前列腺切除术后护理论文

2022-07-03

【摘要】目的：对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理方式进行分析，在根本上避免术后并发症的出现。方法：2014年12月至2015年12月来我院就诊的经尿道前列腺电切术病惠124例为研究对象，对其进行了术前和术后护理工作。结果：所有病惠无尿路出血现象，3例病惠出现轻微膀胱痉挛现象。今天小编为大家精心挑选了关于《前列腺切除术后护理论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

前列腺切除术后护理论文篇1：

综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响

[摘要]目的探讨综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响。方法选取我院2008年1月～2015年1月收治入院的100例前列腺癌患者作为研究对象，均行根治性前列腺切除术，术后随机分为观察组和对照组，对照组50例给予基本治疗和常规护理；观察组50例在此基础上，同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、饮食干预等综合护理干预，观察患者SAS、SDS评分、满意度、并发症的发生率。结果观察组将患者护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，而依从性和满意度均明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论根治性前列腺切除术患者通过综合护理干预可有效预防术后尿失禁的发生，缩短尿失禁时间，改善患者生活质量，减少术后并发症。

[关键词]前列腺电切术；尿失禁；盆底肌；膀胱功能；护理

[文献标识码]B

前列腺癌已成为威胁老年男性健康的首要疾病，也成为老年男性发病率最高的一种疾病。近年来，我国前列腺癌发病率逐年上升，比十年前增高了近10倍。walshm报道，前列腺根治性切除术后尿失禁发生率为8%，Steiner等（1991）研究发现，50岁患者前列腺根治术后尿失禁的发生率为2%，而80岁患者尿失禁发生率为14%。因此，预防、治疗、护理前列腺切除术后尿失禁，已引起众多学者和临床工作者的关注。本研究探讨综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响，现将材料归纳如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文资料来自于2008年1月～2015年1月收治入院的100例前列腺癌患者，所有患者均符合前列腺癌病理诊断标准，经临床检查均已确诊，年龄52～88岁，平均66岁，其中80%的患者伴有不同程度的内科疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病等。所有病例均经肛门指检，B超检查，手术时间30～95min，手术经过顺利，术中无一例输血。术后3～6d拔除导尿管。100例患者术后随机分为观察组和对照组，对照组50例，年龄52-88岁，平均（66.5±5.8）岁，病程5个月～9年，平均（3.17±2.85）年；观察组50例，年龄53～84岁，平均（67.9±6.7）岁，病程6个月～10年，平均（3.5±3.0）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组给予常规护理。主要是根据医嘱对患者进行相应的治疗和护理。对于患者提出的问题给予解释和回答。观察组患者在此基础上，同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、饮食干预等综合护理干预。

1.2.1盆底肌功能锻炼可取仰卧位，坐位及站立姿势。仰卧姿势：双膝屈曲约45度，双膝用力向内收缩内侧肌肉或提起臀部或收缩肛门，每次收缩5～10秒，然后放松10秒，重复100次坐姿：全身自然放松坐在椅子上，双膝微分，上身微向前倾，双手平放在大腿旁或大腿上。盆底肌适量上抬椅面，收缩会阴肌肉离开椅面，适量维持5～10秒，然后放松10秒，重复100次。站姿：双膝微分与双肩垂直，收缩会阴肌肉，维持10秒。然后放松，重复100次。每日要逐渐增加训练次数，患者出院后进行电话指导训练，4周为1个疗程，共两个疗程。

1.2.2物理干预包括电刺激疗法和骶神经功能性磁治疗。电刺激疗法在治疗术后尿失禁方面，已进行了多年的实验和研究，取得不错的疗效。通过刺激达到增强膀胱储排尿功能，治疗尿失禁的目的，可改善部分尿失禁症状，提高生活质量。

1.2.3心理护理由于对术后预后期望值高，难以接受术后长时间尿失禁，不适应角色转变，感到自卑怕羞，常表现为抑郁焦虑、烦躁、悲观失望等不良情绪，怕别人另眼相看、鄙视自己，担心家庭、生活等会因此受到影响，对疾病的转归期待心理很强。对于此类患者，护士要耐心地讲解尿失禁的有关知识，使他们了解尿失禁发生的原因及其治疗护理措施。提高家庭支持度。鼓励患者树立正确的人生观，消除心理压力。对患者，要有足够的耐心，尊重患者的意见和要求，尽量满足病人的心理需要。注意避免任何对患者不良的刺激和言行，减轻其敏感心理，增强信任感。

