新时期公立医院管理论文提纲

论文题目：公立医院处理医患关系的社会责任问题与对策研究

摘要：自80年代以来,我国旧的医疗卫生体制,己经不能适应改革开放所带来的新时期大环境了,在经历了两次具有历史性的“医疗卫生体制改革”（简称“医改”）后,我国的医疗卫生服务体系改革在稳步推进中,并逐渐遵循了市场经济发展的要求和规律。但是伴随着“医改”的不断深化,公立医院改革成为了社会关注的焦点。目前老百姓看病、就医寻药,第一选择还是公立医院,因此公立医院成为了医患关系的交汇点,而医患冲突是“医改”期间矛盾与冲突的最主要表现方式。频繁出现的医患冲突问题,不但会对医院的长远发展和人才培养等带来严重的威胁,而且还严重妨碍到和谐社会目标的顺利达成。研究医患关系的处理问题能够更好地认识当前公立医院需要承担的社会责任以及面临的发展问题。因此,本文主要研究的内容是公立医院处理医患关系的社会责任问题与对策。自2009年“新医改”起,秉承公益性发展是公立医院实现改革工作的重要前进方向,促进公立医院承担更多的社会责任,缓解老百姓一系列的就医问题,维护人民群众的身心健康安全。我国医疗卫生事业经历了多次改革,按时间纬度可以分为“医改前”、“医改后”、“新医改”,公立医院社会责任的演变在这三个时期内与我国医患关系的和谐与否有着极其密切的联系。当今公立医院医患关系面临“非理性就医”、“看病难、看病贵”、“医患双方缺乏信任”与“部分医生医德缺失”等问题。追根溯源,这些引发医患冲突原因的根源在于医院社会责任体系的不健全:医患双方信息不对称、政府主导作用缺失、医患关系商业化、患者的过度要求与医生的过度自保等。通过对上海某三甲医院M与长沙某三甲医院处理医患关系,履行公益性社会责任程度的案例,运用对比的手法,图文并茂的加以分析研究。本文继续追溯公立医院社会责任体系不健全的根源:医疗行业的特殊性与医疗责任界定的复杂性、政府宏观政策与公立医院自身需求不匹配、“新医改”工作步履维艰与社会责任体系需求不匹配、公立医院现有法人治理结构与相关体制机制不健全等因素。最后,在和谐医患关系建设的目标指引下,积极消除紧张的医患关系所带来的消极影响,明确医院需要承担的社会责任;加强社会主导作用,统一社会责任体系;协调利益相关者关系,构建和谐的多方利益格局;完善法人治理结构,改革医院内部管理机制这四个方面来完善公立医院社会责任体系建设,并给出了加强医患沟通,建立完善的医疗信息公开制度;引入第三方监督机制,强化医疗责任鉴定的公正性;适当增加财政投入,完善补偿机制;增加投资主体,完善多元化的投资渠道;将社会责任报告纳入医院战略规划和考核指标;完善法人治理结构,实行管办分离,明确各方职责;改革医院内部管理机制,构建对等的责权利关系等实质性对策建议。

关键词：公立医院;医患关系;社会责任

学科专业：经济哲学

摘要

abstract

绪论

一、研究背景及意义

二、国内外相关研究综述及评价

三、研究思路与方法

四、基本概念与理论工具

五、创新与不足

第一章 公立医院医患关系的历史与现状

第一节 “医改前”:公立医院的纯福利性社会责任与和谐的医患关系

一、公立医院社会责任的纯福利性

二、落后的医疗卫生服务质量与和谐的医患关系

第二节 “医改后”:公立医院公益性社会责任的淡化与医患矛盾的突显

一、公立医院的市场化与社会责任的淡化

二、医疗卫生服务质量上升与医患纠纷激增

第三节 “新医改”:公立医院公益性社会责任的回归与医患关系的改善

一、公立医院公益性社会责任的回归

二、医疗卫生服务水平提升与医患关系趋缓

第二章 公立医院处理医患关系的基本原则

一、生存和发展原则

二、遵守法律法规原则

三、道德行为原则

四、尊重利益相关方原则

五、符合社会需求原则

第三章 当下公立医院医患关系存在的问题与根源

第一节 当下公立医院医患关系存在的问题

一、“非理性就医”与医患冲突

二、“看病难、看病贵”与医患冲突

三、医患双方缺乏信任与医患冲突

四、部分医生医德缺失与医患冲突

第二节 医患冲突的深层根源:社会责任体系不健全

一、医患双方信息不对称,社会责任不明确

二、政府主导作用缺失,社会责任体系不统一

三、医患关系商业化,社会责任淡化

四、患者的过度要求与医生的过度自保,社会责任弱化

第四章 公立医院社会责任体系不健全的根源

第一节 医疗行业的特殊性与医疗责任界定的复杂性

一、医疗行业的高技术与高风险性

二、医疗事故鉴定的专业性与自我保护倾向

第二节 政府宏观政策与公立医院自身需求不匹配

一、政府过度关注经济效益,忽视社会责任体系建设

二、政府未设立社会责任标准,社会责任体系不统一

第三节 “新医改”工作步履维艰与社会责任体系需求不匹配

一、“新医改”的社会责任建设导向与医疗卫生机构利益相关方的冲突

二、“新医改”社会责任体系建设的滞后与患者权益意向的强化

第四节 公立医院现有法人治理结构与相关体制机制不健全

一、政府、卫生部门与医院:管办不分,职责不清,干预不当

二、“医院-医生-患者”:不对等的责权利关系

第五章 案例与分析

第一节 上海某三甲医院M积极处理医患关系的经验与借鉴

一、积极处理医患关系的举措与结果

二、成功履行社会责任的经验与借鉴

第二节 长沙某三甲医院消极处理医患关系的教训与启示

一、消极处理医患关系的行为及后果

二、消极履行社会责任的教训与启示

第六章 完善公立医院社会责任体系建设,构建和谐医患关系

第一节 努力消除医患关系不对称,明确社会责任

一、加强医患沟通,建立完善的医疗信息公开制度

二、引入第三方监督机制,强化医疗责任鉴定的公正性

第二节 加强社会主导作用,统一社会责任体系

一、坚持公立医院主体地位和公益性社会责任不动摇

二、尽快制定公立医院统一的社会责任标准及履行机制

第三节 协调利益相关者关系,构建和谐的多方利益格局

一、适当增加财政投入,完善补偿机制

二、增加投资主体,完善多元化的投资渠道

三、将社会责任报告纳入医院战略规划和考核指标

第四节 完善法人治理结构,改革医院内部管理机制

一、完善法人治理结构,实行管办分离,明确各方职责

二、改革医院内部管理机制,构建对等的责权利关系

参考文献

致谢