国家医疗保障局官网

第一篇：国家医疗保障局官网

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国家助学贷款可以按照如下流程来申请：

1、打开国家开发银行助学贷款信息网

2、在助学贷款信息网中注册登录学生在线服务系统。

3、在系统中提交申请，填写相关基础信息，打印申请表。

4、持申请表到村委会或街道行政部门进行经济困难认定，并加盖公章。

5、持加盖公章的申请表到县级资助中心办理借款手续，领取回执单。

6、开学后在学校的助学贷款窗口提交回执单，再由老师录入系统。

第二篇：医疗保障局细化医疗保障民生工程自查报告

2020年，在区委、区政府正确领导下，在区民生办大力指导下，区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、__精神和习近平总书记考察重要讲话精神，严格对照《区2020年民生工程责任书》(以下简称《责任书》)，创新工作思路，细化医疗保障民生工程绩效目标，加强领导，强化措施，压实责任，取得一定成效，现报告如下：

一、主要指标完成情况及成效

(一)城乡居民基本医疗保险

一是基本实现了“应保尽保”。2020年，全区城乡居民参保人口xx.xx万人，参保率达xx.xx%，超过《责任书》绩效目标(xx%)x.xx个百分点。

二是筹资水平稳步提高。2020年，我区筹资标准xxx元/人，人均较去年增加xx元。其中个人缴费xxx元，比上年提高xx元;

财政补助xxx元，比上年提高xx元。筹集基金xxxxx.xx万元。

三是基本医保保障水平稳步提升。截止xx月底，全区城乡居民基本医保报销xx.xx万人次，支出xxxxx.xx万元，占应筹基金总额的xx%。政策范围内住院报销比例xx.x%，比上年同期提高x.x个百分点，超过《责任书》绩效目标(xx%)x.x个百分点。其中：住院报销x.xx万人次，支出xxxxx.xx万元。住院分娩定额报销x.xx万人次，支出xxx.xx万元。门诊慢性病报销x.xx万人次，支出xxxx.xx万元。普通门诊报销xx.xx万人次，支出xxx.xx万元，政策范围内普通门诊报销比例xx.x%，比上年提高x.x个百分点。其他门诊报销x.xx万人次，支出xxx.x万元。

四是基金综合监管进一步加强。出台了《关于进一步加强医疗保险基金管理确保医保基金安全运行的工作意见》。组织开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动和“两机构一帐户”重点治理，追回和扣款医保基金xxx余万元，约谈了xx家定点医疗机构主要负责人，对x家定点医疗机构给予暂停城乡居民医保基金结报、结算关系。全面落实医保医师制度，开展医保医师处方点评，进一步规范医师的诊疗行为，从源头上遏止冒名顶替就诊、不规范书写病历、过度检查和开大处方等问题。

五是医保基金支付方式改革进一步深化。积极推进按病种分组付费改革。三级医院按病种付费病种数增加到xxx种;

市二院、市中医医院按病种付费病种数增加到xxx种，并增加了中医院门诊按病种付费优势病种xx种;

镇街(中心)卫生院、民营医院基本医疗保险按病种付费病种数增加到xxx种。截止到xx月底，全区城乡居民按病种付费执行率xx.x%，超过医改考核指标(xx%)x.x个百分点。完善医保基金支付顶层设计。出台了《区紧密型县域医共体试点实施方案》(贵政办[xxxx]xx号)，对市人民医院从城乡居民医保基金总额中切分，实行总额预算支付，执行“总额预付、结余退回、超支不补”;

对市第二人民医院和市中医院按紧密型县域医共体管理要求实行城乡居民基金按人头付费政策，落实“总额预付、结余留用、超支不补”。

(二)城乡居民大病保险

一是大病保险资金筹集积极推进。2020年，区城乡居民大病保险筹资xxxx.xx万元(按人均标准xx元)，较去年增加xxx.xx万元，增加幅度xx.xx%。采取按季度拨付与承办商业保险公司，已按时序进度拨付。