1.2.4膀胱功能训练术后3d内用0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱，观察引流液的性状，注意保持导尿管引流管通畅，避免凝血块堵塞尿管。膀胱冲洗时应注意冲洗液的温度和速度，避免速度过快、温度过低，及时调整，避免膀胱痉挛而诱发尿失禁。术后每天清洗尿道外口两次，防止逆行感染。术后第4天指导患者尿管定时开放，第一次排尿成功后嘱其适量多饮水，如有尿意及时起床排尿，避免膀胱过度充盈，以利于保持膀胱正常的生理功能，建立排尿反射。尽早拔除留置尿管，拔管前先夹闭尿管2～3h，待膀胱充盈有尿意时再拔尿管。

1.2.5饮食干预

嘱患者饮水2000～2500mL，以降低尿液浓度，减轻尿液对尿道和前列腺窝创面的刺激。术后饮食以清淡为主，在保证优质蛋白够量情况下，嘱咐患者多食米面、杂粮及富含纤维素、维生素的蔬菜、水果。禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物。

1.2.6用药干预术后预防性应用抗生素，避免感染。对于低顺应性膀胱或存在逼尿肌不稳定的患者，必要时可给予抗胆碱药、钙拮抗剂、前列腺合成剂等药物，抑制逼尿肌收缩，降低膀胱内压，增加膀胱容量，减轻尿失禁。

1.2.7出院指导建立患者个人档案，嘱患者出院后禁烟酒，不憋尿，多饮水，忌食辛辣刺激性食物，保持大肠通便。常做提肛肌训练，锻炼膀胱括约肌功能。嘱患者不要做剧烈活动，尽可能避免腹内压增高，尽可能避免下蹲，勿久蹲厕所或用力过猛。注意饮食和营养支持，保持心情舒畅。

1.3效果评价

观察两组患者焦虑、抑郁情况（SAS、SDS评分），以及住院时间、依从性，以及术后并发症发生率，并统计尿失禁持续时间。SDS评分20个条目，分4个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。若为正向评分题，依次评为粗分l、2、3、4。反向评分题，则评为4、3、2、1。抑郁评定的领临界值为T=53，分值越高，抑郁倾向越明显。53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS评分20个条目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。SAS标准分的分界值为50分。分数等级说明：（1）正常，标准分在50分以下；（2）轻度焦虑，标准分50～59；（3）中度焦虑，标准分为60～69；（4）重度焦虑，标准分在70分以上。采用问卷调查法，在出院前评价两组患者满意度。满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，以非常满意和满意计算满意度。

1.4统计学方法

数据采用SPSSl5，0软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者焦虑、抑郁情况比较

观察组将患者护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者住院情况比较

观察组患者住院时间明显短于对照组，而依从性和满意度均明显高于对照组，且比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

根治性前列腺切除术是腺癌的一种治疗方法。术后尿失禁是一种常见的健康问题，这些疾病虽非致命，但给患者增加了痛苦，严重影响患者的生活质量和身心健康。后尿失禁患者在术后3个月内、6个月内和6个月后重新获得控制排尿的比例分别为66%、20%和5%。尿失禁发生原因除了括约肌受损的因素外，还与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱顺应性降低、慢性感染和膀胱颈部狭窄有关。

尿失禁可分为永久性和暂时性两种，术后尿道括约肌的损伤或牵拉而引发尿失禁。永久性尿失禁，容易继发泌尿及会阴部皮肤感染；对于术后拔除尿管后出现的暂时性尿失禁患者应做好充分心理准备，积极配合医生治疗，避免术后紧张、焦虑和恐惧心理，患者和家属的义务是帮助患者建立自信心理，并指导患者进行盆底肌肉锻炼，即平卧床上以降低腹压，增加尿道闭合压，同时进行收缩肛门。但多年来临床医护人员对此病缺乏足够认识，多采用常规的护理方法，毫无针对性，结果尿失禁屡见不鲜，引起护患纠纷。本研究结果显示观察组将患者护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

