县一级设医疗保障局吗

第一篇：县一级设医疗保障局吗

县医疗保障局党建工作要点

2021年党建工作的总体要求：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。

一、持续用力加强党的政治建设

1.坚持“三个表率”，践行“两个维护”。认真学习贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，严明党的政治纪律和政治规矩，进一步教育引导党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。带头做到“三个表率：在深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想上作表率，在始终同党中央保持高度一致上作表率，在坚决贯彻落实中央、省委、市委和县委各项决策部署上作表率。认真做好省委巡视和市委、县委巡察发现机关党建方面存在问题的整改工作，建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关，把机关党的政治建设情况，纳入机关党建述职评议考核的重要内容。

2.带头贯彻落实上级各项决策部署。切实增强贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署的自觉性和坚定性，确保第一时间学习贯彻到位、第一时间推动落实见效，确保政令畅通、令行禁止。积极引导机关党员干部立足本职岗位，积极作为，勇于担当，雷厉风行抓落实、动真碰硬抓落实、锲而不舍抓落实、精准发力抓落实，在全力完成各项工作任务中“只争朝夕、不负韶华”。加强对党中央重大战略举措和省委、市委、县委决策部署贯彻落实情况的监督检查。

3.严格党内政治生活。严格尊崇和维护党章，把政治建设的要求体现到党员的日常学习和工作中，保持政治定力，把准政治方向，提高政治能力，发展积极健康的党内政治文化，巩固风清气正的良好政治生态。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、组织生活会、请示报告、个人重大事项报告等制度，督促党员领导干部自觉参加双重组织生活，开展严肃的批评和自我批评，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。完善重温入党誓词、入党志愿书以及党员过“政治生日”等政治仪式。

二、始终坚持加强理论学习

4.深入推进理论武装。把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对×工作系列重要指示精神作为首要政治任务，完善理论学习制度，发挥党组中心组理论学习的领学促学作用，采取专题学习、集中宣讲、主题党课、培训交流等多种形式，抓好党员干部政治理论学习。持续推进党的十九届四中全会和习近平总书记系列重要讲话精神进机关，切实把广大党员干部群众思想和行动统一到全会精神上来。扎实开展党组“第一议题”学习习近平新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动习近平新时代中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动×高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。

三、完善党建制度建设

5.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对×工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题和全体党员干部终身课题常抓不懈。

6.完善工作制度。在实践中不断健全单位考勤、学习、会议等规章制度，始终坚持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升内务管理和业务工作质效。

7.健全决策机制。完善党组会决策前、决策中、决策后的调研、提出、表决、落实、督导、效果评估等环节制度要求，维护党组的决策权威，充分体现民主决策、科学决策、制度决策。

8.落实好监督制度。严格执行党章和新形势下党内政治生活若干准则，进一步严明政治纪律和政治规矩，健全督查、抽查、通报等制度。落实意识形态工作责任制，加强意识形态工作阵地建设，注重监测涉及医保工作的舆情，防范和化解风险。落实好党员干部“八小时”内外规范，深化重大案件“以案促改”工作，持续巩固发展良好政治生态。自觉落实廉洁自律相关规定，履行党风廉政建设相关责任，接受党内外监督，确保党的医保政策贯彻不走样，群众享受医疗保障待遇及时到位。

四、压实意识形态工作责任

9.牢牢把握意识形态工作主动权和领导权，加强意识形态阵地的建设和管理，强化意识形态工作责任制，构建单位意识形态工作责任体系。认真做好医疗保障政策法规宣传，关心、关注医疗保障领域的舆情，及时处理和化解各类投诉举报等舆情，维护好社会稳定。坚持以社会主义先进文化为导向、作引领，利用党建实体阵地和网络阵地，加强主流舆论宣传，积极稳妥做好重大突发事件和热点敏感问题的舆论引导，进一步增强党员干部在党护党、在党兴党、在党忧党的责任意识。引导、规范党员干部自觉参加“学习强国”，做好单位微信群、QQ群、钉钉群以及两定医药机构QQ群等使用和管理工作，确保群里的舆论导向正确。

五、规范党支部建设

10.深入学习贯彻《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，严格执行《中国共产党支部工作条例(试行)》，进一步规范和优化党支部工作，坚持以“五好党支部”创建为切入点，落实党员积分制管理，体现党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，积极创先争优，推进医疗保障工作上台阶。丰富党支部活动载体，结合县委中心工作、医疗保障业务工作，围绕七一、十一、元旦、春节等重大节日，开展内容丰富、形式多样的党建活动，进一步提升党组织凝聚力。完善《党支部工作手册》，落实好季度点评意见整改工作，解决好机关党建“灯下黑”“两张皮”和工作一般化等突出问题。按照“三分类三升级”工作要求，做实做细机关党建工作。建立党建述职评议、季度点评和巡察反馈的问题整改台账，着力解决党支部政治生活不严格、组织生活不正常、基层党务不规范、党员作用发挥不明显等问题，提升党支部战斗力。

六、加强党员队伍教育管理

11.认真贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》《×县贯彻落实〈2019-2023年全国党员教育培训工作规划〉责任分工方案》，加强党员教育管理工作，制定机关单位党员教育培训计划，采取集中培训和集中学习等形式，抓好机关党员干部全员学习培训;配合做好机关党务干部能力提升、党支部书记任职培训相关工作。落实机关党务干部调整备案制度，加入县直机关党务干部信息库。在实际工作中，发现、培养、发展、汲取优秀人员加入党组织，为党支部输入新鲜血液。善于学习典型、树立身边的党员先进典型，引领党员干部努力工作，推进医疗保障工作发展。落实党建阵地建设，为党员干部提供活动之家。关心关注党员干部成长，因地制宜实施党员干部激励措施，进一步提升党员干部奉献精神。严格党员的标准和条件，确保党员干部队伍先进性纯洁性。落实统一战线工作责任，做好群团工作，团结引导党外人士等学习落实党的政策法规。

七、扎实开展党风廉政建设

12.强化廉政教育。坚持把学习党章党规党纪作为党员干部必修课，认真组织学习《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党问责条例》等党规党纪，观看警示教育片、开展廉政教育培训和经常性反腐倡廉教育，强化不敢腐的震慑、扎牢不能腐的笼子、增强不想腐的自觉。加强机关廉洁文化建设，深化“警示促廉、文化养廉、家庭助廉、宣传倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活动，扎实抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。开展医保工作廉政风险点摸排工作，加强重点岗位、关键环节规范和内控，防范廉政风险。压实党风廉政建设“两个责任”，落实“一岗双责”，构建责任体系。继续深入开展“查、讲、提”活动，强化效能建设，规范党员干部行为。扎实抓好党风廉政建设社会评价工作，提升医保队伍形象。认真抓好政德教育、家风教育，坚持勤俭节约、反对铺张浪费，严查享乐、奢靡问题，筑牢党员干部拒腐防变思想防线。接受各级各类监督，正风肃纪，推进医保领域政风行风作风建设，确保医疗保障政策落地生效，打造为民、务实、清廉的医保干部队伍。

八、坚持抓党建促工作发展

13.压实责任。进一步落实党组书记是党建工作第一责任人的制度，按照“一岗双责”要求，局班子成员就分管领域的党建工作负责。坚持党建工作与业务工作同研究、同安排、同检查、同考核，相互促进，融合发展，党组织、党员干部的作用发挥充分体现在平时一点一滴的工作、学习、生活中，推动医保工作上台阶。