二是大病保险保障更加有力。截止xx月底，全区城乡居民大病保险报销x.xx万人次，较上年同期增加x.xx万人次，增长幅度xx%;

报销资金xxxx.xx万元，较上年同期增加xxxx.xx万元，增长幅度xx%;

大病保险支出占应筹资资金xxx%，大病保险合规费用报销比例xx%，超过《责任书》绩效目标x个百分点。

(三)城乡医疗救助

一是困难群体分类资助参保政策全面落实。2020年，全区共落实困难群体资助参保xxxxx人(其中全额资助xxxxx人，定额资助xxxx人)，超过《责任书》绩效目标(x.xx万人)xxx人，资助人群增加幅度x.xx%。资助资金xxxx.x万元，较去年增加xx.x万元，财政资助参保资金投入增加幅度xx.x%。

二是困难群体“应助尽助”政策全面落实。加强与区民政、扶贫开发等部门交流沟通，强化数据共享，全面实行城乡低保、特困供养、贫困人口按月动态调整更新，进出有序。今年以来动态调整贫困人口xxxx人次(新增xxx人，减少xxx人)、动态调整城乡低保特困人员xxxx人次(新增xxxx人，减少xxxx人)。

三是直接救助人次及救助水平持续上升。截止到xx月底，全区直接救助xxxxx人次(其中“一站式”直接救助结算xxxxx人次)，较去年同期增加xxx人次，增加幅度为xx.xx%;

“一站式”直接救助结算率xx.xx%，较去年同期上升x.xx个百分点。发放直接救助资金xxxx万元，较去年同期增加xxx.xx万元，增加幅度xx.xx%。

四是重点救助对象和重特大疾病患者医疗有保障。截止到xx月底，全区医疗救助重点救助对象住院自负费用年度总额合计xxx.xx万元，住院医疗救助年度总额合计xxx.xx万元，重点救助对象住院救助资金占其自负费用平均比xx.xx%，高于国家省评估指标(≥xx%)x.xx个百分点。重特大疾病医疗救助xxxx人次，占直接救助人次比例xx.x%，达到国家省评估指标(≥xx%)。

(四)健康脱贫综合医疗保障

一是贫困人口医疗保障待遇落实成效显著。截止到xx月底，全区贫困人口综合医保报销共xxxxx人次，总费用xxxx.xx万元，总报销xxxx.xx万元(其中基本医疗保险报销xxxx.xx万元，大病保险补偿xxx.xx万元，医疗救助xxx.xx万元，“xxx”政府兜底xxx.xx万元，xxx”补助xxx.xx万元)，实际报销比为xx.x%，比普通人群住院高xx个百分点。“xxx”待遇享受xxxxx人次，累计补偿xxx.xx万元，慢性病门诊费用实际报销比达到xx.x%。

二是xxxx、2020年已脱贫人口综合医疗保障待遇调整平稳。在落实对2020年底前已脱贫人口在实现分类资助参保后，于今年八月将xxxx、2020年已脱贫人口健康脱贫综合医疗保障政策由“三保障一兜底一补充”调整回归到基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内。

(五)知晓率满意度情况

通过半年、年度两次督查考核问卷调查，共抽查询问xx人，群众对医疗保障民生工程政策知晓xx人，满意xx人，知晓率、满意度分别达xx%、xx.x%。

二、主要做法

(一)加强民生工程组织领导。一是成立了以局长为组长、分管副局长为副组长、科室负责人和经办机构负责人为成员的区医疗保障局民生工程工作领导小组，建立了“一把手”对民生工程负总责、分管领导具体负责的责任机制。二是认真对照《责任书》，及时将城乡居民基本医疗保险、大病保险、贫困人口综合医疗保障、城乡医疗救助四项民生工程目标任务进行分解，明确项目责任人，落实责任机制。三是建立民生工程报送联络员和民生工程督查等制度，出台了《区医疗保障民生工程责任制度》(贵医保办[xxxx]xx号)和《区医疗保障民生工程工作督查考核指导实施方案》(贵医保字[xxxx]xx号)等制度。