近年来，随着老龄化人口的增加，BPH发病率逐年升高，此问题日益突出。尿失禁是经尿道前列腺等离子电切术后的常见并发症，机制复杂，主要为：（1）术前膀胱出口长期梗阻，逼尿肌不稳定，顺应性下降，术后梗阻迅速解除，膀胱逼尿肌兴奋性过高，加之术后前列腺窝局部炎性水肿，刺激外括约肌关闭机制失效，导致急迫性尿失禁。（2）老年患者盆底肌肉有不同程度萎缩或松弛，术后近端尿道括约肌由于前列腺的整体切除，控尿机制遭到破坏，当膀胱内压高于尿道阻力时，引起压力性尿失禁。相关报道术前术后早期采用提肛肌收缩锻炼，可以增强盆底肌肉的收缩力，使远端尿道括约肌保持适当张力，使尿道张力与膀胱内压保持平衡，从而防止或减少尿失禁发生的危险；同时，还可促进炎症水肿的吸收消退。本研究中观察组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。

心理因素在机体康复和疾病预后中的重要作用，通过心理调节可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，降低患者对疼痛、触觉和温度等刺激敏感，减少尿失禁风险。另外，通过排尿行为、饮食、用药等干预，加强健康教育及正确的出院指导，有效消除各种尿失禁的危险因素。护士要进行综合护理干预，不仅要尽早开展对患者的功能训练，还要在精神上、生活上安慰和鼓励患者，在训练期间，保持积极乐观的态度，坚定治疗信心，顺利完成全部疗程，可提高治愈率，减少并发症，有利于疾病的康复。观察组患者住院时间明显短于对照组，而依从性和满意度均明显高于对照组，且比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，本研究认为综合护理于预能缩短尿失禁持续时间，提高满意度，值得临床推广应用。

作者：缪雪梅

前列腺切除术后护理论文篇2：

前列腺切除术后膀胱冲洗的护理

【摘要】目的：对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理方式进行分析，在根本上避免术后并发症的出现。方法：2014年12月至2015年12月来我院就诊的经尿道前列腺电切术病惠124例为研究对象，对其进行了术前和术后护理工作。结果：所有病惠无尿路出血现象，3例病惠出现轻微膀胱痉挛现象。有1例病患尿路出现轻微感染，后经抗生素治疗后痊愈，病患的膀胱痉挛症状得到明显改善。结论：持续膀胱冲洗能够在根本上避免术后并发症的出现，是一种值得在，临床推广使用的护理方式。

【关键词】前列腺；术后；膀胱；冲洗；护理

前列腺增生是泌尿外科的常见病，随着我国人口老龄化时代的带来，该病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。经尿道前列腺电切术是治疗该疾病的黄金标准。该手术方式术后会出现一些并发症，因此，必须在术后对病患的膀胱进行持续冲洗，在根本上达到止血，预防感染的现象出现。是一种帮助病患尽快恢复身体健康的手段。我院特对2014年12月至2015年12月来我院就诊的经尿道前列腺电切术病患124例为研究对象，对其进行了精心护理。取得满意效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月至2015年12月来我院进行经尿道前列腺电切术病患124例为研究对象，除7例为前列腺癌之外，其余均为前列腺增生症。病患平均年龄为（65.3士5.8）岁，平均病程为（2.8±1.5）年。其主要表现为尿频，夜尿次数明显增多，尿线变细，少数病患伴有急性尿潴留。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

和其他疾病相比，前列腺病患从年龄上来看普遍偏大，且这些病患常常伴有其他慢性疾病，对前列腺电切术存在一定的恐惧心理。对此相关医护人员应该对其进行一定的心理干预工作，向病患耐心讲述该疾病的发病机制以及手术安全性，并向其介绍成功案例，帮助病患树立起战胜疾病的信心。在手术室内，护士要协助医师完成手术备皮工作，对于尿潴留病患，应该在术前为期留置导尿管。并鼓励病患多喝水。

1.2.2术后护理。

防止术后出血：病患做完手术之后，医护人员要在第一时间内对病患开放三枪尿管接引流瓶，并对其进行持续的膀胱冲洗工作，将尿管定在病患的大腿内部，力度适中预防脱落现象出现，相关医护人员要时刻观察病患引流瓶内液体颜色，对于血性较为明显的病患，要适当将气囊导管的牵引力加大，并加快冲洗速度。