14.抓好党建巩固脱贫攻坚成果。持续优化“五个一”帮扶力量，坚持定期召开或参加述职恳谈会制度，管好用好驻村帮扶力量。抓好脱贫攻坚领域干部的全覆盖培训，提升履职能力和水平。强化正向激励，认真落实帮扶干部待遇保障、人文关怀、抚恤救助等政策措施。建立“顺排工序、倒排工期”推进机制、“督战”机制、片区定期会面机制、信息反馈机制，倒逼“五个一”帮扶力量认真履责。组织精兵强将督战基本医疗保障扶贫政策落实，确保贫困户享受基本医疗保障政策待遇不漏一人。

15.强化新冠肺炎疫情防控组织保障。认真落实充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，激励广大党员干部在疫情防控一线担当作为等政策文件，激励引导全局党员干部在疫情防控阻击战中不忘初心、牢记使命，冲在一线、干在实处。完善常态化开展“部门包街、党员报到、网格管控”工作机制。深化“双报到”制度，组织党员干部到居住社区报到，积极参与疫情防控志愿服务;组建疫情防控党员突击队、服务队，深入联系居住小区、协管三无小区开展联防联控工作。

16.助力基层治理。引导党员干部自觉遵守、参加居住小区党组织的规定和活动，为加强小区规范管理贡献力量。认真落实对负责指导的软弱涣散基层党组织的整治帮扶工作，按照标准强化基层治理，提升战斗力。参与城市基层治理，依托疫情防控摸排的“四本台账”，切实把党员“双报到”做实、把“楼栋长”做实、把“网格员”做实，激活社区治理的“末端细胞”。参与创新公共服务体系机制，配合探索建立“党群服务驿站”。

17.助推县域经济社会发展。认真践行县委“融城发展、协同发展”战略部署，理清、找准医疗保障工作融入的切入点，明确工作思路，制定工作措施，努力在成渝地区双城经济圈建设中干在实处、走在前列。引导鼓励机关党员干部到农村、社区、企业广泛宣传党的路线、方针、政策，提升居民文明素养，积极推进天府旅游名县和全国县级文明城市创建工作等，不断提升人民群众获得感幸福感。

18.推动医疗保障工作上台阶。发挥党支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用，攻坚克难，深化改革，落实好各项医疗保障政策，管好用好医保基金，提升医疗保障服务质量，努力解决看病贵、看病难问题，确保全县人民能够及时、有效享受到医疗保障待遇。

第二篇：县医疗保障局上半年工作总结

XX县医疗保障局2020年上半年工作总结 一、上半年主要工作任务完成情况及工作措施 今年以来，在县委、县政府正确领导，县医疗保障局较好地完成了各项目标任务。现将上半年工作情况汇报如下：

(一)主要指标完成情况 1.参保扩面。1-5月,新增参保单位215户，新增、续保人员5756人，合计参保职工79104人(在职50771人，退休28628人)，覆盖率98.2 %;

生育保险新增、续保人员5391人，参保39214人。城乡居民新增参保人员720人(其中新生儿438人)，合计参保缴费234027人，覆盖率98.2 %，清理城乡居民医保重复缴费374人。

2.基金收支。今年起，基本医疗保险实行市级统筹。预计医保基金1-5月收入2.23亿元，其中：城镇职工1.2亿元，城乡居民1.03亿元。医保基金支出1.93亿元，其中：城镇职工1.03亿元，城乡居民0.9亿元。

3.医疗保障水平指标。医保参保人数，医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例，异地就医社会保障卡持卡率，符合医保补偿规定的个人自负医疗费用救助比例，“两病”门诊用药保障等指标，均已按序时进度完成目标任务。

(二)主要工作举措 1.积极防控新冠肺炎疫情。一是预拨资金，强化疫情医疗保障。将市医保局拨付的130万元新冠肺炎医疗保障预付资金，分配给县人医和中医院，并跟踪管理资金使用情况，为全县防控工作提供医疗保障，免除患者的后顾之忧。截至目前，我县出院患者xx名，个人负担部分20933.2元已经由财政支付。二是减半征收，助力企业复工复产。落实《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的实施方案》，切实减轻企业负担，支持企业复工复产。截至目前，共为2044家企业减征医保费用 2222.8万元。三是主动作为，强化医药机构管理。针对疫情不同阶段，及时收集上报购买治疗咳嗽、发热药品的人员信息，关闭全县所有诊所，动员患者到定点医院就诊。落实《关于暂停全市所有零售药店销售退热及止咳类药品的紧急通知》要求，分组、分片督查。四是线上办公，服务群众不断档。严格落实国家和省、市医保局关于全面优化疫情期间医保经办服务“五个办”要求，印发了《关于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间推行“三不见，一少见”医保业务办理的通告》，确保在做好疫情防控的同时，服务群众不断档。

2.全面落实市级统筹政策。一是强化组织领导。成立专门工作小组，深入基层调研，提前谋划，制定应急预案，协调处理新系统上线过程中可能出现的突发问题。二是加强对口培训。通过培训、解读政策，让工作人员先学一步、学深一层，确保工作人员吃透政策，掌握办理流程。三是加大宣传力度。统一口径，印发“政策汇编”，用通俗易懂的语言，加大政策的宣传力度，确保群众家喻户晓。

3.创新医保基金监管方式。一是夯实组织保障。先后出台了《关于加强医保基金监管方式创新试点工作的意见》等制度，成立了医保基金监管方式创新试点工作领导小组。二是造浓监管氛围。开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，集中宣传医保基金监管方面的相关法律、法规及政策。共在各类媒体、电子显示屏上刊播宣传标语6000多条次，向群众发放宣传手册10000多份。三是实施联动监管。借助“大数据”，加强与市监、卫健等部门的合作，形成“一案多查、一案多处”的工作机制，落实“双随机一公开”监管制度。今年以来，共与卫健、市监等部门开展联合检查7次，检查定点医药机构55家，发现问题线索39条，处罚39家，拒付1.31万元医保基金，处罚金额3.25万元。

4.医保扶贫助力脱贫攻坚。一是困难群体应保尽保。在摸排困难人员底数基础上，完善困难人员参保信息数据库，实行动态管理，将困难群体全部纳入基本医保范围。二是代缴个人医保费用。全县建档立卡低收入人口已全部参加基本医疗保险，其中参加城乡居民医保的个人缴费部分由财政全额补助。据统计，共为11515名建档立卡低收入人口，缴纳城乡居民医保，财政应资助资金333.935万元，目前实际到位261万元。三是落实“两升两降”政策。实施困难群体医疗住院费用“两降两提”政策，所有符合条件的贫困人口，在住院医疗费用报销起付标准上降低50%，报销比例提高5个百分点;

在大病起付标准上比普通参保患者降低50%，报销比例比普通参保患者提高5个百分点，将精准扶贫医疗救助起付线降至5000元。共为382人次，补助181.60万元，减轻了困难群体“看病贵”的问题。四是实施“先诊疗后付费”。积极与卫健部门沟通，共同实施“先诊疗后付费”，所有建档立卡户在医疗机构均能享受先看病后付费的政策。

5.保障居民“两病”门诊用药。一是集中培训。年初，对全县各医疗定点机构“两病”办理人员进行培训，使他们快速吃透政策，守好准入“门槛”，严格办理流程。二是宣传解读。组织人员分赴各集镇，面对面向群众宣传解读“两病”政策，提升群众的知晓率和覆盖率。三是用药保障。召开推进会，比对居民“两病”记录，有针对性地主动办理，推进政策落实。截至目前，我县高血压患者门诊用药办理78人次，糖尿病患者门诊用药办理60人次。参加城乡居民医保的高血压、糖尿病患者医保目录内门诊用药费用均已纳入医保支付范围，报销比例在50%以上。