(二)完善医疗保障民生工程实施方案。根据2020年省、市医疗保障民生工程方案，结合我区实际，及时调整我区医疗保障民生工程实施方案，先后出台了《2020年市区城乡居民基本医疗保险和大病保险实施方案》(贵医保发[xxxx]xx号)、《2020年市区健康脱贫综合医疗保障实施方案》(贵医保发[xxxx]xx号)、《2020年市区城乡医疗救助实施方案》(贵医保发[xxxx]xx号)，筑牢了我区城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三道防线。

(三)深化医保基金支付改革。一是完善医保基金支付顶层设计，夯实了医共体按人头付费和总额预算支付政策，压实医共体牵头单位和总额预算单位强化自身监管责任，共同维护基金安全。二是积极组织开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动和“两机构一帐户”重点治理，追回和扣款医保基金xxx余万元等。三是全面落实医保医师制度，开展医保医师培训，签订医保医师协议xxx余份。四是开展医保医师处方点评，进一步规范医师的诊疗行为，从源头上遏止冒名顶替就诊、不规范书写病历、过度检查和开大处方等问题。五是积极推进按病种分组付费改革，x-xx份全区城乡居民住院xxxxx人次，其中执行按病种分组付费xxxxx人次，占住院总人次(执行率)xx.x%，超过医改考核指标x.x个百分点。

(四)开展参保人员信息全面清查。一是开展数据比对。开展了城乡居民参保信息与全市参保人员信息系统数据比对，开展了公安户籍人口与全市参保人员信息系统数据比对，并将筛选出重错漏信息和可能未参保人员名单下发至镇村入户核查。二是开展了乡村干部“进百村入万户”信息大核查活动，摸清参保状态和参保信息。三是及时落实整改。清查工作结束后，全区xxxx人重复参保全面落实退费退保;

未参保补交医保费xxxx人;

xxxx条参保人员信息差错漏，由医保经办机构全面整改纠正到位。

(五)全面推进医保公共服务优质化。一是全面推进医保经办业务进政务服务窗口，公开医保办理事项，优化服务流程，梳理整改医保经办需提供不合理证明的规定。二是实行辖区定点医疗机构和医保经办机构联网结算全覆盖，落实医保“一站式”“一单制”即时结算，即患者出院时，只结算个人自付的部分，患者基本医疗保险报销多少、大病保险补偿多少、医疗救助救助多少、健康脱贫综合医保政府兜底多少，全部在城乡居民医保报销凭证一单体现。三是积极推进医保电子凭证、医保微信公共号和医保x事通办，开展线上缴费、查询和医保结算业务，打好医保线上线下服务组合拳。四是面向社会公开医保服务热线电话，为城乡居民提供医保政策咨询、异地转诊备案、医保信息查询等服务事项。五是扎实推进医保异地就医联网直接结算融入长三角，辖区x家公立医疗机构和x家民营医疗机构全部完成异地结算联网;

区内参保市外就医、市外人员本地就医基本实现了联网直接结算的目标，x-xx份全区住院就医异地联网直接结算xxxx人次(其中跨省直接结算xxx人次)。

(六)持续不断地深化医保民生政策宣传。在宣传活动开展方面：今年以来，多次在主城区秀山门广场、和平路路口等地分期举办了医疗保障民生工程宣传进社区活动。设立了咨询服务台，当场接受咨询xxxx余人次，发放民生工程明白卡x.x万份;

设立宣传展板，把城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康脱贫综合医保政策和各项办理流程向城乡居民全面展示。在宣传阵地建设方面：强化经办机构和协议医疗机构结算窗口宣传，把张贴医保民生工程标识、医保报销政策和各种事项办理流程作为考核经办机构和协议医疗机构重要内容。充分利用医保部门网站、民生工程网站、宝地、各级微信群、qq群转载宣传医保民生政策。出台奖励性文件，鼓励干部职工向各级党委政府和重要部门网站、专刊和各类新闻媒体投稿，报道医保民生扶贫政策和工作开展情况。在健康脱贫综合医保宣传方面：印制健康脱贫“xxx”、“xxx”政策海报xxxx张，在各镇街、医疗机构宣传栏和人流量集中处张贴到位;