引流管护理：护士要保证病患引流管的通畅性，并时刻关注管内液体颜色，依照颜色的深浅来调节冲洗速度，并对病患的生命体征进行严密观察，一般情况下病患在行电切术24h后，医护人员就可以撤去导尿管的固定，停止膀胱冲洗工作。

膀胱护理：膀胱痉挛是电切术后常见的并发症之一，为了在根本上杜绝这种情况出现，应该对其使用相对应的处理方法：当管内液体回流转清后应该及时将尿管撤去，冲洗膀胱的生理盐水应该保持在25～30℃，并调节到合适的速度口1。同时可以为病患服用解挛剂，对于症状严重的病患可为其注射少量杜冷丁。

尿道护理：医护人员要保证病患会阴部清洁，每天要利用浓度为0.1%的新洁尔灭消毒病患的尿道口，并及时更换引流瓶，在进行该项操作的时候，要实行无菌操作，在对导尿管接头处进行护理的时候，要利用究竟对该部分进行消毒，杜绝感染的情况出现。

拔出尿管：在病患行电切手术后3～6d，在病患尿液颜色正常的情况下，可以将其尿管拔除。并告知病患多饮水，达到增加尿量的目的。

出院指导：在病患出院之前，护士要告知病患在3个月内尽量避免剧烈运动和重体力劳动，多吃新鲜蔬菜，适当使用抗生索，防止尿路感染的情况出现。

1.3观察指标

经过一段时间的护理之后，观察病患膀胱痉挛，尿路感染，以及尿道出血症状。

2结果

通过我院医护人员的精心治疗和护理，所有病患无尿路出血现象，3例病患出现轻微膀胱痉挛现象。有1例病患尿路出现轻微感染，后经抗生素治疗后痊愈，病患的膀胱痉挛症状得到明显改善。

3讨论

电切术后早期尿道出血是该手术方式术后常见并发症之一。防止尿道出血是护理工作的重点。第一，应将气囊导管保证正好压迫到膀胱内口边缘。第二，要将尿管的压力调节适宜，压力过轻清洗效果不好，压力太重会引起膀胱痉挛现象。应该调节到膀胱冲洗回流液浅红色，为最佳压力。如果冲洗回流液呈暗红色，可以通过适当增加气囊导管牵引力的方式，加快冲洗液滴速来进行解决。当引流液血性明显的时候，可以使用浓度为1%的明矾液进行止血。对于膀胱内有肿块。阻碍回流的病患，如果肿块数量较少，可以利用冲洗器从尿管中吸出，如果肿块过多，可以经膀胱镜将血块洗出后将气囊导管重置。膀胱痉挛也是电切术后并发症的一种，出现这一现象的原因多种多样，过度的牵引导尿管，令病患的膀胱始终保持重影充盈状态，进而增加了膀胱的颈压力，令膀胱过分收缩，进而引起痉挛。冬季是膀胱痉挛的高发季节，因为冲洗液的温度较低，加上病患自身情绪较为紧张，更是加重了病患膀胱痉挛现象。

但有研究表明在使用含抗菌药物冲洗液膀胱冲洗的研究中，甚至发现其会增强尿路感染的发生率。这是因为导尿管相关性尿路感染的入侵方式为逆行性感染，主要为腔外感染。在膀胱冲洗过程中，冲洗液是与尿管引流管端口连接，使尿管内的尿液逆流到膀胱，易导致膀胱逆行感染，还有部分患者由于尿道口松弛、导尿管过细或膀胱痉挛，使冲洗液或尿液外漏，增加了尿道口细菌经腔外途径感染的几率，从而也增加了腔外感染。同时由于在膀胱冲洗过程中护理操作无菌观念不强，也可能导致尿路系统的感染。

综上所述，经尿道前列腺电切术后存在一定并发症，相关医护人员只有找到这些并发症的诱因，并利用有效的方式进行护理，就能够取得满意的临床效果。

【参考文献】

[1]谭晶丹. 前列腺切除术后膀胱冲洗的护理方法[J]. 养生保健指南：医药研究， 2015（19）.

[2]屈继鸿. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预[J]. 东方食疗与保健， 2015（6）.

[3]李志英. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（81）.

[4]夏青青. 护理干预在前列腺手术后持续膀胱冲洗中的应用[J]. 医学美学美容旬刊， 2015（4）：105-106.

作者：于霞薛子璇