术后腹部切口脂肪液化

第一篇：术后腹部切口脂肪液化

腹部切口脂肪液化处理

普外医生必须掌握---------腹部手术术后脂肪液化的处理

腹部手术脂肪液化处理

首先明确脂肪液化不是切口感染。

处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口频谱仪照射30 分钟,一日二次。渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。 预防方法: (1) 作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层; (2) 脂肪层止血时避免过度电凝; (3) 手术时注意用盐水纱布保护脂肪层; (4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。 (5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。

切口液化的预防

高频电刀致切口愈合不良原因分析

利用高频电流在患者机体组织产生热效应。高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频电刀与皮下脂肪接 触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞使本身血运较差的脂 肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合，由于术后患者体质弱，切口液化进一步发展可继发切口感染及其他感染。

切口愈合不良的预防

除精细操作，仔细止血，缝合时不留死腔外，可以认为以下处理措施有利于减少术后切口愈合不良的发生。(1) 严格控制使用电刀，需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复 切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏，如同本文做法，在皮下组织层仅使用普通手术刀及结扎止血。(2)关腹时，生理盐水冲洗切口及干纱布擦除游离失活的脂 肪组织。(3)尽量缩短切口暴露时间。(4)术前30min使用抗生素。

α 糜蛋白酶的应用

α 糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂,为蛋白分解酶,能迅速分解坏死组织使其变得稀薄,利于引流排除,加速创面净化,从而有利肉芽组织生成,因此现用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血等 .

先用生理盐水冲洗裂口两遍,再用无菌纱布行裂口清创,吸净渗液,若表皮未裂开,可不打开,而是将创口内渗液挤出,然后将α 糜蛋白酶粉2mg均匀洒于创面,最后用无菌蝶形胶布固定创口,消灭死腔,

3、5天后换药。此方法治疗腹部切口脂肪液化,方法简单,疗效满意,值得推广。

高渗糖在脂肪液化中的应用

应用糜蛋白酶治疗脂肪液化是个好点子，但我们用高渗糖治疗脂肪液化数十例效果也不错，首先明确伤口脂肪液化无感染。拆除液化处缝线，给予清创换药数次，待 渗出减少后生理盐水冲洗伤口，干纱布拭干，将适量50%高渗糖倒入伤口碟形胶布拉合对拢。其原理是利用高糖使伤口周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出，并 有粘合作用，配碟形胶布拉拢消灭残腔更利组织愈合。

第二篇：妇产科腹部切口脂肪液化临床护理研究

【摘 要】 目的：本文主要是探讨和分析妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗方法以及效果。方法：选择2014年9月到2015年9月来我院妇产科接受治疗的100例腹部切口脂肪液化患者临床资料作为研究对象，对其护理相关资料进行回顾性分析。结果：妇产科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、术后切口暴露时间、贫血等因素相关，在临床治疗过程中要能够结合患者的实际状况选择不同的治疗措施。本文100例患者接受治疗之一期愈合率为96%，最后都得到康复，患者以及家属对临床疗效较为满意。结论：妇产科手术患者需要接受针对性的护理以及治疗措施，从而降低其出现腹部气口脂肪液化的现象，保证患者的伤口能够得到愈合。