印制贫困人口政策宣传折页x万张，通过镇村和医疗机构发放到每个贫困户家中。通过乡村政务公开栏、各级政务服务中心窗口等多种形式开展健康脱贫政策和高血压糖尿病“两病”政策宣传，提高了贫困人口对健康脱贫及慢性病政策的知晓程度。在基本医保筹资政策宣传方面。印制《区2020年度城乡居民医保政策、缴费政策宣传海报》xxxx余份和宣传单xx万份。将宣传海报张贴到每个村民小组、城市每个小区以及街头路口等重要路段和学校、医疗机构等重要场所。各镇(街)和医保经办机构、定点医疗机构分别通过微信群、设立咨询台、发放宣传单、召开动员会、面对面入户宣传等方式，深入开展医保政策、筹资政策宣传。健全舆情舆论应对机制，积极回应群众关切，做到“三个讲透”：把参保的目的和意义讲透，把基本医保个人缴多少和政府补助多少讲透，把城乡居民医保报销比例和报销程序讲透，积极引导城乡居民自愿自觉参保。

三、面临的形势和机遇挑战

2021年是“十四五”开局之年，也是全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简《意见》)和全面实行城乡居民基本医疗保险基金市级统筹第一年，更是应对2020年脱贫攻坚决战决胜之后，城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、健康脱贫综合医保“xxx”“xxx”和“xxxx”补充政策如何整合回归到基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项医疗保障制度框架内关键之年，医疗保障工作将面临前所未有地改革，改革将纵到边深到底，改革将围绕《意见》、紧扣“待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管”四大机制和医药服务供给侧改革、公共管理服务六个方面涉及xx项，进行医疗保障全领域、全覆盖改革，因此，形势喜人而严峻，困难压力与机遇并存。

1、健全全民医保制度，人人都有医保，人人医疗都有保障。但面临压力巨大，任务艰巨，集中表现在城乡居民基本医保费筹资难，筹资缴费也是人民群众进入基本医疗保障序列唯一路径，筹资难度主要体现两个方面：一是2020年城乡居民基本医保费筹资个人缴费标准由去年xxx元又增加xx元，达到xxx元;

二是贫困人口、城乡低保对象、重点优抚对象筹资缴费彻底改变过去由政府全额资助参保，实行定额资助参保，政府承担xxx元，个人要缴费xx元。

2、城乡居民基本医疗保险基金实行市级统筹，原则上提高医保基金抗风险能力。但从市医保局、市财政局、国家税务总局市税务局印发的《市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案》(池医保发[xxxx]xx号)规定看“市对县区城乡居民基本医疗保险基金收支实行分账核算。各县区城乡居民基本医疗保险基金当期收支发生赤字，对完成当年预算收入任务的县区，不够支付当年待遇的，可从该县区的历年结余中予以解决，仍不够支付的，由各县区自行解决;

对未完成当年预算收入任务的县区，当年支付不足部分，由各县区自行解决”。因此，全区城乡居民基本医保费筹资和基金监管仍然压力大、任务艰巨，城乡居民医保基金抗风险能力没有得到加强。

3、持续深化国家及省医保药品、医用耗材集中带量采购制度，保障人民群众获得优质廉价的好药，发挥公立医疗机构“三医联动”主体地位。但从我区公立医疗机构在落实国家第一、第二批药品集中带量采购和省药品、医用耗材集中带量采购政策方面，仍然存在不到位，主要表现在镇街卫生院、城市社区服务中心落实率低，甚至未开展，因此，国家及省药品集中带量采购政策还没有完全惠及全区人民，人民群众购药仍有一定负担。

