护理指引模式下骨科护理论文

【摘要】目的：探讨分析对于创伤骨科患者进行预见性护理指引的临床作应用价值，提高患者的临床治愈率。引言骨科疾病主要包括四肢及胸腰部骨折、骨质疏松、骨科肿瘤等，多为50岁以上中老年患者，患者术后如未能予以有效的护理措施，会并发压疮、伤口愈合缓慢甚至不愈合、感染等严重并发症情况，严重影响患者的生命健康及质量。今天小编为大家精心挑选了关于《护理指引模式下骨科护理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

护理指引模式下骨科护理论文 篇1：

护理指导在骨科护理中的应用探索

摘 要 目的：探讨专科护理指引在骨科护理应用中的效果。方法：将120例骨折患者按照入院顺序随机平均分为实验组和对照组。对照组给予常规护理，实验组采用个性化护理方案，并注意保证护理过程中的连续性和全面性。治疗结束后对护理效果展开分析。结果：两组患者均有不同程度的恢复，但实验组患者舒适度、护理满意度，以及痊愈率和恢复周期均显著优于对照组。结论：针对患者具体情况，制定个性化护理方案，并在护理过程中保证其连续性和全面性，对促进患者的早日、全面康复有显著作用。

关键词 护理指引 骨科

随着健康意识的加强和医疗技术的发展，人们对护理工作提出了更高的要求。由于传统的基础护理的弊端正逐渐显现出来，因此有必要发展新的护理模式。而强调个性化护理的专科护理指引模式正是在这种背景下诞生，并随着实践得到逐步发展和完善。由于专科护理能够较为准确地满足患者的需要，增加患者的舒适度和满意度，因此受到患者的广大欢迎。为了探讨专科护理指引对患者康复的影响，对骨科患者采取个性化护理方案，取得较好效果，报告如下。

资料与方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例；年龄14～78岁，平均43.7岁；其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治疗82例，行手术治疗38例。所有患者按照人院先后顺序随机平均分为实验组和对照组，每组60例，两组在性别、年龄、骨折部位、手术方案等方面差异均无显著性。

方法：对照组行常规的基础护理，实验组在对照组基础上行专科护理指引模式，治疗结束后统计并分析疗效。护理指引模式具体如下：①制定护理方案：在开展护理前，护理人员通过与患者本人或家属交谈，查阅患者病历资料，观察患者生理、心理状态等多种方式，对患者当前状况做到大致了解。然后配合医师，并结合医师手中的临床资料以及医师的建议，制定初步的护理方案。然后将护理方案报知患者，并邀请患者和患者家属一起参与讨论和修改方案。方案最终的形成，既要达到护理的科学性，又要照顾到患者的特殊性，总之要在两者之间达到一个双方都能接受的平衡。护理方案要根据患者具体情况制定，并大致包括心理护理、营养护理、健康指导、功能锻炼等。并且医护人员还要制定另外的突发情况应急措施。总之，要做到护理方案的连续性和全面性，实现高质量的无缝对接。当然，应该注意的是，方案并不是一成不变的，在具体实践过程中，方案应根据情况变化随时做适当的调整，从而真正意义上的体现个性化和人性化。②做好心理疏导：骨折由于具有发病的突然性和恢复的长期性，因此很多患者不能很快适应自己的患者角色，在相当长一段时间里存在不同程度的抗拒、沮丧、焦虑、悲观等情绪，这些情绪如果不能得到及时、合理的疏导，会不同程度地影响到患者的心理健康，并间接影响到患者的康复。因此，心理疏导极为重要。可以通过交谈作为切入点，引导患者开口说话，并在交谈的过程中尊重患者，重视患者的意见，并注意捕捉患者的情绪，寻找患者的兴趣点，调动患者的情绪，找出患者的心理症结所在。然后做出针对性的排解，并发动患者家属一起鼓励患者安心养病，以争取早日康复。在心理疏导过程中，要注意尊重患者的人格，虽然患者在生理上属于患者，但在心理上和我们是平等的，要把这种尊重表现出来，让患者感受到被尊重和受重视，愿意和我们分享他的更多的想法，从而为护理人员赢取护理工作的主动。③指导功能康复：骨折会导致肢体相应部位功能暂时丧失，但通过锻炼可以逐渐得到恢复，及早主动进行康复训练可以减少并发症的发生、提高恢复的速度和质量。护理人员可及早帮助患者进行康复训练。在恢复早期，为了防止肌肉萎缩和关节僵化，可在家属和护理人员的帮助下，借助CPM机进行被动训练。后期可逐渐增加一些运动项目。训练原则遵循循序渐进、长期坚持。在患者功能恢复过程中，对患者的每一点滴进步都给予及时的鼓励，使患者以饱满的信心积极主动地增加锻炼量。④完善护理流程：首先是和患者的配合。在护理的过程中，通过与患者的交谈和接触，逐步了解患者的细节习惯和性格特征，从而做到高效护理。对于患者提出的合理要求，给予尽可能的满足和解答，培养双方的信任感，并对患者的典型特征逐步总结，以便不断改进护理方案。然后是护理人员之间的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和习惯特征，使护理人员能对患者状况了解得更全面、更具体，从而使护理人员能够很快进入角色，缩短和患者的距离。另外还有和患者家属、主治医师之间的配合。总之，彼此的配合目标是打造一个以患者为中心的、多层次、全方位的无缝护理体系，使患者感受到最大的舒适度，并得到最高效的、最人性化的护理。