【关键词】 妇产科 腹部切口 脂肪液化 治疗措施

腹部切口脂肪液化作为妇产科术后腹部切口较为常见的一种并发症，和患者的病情、手术性质、医疗条件、医生操作技术存在直接的关系。在外科诊断技术不断发展的影响下，患者术后并发症预防措施也开始完善，较为严重的腹部切口并发症已经相对较少，但是，患者切口脂肪液化、裂开、感染、血肿等现象依然较为常见，这就导致其需要承受较大的精神负担。[1]为了能够进一步探讨和分析妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗方法以及效果，现选择2014年9月到2015年9月来我院妇产科接受治疗的100例腹部切口脂肪液化患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2014年9月到2015年9月来我院妇产科接受治疗的100例腹部切口脂肪液化患者临床资料作为研究对象，年龄分布在21到58岁之间，平均年龄为38.4岁，合并肥胖患者有27例、糖尿病患者有5例、贫血患者有23例。所有患者都满足切口脂肪液化诊断标准，临床表现为术后一周之内腹部切口出现局部皮下脂肪硬化、针眼渗透等现象，早期切口没有显著的红肿现象，并逐渐转变为脂肪也渗透，患者晚期可能出现面积较大的脂肪液渗透现象，其腹部脂肪厚度处在4到10cm之间，术后暴露的时间则为0.5h到1h之间，在常规细菌培养过程中结果显示为阳性。

1.2 方法

患者腹部切口治疗需要结合其实际症状选择有效的治疗方法，例如其切口若为不完全愈合，则需要拆除其表层缝线，使用生理盐水、过氧化氢进行冲洗，对其切口周边坏死的组织细胞进行清洗，保证其术后引流没有障碍。[2]若患者切口没有达到安全愈合，渗出液体，则需要拆除这些缝合线，使用生理盐水清洗创口之后选择纱布进行包扎，吸除渗液。使用2mgα糜蛋白酶在切口处涂抹，使用蝶形胶布对患者切口进行固定，消除干净其切口周边的死腔，并在3到5d之后换药，使用红外线来对患者切口进行照射，2次/d，每次时间为15min，直到患者切口实现愈合。[3]患者也可以使用超短波电疗技术，挤出其皮下液化形成的油状物，在其表层覆盖相应的敷料，出现切口裂开现象时，需要在其脂肪液化部位扩开切口，清除干净无生机脂肪组织，当患者出现出血现象是，可以对其进行压迫止血处理，并在其切口内放置纱布进行引流，覆盖敷料之后对其实施短波治疗，控制1次/d，每次15min，并对患者切口愈合以及住院时间进行记录。

2 结果

妇产科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、术后切口暴露时间、贫血等因素相关，在临床治疗过程中要能够结合患者的实际状况选择不同的治疗措施。本文100例患者接受治疗之一期愈合率为96%，最后都得到康复，患者以及家属对临床疗效较为满意。

3 讨论

腹部切口脂肪液化表示患者切口周边脂肪细胞遭到损伤之后出现坏死、破裂、液化的现象。[4]当患者脂肪细胞崩解之后出现的脂肪酸受到刺激，会让其周边组织出现炎症，即使和切口感染存在显著的区别，但是，切口脂肪液化也会从根本上增加患者的切口出现感染的可能性，导致其切口愈合时间延长，加大患者的经济负担、精神负担。很多临床资料显示，肥胖、术后使用高频电刀错误、糖尿病、缝合技术、切口保护错误等因素都可能导致其腹部切口出现脂肪液化现象。[5]该种现象一般出现在患者术后3――7d之内，患者无明显症状，但是，在换药过程中会渗出淡黄色液体，切口进行拆线时表面得到良好的愈合，在拆线之后遇到切口开裂的状况，患者一般不会出现疼痛、发热的现象，白细胞没有显著的增加。

妇产科腹部切口脂肪液化患者要能够接受积极的护理干预，首先是心理护理，心理护理在整个治疗和护理过程中占有十分重要的位置，患者因为对疾病不够了解，从而可能出现焦虑、紧张等情绪，护理工作人员要能够与患者和家属进行有效的沟通，并向患者和家属介绍疾病的实际发展以及转归，让他们对疾病的治疗方法、治疗效果加以了解，帮助他们树立疾病治愈的信心，积极主动地配合医生进行治疗，而且，愉快轻松的心情、积极良好的情绪也能够保证患者疾病实现转归。