4、全面实现异地就医联网直接结算，解决人民群众异地就医难、医保结算难问题。但任重道远，主要存在三个方面问题：全国各地区医疗保障政策不统一、异地就医监管缺失、信息化建设层次低、不统一。前两者，将从国家和省的层面上解决，目前《意见》已明确规定，将尽快落实。后者将是我们当前难点和堵点。由于我区各定点医疗机构医保信息系统是不同开发商经营，且医保经办信息仅留在市级层面，而且存在诸多不完善，因此，虽然异地就医备案成功，但由信息化建设层次低、不统一等，造成医保结算网络不稳定，影响异地直接结算。

5、全面深化医保支付方式改革，增强人民群众对优质医药服务获得感，提升基金使用效率。自去年以来，我区基本构建了以区医共体按人头付费和市人民医院总额预算支付为整体设计，以推进定点医疗机构按病付费为常态化，以打出欺诈骗保以及侵占挪用医保基金方面的违法违规行为为重点，出台了一系列规范性文件，织密扎牢医保基金监管的笼子，取得一定成效。但定点医疗机构按病种付费工作落实还不到位，x-xx份全区城乡居民按病种分组付费执行率刚刚超过医改考核指标，还没达到预期效果。

四、下一步工作打算

2021年全区医疗保障及民生工程的工作思路：继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，认真贯彻落实十九大和十届二中、三中、四中、__精神，创新工作思路，遵循“兜底线、织密网、建机制”的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次中国特色社会主义医疗保障体系，重点做好五个方面工作：一是健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，二是健全重大疾病医疗保险和救助制度，三是落实异地就医结算，四是推进国家及省组织药品和耗材集中采购政策落实，五是加强医保经办队伍建设，提升医疗保障服务水平。

1、加强2020年度城乡居民基本医费筹资工作，确保筹资目标任务全面完成。进一步贯彻落实全区2020年度城乡居民基本医保费筹资工作动员会精神，压实镇街、村居筹资主体责任和区直相关部门帮扶责任，严格按照《市区2020年度城乡居民基本医疗保险费筹资工作实施方案》要求，按时节点完成筹资任务。加大“两节”外出务工返乡返城人员筹资，确保年度筹资任务和全民医保工作全面完成。

2、健全和完善全区三项医疗保障制度，保障城乡居民待遇不减，保障公平适度。在完成2020年脱贫攻坚决战决胜之后，将依据国家、省、市医疗保障部门要求，结合我区医疗保障工作“十三五”期间取得成效和新形势发展的实际，充分吸纳“xxxx”补充政策和健康脱贫“xxx”“xxx”兜底政策合理合规部分，健全和完善全区“基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助”三项医疗保障制度，保障城乡居民待遇不减、保障公平适度。

3、加强国家及省药品、医用耗材集中带量采购政策落实。积极与区卫健部门对接，将国家及省药品、医用耗材集中带量采购政策落实情况纳入区医共体牵头单位和镇街卫生院、城市社区服务中心考核的重要内容之一，保障人民群众获得优质廉价的好药，发挥公立医疗机构主体地位的作用。

4、进一步完善医保支付方式制度改革。进一步完善2020年度区医共体按人头付费和市人民医院总额预算支付整体设计，依据《意见》和国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》及国家、省、市医疗保障部门要求，制定适合我区的基金监管方案，坚持日常监管和飞行检查相结合，织密扎牢医保基金监管的笼子。积极推进按病种付费工作。

5、加强医保三支队伍建设，强化基金经办和监管水平。贯彻落实《省医保局省财政厅省卫健委中国银保会监管局关于做商业保险机构经办城乡居民医疗保障业务工作的通知》，引入社会资本，由商业保险公司经办城乡居民医保业务，整合区新农合中心、区医保中心人员和编制，组织区级基本医保经办队伍和基金监管队伍，提高基金经办和监管水平。打通基本医保经办最后一公路，建立一支稳定的医保筹资宣传队伍：建议镇街要成立医保办，有专人负责，村居要有医保专员，深化医保经办水平，满足人民群众对医疗保障高质量发展的需要。

第三篇：1医疗保障局

开展生育保险政策宣传活动

为了有效扩大了医疗保障的社会影响力和群众知晓度，让群众更深入、更全面地了解掌握医疗保险、生育保险政策，进一步打击欺诈骗保行为，9月6日上午，桥头医疗保障分局一行9人在分局长莫凡夫带领下走进桥头社区卫生服务中心开展医保政策宣传咨询活动。

