喉镜在儿童鼻咽喉部疾病诊断中的应用效果分析

2022-09-21

儿童由于器官发育的特殊性, 喉腔、声门都较狭小, 喉软骨尚未钙化, 会厌呈卷曲状, 加之因恐惧不能配合, 使儿童鼻咽喉疾病的诊治尤显困难。目前门诊中最常用的间接喉镜检查声门常暴露不好, 易造成误诊误治。我院自2004年1月至2008年1月采用喉镜对120例儿童喉部疾病患儿进行检查, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例均为我院收治的儿童喉部疾病患儿, 男81例, 女39例;年龄0~14岁, 平均5.1岁;病程最短1周, 最长3年;均因声嘶、呼吸困难、吃奶时呛咳前来本院门诊就诊, 间接喉镜检查声门暴露不理想者。

1.2 仪器与方法

仪器为Olympus公司的BF-P240型电子喉镜, 电脑图文处理系统。术前均禁食禁水1h, 采用黏膜表面麻醉, 用1%利多卡因溶液喷雾表面麻醉口咽、喉咽及双侧鼻腔黏膜, 同时用1%麻黄素溶液行双侧鼻腔黏膜喷雾。麻醉2次, 每次间隔约3min。对于新生儿, 可不予麻醉。患儿平卧位, 肩下垫小枕, 头略向后仰, 选择患儿较宽侧鼻腔进镜, 个别患儿经鼻腔插镜有困难, 可经口进行, 但须在上下牙之间放置口垫, 对于未萌牙婴儿, 可直接经口进行。进入后即可见到后鼻孔和鼻咽部结构。调节鼻咽喉镜末端的位置和方向, 使整个后鼻孔均在视野内, 观察腺样体与后鼻孔的关系, 再由后鼻孔至鼻咽部, 观察腺样体表面的细微结构, 以及与咽鼓管口、圆枕、鼻咽腔的关系, 进而至咽喉, 观察扁桃体和喉的情况。再以同法检查另一侧鼻腔、后鼻孔和鼻咽部。检查时呛咳严重, 应立即退出喉镜, 稍事休息后再检查。如出现口唇发绀, 则应予吸氧。用电脑图文处理系统进行定格图象, 彩色打印、保留资料, 以备随访、对照。

2 结果

本组患儿都能顺利接受电子鼻咽喉镜的检查, 未出现明显不良反应。诊断喉部疾病情况具体见表1。所有患儿均根据病情及时进行针对性治疗。经2~4周的治疗, 症状消失, 发生功能恢复正常, 无任何并发症。

3 讨论

儿童鼻咽喉疾病的诊治对于耳鼻咽喉科医生是一个比较棘手的问题, 儿童由于其解剖上的特殊性, 腔道狭小、会厌卷曲, 在配合方面与成人存在差异, 给临床检查带来诸多不便, 造成了诊断的困难。目前检查和诊断方法有间接喉镜、直接喉镜和纤维喉镜或电子喉镜检查[1]。

电子喉镜是继间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜之后出现的新型诊断工具, 它具有高清晰度的图像、高分辨率、高逼真度, 提高了喉部疾病诊断的准确性。而且电子喉镜不但可用于检查, 还可用于治疗。可使患儿痛苦减轻, 还可节约住院及全麻费用和缩短诊断时间。电脑图文处理系统及打印机, 内镜前端有微型图像传感器, 可以远距离摄像, 自动对焦, 它所采集到的图像被处理器处理后, 清晰的动态图像被重新建立, 放大后显示在彩色监视器上通过电脑进行动态录像和拍照, 进而保存图像, 可多人同时观察, 有利于病情变化的观察和临床资料的积累[2], 也有利于对疾病的会诊、教学、科研。还可避免一些医患之间不必要的纠纷。且电子喉镜镜体柔软可曲[3], 导光性能好, 视野广而清晰, 能早期发现、诊断喉部病变。与间接喉镜相比, 能越过会厌, 看清声带。和直接喉镜相比, 患儿痛苦减轻很多。和靠光纤传输的纤维喉镜相比, 电子喉镜图像质量更为清晰。对于那些喉软骨发育不良的新生儿和婴儿, 由于喉组织软弱, 检查时哭闹, 使会厌或披裂阻塞喉部而未能看清声门及声门下情况, 此时应该结合直接喉镜行进一步检查。

综上所述, 电子喉镜诊断儿童鼻咽喉疾病操作方便、快捷、准确、高清成像并可保存, 在门诊易于开展, 是儿童鼻咽喉疾病诊断的有效的工具, 值得推广。

摘要：目的探讨喉镜在儿童鼻咽喉部疾病诊断中的应用效果。方法对我院120例儿童喉部疾病患儿采用喉镜进行检查。结果本组患儿都能顺利接受电子鼻咽喉镜的检查, 未出现明显不良反应。排名前三的疾病为慢性喉炎 (50.0%) 、声带小结 (27.5%) 、声带息肉 (10.0%) 。所有患儿均根据病情及时进行针对性治疗。经2～4周的治疗, 症状消失, 发生功能恢复正常, 无任何并发症。结论电子喉镜诊断儿童鼻咽喉疾病操作方便、快捷、准确、高清成像并可保存, 在门诊易于开展, 是儿童鼻咽喉疾病诊断的有效的工具, 值得推广。

关键词：喉镜,儿童,鼻咽喉部疾病