还要对患者的切口进行护理，对于接受物理治疗的患者，可以通过物理方法对患者创口加以处理，减少其并发症的发生率，保证切口实现愈合。可以通过微波切口来加速患者局部血液的循环，保证组织进一步生长，还能够促进渗出物的吸收、消退水肿。[6]使用微波治疗仪对准患者切口，控制距离在50cm左右，照射时间控制为0.5h左右，以患者感受到温热为标准，治疗频次为2次/d，在实际治疗 过程中要观察患者的反应，避免出现烫伤现象。

最后，还要能够引导切口脂肪液化的患者掌握咳嗽、翻身、大便过程中的动作要领，提升她们学会保护切口，观察其切口的变化，包括温度、颜色、硬结变化渗出液、张力等情况，当其出现异常现象时，要能够采取有效的护理措施，并对其进行每日换药护理。总之，妇产科手术患者需要接受针对性的护理以及治疗措施，从而降低其出现腹部气口脂肪液化的现象，保证患者的伤口能够得到愈合。

参考文献

[1]王灿，果磊，李晶，蒲晓姝，魏东山. 不同方法治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效对比及其影响因素分析[J]. 中国全科医学，2013，10：891-894.

[2]边文平. 妇产科腹部手术术后切口脂肪液化32例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业)，2011，05：80-81.

[3]马锦霞，刘存芬. 妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析[J]. 昆明医学院学报，2012，03：110-112.

[4]张琴秀. 妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗分析[J]. 中外医疗，2012，22：65-66.

[5]曹东翔. 妇产科腹部切口脂肪液化55例的临床治疗[J]. 中国医药科学，2012，16：234-235.

[6]姚红芳. 妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗探讨[J]. 中外医疗，2015，28：89-91.

第三篇：关于剖腹产腹部切口脂肪液化的分析

摘要：目的：探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。方法：对某院妇科、产科648例腹部手术病人进行回顾性分析。结果：对妇产科手术后腹部切口脂肪液化患者抗感染、支持治疗，患者均预后良好。结论：妇产科腹部切口液化与肥胖、贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征水肿、滞产、缝合技术、术前未使用抗生素密切相关。针对切口脂肪液化的相关高危因素，制定有效的预防、治疗、护理措施，以减少妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生、促进切口的愈合有一定的意义。

关键词：妇产科腹部手术; 切口脂肪液化; 治疗护理; 预防措施

【中图分类号】R719【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0347-01

1资料与方法

2008年1月～2012年12月我院妇产科行腹部手术648例，发生脂肪液化12例，发生率1.85%，其中妇科216例，发生脂肪液化3例，发生率1.39%;剖宫产432例，发生脂肪液化9例，发生率2.09%。术后患者多无自觉症状，所有患者术后3～10天换药时发现切口有淡黄色水样渗出物，按压切口处渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良，切缘两端皮下组织易于分离，有时仅有表皮相连，渗液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。血常规检查，白细胞计数增高不明显，中性分类不高。1例为术后第3天出现切口渗液，7例术后第5天，3例7天拆线时发现，2例为拆线出院术后第10天发现。2例患者体温升高，但未超过38.5℃。

并发症：12例患者中均有并发症：合并肥胖者6例，合并贫血者5例(HGb均<90科病例;滞产1例;合并2项以上者3例，其中妇科2例(均为糖尿病合并肥胖)，产科1例(均为贫血合并肥胖)。

2方法与结果

术后每日检查切口，如发现切口有少量渗液者，排除切口感染后，每日挤压切口1～2次，每次尽量将液化脂肪挤净;然后于切口表面覆盖碘伏纱布，并予以红外线理疗仪照射每日2次，渗液较多或持续时间较长者，应联合应用抗生素预防感染的同时拆除该处缝线。用甲硝唑、生理盐水冲洗后加压包扎，术后5～7天后发现切口渗液较多者，在严格消毒下，清除液化坏死组织，隔日换药1次，将α-糜蛋白酶2ml均匀洒于创面，最后用无菌蝶形胶布固定创口，消灭死腔。如渗液量大，切口愈合不良，或经上述处理不愈合者，则拆除大部切口缝线，祛除脂肪层线结，敞开切口充分引流，待肉芽组织新鲜后Ⅱ期缝合。部份患者口服抗生素预防感染，并辅以支持治疗。12例全部治愈出院，其中1例Ⅱ期缝合，无1例切口感染。愈合时间9～15天。