此次宣传咨询活动通过点对点现场咨询、悬挂横幅、摆放宣传展板、派发宣传小册子、推广关注“东莞医保”微信公众号等形式，向群众宣传了医疗保险、生育保险、异地就医等有关政策以及自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为，使用好、维护好“治病救命钱”。现场派发宣传小册子800多份、宣传小礼品500多份，并就群众对医疗保障的一些疑点难点问题进行了解答与互动。

通过此次宣传咨询活动，提高了群众对医疗保障部门的知晓率，提升了医疗保障部门服务形象。现场群众纷纷表示，这种密切联系群众的宣传咨询活动很有意义，医疗保障与人民群众息息相关，落实好医疗保障政策，更能增强人民群众的获得感和幸福感。

第四篇：医疗保障局2021年工作要点

一、深化医保制度改革

(一)扎实推进城乡居民医保制度整合同步做好医保系统机构改革工作。按照省市关于城乡居民医保制度整合工作部署，要求从2021年起将城镇居民医保与新农合制度整合，执行统一的城乡居民医保制度，实现城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金监管为基本内容的“六统一”管理，将县新型农村合作医疗经办中心与县医疗保险经办中心进行业务整合。撤销县药品采购与结算中心，重新组建县医疗保险基金安全防控中心，完成医保系统机构改革。

(二)创新监管体系,提高监管能力。组建医保稽核队伍，优化队伍结构,加大基金监管队伍业务培训,提升监管能力和水平。对两定机构全面实行智能监控全覆盖,提高打击欺诈骗保的针对性,创新监管方式，把事后监管向事中、事前监管延伸。

(三)推进医保支付方式改革。按照全县医改整体安排和医共体建设需求，深入推进医保支付方式改革。重点推行总额控费、医共体医保基金打包、按病种付费为主的等多种支付方式。研究出台医保基金总额预付管理办法，完善制定单病种付费相关标准。

(四)深化医药价格改革，推动药品与耗材采购机制改革。加快推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据中、省、市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠;

探索短缺药品县内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出;

规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。严格辖区医疗机构、各配送企业通过陕西省“药械集中采购网”上报药品采购计划、接收配送等工作，坚持月报制，做好药款结算。

二、强化医保基金监管

(五)持续打击欺诈骗保。继续把打击欺诈骗保作为全县医保系统首要政治任务，创新工作方法，深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作。组织开展交叉检查，加大检查力度，从医疗机构延伸到医保经办机构。开展医保基金监管集中宣传活动，主动曝光查处的典型案例。加大培训力度，提升监管队伍综合能力。

(六)加大两定机构管理。按照市局统一制定的协议范本，结合我县实际细化相关条款，增强协议管理的针对性和有效性,对县域内定点医药机构实行协议管理和行政监管双重管理。

三、扎实做好医疗保障扶贫工作

按照《榆林市打赢脱贫攻坚战三年行动实施方案》，继续做好建档立卡贫困人口、边缘户精准参保和资金补助工作，确保贫困人口和边缘户100%参保;

精准落实建档立卡贫困人口医保待遇，保障贫困人口住院合规费用报销比例控制在80%—85%，防止贫困人口“因病致贫、因病反贫”，做好医疗救助民生工程;

认真做实做细计划退出户医疗有保障认定工作，完善全县医保扶贫总台账，建立乡级分台账，村级子台账，做到依据清晰、准确无误、账账相符、账实相符。

四、扩大参保覆盖面

突出“应保尽保”，扎实推进精准扩面。深入实施全民参保计划，突出新生儿、返乡大学生、复退军人、低收入群众等重点群体，加大参保宣传力度，采取数据比对、行政推动、便民服务等方式，力争做到应保尽保，提升参保率。与此同时，积极协调各级财政医保配套资金及时配套到位。