结 果

经过护理，两组均有不同程度的康复，但实验组在患者舒适度、护理满意度，以及痊愈率和恢复周期均显著优于对照组。其中实验组55例痊愈，对照组50例患者痊愈，功能完全或基本恢复到骨折前。

讨 论

专科临床护理指引是使用系统方法建立起来的针对某一特定临床问题的处理程序，其作用是帮助医患双方正确地选择诊断和治疗方案，以便使患者能得到最合理的照顾。其护理方案既强调系统的完整性和科学性，又体现患者个人的特殊性和灵活性。在护理方案的制定中，医护人员发挥主导作用，给患者提高合理化检验，并制定大体的护理框架。患者则被邀请参与方案的制定中去，既使患者的个性化要求得到不同程度的满足和体现，还调动了患者的积极性，拉近了医患双方的关系，给护理工作带来主动。

与基础护理相比，专科护理最大的区别是通过不同患者的个性化护理，体现最能满足患者要求的人性化护理理念 。在此过程中，患者、患者家属，以及医师和护士的彼此沟通和交流极为重要，彼此的信息集合既是护理方案制定的基础，也是方案微调的根据。在护理过程中，总会遇到各种具体情況，这就需要不断总结，并不断地反馈和调整反馈方案，使护理效果逐步提高。在护理过程中，根据患者的生理恢复情况和心理变化情况灵活调整护理方案，获得了良好效果。

另外由于专科护理指引是针对患者个体要求较高，因此就需要护理人员有较高的综合素质，不仅要加强学习和总结、提高业务水平，同时还需要加强心理疏导和各方协调的经验总结，从而能较为熟练地面对各种情况。此外，护理人员还应加强合作，培养团队配合意识，构筑多层次、全方位的无缝护理体系，并在具体工作中真正地体现以患者为本，从而促进患者的早日、全面康复。

作者：李俊明

护理指引模式下骨科护理论文 篇2：

骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析

【摘要】目的：探讨分析对于创伤骨科患者进行预见性护理指引的临床作应用价值，提高患者的临床治愈率。

引言

骨科疾病主要包括四肢及胸腰部骨折、骨质疏松、骨科肿瘤等，多为50 岁以上中老年患者，患者术后如未能予以有效的护理措施，会并发压疮、伤口愈合缓慢甚至不愈合、感染等严重并发症情况，严重影响患者的生命健康及质量。据中华医学会骨科学会的最新调查结果显示，30%～40%骨科患者术后出现不同程度的并发症情况，致死率及致残率极高。有研究认为，骨科术后患者应用预见性护理指引模式，临床效果确切。

一、资料与方法

1. 1 一般资料

（1） 对象选取： 选取2014 年4 月～ 2014 年5 月我院骨科收治的患者48 例作为本次研究对象； 其中男性26 例，女性22 例； 年龄16 ～ 56 岁，平均（ 36. 5 ± 3. 5） 岁。（2） 纳入标准： 全48 例患者皆经临床检查及相关影像学检查确诊； 神智不清、严重精神障碍、治疗依从性较低者排除在外。（3）病情分布： 48 例患者中四肢骨折患者24 例，腰椎间盘突出12，颈椎病8例，脊椎骨折4 例。（4） 分组情况： 随机分为常规组（ 24 例） 和预见组（ 24例） 。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面分布比较均衡，组间无明显差异（ P > 0. 05） ，具有临床研究价值。

1. 2 护理方法

（1） 常规基础护理： 1） 病情监测，护理人员密切监测患者的生命体征，如体温、息率、呼吸情况、血氧饱和度等，增加夜间病房巡视，严密观察和患者病情的变化，如在护理过程中发现异常情况，应及时向医生反馈，以便及时做好对症处理。2） 病区环境护理。病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康，良好的病区环境可有效降低患者的生理、心理痛苦，提升治疗依从性。第一，做好通风、消毒工作，保持良好的温湿度。第二，保持病房安静，医护工作时动作轻柔，病房内电子设备声音调整至合适的低度； 第三，在日常护理中，尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重。第四，即将用到的输液及清洗液应提前放入恒温箱，避免患者低温不适。