3讨论

目前国内外对于脂肪液化的诊断没有统一标准，多数人认为术后出现以下表现可以诊断：①术后4～7天切口愈合不良，有淡黄色渗液;②切口无红、肿、热、痛及坏死现象;③渗出液连续3次培养无细菌生长，镜下可见大量脂肪滴;④体温、血象不高。

发病原因：①肥胖是脂肪液化的主要原因，由于肥胖，切口渗液较多，加之坏死脂肪组织未被及时清除、脂肪组织较厚，造成缝合困难。②营养不良、贫血、低蛋白血症，影响胶原合成均与切口愈合不良有关。③局部水肿，增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环。④医生缝合技术不当，也是切口愈合不良的原因，在缝合过程中，缝扎过紧可使组织坏死，缝扎过松止血不彻底，渗出物较多，缝合时留有死腔，可扩大局部炎症反应，缝合组织层次对合不良致切口裂开。术中或术后消毒时酒精进入切口，使脂肪组织破坏、液化。近年来高频电刀在临床上广泛的应用，增加了切口脂肪液化的发生率。⑤术后咳嗽、腹胀、曾应用糖皮质激素等，使脂肪液化发病率增加，不利于切口愈合。

预防措施：①积极治疗原发病：糖尿病术前调节血糖水平，一般空腹血糖控制在8mmol/L以下再手术。术中、术后严格监测血糖水平，控制糖摄入。对于贫血者，术前纠正贫血使血红蛋白达90g/L以上。对于妊娠水肿患者则应积极处理原发病以减轻或消除水肿，将中重度水肿控制在轻度及以下者可使术后切口脂肪液化的几率降低。②术中术者应谨慎操作。做腹壁切口时，尽量一次性切开皮下脂肪层，避免多次反复切割脂肪层。止血要彻底，尽量缩短电刀与脂肪组织接触时间，手术时，注意用盐水纱布保护脂肪层，缝合时应对合良好，避免错位。不留死腔，脂肪厚者分层缝合，缝合间隙应适当，缝线松紧适度，需要时应行减张缝合。另外应注意腹膜缝合后用生理盐水将脱落的脂肪组织等清洗干净。尽量缩短切口暴露时间，雷氏等报道脂肪组织厚达4cm以上的切口，应用医用几丁糖涂布脂肪层后连续缝合，对预防下腹手术纵切口脂肪液化及裂开是一种简便易行、疗效可靠的方法。③对产程延长及滞产者，要及时进行识别和处理，提高助产人员及产科医生技术水平。④术后注意严密观察。对于存在肥胖、糖尿病、贫血、水肿等以及手术持续时间延长、术中出血量增多的患者，事先考虑到发生本病的可能，术后换药时，注意敷料上沾染渗液的色和量并观察切口的清洁度，看切缘周围是否有红肿发硬或皮温增高的现象，可于切口两侧适当加压观察是否有渗液渗出。⑤对于切口已发生脂肪液化的患者应及时在无菌条件下对切口进行处理，注意预防感染，另外可补充营养，静脉输注白蛋白，对全身情况给予纠正。α-糜蛋白酶为蛋白分解酶，可迅速分解坏死组织，使其变得稀薄利于引流排除，加速创面净化，从而有利肉芽组织生成，治疗脂肪液化方法简单，疗效满意，值得推广。可进行辅助治疗，即给予微波治疗以加强切口的局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。总之，预防切口脂肪液化的发生，需要术前、术中和术后多方面的注意和配合。