6.规范医药价格招采工作。落实医药服务价格和药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。完成全县公立医疗机构收费和成本监测报告，督促公立医疗机构对收费系统中不合理收费项目进行全面清理。组织全县公立医疗机构参加国家组织药品集中采购和三地联盟首次医用耗材带量集中采购。开展全县公立医疗机构医药价格和招标采购政策执行情况工作巡访，对发现的违规问题及时给予指出，责令纠正。

7.稳步推进公共服务治理。一是梳理服务清单。对医保经办公共服务事项进行全面梳理，共梳理了参保登记、生育保险待遇支付、定点协议管理以及医疗救助等11个主项29个子项。二是推进综合柜员制。实施“五个一”工程，即引导职工始终保持“一份为民的初心”，建立一套规范的办事流程，制作一套服务标准，明确一份服务职责，建立一套检查监督机制，整合软硬件资源，推进不同医保经办业务类别综合柜员制建设，推进每一类服务事项一站式、一窗式办理模式。三是排查风险点源。有效利用梳理出的公共服务事项清单，规范每一个经办事项办理流程、每一名经办人员工作职责，排查业务经办服务中存在的风险点，并进一步完善相应内控机制，做到环环相扣、无缝衔接。

8.改革医保基金支付方式。一是制定改革方案。精心研究市分值结算政策，深入基层医疗机构调研，结合我县实际，依据2018和2019结算方式，研究制定今年的分值结算工作方案。二是完善结算系统。依据市相关政策,指导工程师研究出一套与现行分值结算支付方式政策相匹配的系统，将病案审核与病种分值结算相结合，结算过程公开透明，永久保存数据，数据安全准确，易于提取。三是坚持三个原则。坚持总额控制原则，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基金运行原则，合理分配病种分值结算预算总额，按月平均划分病种分值结算资金。坚持公平公正原则，以疾病为依据，认真审核病种分值;

以市2020年2501种疾病分值为对照标准，准确给与对应分值。坚持分级诊疗原则，根据分级诊疗制度，病种分值结算系数在市级统筹政策指引的基础上结合本县实际情况，测算出各医疗机构分值结算合理系数。

二、特色亮点工作 (一)凝聚队伍“正能量” 通过教育引导、集中学习、行风建设等途径，进一步提高职工政治素质和业务水平。

1.抓教育提素质。在每月的“党员活动日”上，通过党组织书记上党课、开展廉政谈话等形式，教育引导全体职工牢固树立宗旨意识、大局意识、责任意识，形成“比、学、赶、帮、超”的良好氛围。通过举办职工文体活动，凝聚人心，培养职工团队协作精神。

2.抓学习提素质。举办“XX医保大讲堂”，做到“三定”：定时间、定内容、定主讲人。主讲人提前一周“备课”，结合案例讲解医保经办业务等。主讲人通过“备课”和讲解，进一步加深对医保政策和经办流程的理解;

活动结束后，以新闻稿件的形式宣传相关医保政策，提高群众对医保政策的知晓率。截至目前，“XX医保大讲堂”已经完成6期。举办医保业务知识竞赛，让“考生”在学中考，在考中学，实现“比武练兵”的效果。

3.抓作风提素质。贯彻落实市局有关行风建设的文件精神和市、县领导在我局行风建设大会上的讲话精神，加强对全员的思想政治教育，引导职工规范服务、高效服务，促进行风建设“两降两提”，即：降低“12345”平台工单数量、降低群众信访数量，着力提升社会各界的满意率、提升医保系统良好形象。

(二)传播医保“好声音” 1.奖惩有力度。研究制定了《XX县医疗保障系统信息新闻宣传工作考核办法》，将任务分解到科室和下属单位，强化过程考核，定期通报，褒优鞭劣，充分调动干部职工的主观能动性。

2.对内宣政策。在县内主流媒体、新媒体，宣传医保政策、经办流程等，提高群众对医保政策和经办流程的知晓率。在网络上，积极回应网民的咨询和质疑。

3.对外树形象。在市级以上媒体宣传医保经办服务的经验做法，树立医保系统新形象。截至目前，在市级以上媒体用稿200多篇次，其中《xx》等x篇稿件，在“学习强国”等国家级媒体刊发，得到了市局主要领导的充分肯定。

第三篇：X县医疗保障局2021年党建工作要点

2021年党建工作的总体要求：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。

一、持续用力加强党的政治建设

1.坚持“三个表率”，践行“两个维护”。认真学习贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》，严明党的政治纪律和政治规矩，进一步教育引导党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。带头做到“三个表率：在深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想上作表率，在始终同党中央保持高度一致上作表率，在坚决贯彻落实中央、省委、市委和县委各项决策部署上作表率。认真做好省委巡视和市委、县委巡察发现机关党建方面存在问题的整改工作，建设让党中央放心、让人民群众满意的模范机关，把机关党的政治建设情况，纳入机关党建述职评议考核的重要内容。

2.带头贯彻落实上级各项决策部署。切实增强贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署的自觉性和坚定性，确保第一时间学习贯彻到位、第一时间推动落实见效，确保政令畅通、令行禁止。积极引导机关党员干部立足本职岗位，积极作为，勇于担当，雷厉风行抓落实、动真碰硬抓落实、锲而不舍抓落实、精准发力抓落实，在全力完成各项工作任务中“只争朝夕、不负韶华”。加强对党中央重大战略举措和省委、市委、县委决策部署贯彻落实情况的监督检查。

3.严格党内政治生活。严格尊崇和维护党章，把政治建设的要求体现到党员的日常学习和工作中，保持政治定力，把准政治方向，提高政治能力，发展积极健康的党内政治文化，巩固风清气正的良好政治生态。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、组织生活会、请示报告、个人重大事项报告等制度，督促党员领导干部自觉参加双重组织生活，开展严肃的批评和自我批评，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。完善重温入党誓词、入党志愿书以及党员过“政治生日”等政治仪式。

二、始终坚持加强理论学习

4.深入推进理论武装。把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对×工作系列重要指示精神作为首要政治任务，完善理论学习制度，发挥党组中心组理论学习的领学促学作用，采取专题学习、集中宣讲、主题党课、培训交流等多种形式，抓好党员干部政治理论学习。持续推进党的十九届四中全会和习近平总书记系列重要讲话精神进机关，切实把广大党员干部群众思想和行动统一到全会精神上来。扎实开展党组“第一议题”学习习近平新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动习近平新时代中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动×高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。

三、完善党建制度建设

5.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。围绕学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记对×工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题和全体党员干部终身课题常抓不懈。

6.完善工作制度。在实践中不断健全单位考勤、学习、会议等规章制度，始终坚持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升内务管理和业务工作质效。

7.健全决策机制。完善党组会决策前、决策中、决策后的调研、提出、表决、落实、督导、效果评估等环节制度要求，维护党组的决策权威，充分体现民主决策、科学决策、制度决策。

8.落实好监督制度。严格执行党章和新形势下党内政治生活若干准则，进一步严明政治纪律和政治规矩，健全督查、抽查、通报等制度。落实意识形态工作责任制，加强意识形态工作阵地建设，注重监测涉及医保工作的舆情，防范和化解风险。落实好党员干部“八小时”内外规范，深化重大案件“以案促改”工作，持续巩固发展良好政治生态。自觉落实廉洁自律相关规定，履行党风廉政建设相关责任，接受党内外监督，确保党的医保政策贯彻不走样，群众享受医疗保障待遇及时到位。