（2） 并发症预防。骨科患者患者多存有肢体功能障碍，活动能力受限，在这种情况下且患者的呼吸系统、血液循环功能也会受到影响，因此骨科患者容易发生静脉血栓、呼吸系统感染、压疮以及泌尿道感染等并发症。对此，1） 静脉血栓预防护理： 我院护理人员对行动不便的患者尽早开展肢体功能锻炼，密切关注患者的病区的血运情况，指导和帮助患者做相关肢体按摩和关节运动。2） 呼吸道相关并发症预防护理： 口腔是病原入侵的重要途径，每日一次检查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物，保障患者的口腔卫生。对于长期卧床病人，医护定期做患者口腔分泌物培养和分析，据情况选用漱口液。3） 皮肤护理。每日更换患者的被褥、枕头、床单，保障病床的平整、干燥和舒适，定期帮助患者更换姿势，对长时间受压皮肤进行放松按摩，以促进血液循环，预防患者长时间卧床而产生的皮肤不适及压疮情况。4） 泌尿外科并发症的预见性护理： 对于行动不便，生活自理能力较差的患者，护理人员帮助患者或指导患者家属清理患者的排泄物，并及时清洗更换衣物，仔细清洗局部区域，保持患者外阴部的干燥、清洁。

（3） 预见性心理护理。骨科患者多面临生理、心理的双重痛苦，易滋生抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，给患者的康复造成消极影响，治疗时间的长短，家庭、经济条件，学习、工作等社会关系都会对患者的心理、精神产生作用。对此，我院做以下心理疏导： 1） 在患者入院之后，护理人员自我介绍，微笑服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，前1 ～ 2天对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。2） 对于特殊人群的护理，如有严重并发症的患者，增加其家属陪护的时间，鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力，以使患者得到更好的支持和安慰。3） 讲解成功病例，让患者放松身心，树立康复信心。

1. 3 统计学方法

本研究所涉及数据用SPSS 13. 0 进行处理，计量资料x ± s 表示，计数资料%表示，组间比较以x2 和T 值检验，以P<0. 05差异为存有统计学意义。

二、结果

2. 1 两组患者的并发症情况及护理满意度

预见组的并发症少于常规组，患者满意度为高于常规组，组间差异明显（ P<0. 05） 。具体报告见表1。

表1 两组患者并发症及患者满意度报告（ n，%）

2. 2 两组患者护理后生活质量情况

经过预见性护理后，我院从生理、心理、病区环境、社会关系四个方面对患者生活质量进行评价，每方面分1 ～ 4 级，对应1 ～ 4 分，满分16，分越高表示生活质量越好。结果预见组患者评分皆明显优于常规组，（ P<0. 05） 。具体报告见表2。

表2 两组患者生活质量对比报告（± s） 分

三、讨论

骨科患者一般卧床时间较长，部分机体功能存在一定障碍，生活自理程度较差，因此容易产生多种并发症，且患者易滋生负性心理、精神、情绪。在预见性护理中，护理人员通过全面了解患者身心情况，制定针对性的的护理措施，提升了了护理的有效性。在本次研究中，预见组24 例患者经过基础护理、心理预见护理、并发症预见护理等护理后，呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤不适、静脉血栓等并发症情况明显低于常规组，这与近年来的研究结果基本一致。此外，本研究还发现，预见性护理能够更好的改善骨科患者心理、生理状态，提升患者的生活质量，对提升疗效意义重大。综上所述，在骨科患者的护理中，预见性护理方式可提升患者的依从性，改善患者的生理、心理情况，降低并发症发生率； 有助于患者生活质量的提高，具有重要临床实践价值。

【参考文献】

[1]董纪华.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].大家健康（学术版）.2014（09）

[2]姚文敏.预见性护理指引在骨科护理中的应用体会[J].大家健康（学术版）.2014（08）

[3]曾杏珍，陆文玲，丁小容.预见性护理在食道-胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[J].广西医学.2005（08）

[4]张玲莉.卵巢过度刺激综合征124例的预见性护理[J].中国误诊学杂志.2008（35）

[5]王改琴，党飞荣.预见性护理减少慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的观察[J].当代医学.2009（06）

作者：陈晗

护理指引模式下骨科护理论文 篇3：

浅析预见性护理指引在骨科护理中的应用效果

摘要：目的：探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的骨折患者100例，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者行常规护理，观察组患者行预见性护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，两组患者的临床满意率及并发症发生率均存在显著差异，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：对骨科患者进行预见性护理，可促进患者的康复、提高患者的临床满意率。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