第四篇：15例腹部手术切口脂肪液化的临床分析及护理

切口脂肪液化是腹部手术后较为常见的一种并发症，一旦发生脂肪液化，伤口不易愈合，且易继发感染，延长了愈合时间，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担，并且增加了医疗纠纷的发生率。因此，护士早期发现和恰当的处理，明确诊断，做好临床护理工作能缩短疗程，减轻医生压力，减少医疗纠纷的发生。本文回顾性总结15例腹部手术后切口脂肪液化患者，根据不同情况，采用不同治疗护理措施，取得了满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2013年12月在我院妇产科行腹部手术切口脂肪液化15例，年龄25～58岁，平均36岁。其中子宫全切除术3例，卵巢囊肿剔除术3例，宫外孕病灶切除术2例，妊娠高血压综合征行剖宫产5例，滞产行剖宫产2例，术前贫血、低蛋白血症5例，皮下脂肪厚度>4 cm者10例，合并糖尿病者2例。

1.2切口脂肪液化表现 本组患者于术后3～5d，切口出现较多黄色渗液，内混有少许脂肪滴及坏死组织，切口边缘无红、肿、热、痛等炎症反应，切口愈合不良，皮下脂肪游离，渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

2 治疗

2.1术后伤口脂肪液化时，若表皮未全裂开，表皮消毒后，挤出腔内液体，子宫腔探针探查空腔大小，若空腔小，直径在0.5cm左右，则拆除局部缝线，生理盐水、甲硝唑液伤口局部冲洗后，用50%葡萄糖注射液20ml，加胰岛素2u冲洗空腔，最后5ml向空腔周围皮下组织浸润注射，挤净冲洗液，以蝶形胶布关闭空腔，在表皮裂口处放置无菌干纱布，以便吸干伤口的残余液体，观察24h后，若无渗出可去除干纱布[1]，蝶形胶布保留5～7d，其原理是利用高糖使伤口周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出，并有粘合作用，配碟形胶布拉拢消灭残腔更利组织愈合。若表皮裂口处有渗出，用生理盐水、甲硝唑液冲洗空腔后，挤净冲洗液，更换干纱布。如使用过氧化氢、胰岛素和生理盐水冲洗，平均疗程约4d[2]。

2.2若空腔较大，脂肪层基底部形成窦道，拆除相应部位缝线，清创，用生理盐水、甲硝唑液冲洗伤口，然后腔内填塞干纱布条引流，1次/d，2～3d后分泌物减少，分泌物涂片革兰染色镜检，脓细胞

第五篇：妇产科患者术后腹部切口的治疗及护理

摘要：目的 研究妇产科手术患者腹部切口的护理效果。方法 选取我院2010年5月~2011年5月收治的妇产科腹部切口手术患者96例，随机分为两组：干预组48例，对照组48例，对照组患者给予常规的临床护理，干预组患者在常规护理的基础上给予全面、系统的临床护理和干预。结果 干预组患者48例中，伤口甲级愈合47例，占97.9%，明显高于对照组，肛门排气时间为(28.18±7.79)h，明显早于对照组，不良反应情况明显好于对照组，且上述差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论 妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视，在围手术期给予患者全面、系统的护理干预，能够有效降低术后并发症的发生率，缩短肛门排气时间，提高伤口愈合效果，改善患者的生存质量。

关键词：妇产科;腹部切口;护理目前，临床上已广泛采用手术方法治疗妇产科疾病，为提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，改善患者的生存质量，在围手术期给予妇产科疾病患者全面的临床观察和护理显得尤为重要。我院于2010年5月~2011年5月对妇产科腹部切口手术患者48例实施全面的临床观察和护理，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选取我院2010年5月~2011年5月收治的妇产科腹部切口手术患者96例，均为女性，年龄20~68岁，平均年龄43.7岁;手术类型：剖宫产28例，子宫全切20例，子宫次全切18例，附件手术14例，宫颈癌切除术3例，卵巢癌切除术4例，异位妊娠8例;合并病症：肥胖24例，贫血19例，糖尿病7例。将所有患者随机分为两组：干预组48例，对照组48例，两组患者的年龄、合并病症等一般资料比较，其差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规的临床护理，干预组患者在常规护理的基础上给予全面、系统的临床护理和干预。观察和比较两组的平均住院时间、术后疤痕、伤口愈合等效果。