四、压实意识形态工作责任

9.牢牢把握意识形态工作主动权和领导权，加强意识形态阵地的建设和管理，强化意识形态工作责任制，构建单位意识形态工作责任体系。认真做好医疗保障政策法规宣传，关心、关注医疗保障领域的舆情，及时处理和化解各类投诉举报等舆情，维护好社会稳定。坚持以社会主义先进文化为导向、作引领，利用党建实体阵地和网络阵地，加强主流舆论宣传，积极稳妥做好重大突发事件和热点敏感问题的舆论引导，进一步增强党员干部在党护党、在党兴党、在党忧党的责任意识。引导、规范党员干部自觉参加“学习强国”，做好单位微信群、QQ群、钉钉群以及两定医药机构QQ群等使用和管理工作，确保群里的舆论导向正确。

五、规范党支部建设

10.深入学习贯彻《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，严格执行《中国共产党支部工作条例(试行)》，进一步规范和优化党支部工作，坚持以“五好党支部”创建为切入点，落实党员积分制管理，体现党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，积极创先争优，推进医疗保障工作上台阶。丰富党支部活动载体，结合县委中心工作、医疗保障业务工作，围绕七一、十一、元旦、春节等重大节日，开展内容丰富、形式多样的党建活动，进一步提升党组织凝聚力。完善《党支部工作手册》，落实好季度点评意见整改工作，解决好机关党建“灯下黑”“两张皮”和工作一般化等突出问题。按照“三分类三升级”工作要求，做实做细机关党建工作。建立党建述职评议、季度点评和巡察反馈的问题整改台账，着力解决党支部政治生活不严格、组织生活不正常、基层党务不规范、党员作用发挥不明显等问题，提升党支部战斗力。

六、加强党员队伍教育管理

11.认真贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》《×县贯彻落实〈2019-2023年全国党员教育培训工作规划〉责任分工方案》，加强党员教育管理工作，制定机关单位党员教育培训计划，采取集中培训和集中学习等形式，抓好机关党员干部全员学习培训;

配合做好机关党务干部能力提升、党支部书记任职培训相关工作。落实机关党务干部调整备案制度，加入县直机关党务干部信息库。在实际工作中，发现、培养、发展、汲取优秀人员加入党组织，为党支部输入新鲜血液。善于学习典型、树立身边的党员先进典型，引领党员干部努力工作，推进医疗保障工作发展。落实党建阵地建设，为党员干部提供活动之家。关心关注党员干部成长，因地制宜实施党员干部激励措施，进一步提升党员干部奉献精神。严格党员的标准和条件，确保党员干部队伍先进性纯洁性。落实统一战线工作责任，做好群团工作，团结引导党外人士等学习落实党的政策法规。

七、扎实开展党风廉政建设

12.强化廉政教育。坚持把学习党章党规党纪作为党员干部必修课，认真组织学习《中国共产党章程》《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党问责条例》等党规党纪，观看警示教育片、开展廉政教育培训和经常性反腐倡廉教育，强化不敢腐的震慑、扎牢不能腐的笼子、增强不想腐的自觉。加强机关廉洁文化建设，深化“警示促廉、文化养廉、家庭助廉、宣传倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活动，扎实抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。开展医保工作廉政风险点摸排工作，加强重点岗位、关键环节规范和内控，防范廉政风险。压实党风廉政建设“两个责任”，落实“一岗双责”，构建责任体系。继续深入开展“查、讲、提”活动，强化效能建设，规范党员干部行为。扎实抓好党风廉政建设社会评价工作，提升医保队伍形象。认真抓好政德教育、家风教育，坚持勤俭节约、反对铺张浪费，严查享乐、奢靡问题，筑牢党员干部拒腐防变思想防线。接受各级各类监督，正风肃纪，推进医保领域政风行风作风建设，确保医疗保障政策落地生效，打造为民、务实、清廉的医保干部队伍。

八、坚持抓党建促工作发展

13.压实责任。进一步落实党组书记是党建工作第一责任人的制度，按照“一岗双责”要求，局班子成员就分管领域的党建工作负责。坚持党建工作与业务工作同研究、同安排、同检查、同考核，相互促进，融合发展，党组织、党员干部的作用发挥充分体现在平时一点一滴的工作、学习、生活中，推动医保工作上台阶。

14.抓好党建巩固脱贫攻坚成果。持续优化“五个一”帮扶力量，坚持定期召开或参加述职恳谈会制度，管好用好驻村帮扶力量。抓好脱贫攻坚领域干部的全覆盖培训，提升履职能力和水平。强化正向激励，认真落实帮扶干部待遇保障、人文关怀、抚恤救助等政策措施。建立“顺排工序、倒排工期”推进机制、“督战”机制、片区定期会面机制、信息反馈机制，倒逼“五个一”帮扶力量认真履责。组织精兵强将督战基本医疗保障扶贫政策落实，确保贫困户享受基本医疗保障政策待遇不漏一人。

15.强化新冠肺炎疫情防控组织保障。认真落实充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，激励广大党员干部在疫情防控一线担当作为等政策文件，激励引导全局党员干部在疫情防控阻击战中不忘初心、牢记使命，冲在一线、干在实处。完善常态化开展“部门包街、党员报到、网格管控”工作机制。深化“双报到”制度，组织党员干部到居住社区报到，积极参与疫情防控志愿服务;

组建疫情防控党员突击队、服务队，深入联系居住小区、协管三无小区开展联防联控工作。

16.助力基层治理。引导党员干部自觉遵守、参加居住小区党组织的规定和活动，为加强小区规范管理贡献力量。认真落实对负责指导的软弱涣散基层党组织的整治帮扶工作，按照标准强化基层治理，提升战斗力。参与城市基层治理，依托疫情防控摸排的“四本台账”，切实把党员“双报到”做实、把“楼栋长”做实、把“网格员”做实，激活社区治理的“末端细胞”。参与创新公共服务体系机制，配合探索建立“党群服务驿站”。

17.助推县域经济社会发展。认真践行县委“融城发展、协同发展”战略部署，理清、找准医疗保障工作融入的切入点，明确工作思路，制定工作措施，努力在成渝地区双城经济圈建设中干在实处、走在前列。引导鼓励机关党员干部到农村、社区、企业广泛宣传党的路线、方针、政策，提升居民文明素养，积极推进天府旅游名县和全国县级文明城市创建工作等，不断提升人民群众获得感幸福感。

18.推动医疗保障工作上台阶。发挥党支部战斗堡垒作用、党员先锋模范作用，攻坚克难，深化改革，落实好各项医疗保障政策，管好用好医保基金，提升医疗保障服务质量，努力解决看病贵、看病难问题，确保全县人民能够及时、有效享受到医疗保障待遇。

第四篇：2020年县医疗保障局工作总结和2021年工作计划

“十三五”期间，县医疗保障局自2019年3月份成立以来，在县委、县政府的正确领导和市医疗保障局的精心指导下，始终以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中、__以及xxxxx在湖南考察重要讲话精神，紧紧围绕全省医保工作会议、全市医保工作座谈会议和县委经济工作会议确定的工作任务，扎实苦干，锐意进取，创新引领，着力推动医疗保障事业高质量发展。一年来，市民看病就医报销更多了，跑腿更少了，办事更快了，“救命钱”更安全了，群众在医保领域的获得感和幸福感明显增强。截止10月底，全县医疗保险参保73.45万人，比去年同期增加0.25万人;筹集基金6.59亿元，同比增加0.44亿元;基金支出5.71亿元，同比增加0.54亿元;享受待遇89.07万人次，同比增加0.87万人次。