第五篇：规范医疗行为 保障医疗安全

ZHZHDY 我国卫生事业改革开放30多年来，发生了巨大的变化，取得了可喜的成绩，但是在改革过程中由于相关的医疗改革方针政策、法律法规跟不上卫生事业与时俱进的改革步伐，医疗管理措施与卫生事业改革不相配套，而带来了一些弊端。从卫生部对我省“百日安全活动”和“医疗质量万里行”活动检查情况来看，暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗安全缺乏足够的重视，医院管理松懈，存在较多的医疗安全隐患和薄弱环节。随着社会主义市场经济的建立和发展，患者作为消费者，维权的意识不断增强。同时由于科学的进步及医疗水平的提高，患者对医疗效果期望值增高，患者及其家属等有关人员对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意引发的医疗纠纷日益增多。客观来说，医疗纠纷的发生有很多方面的原因，医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，但尽量避免一些不必要的、不值得或可控的纠纷是完全可以的。

一、医疗纠纷的分类

(一)医疗过失纠纷：包括医疗事故、医疗差错。

(二)非医疗过失纠纷。除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无

1 道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。

1、 因服务态度、医疗费用、后勤服务等方面引致的医患矛盾。服务态度生硬或解答询问态度粗暴引起的纠纷：有的医务人员不体谅病人的焦虑心情，对病人的询问很不耐烦，或出言不逊，恶语伤人，造成病人和家的不信任。一旦病情复杂多变出现意外，如做过敏试验致死、心律失常发生突然猝死或注射一支链霉素致耳聋等，本来构不成医疗事故，但由于医患关系紧张而引起纠纷。

2、在医患之间拨弄挑起的医疗纠纷：有少数医务人员为了泄私愤，图报复，抬高自己，压制别人;或为了个人利益利用某些同行出现的失误，有意歪曲事实，妄加评估，到处游说;或为了病员及家属出谋划策，传递信息，甚至将病员病历私自窃走或复制，造成假象借以挑起事端。在遇到的部分难处理的医纠纷中，一定程度上与这些不负责任的卑劣行为有关。这种行为危害极大，要坚决严明纪律，严加惩处。

3、对医疗事故不做实事求是的处理激发的医疗纠纷：当发生了事故差错，如果采取实事求是的态度公开检讨错误，承担责任，取得对方谅解，就有可能使将要发生的纠纷消除。如果回避矛盾，推卸责任，蒙骗病员，推出不管;或怕家属无休止地纠缠，怕影响医院声誉，怕失去个人的尊严，而对应负的责任遮遮掩掩，结果使事态扩大，矛盾激化。

4、乱开诊断证明书引起的纠纷：医院个别工作人员，由于老同学、老同事、老相识，或受他人之托，开人情假，出具假诊断证明书。如

2 有的因交通肇事被轧伤，托人情在开诊断证明时把伤情写重，长期不上班，给肇事者造成长期经济负担;有的伤势很重，而肇事者或单位托人把伤情写得很轻。一张不实的诊断证明或人情假条，往往给医院造成不可解脱的纠纷。

一旦医疗纠纷形成，都会不同程度地影响医院或科室，一是干扰医院的正常工作秩序，二是在社会上造成负面效应，三是直接经济损失造成医疗资源的无效耗费。

二、抓医疗安全管理工作，把重点放在预防，并重视对医疗纠纷的处理，应从以下几方面入手。

(一)抓好安全预防，防患于未然

第一、提高各级医务人员的素质，医务人员是医院的主体，医务人员是接触患者的首要当事人，提高了医务人员综合素质就从源头上堵住了纠纷发生的漏洞。加强医德医风建设，使医务人员把“救死扶伤”奉为天职，做到理解、同情、关心、爱护和尊重患者。在医疗服务过程中，应该加强与病人的沟通交流，耐心向病人解释病情;努力使用通俗易懂的语言，包括礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言;定期征询病人意见，完善病人投诉处理制度，及时处理来信、来访、电话等投诉，牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨，在各个服务环节大力开展“四心服务”，即解释耐心、检查细心、治疗精心、听意见虚心。对医务人员收红包、捞回扣现象要发现一个，查出一个，处理一个，决不手软。