1.3护理体会手术治疗模式现在已经普遍应用在妇产科的疾病治愈当中。手术治疗势必会对作者的身体造成一定的创伤，出血，疼痛这都是正常的现象，也存在一定的风险。对于大多数的患者来说，很多的疾病治愈过程更多的是一个心理治愈的过程。妇产科手术的心理护理就要求对于不同的个体采用不同的护理模式，找准患者的主要心理问题所在，通过心理安抚和心理治疗让患者更顺利的完成治疗任务。在文明不断进步的社会中，心理护理一直要求秉承"人、健康、环境、护理"治疗理念，把对患者的护理关爱融为一体，让护理工作闪出更多的亮点。

待手术患者是一类特殊患者群体，总体而言其心理活动都是大同小异的，但是也因人而异。在对手术患者的护理过程中，要深入患者家属和患者的内心世界，多于他们进行必要的交流，给与他们的更多的关爱和帮助，满足患者的在治疗过程中的各种需要，解决疾病给他们带来的痛苦，包括身体和心理上的，提高患者和家属的治疗适应性，帮助他们树立好战胜疾病的的信心和决心。

1.3.1术前护理

1.3.1.1饮食调节术前患者饮食要本着少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、热量适当的原则，同时根据不同患者的实际体质做出相应调整：消瘦、营养不良者，要相应多食用一些维生素含量丰富、高蛋白的食物，以改善机体组织自我修复功能及提高抵抗力;糖尿病患者，应在饮食方面加以控制，以降低血糖，必要时可给予药物调整;贫血患者，给予药物调节[2]。

1.3.1.2术前准备医护人员要做好充分的术前准备工作，检查所使用的器械是否正常，确保手术的顺利进行，同时还要判断出手术过程中可能发生的突发情况，并采取相应的预防措施[3]。

1.3.2术中护理在条件允许的情况下，应尽量采用横切口，以降低缝合张力。要确保麻醉效果良好，关腹动作做到轻而稳，防止损伤腹壁组织。选用的缝合材料要适当，逐层缝合，缝合后对切口做好保护工作，并采取感染预防措施[4]。

1.3.3术后护理

1.3.3.1切口护理要观察切口张力是否增加、渗出液的颜色与量，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察;平时卧位应该将床头抬高15°~30°，并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉;但咳嗽时应采用平卧，同时为减轻切口张力，双手应轻压腹部两侧;在营养调节方面应适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白进行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后可采用红外线照射切口以促进切口的血液循环，红外线治疗仪距腹部切口20cm~40cm，要注意保持切口干燥;还要预防切口脂肪液化，一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，应及时通知医生，给予微波治疗，以起消炎、止痛、促进切口愈合的作用。

1.3.3.2预防感染手术结束患者回到病房后，护理人员要给予充分的基础护理，包括[5]：给病房进行定时消毒，确保患者所使用衣物、床单干燥清洁等，以有效预防切口发生术后感染。要定时观察患者切口部位变化情况，观察切口处敷料是否清洁，敷料污染后要及时更换。进行药敏试验，并根据试验结果选用敏感抗菌药物，广谱抗生素要遵医嘱慎用。