根据县政府要求，现将我局”十三五”及2020年工作情况总结如下，并提出2021年及“十四五”工作计划。

一、“十三五”时期工作完成情况

(一)工作完成情况

根据《桂阳县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，医保部门“十三五”内要完成的指标任务主要有三项：

1、建立统一的城乡医疗保险制度。2016年9月整合了新农合制度与城镇居民医疗保险制度，实现了标准、待遇、政策、经办服务、信息系统等“六个统一”，基本建立了统一的城乡医疗保险制度。

2、改革医保支付方式。国家在前期不断探索基础上，推出按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式。今年通过积极争取，我县被省局列为全省DRG付费改革试点县，成为全市仅有的两个试点县之一。

3、推进生育保险与基本医疗保险合并实施。根据省市文件精神，我县已于2019年10月合并实施生育保险与基本医疗保险。

(二)主要成就及经验做法

1、参保人数逐年增加。2016年全县城乡居民参保人数67.17万人，城镇职工医疗保险参保人数2.74万人;2017年城乡居民参保人数69.75万人，城镇职工医疗保险参保人数2.81万人;2018年城乡居民参保人数70.01万人，城镇职工医疗保险参保人数2.89万人;2019年城乡居民参保人数70.23万人，城镇职工参保人数2.97万人;2020年城乡居民参保人数70.4万人，城镇职工参保人数3.05万人。

2、基金监管成效显著。认真落实省市基金监督管理条例和相关规定，细化监管措施，防范基金风险。特别是医疗保障局组建以来，坚持把打击欺诈骗保作为首要政治任务记在心上、抓在手上、落实到行动上。通过开展集中宣传、专项治理、自查自纠、靶向审核等方式，推动基金监管全覆盖，始终保持打击欺诈骗保高压态势。五年来，共核减违规金额6000余万元，拒付有责任方意外伤害5670人次，涉及总费用3833.62万元。移送骗保案件1起，涉及金额68.98万元。

3、医保扶贫深入推进。全面落实贫困人员医保扶贫政策。从2016年起，率先在全市对建档立卡贫困户参保缴费实行财政全额资助，五年来共资助参保资金3110.21万元。对建档立卡贫困人员就医实行“一降低二取消三提高”(即大病保险补偿起付线降低50%，取消普通门诊起付线和大病保险封顶线，住院和普通门诊报销比例提高10%、大病保险报销比例提高5%)。制定出台医保再次扶贫措施，切实减轻贫困人员就医负担，五年来再次补偿措施惠及48151人次，补偿基金2181.47万元。

4、机构改革蹄急步稳。2016年8月将原县新型农村合作医疗管理办公室职能、编制、职员等由县卫生和计划生育局整体移交县人力资源和社会保障局，并将县医疗生育工伤保险站承担的城镇居民医疗保险经办职能与县新型农村合作医疗管理办公室承担的县新型农村合作医疗保险经办职能整合，组建为桂阳县城乡居民医保管理服务中心。2019年3月，根据县机构改革总体部署，组建桂阳县医疗保障局;5月，将原县城乡居民医疗保险中心与原县城镇职工医疗保险中心整合组建县医疗保障事务中心;7月，顺利完成医保筹资职能划转税务。

二、2020年工作完成情况

2020年是实施“十三五”规划的收官之年，也是全面建成小康社会的决胜之年。今年以来，我局围绕目标任务，聚焦贫困人员医疗保障和城乡医保后续改革，锐意进取、攻坚克难、狠抓落实，圆满完成了全年各项工作任务，并取得了明显成效。市级统筹、医保支付方式改革等重点工作率先走在全市同类县市区前列。

(一)重要荣誉

9月30日，省医疗保障局下发了《关于同意将桂阳县宜章县纳入省级按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点的回复》，我县正式列为省级DRG付费试点县，成为全市仅有的两个试点县之一。

(二)工作完成情况

根据《2020年县委经济工作会议和县政府工作报告112项主要工作任务责任分工意见》，由我局牵头负责的工作任务只有一项，即“抓好城乡居民医保改革后续管理，配合做好市级统筹工作”。

1、关于后续管理。主要是进一步完善了工作制度，规范了经办流程，确保了医保基金安全有序运行。城乡居民医保基金方面：2020年城乡居民参保人数为70.4万人，参保率达98.79%，共筹集基金5.66亿元，1-10月共有86.32万人次享受医保待遇，基金支出4.74亿元.城镇职工医保基金方面：2020年城镇职工参保人数为3.05万人，1-10月征缴基金9346万元，基金支出9705万元，享受待遇27537人次。

2、关于配合做好市级统筹工作。前期主要配合做好了意见反馈、资金测算、专项审计等工作。特别是在征求意见上，多次向市局汇报衔接，并以县政府办和县政府名义向市政府反馈意见，争取过渡期。9月30日，召集县乡医疗机构的主要负责人和医保科负责人以及驻乡审核员等120余人召开会议，传达贯彻全市市级统筹启动布署会议精神，并按照要求，我县从10月1日起正式全面执行市级统筹政策。

(三)重点工作

认真贯彻落实县委、县政府关于三大攻坚战、“三转一统筹”、“六稳”、“六保”、“三重”、“三个推进年”、乡村振兴等作出的重大决策部署，全面梳理医保部门的责任和任务，进一步强化领导、明确责任、细化措施，确保疫情防控、医保扶贫、真抓实干、全面小康、一件事一次办等重点工作有序推进，着力提升经济和社会发展总体水平。

1、全力抓好疫情防控。在履行部门职责上，主要是落实了“两个确保”，即确保参保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。一是做好资金保障。疫情期间，共向市县集中救治医疗机构预拨医保基金620万元，确保救治医院资金预拨全覆盖，并将该病患者的医疗费用不纳入医院总额预算控制指标。二是制定出台政策。与县财政局、县卫健局联合制定下发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控经费保障工作的紧急通知》(桂财社〔2020〕23号)文件，明确疫情期间医保结算程序。疫情期间，对全县收治的新冠肺炎疑似病例支付医保补偿基金58720.28元，对医学观察病例支付医保补偿基金78636.38元。三是加强口罩等防疫物资供应调度。自疫情发生以来，针对防护物资市场供应紧缺，多次与县财政局、卫健局、市监局等部门商讨解决办法。特别是在2月6日全县疫情防控防护用品口罩供应工作调度会后，着手向城区9个规模较大的药店下达了38万个的口罩供应指导任务。并专门安排了一名工作人员负责联络督促，从2月7日开始每天调度一次。疫情期间，共调度药企采购并投入口罩65.28万个。四是全力支持复工复产。一方面，落实医保缴费减、缓、延政策支持复工复产。根据《郴州市阶段性减征及缓缴职工基本医疗保险费的实施方案》要求，从2月1日起到6月30日，对参加城镇职工医疗保险企业的单位缴费部分实行了减半征收，2—5月共减征451.36万元，受益企业181家。按照省有关文件精神，将城镇职工灵活就业人员医保缴费由原来的3月31日延长至6月30日，城乡居民医保集中缴费期由3月31日再延长至6月30日。另一方面，选派人员入企指导复工复产。根据县委县政府安排，抽调工作人员到对接企业——桂阳四里美佳食品公司开展疫情防控工作，指导企业复工复产。第三个方面，制定倾斜政策助力复工复产。根据市委新冠肺炎疫情应急处置指挥部《关于进一步加强中医药防治新冠肺炎工作的通知》(郴疫指〔2020〕51号)文件精神，将防治新冠肺炎预防中药临时性纳入医保报账，全力支持县内企业复工复产。疫情期间，共补偿3157人次，补偿基金175213.5元。五是落实常态化防控。认真落实县委疫情防控指挥部下达的各项指令，全面摸排特定地区人员流入情况，并在办公楼入口安装热成像设备，从10月20日起全面落实“健康码+体温检测”戴口罩等工作，疫情防控呈现常态化。