关键词：预见性护理 骨科护理 常规护理 满意率 并发症

作者简介：张勤 1970 女 回族 贵州普安 大专 中级主管护师 。

近年来，进行骨科疾病治疗的人数不断增多，在此次调查中，我院主要以骨科骨折患者为例。骨折是指在强大外力撞击后导致骨头折断、裂痕或粉碎的一类疾病，若治疗或护理不当，可严重影响患者的肢体或躯干功能，甚至可能落下残疾。为了提高患者的治疗效果，降低患者的并发症发生率。我院在此次调查中，对患者行预见性护理。预见性护理是近年来较为新颖的护理模式，其通过对患者的病情进行分析而发现一些可能存在的潜在问题，进而对可能发生的问题进行预防[1]。通过预见性护理，可以降低患者的并发症发生率，提高患者的护理质量。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例骨折患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者50例，男29例、女21例，患者年龄为18～69岁，平均年龄为（38.9±2.2）岁；对照组患者50例，男30例、女20例，患者年龄为2-～74岁，平均年龄为（39.2±2.5）岁。在观察组中，车祸致伤22例、高处坠落10例、老年骨质疏松引发骨折10例、其他8例；在对照组中，车祸致伤20例、高处坠落14例、老年骨质疏松引发骨折12例、其他4例。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括饮食护理、用药护理、康复训练等。

观察组患者在此基础上实施预见性护理，具体情况如下：（1）入院评估。患者入院后，护理人员仔细查看患者的个人资料，询问患者骨折原因，对患者的病症进行仔细评估后找出高危因素，而后对为患者制定针对性的预见性护理。（2）预见性护理措施：①体位护理，根据患者的骨折部位指导患者正确的体位，保持患者的呼吸道通畅。②静脉通路的建立。及时为患者建立2条静脉通路，必要时可切开患者的深静脉。③止血与固定。④体征观察。密切关注患者的体征，一旦发生恶化，及时为患者展开抢救。⑤危险因素的预防。床边加防护栏、告知患者减少下床走动，避免发生坠床或跌倒事件。（3）预防并发症。①静脉栓塞的预防。因骨折后患者活动受限，有些患者需绝对卧床，因此可能引发静脉栓塞。护理人员可指导患者进行一定的训练，如肌肉收缩、骨折远端关节的训练等，促进下肢的血液回流。②压疮预防。同样因患者需长期卧床静养，可导致患者长出压疮。因此，护理人员或家属可适当增厚患者的床褥，增加患者舒适度。每日帮助患者更换清洁的衣物，帮助患者翻身等，避免压疮的形成。③预防肺部并发症。告知有烟瘾的患者，应当戒烟。并指导患者进行吹气球训练，提高肺部功能。指导患者多饮水、病房通风等。（4）心理护理。除了关注患者的生理病症外，还需注重患者的心理。经常性的与患者沟通交流，可避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，促进患者的心理健康。

1.3 观察指标

对两组患者的临床满意率及并发症发生率进行观察比较。其中，临床满意率%=十分满意率%+基本满意率%。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验作为计数资料，以X2检验作为计量资料，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2 结果

2.1 临床满意率比较

两组患者出院时，我院对其进行临床满意率调查。由结果可知，观察组患者的临床满意率明显高于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。

2.2 并发症发生情况

我院对两组患者的并发症发生情况进行对比。其中，观察组发生静脉栓塞1例、压疮2例，其不良反应发生率为6%；对照组发生静脉栓塞4例、压疮4例、咳嗽3例，其不良反应发生率为22%。组间差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。

3 讨论

近年来，车祸事件、高处坠落等危险事件造成的骨折患者人数不断增多。对于骨折疾病而言，稍有不当则可能影响患者的肢体或躯干功能，降低患者的后期生活质量[2]。因此，在对患者进行治疗的同时给予患者优质的护理是十分必要的。在此次调查中，我院对患者进行预见性护理。预见性护理是以预防为主的一类护理模式，其通过预测某些可能发生的不良事件而做好预防准备，进而提高患者的护理质量，促进患者康复。

由此次调查结果可知，预见性护理可有效降低患者的并发症发生，并提高患者的临床满意率。相对于常规护理患者而言，预见性护理具有更显著的临床作用[3]。综上所述，对骨科患者进行预见性护理具有可行性及有效性，该种护理模式对促进患者的康复具有重要意义，值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1] 郑荣妹.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：23-24.

[2] 朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（18）：78-80.

[3] 牟秀华.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：16-18.

作者：张淑波