锁骨钢板治疗肩锁关节脱位的随访研究

2022-09-12

肩锁关节脱位在外伤病人中比较常见, 损伤机制一般为肩部的直接撞击所致, 从而引起肩部的疼痛, 功能障碍[1]。因此, 我院采用锁骨钩接骨板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003~2008年在我院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗的患者53例, 男39例, 女14例, 年龄25~57岁, 平均年龄 (37.30±16.81) 岁, 所有患者均为闭合性骨折, 未损伤神经血管。

1.2 研究方法

采用钛合金的AO锁骨沟钢板, 患者仰卧, 臂丛麻醉, 患肩垫枕, 切口沿锁骨中段弧形向外至肩峰, 显露肩锁关节及喙突后。锁骨钩插入肩峰下, 将接骨板置于锁骨之上, 将翘起的锁骨远端压下, 使之复位, 保护肩锁关节囊和韧带, 锁骨部用螺钉与锁骨固定。术后6~12个月根据X片及查体情况拆除接骨板。

1.3 评价指标

采用L'Insalata评分和Constant评分对治愈患者肩关节的功能进行评估[2], 并以患者的健侧肩作为对照, 进行比较分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析, 采用t检验的方法, P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者53例, 术后3d开始肩部功能锻炼, X线检查显示肩锁关节间隙恢复正常。随访6~24个月, 平均15个月随访, 切口均Ⅰ期愈合, 无感染, 断钉。由表1可见, 患者经锁骨钩接骨板治疗后, 患侧的肩锁关节的功能与健侧比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤, 损伤的原因主要为上肢内收时肩峰受到直接暴力, 推挤肩峰向内下方移位。在手术过程中内固定物尤为重要, 不仅要能稳定肩锁关节, 还应该对肩锁关节保持持续复位状态, 并能允许损伤结构得以重建, 能都进行早期的功能锻炼, 恢复肩关节的运动功能[3]。

AO锁骨钩板固定是靠功能负荷中的动力产生加压, 是一种较新型的内固定器材。它根据肩锁关节的解剖特点和其力学特征而设计, 使其既可以较好地维持肩锁关节的稳定, 又允许肩锁关节微动, 同时还可以牢靠地固定锁骨骨折。早期的内固定方法由于固定不牢固, 常无法进行早期肩关节功能锻炼, 采用锁骨钩板固定技术后加强了内固定的稳定性, 由于锁骨钩接骨板的钩突端表面光滑, 术后允许肩锁关节有一定的微动, 从而有利于恢复活动功能, 防止肩关节僵硬, 是治疗肩锁关节脱位的有效方法。该手术方法简便[4], 手术创伤小, 时间较短, 出血量少, 患者容易接受。

总之, 锁骨钩接骨板能够有效的治疗肩锁关节脱位 (TossyⅢ) , 是治疗肩锁关节脱位较为理想的方法之一。

摘要：目的对锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位进行随访研究。方法对我院收治的TossyⅢ型肩锁关节患者采用锁骨钩接骨板的方法进行手术治疗, 采用L'Insalata评分和Constant评分对治愈患者肩关节的功能进行随访研究及比较分析及。结果本组患者切口均一期愈合, 无感染, 断钉;患侧的肩锁关节的功能与健侧比较, 差异没有统计学意义 (P>0.05) 。结论采用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位 (TossyⅢ) 具有显著疗效。

关键词：锁骨钩接骨板,肩锁关节脱位,随访研究