2、深入推进精准扶贫。始终把脱贫攻坚作为重要的政治任务，紧盯重点、强化措施、细化方案，深入推进医保领域各项扶贫工作。一是全面落实医保扶贫政策。2020年县财政资助贫困人员参保50795人，其中建档立卡贫困人口30446人，特困人员4032人，重度残疾人员8508人，农村低保人员6395人，边缘户1653人。财政资助贫困人员参保金额1162.66万元，其中全额资助建档立卡贫困人员个人参保缴费基金761.15万元，全额资助特困人员个人参保缴费基金100.8万元，全额资助重度残疾人员个人参保缴费基金212.7万元;定额(110元/人)资助农村低保人员个人参保缴费基金70.34万元，定额(125元/人)资助边缘户个人参保缴费基金17.67万元，确保了我县贫困人口100%参加城乡医保，100%纳入重特大疾病医疗救助范围，100%参加大病保险。认真落实了“一站式”结算制度，实现信息多跑路、群众少跑腿。1-10月，全县建档立卡贫困人口享受健康扶贫“一站式”即时结算20438人次(住院和特殊门诊)，住院12079人次，总费用7088.77万元，总补偿金额6205.82万元。其中县域内住院10824人次，总费用5399.87万元，总补偿金额4764.05万元，综合补偿率达88.23%，单个实际补偿率达85.6%以上，健康扶贫“一站式”财政专户资金到位率100%。二是扎实开展脱贫攻坚“回头看”挂牌督战。按照县扶贫开发领导小组的统一安排和部署，制定了挂牌督战工作方案，抽派18名干部职工到樟市镇开展脱贫攻坚“回头看”工作。重点围绕“两不愁三保障”、“责任落实、政策落实、工作落实”、“精准识别、精准帮扶、精准退出”和“责任、政策、帮扶、监管四个不摘”等要求开展督战。督战期间实行干部职工一人包一村，与驻村干部和村干部一道深入贫困户家中逐户核查，建立督战台账。对挂牌督战发现的问题和市级实地核查反馈的问题以及扶贫领导小组交办的问题在规定时间内全部整改落实到位。三是深入开展扶贫领域专项治理。认真开展了扶贫领域腐败和作风问题“一季一专题”集中治理，成立了工作专班，制定了工作方案，实行每周一调度，每月一上报。认真落实县纪委监委下发的扶贫领域监督清单，组织人员对协议医药机构涉及贫困人口“四类人群”住院购药情况进行了专项督查。通过治理和督查后，贫困人口医药费用不合理增长得到有效遏制，过渡医疗现象有所好转。1-10月全县建档立卡贫困户住院人次同比减少2776人次，降幅18.69%;总费用减少1993.85万元，降幅21.95%;补偿金额减少2292.19万元，降幅26.97%。《桂阳清风》以题为《医疗保障为贫困户撑起“一片晴天”》进行了专题报道。

与此同时，还做好了扶贫联系点莲塘镇玉石村的驻村帮扶和流峰镇鑫城村的结对帮扶工作。先后帮助驻点村完成5200余米村内水泥路面硬化、8个自然村安全饮水工程和村内7个垃圾池建设工程，总投资210万元，村容村貌得到明显改观。

3、落实真抓实干激励措施。根据《桂阳县落实省政府2020年真抓实干督查激励措施责任清单》，涉及医保部门的主要是三项：第一项“基本医疗保险市级统筹”，这项工作已于10月1起全面执行。第二项“药品耗材集中带量采购和使用”。耗材加成已于2020年1月1日取消;药品集中带量采购已有序实施了两批，第一批已超额完成，第二批和抗菌药物专项集采正在加推。第三项“打击欺诈骗取医保基金”。这项工作一直作为全局重心工作主抓主攻，到目前已开展集中宣传1次，开展专项行动1次，查处案件5起，涉及金额15.69万元。

4、强力推进全面小康。在2020年全面决胜小康监测指标体系中，由我局承担的指标任务一个，即医保参保率。截止到缴费截止日(因疫情影响延长到2020年6月30日)，城乡居居医保参保人数702854人，为全县常住人口的100.08%，完成下达目标任务95%的105.34%。

5、全面推行“一件事一次办”。按照郴放服改办〔2020〕7号《关于全面梳理“全市通办”政务服务事项的通知》精神以及“四级四同”、“减环节、减材料、减时限、减费用”等“减证便民”的要求，全面梳理了与我局业务相关的“我要办理基本医疗保险参保登记”、“我要申领城镇职工生育津贴”、“我要报销住院费”、“我要办理城镇职工医疗保险异动”等4项服务事项，并对各项办事过程进行了精减和优化，逐项编制了标准化的办事指南，实行一次告知、一次表单、一次联办、一次办好。1—10月共办理3000余件。

(四)特色亮点工作

1、基金监管持续发力。一是开展省飞行检查、市交叉检查线索核查。根据省飞行检查、市交叉检查线索反馈，组织局机关及医疗保障事务中心业务骨干对省飞行检查、市交叉检查交办线索的县属13家协议医疗机构开展专项检查，对照被检查定点医疗机构问题线索，严格依照相关程序，听取定点医药机构申诉意见，逐一复核相关问题及佐证资料，逐一核准问题的性质。通过专项检查核实违规医疗费用765.01万元，依据“一事不两罚原则”共核减439.52万元入医保基金专户。此外，根据省市局安排，抽派工作人员参加了省医保局开展的在长部省属公立医院医保基金专项治理飞行检查、在长部省属公立医院医保基金专项治理飞行检查复核以及全省定点医药机构规范使用医保基金专项治理抽查复查等工作。二是开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。从4月20日开始开展了为期一个月的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。通过采取租赁流动广告车播放、建立“抖音号”、群发短信、现场发放资料、电子屏幕滚动发布、“村村响”广播等形式，广泛宣传医保政策法规。宣传月期间共发放打击欺诈骗保宣传折页5000份，医保政策问答手册18000本，张贴海报1100张，推送短信4万条。红网郴州站、今日郴州及郴州日报5月19日对我局开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动进行了详细报道。三是加强日常监管和案件查处。充分利用医疗保险智能监控系统规则筛查和数据分析功能，开展有目的现场重点检查，把以往传统的事后对报账资料审核，改变为现场监审，通过现场住院病历抽查、医保数据分析、住院流程管理等手段，切实提高监审效率。按照网格监管责任，对我县行政区域内的4家县级公立医院、9家民营医院、40家乡镇卫生院及辖区内定点村卫生室、35家协议零售药店(含连锁药店)开展了打击医保违法违规行为现场监督检查，实现了现场监督检查全覆盖。

