好的综合护理干预，及时发现并有效处理各种并发症， 在重症肝炎治疗中起到非常重要的作用。

本研究在常规护理基础上给予重症肝炎患者以早期观察护理、饮食护理及并发症护理等综合护理干预，治疗总有效率为92.3%，且并发症发生率仅为25.7%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），取得了较好的临床效果。

综上所述，通过对重症肝炎患者进行早期观察护理、饮食护理及并发症护理等综合护理干预，能及时有效的发现病情早期变化并对症处理，最大限度地减少和防止并发症的发生和发展，对改善预后，降低死亡率，有很好的临床疗效，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1] 梁铭， 周志坚， 徐启桓， 等. 重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨[J]. 临床医学工程， 2012， 19（3）： 394-395.

[2] 朱国勇， 张银辉， 张有忠， 等. 重症肝炎中肝细胞损伤机制研究进展[J]. 国际检验医学杂志， 2012， 33（5）： 574-575.

[3] 张熊. 血浆凝血因子Ⅷ和D-二聚体测定对重症肝炎时并发DIC的鉴别意义[J]. 浙江临床医学， 2012， 14（3）： 302-303.

[4] 茅红梅， 吴清梅. 重症肝炎患者并发症的护理应对[J]. 基层医学论坛， 2011， 15（3）： 32-33.

[5] 刘振云， 吕雪丽， 孙海庆. 重症肝炎患者的护理干预[J]. 中国实用医药， 2008， 3（10）： 171.

[6] 孙秀娥， 王守花， 王爱云. 慢性重症肝炎50例心理状况调查及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志， 2007， （21）： 7-8.

[7] 郑小琴. 16例重症肝炎的观察与护理[J]. 中华适宜诊疗技术杂志， 2004， 22（1）： 33-34.

[8] 邵彩霞. 对重症肝炎患者饮食护理的探讨[J]. 新医学导刊， 2008， 7（3）： 98-99.

[9] 陈继红. 重症肝炎的临床观察与护理[J]. 中华医学全科杂志， 2003， 2（10）： 42.

[10] 王卫东. 重症肝炎患者的综合护理体会[J]. 社区医学杂志， 2008， 6（5）： 51-52.

[11]郝秀荣.慢性乙型病毒性肝炎患者实施整体护理的应用研究[J].蚌埠医学院学报，2012，37（9）：1139-1140.

[12]李凤华，孙玉兰.慢性乙型病毒性肝炎的护理[J].中国当代医学，2007，6（12）：92.

作者：陈丽慧　周美芳

重症肝炎护理论文 篇3：

妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后护理

【摘 要】目的：重点研究和探讨舒适护理干预对妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后的恢复影响以及护理效果。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的144例妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，对照组总计72例采用常规护理；观察组总计72例在对照组的护理基础上加用舒适护理干预。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者的护理效果以及患者的满意度。结果：通过对我院收治的144例妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者的临床资料进行分析，观察组的总有效率为94.44%，对照组的总有效率为80.56%；观察组的总满意率为97.22%，对照组的总满意率为84.72%。观察组患者的护理效果以及满意度均显著好于对照组（p<0.05）。结论：舒适护理干预对妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者具有很好的临床护理效果，目前已经成为妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者患者的主要方法，对我国治疗妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。

【关键词】舒适护理；妊娠；重症肝炎；剖宫产术；术后护理

重症肝炎是目前产科较为严重的妊娠合并症之一，对于妊娠合并重症肝炎患者最好采取剖宫产术进行分娩，孕妇在妊娠时期合并重症肝炎，不仅会对自身的生命安全造成不好的影响，而且还有可能会危及腹中胎儿的健康【1】，所以，加强妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后护理尤为重要，为了进一步探讨舒适护理干预对妊娠合并重症肝炎患者剖宫产术后的恢复影响以及护理效果，本次研究利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的144例妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者的临床资料进行回顾性对照分析，取得了良好的效果，现将临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的144例妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者，年龄跨度为20-41岁，平均年龄为（26±1.8）岁，其中所有患者均经临床确诊为妊娠合并重症肝炎。而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。

1.2 护理方法

将患者随机分为2组，对照组总计72例采用常规护理：包括简单的体征检测以及用药指导；观察组总计72例在对照组的护理基础上加用舒适护理干预，首先为观察组患者讲解妊娠合并重症肝炎疾病的基础知识和预防知识，让患者了解自身疾病，减少患者对未知疾病的恐惧和不安等负面情绪，可以多陪患者聊天，改善调整患者的心理状态，稳定患者的不安情绪，让患者以最佳的心理状态配合治疗【2】。护理人员应当协助患者做好例如呼吸、吃饭、休息、排泄、更换衣服与床单、消毒隔离、口腔舒适护理、皮肤舒适护理等个人的基础护理工作。对于患者的饮食要注意，忌粗早食物和酒，要少吃多餐，保证食物新鲜、高维生素【3】。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，x2检验。差异具有显著性P

2 结果

通过对我院收治的144例妊娠合并重症肝炎行剖宫产术患者的临床资料进行分析，观察组的总有效率为94.44%，對照组的总有效率为80.56%；观察组的总满意率为97.22%，对照组的总满意率为84.72%。观察组患者的护理效果以及满意度均显著好于对照组（p<0.05）。具体情况如下表1和表2所示。

作者：曹中珍