西咪替丁合中药穿山甲粉治疗前列腺增生64例

2023-01-17

前列腺增生是中老年男性生殖系统常见病之一, 发病机理尚不十分清楚, 目前比较统一的认识是年龄的增长和雄性激素降低是前列腺增生的两大主要条件。此病具有病情缠绵难愈、容易反复等特点, 严重影响患者的生活质量。笔者采用西咪替丁联合中药穿山甲粉内服治疗慢性前列腺取增生得较好疗效, 现报道如下。

1 临床资料

本组64例患者, 均为门诊收治的慢性前列腺增生患者, 随机分成对照组32例和治疗组32例, 年龄20~63岁, 平均58岁;病程10个月~20年, 平均7.2年;根据国际前列腺症状评分 (IPSS) 分类, 重度者 (20~25分) 23例占36%, 中度 (8~19分) 41例占64%。2组患者在年龄、文化程度, 病程等方面基本相似, 具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

西咪替丁0.2g, 穿山甲粉2g, 温开水冲服, 每日3次, 根据病人情况, 酌情加减, 伴细菌性前列腺炎者, 加服红霉素, 肾虚者加服六味地黄丸或金匮肾气丸 (兰州佛慈制药厂生产) 8~12丸每日3次, 1个月为1个疗程, 1~2个疗程观察疗效。

2.2 对照组

用前列康片 (浙江康恩贝制药股份有限公司生产) 治疗, 每次4片, 每日3次, 疗程同治疗组。每月记录症状改善情况, 指检、B超检查前列腺质地大小。治疗期间停用其他药物。

3 疗效标准

治愈:自觉症状消失, 前列腺质地、大小恢复正常;有效:自觉症状消失, 前列腺质地、大小改善, 但未至正常范围;无效:症状体征、前列腺质地无改善。

4 治疗结果

治疗组1个疗程治愈9例, 有效16例;2个疗程治愈者12例, 有效者9例。无效者2例, 总有效率93.8%;对照组1个疗程治愈3例, 有效10例, 2个疗程治愈4例, 有效11例, 无效14例, 总有效率56.2%2组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

5 典型病例

汪某, 男, 23岁, 主因夜尿频、尿等待、尿不尽、耻骨后胀痛不适6个月就诊, 指诊前列腺Ⅱ肿大, 质中等, 压痛 (+) , 表面光滑, 边界清, 中央沟浅。前列腺液wbc14个/hp, 前列腺B超示54mm×49mm×33mm, 回声欠均匀, 诊断为:前列腺炎、前列腺增生症。给予西咪替丁0.2红霉素500mg po tid, 穿山甲粉2g, 温开水冲服, 每日3次。嘱畅情志, 慎饮居, 每日提肛100次。1个月后, 症状消失, 镜检:前列腺液wbc3个/hp, B超示:前列腺大小为43mm×32mm×20mm, 临床治愈。

6 讨论

前列腺增生是男科常见病, 多发于中老年, 有报道城市多于农村, 但本人认为实际刚好相反, 主要是城市人养生保健, 医疗意识强, 检出率高。农村人有席地而坐、性生活无度等生活习惯, 有病忌医, 检出率低。西医治疗主要有药物和手术2种疗法, 中医把该病归属于癃闭、淋证等范畴, 认为与肺脾肾三脏关系密切, 辨证以湿热、气虚、血淤、痰阻为主, 多采用汤药内服, 坐浴等方法治疗。这些中西医疗法因其副作用大、费用高、程序繁杂, 不适宜农村穷困人群使用。西咪替丁具有非甾体抗雄性激素药理作用, 可竞争性阻断双氢睾丸酮受体, 使双氢睾丸酮的血浆浓度增高, 反馈性抑制其合成, 从而抑制前列腺上皮的过度增生。穿山甲具活血通经、消肿排脓、生肌益精和极强的软坚散结作用, 能延长凝血时间, 降低血液粘度;扩张血管壁降低外周阻力, 显著增加股动脉血流量;抗炎, 升高白细胞的作用。两药合用, 能使前列腺很快软化、萎缩。同时配合提肛动作能增强局部血液循环, 改善前列腺血供。结果表明, 治疗组疗效明显优于对照组, 并无不良反应发生, 因其具有简便、验、廉, 安全等特点, 适合基层推广应用。

摘要：目的探讨西咪替丁合中药穿山甲粉治疗前列腺增生的疗效。方法64例前列腺增生患者分为2组, 治疗组:西咪替丁0.2g, 穿山甲粉2g, 对照组前列康片4片, 治疗1～2个月后观察疗效。结果治疗组总有效率93.8%, 对照组总有效率56.2%。结论西咪替丁合中药穿山甲粉治疗前列腺增生效果肯定, 值得临床推广。

关键词：中西结合,前列腺增生