2、待遇保障全面落实。一是全面落实贫困人口医疗救助相关补偿政策。建立了救助对象及时精准识别机制，进一步完善了医疗救助制度，增强医疗救助托底保障功能。截止10月底，城乡居民医保扶贫医疗救助“一站式”住院补偿16929人次，救助金额1212.54万元;“一站式”门诊补偿7974人次，补偿金额48.98万元。二是推进医保全覆盖。建立部门信息共享机制，定期与县扶贫办、民政、残联等部门共享比对数据，实行参保信息“姓名+身份证号”双匹配动态管理，确保医保管理系统与国扶办系统人数动态一致，确保贫困人员参保“不漏一户、不少一人”。上半年针对边缘人员参保情况组织人员进行了摸排，对未参保人员参保任务分解到各个乡镇街道，对工作进度不理想的乡镇街道，以县政府督查室名义下达督办函进行督促。在规定时间内完成了1653人边缘对象的参保工作，实现了医保全覆盖。三是积极落实城乡居民“两病”门诊用药保障。出台“两病”(高血压、糖尿病)管理办法，建立用药配送机制，在乡村两级医疗机构全面落实“两病”报账政策和门诊用药专项保障。截止11月底，高血压就诊13473人次，用药补偿28.71万元;糖尿病就诊4028人次，用药补偿12.69万元。同时，建立县乡村三级贫困人口慢性病签约服务网，实行村排查、乡受理、县审核工作机制，拨付2019家庭医生签约服务医保经费277.51万元，提升基层医疗服务水平。

3、付费改革强力推进。成功争取到省级按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点，成立了DRG付费改革工作领导小组，制定了工作方案，把县人民医院、中医院、泰康医院列入第一批DRG付费改革试点医院，组织医院相关人员召开了DRG付费改革动员大会，各试点医院相应制定了工作计划，成立了领导班子，按市局要求及时上传历史数据，做好系统接口，强化相关人员业务知识培训，确保各试点医院在2021年元月顺利启动DRG模似运行。曾两次承办市局组织的DRG付费试点改革桂阳片区培训会，工作成效得到市局领导的充分肯定。

4、医保网点不断增加。制定出台了《桂阳县协议医药机构(含特门家床特药)申请定点审批流程》，明确医药机构申请定点操作流程，进一步强化对两定医药机构管理。今年在县委县政府主要领导的高度重视和有关部门的通力协作下，在全县所有行政村卫生室开通了城乡居民医保报账渠道，在全县所有乡镇卫生院开通了城镇职工医保门诊刷卡和住院报账系统。2020年新增协议定点医药机构253家，其中新增定点村卫生室235个，新增协议医药机构18家。截止目前，全县现有协议医药机构603个，其中市级14个，县级15个乡镇(街道)40个，村卫生室375个，零售药店159个，实现了医保服务网点市县乡村全覆盖。

三、存在的主问题

(一)经办人员亟需补充。一方面，原城乡居民医保中心加原城镇职工医保中心编制总数为66个，去年全县机构改革后，两医保中心合并整合为县医疗保障事务中心，县编办核定编制61人，相比编制数减少5个。另一方面，县医保中心现有在编在岗45人，空编16个，目前仅招录1名信息员，且有10个乡镇由机关工作人员兼任驻乡审核员，信息管理人员和财务人员非常紧缺，现有的45名工作人员不但要承担近73万参保人员医保服务工作，而且还要负责全县约600个协议医药机构报账审核、一站式结算、监管、拨付等工作，工作任务非常繁重。

(二)筹资压力逐年增大。近几年，城乡居民筹资政策变化快，2019年征缴主体由医保部门改为税务部门。城乡居民医保个人筹资标准年年提标，由2013年60元/人逐年提高到2021年280元/人，每年人平增加30元，群众难以理解和接受，导致群众家庭成员选择性参保，增加了医保基金收缴难度。此外，加上我县为劳动力输出大县，常年在外务工人员多达20万，尤以北半县居多，如舂陵江镇、四里镇、塘市镇、流峰镇、白水乡、莲塘镇、欧阳海镇，留守在家的主要是老人和小孩，往往依靠年轻人在外打工寄来的钱过日子，舍不得缴纳参保资金，更无力为其亲属代缴参保资金。

(三)机制体制尚需完善。自省市县各级医保局成立以来，出台了一系列政策，制定了一系列管理办法，医保体制改革取得了一定成效，但在医保基金监督制度体系上还不够完善，需要进一步加强机制体制建设，制定更加明确的监管制度、监管细则、监管手段、监管法律法规，确保基层医保部门监管工作有章可循，有规可依。

(四)信息化建设和服务水平有待加强。一方面，目前全国异地联网结算平台只延伸至县级二级医疗机构，且各县市区医疗机构信息相对封闭，不能够及时做到信息互联互通，造成部分参保群众不能及时到就医地报账，增加老百姓往返跑经济负担。另一方面，由于“五大”救治中心建设推进，新项目、新技术开展，技术能力提升，健康扶贫工作开展、国家对中医中药治疗的政策支持、分级诊疗制度的强力推进、三级医院设置的需要等方面因素，出现医院病人量的增加、危急重病人及疑难病人抢救人次和成功率的增加，因而引起医院整体次均费用的超标。

(五)基金监管难度增加。新形势下，医疗情况复杂多变，容易滋生骗保现象。一方面，部分没有参保群众通过用亲戚朋友的医保卡冒名顶替看病，甚至部分参保群众和医药机构双方串通勾结骗保时有发生。另一方面，部分基层医疗机构在落实医保政策上打折扣，在执行上“打擦边球”，如部分医疗机构在建档立卡贫困户住院治疗上仍然存在 “小病大治、无病大养”，过度检查、过度医疗等现象时有发生。

四、“十四五”时期工作打算

(一)发展思路。以党的十九大、十九届二中、三中、四中、__精神为指导，坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全民医疗保障网; 坚持尽力而为、量力而行，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有获得感。按照“补短板、抓提升、强管理”总体思路，建立基本医疗保险基金总额控制下的以病种付费为主的多元复合付费医保支付机制，建立和完善医疗保障基金监管长效机制，完善稳定公平的待遇保障机制及可持续的医疗保障筹资和运行机制，推进以DRG付费方式改革为重点，稳步推行药械集中带量采购，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，不断降低医疗机构的医疗投入成本，减轻参保群众的就医负担，为打造“三个医保”，助推县域经济高质量发展而不懈努力。

(二)发展战略。在“十四五”规划期间，要与全省支付改革、医保基金监督和信息平台建设以及DRG付费改革等工作同步进行。引领“十四五”规划期间进入“规范化、精细化、智能化”的体系建设阶段，重点工作是改革职工医保个人账户以夯实医保统筹基金;打造药品和医疗设备谈判与定价机制、改革医保付费方式激励医疗机构提质控费以抑制过度医疗;建立智能化医疗保障基金监督监管体系;医疗保障标准化、信息化和智能化建设和应用。

(三)发展目标。紧紧围绕“三个医保”工作目标和全县医疗保障工作要点，细化分解任务，厘清责任分工，从优化医疗保障制度、深化重点领域改革、强化医保基金管理、夯实医保工作基础四个方面，聚焦亮点，改革创新，“带着感情、带着激情、带着责任、带着智慧”，拿出“医保人”的格局和担当，努力打造让群众满意的新时代医疗保障。

(四)重点任务。按照“兜底线、织密网、建机制”的要求，进一步完善医疗保障制度，逐步提高医保待遇，切实提高参保群众医保获得感。“十四五”工作任务主要着重于健全多层次医疗保障体系;巩固优化基本医疗保障待遇机制;完善提升基本医疗保障筹资机制;持续优化医疗保障支付机制;加快健全基金监管体制机制;改革完善医药价格形成机制;充实提升医疗保障公共服务能力;积极推动非基本医疗保障发展;大力推动智慧医保发展;整体促进医疗保障协同治理等十大方面。