第二，加强法制教育，现代社会，人们的法制观念越来越强，患

3 者利用法律来维护自己的权益，我们广大医务工作者更应熟知相关法律来保护自己要加强学习《侵权责任法》、《执业医师法》、传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等，使广大医务工作者明白怎样工作才合法。第三，强化安全意识，定期安排医疗纠纷防范知识讲座，组织典型病例分析讨论，做到医疗事故、差错标准人人皆知。第四，加强业务技术培训，医务工作者不仅要有良好的医德，同时也应有优良的技术。医师的技术水平提高后，许多并发症可避免，许多危急病情可平安度过。

(二)健全医疗规章制度

规章制度和技术规范是科学管理的结晶，是各级各类人员的行为准则。严格执行规章制度和技术操作常规对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。因此，要求各级各类医护人员要具有高度的责任心，保证各项规章制度及技术规范在医疗活动中得以执行。完善和加强急诊患者首诊负责制，危重患者报告与管理制度，死亡病例，疑难病例，术前病例讨论制度，疑难手术审批等制度，保证医疗过程按制度化、规范化、标准化进行。

(三)加强对重点部门的管理

急诊科、门诊、儿科、妇产科等重点科室有的属于窗口单位，有的急危重患者较多，发生纠纷的机率也较大，对此这些科室重点防范，加强检查督促。

(四)狠抓病历书写质量及管理

病历作为医疗档案，是整个医疗行为的真实记录，具有法律效应，

4 当纠纷或事故发生时，它是医疗事故鉴定及司法鉴定的主要依据，尤其是在举证责任倒臵的今天，病历显得尤为重要。通过对病历重要性的学习，使医护人员充分认识到每份医疗文书的重要性和法律意义，严格按规范书写、及时完成，并且各类文书要完整。同时还要加强病案管理，对病历的收集、整理、归档一定要专人负责保管，严格病历借用制度，保证病历的安全、客观、真实、完整。

(五)认真履行必要的告知、签字义务

医务人员要充分尊重病人的知情权、选择权，同时也是在保护医护人员自己的医疗行为。病人入院后须进行一系列告知、签字，如入院告知、病情告知、治疗风险告知、特殊检查、病情危重、等，而且须让患者签字为证，通过告知，遵循了知情同意原则，同时在医疗纠纷发生时，是帮助判定法律责任的重要书证，有利于"举证责任倒臵"。

(六)强化医疗安全的部门管理

医疗安全作为医院质控的重要内容，职能在医务科。医务科要安排专职人员负责患者和家属对医疗投诉的接待工作，健全医疗投诉、纠纷登记制度，做到件件有登记、事事有答复，同时在接待各类投诉和纠纷时，工作人员要能识别事故的性质、纠纷的"苗头"，及时客观地进行分析和处理，并及时汇报院领导，在最短的时间内用最简捷的方式使纠纷消除在萌牙状态。

(七)抓重点防范环节

在医院的运行中，虽然医疗纠纷无孔不入，但风险发生的概率迥然不同，因此对一些纠纷的高发点或关键环节，如总值班、急诊科、输

5 血科、妇产科、骨科等高风险科室要重点防范，严把入口关、技术关，严格落实首诊负责制、护送制、抢救制、会诊制及报告制度，严防差错事故的发生。

(八)实行医疗质量奖罚制度

每月对医院各科室的医疗质量，根据检查结果，写出总结并反馈到科室，奖罚条款清晰，具有可操作性。对质量优秀者给予奖励，对质量不达标者给予罚款。凡是因医疗缺陷造成的医疗纠纷给予患者经济补偿者，当事科室必须承担一定的费用，并和个人晋升挂钩，由此加强各级医务人员的医疗安全意识。

相信只要我们每个医务人员增强法律意识、安全意识，严格执业操守，不断提高医疗技术水平和医疗质量，依法行医，规范行医，预防在先就一定能有效减少医疗纠纷的发生。