1.3.3.3康复教育对患者及家属进行相当知识健康教育，教会科学起坐、床上正确的大小便方法，并说明其重要性，以防止增加腹部切口张力，妨碍腹部切口愈合。护理人员进行护理操作前，要向患者说明操作内容及配合方法，取得患者同意后方可操作，以防止患者体位不当增加腹压，造成切口开裂。护理人员还要指导患者正确使用腹带的方法，帮助患者固定腹带，腹带松紧度要适当。科学的饮食有助于加快切口的愈合速度，因此患者应食用易消化、产气少及热量、高纤维素、高蛋白含量适当的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。

1.3.4心理护理的方法

1.3.4.1建立良好的护患关系手术治疗或多或少的都会对患者的心理造成一定的恐惧感。手术患者由于其自身疾病的特殊性，在情绪上往往都表现得十分激烈。作为手术治疗当中的一名护理人员，接触患者的时间相对较长，在这样的一个漫长的治疗时间当中建立起良好的护理医患关系需要掌握相当的技巧。在手术中，护理人员要了解患者的焦躁情绪，主动对患者进行访视，说明手术治疗的过程和治疗的优越性，让患者的对整个手术过程有一个大致的了解。护理人员的言行举止可以直接影响到患者救治过程的情绪，所以并需尊重患者，关爱患者。热情，耐心，周到的服务是比不少的，也只有这样才可以取得患者家属的信任，配合我门后续的治疗工作。

1.3.4.2重视营造科室人文环境在整个治疗过程中要将人放在首位，妇产科的护理需要一个干净温馨的护理氛围，这样也可以减少陌生人的治疗紧张程度，为每个患者扫清各种生活的障碍，尤其是那些行动不方便的患者。

1.3.4.3护理人员要树立高度责任感护理人员应态度和蔼可亲，用熟练的技巧和丰富的知识引导患者，并对术前术后的系列相关知识进行宣教，增加护患之间的信任。

1.4统计学处理数据的统计学处理采用SPSS软件，检验采用t、χ2，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较经科学、全面的护理干预后，干预组患者48例中，伤口甲级愈合47例，占97.9%，明显高于对照组的85.4%，肛门排气时间为(28.18±7.79)h，明显早于对照组，且上述差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。两组患者的住院时间比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。见表1。

2.2两组不良反应比较对照组48例，出现局部肿胀、疼痛、发热、咳嗽、便秘、腹胀、切口脂肪液化及切口感染等不良反应14例，干预组中出现不良反应8例，两组差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。

3讨论

伤口感染是腹部切口手术常见的并发症之一，引发感染的危险因素主要有：①手术时间及出血量。在手术过程中，常会因手术时间延长、出血量增加，导致伤口部位暴露在外的时间延长，接触细菌的种类和数量会随之增加，从而更容易引发伤口感染。术中牵扯触摸等同样会增加感染率;②手术手法：在手术过程中，若手术操作手法运用不当，会造成机体的抵抗力下降，容易引发感染。如：皮下组织缝合时，若线结打得太密或针距过小，则会使影响周围血运;切口非一次成功时，会严重损伤皮下脂肪;用于皮下组织止血的钳夹面积过大时，会因过度捻搓而严重损伤脂肪组织。妇产科腹部切口手术所引发的并发症不容忽视，在围手术期给予患者全面、系统的护理干预，能够有效降低术后并发症的发生率，改善患者的生存质量。

随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列问题，迫切需要解释指导及安慰。作为护理人员，应对患者的心理问题逐一认真，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻患者术前焦虑情绪，这样也可以有效的预防和减少医疗纠纷，大大的提高了患者的满意度，也提高了医院的信誉。

参考文献：

[1]陈进莲.手术室责任制护理的探讨[J].护理学杂志，2000，(2):78.

[2]李亚辉,等.手术患者的心理护理[J].中华护理杂志，2002，24(10):615.

[3]魏运芳,李碧娴,彭巧华. 妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究[J]. 中国医药指南,2011(14) :225-226.

[4]刘学梅. 妇产科手术患者腹部切口的围手术期护理[J]. 医学信息(上旬刊),2011(01) :67-68.编辑/哈涛