五、2021年工作打算

(一)进一步打击欺诈骗保，确保医保基金安全。根据国家、省、市医保部门关于打击欺诈骗保专项行动的总体部署，继续开展打击欺诈骗保专项治理行动，加大医保基金监管力度，严厉打击各协议医药机构的欺诈骗保行为，保持打击欺诈骗保高压态势，保护好老百姓的“治病钱”、“救命钱”，切实维护好人民群众的利益。

(二)进一步抓好医保扶贫，确保困难群众利益。一是按照时间节点和工作要求强力推进健康扶贫工作，在督促贫困人员“四类对象”参保基础上，重点抓好边缘户比对和参保工作，确保应保尽保。二是加强与省市主管部门汇报对接，力争医保扶贫项目考核走在省市前例。

(三)进一步落实医保政策，确保群众医保待遇。一是全面梳理国家省市医保各项政策，对照医保政策清单，扎实做好各项医保政策落实落地。二是全力配合做好医保市级统筹工作。三是落实高血压和糖尿病“两病”门诊专项保障工作和药品集中采购工作。四是进一步加强异地就医结算工作，满足老百姓日益增长的需求。

(四)进一步改进工作作风，确保队伍整体素质。以“服务医保、法治医保、阳光医保”为契机，深入推进医保系统党风廉政建设和行风建设，不断提升干部职工整体素质，为提高医保服务水平提供纪律保障。

第五篇：劳动保障监察两网化建设工作总结

劳动保障监察“两网化”建设工作汇报

在上级业务部门的指导下和局党组的高度重视下，我县劳动保障监察“两网化”建设工作因地制宜，不断创新监管体制，取得了显著成效。目前，我县劳动保障监察工作基本上形成了“横向到边、纵向到底、人员到位、责任明确、跟踪及时”覆盖城乡用人单位的劳动保障监察监管网。现将劳动保障监察“两网化”建设工作进展情况总结如下：

一、“两网化”建设工作进展情况

(一)划分网格，建立责任体系

以现有行政管理体系和劳动保障基层服务平台为依托，划分基础工作管理网格和执法监督责任区域。县劳动保障监察大队为“两网化”建设一级网格，在各乡(镇)、产业集聚区成立11个劳动保障监察中队为二级网格，48个人力资源社会保障服务站和6个街道办事处为三级网格。人力资源社会保障服务站由大学生村官担任劳动保障监察协管员，每名协管员负责3至5个行政村的劳动保障监察工作,并配备电脑、显示屏等办公用品。建立了以专职监察员为主导、兼职监察员为依托、监察协管员为基础的劳动保障监察网格化管理体系，将劳动保障监察工作延伸到每个网格内的所有用人单位。做到了全面监管、全程跟踪、全方位覆

盖，真正实现了劳动监察工作重心全面下移。

(二)信息采集，扎实完善数据库

按人社部《劳动保障监察“两网化”管理标准》我局及时与市信息中心联系，安装最新的“劳动保障监察两网化管理信息系统”软件，并对乡(镇)和街道办事处劳动保障监察协管员进行了软件的操作使用培训，目前软件已经正常使用。截止目前，已报送用人单位信息358家，上传“劳动保障监察两网化管理信息系统”用人单位358家，从业人数达20887人。

(三)案卷归档，实时上报案件办理情况

举报投诉系统已经正常运作，通过“举报投诉系统、案件管理系统”将案件办理情况及时上报省劳动保障监察局，截至目前已整理、上报64起。

二、劳动保障监察队伍建设情况

目前我县劳动保障监察股与县劳动保障监察大队合署办公，劳动保障监察大队队长高配副科级，编制12人，现有8人，在岗7人，其中公益性岗位1名，车辆一部，电脑6台，打印机3台。各乡(镇)劳动保障服务所各配备二名兼职监察员，全县共有18名公益性岗位人员、48名大学生村官从事劳动保障监察协管员工作。

三、“两网化”建设工作主要做法

(一)领导重视，强化组织保证

为快速推进我县劳动保障监察“两网化”建设工作，局党组多次召开专题会议对“两网化”建设工作进行安排部署，作出了“高标准运作，高质量运行”的总体要求，并多次听取工作进展情况汇报，协调落实“两网化”管理工作所需要的人员、经费和办公场地，有力推动了劳动保障监察“两网化”管理工作的顺利开展。

(二)加强培训，提高监察队伍素质

建立一支相对稳定，能力较强的劳动保障监察“两网化”管理工作队伍，对开展“两网化”管理工作、建立长效管理机制具有十分重要的意义。我县对劳动保障专、兼职监察员和协管员开展了“两网化”工作培训。主要对劳动保障监察“两网化”管理工作的重要意义、基本要求、“劳动保障监察两网化管理信息系统”的使用等进行了相关培训，按照定人员、定区域、定职责、定任务的原则，要求各监察网格负责管辖区域内用人单位基本信息的采集和数据上传工作、举报投诉案件的处理和报送工作、发现和报告网格内的劳动保障违法行为等。

(三)动态监管，建立信息数据库

我县把用人单位信息采集工作作为两网化管理工作重点，积极协调工商行政管理局和质量技术监督局获取我县2547家用人

单位基本信息，印制并发放了2000份《企业用工备案登记表》和30000份《职工劳动用工备案基础信息采集表》。依托劳动保障监察“两网化”管理信息系统，按照“一企一档，划片分块”的要求，组织专、兼职监察员和监察协管员对网格内用人单位基本信息进行采集和录入，主要包括用人单位劳动用工、工资发放、参保缴费等情况进行详细的信息采集，并及时将数据上传劳动保障监察“两网化”管理信息系统，建立了用人单位基础信息数据库，便于网络动态监管。

劳动保障监察“两网化”管理工作，以网格为依托，以网络为媒介，各监察网格负责实时监控劳动用工动态，及时处理和报送网格内劳动保障违法行为，有助于及时消除用工隐患，在发生矛盾的第一时间主动介入，将矛盾化解在基层。

四、劳动保障监察“两网化”建设工作建议

(一)加大资金投入，充实各级网格办公设备

目前，我县劳动保障监察“两网化”管理信息系统借助于各乡镇劳动保障事务所的办公设备基本实现了全覆盖。但目前我县各基层劳动保障事务所工作负担较重，电脑数量有限，上网受限制，硬件投入不足，影响了网络化工作进程，且各级网络维护费用没有保障，会影响劳动保障监察“两网化”管理软件的使用。故建议加大资金投入，充实各级监察网格办公设施，确保劳动保

障监察“两网化”管理信息系统的正常运行。

(二)加大培训力度，提高监察队伍整体素质

加大“两网化”建设软件的培训力度，使服务所的兼职监察员和协管员都能够熟练操作使用，并指导所辖区域内用人单位正确运用，及时更新数据库。加强兼职监察员和监察协管员的在岗培训和各类业务培训，发挥劳动保障监察兼职监察员和劳动保障监察协管员在宣传政策、信息采集、调解纠纷、配合执法等方面的作用，努力打造懂法律、精业务、高素质的劳动保障监察执法队伍。

(三)积极推进城乡一体执法

按照统筹城乡发展的要求，加快推进劳动保障监察执法城乡一体化进程，在现有的县、乡(镇)、街道(村)三级网格体系的基础上，充分发挥劳动保障监察“两网化”管理信息软件的辐射作用，形成基层监察工作管理监控无盲区、应急处理反应快的劳动保障监察工作格局，为推进城乡一体执法创造条件。