有肩周炎怎么办范文

第一篇：有肩周炎怎么办范文

肩周炎教案

肩周炎以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

一、导致肩周炎发病的4大原因

有人提出静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素，大量的调查统计资料也表明，肩周炎的发病确实与静、老、伤、寒四要素有关。

(一)静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。

(二)老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。

(三)伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性疲劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。

(四)寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。

肩周炎好发于50岁左右，在此期间，人体的各组织器官相继发生明显的退行性变，尤其是平素稳定性差，劳损程度大的肩关节，其退行性改变更加显着，可出现骨骼的疏松脱钙、骨赘的形成以及肌腱和韧带的变性等，此时一旦受到恶性刺激并累积到一定程度，即容易泛发无菌性炎症。

静而少动是发生肩周炎的首要因素。由于平素缺少体力劳动和体育锻炼，肩臂肌肉、肌腱和韧带松懈乏力，对于外力刺激的耐受性极差，因而易于发生急慢性损伤而泛发无菌性炎症。

急慢性损伤是发生肩周炎的重要外因之一。因老年的退行性变，肩臂组织的新陈代谢和修复能力减退，复因肩臂缺乏锻炼而耐受能力极差，此时肩关节易于发生急性扭挫伤或发生慢性疲劳损伤，当这些损伤累积到一定程度时，即泛发为肩周炎。

风、寒、湿的侵袭是发生肩周炎的常见诱因，也是外因之一。寒性凝滞，导致血管收缩，外周血液供应减少，局部新陈代谢下降，进一步寒凝气滞，气血淤滞，其代谢降解产物不易排除，刺激于肩部，即易泛发为肩周炎。

综上所述，肩周炎的发生以退行性变为基本因素，静而少动不耐刺激是首要因素，急慢性损伤是发病的重要外因，风寒湿侵袭既是发病的常见诱因，又是主要外因之一。所以称以上四项因素为肩周炎发病的四要素。

二、引发肩周炎的诱因你知多少?

(一)肩关节内在病变：肩关节本身变性性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。

(二)制动：肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。

(三)神经系统疾病：有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与运动减少有关。

(四)邻近部位的疾病：常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。

(五)免疫功能方面的改变：肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊，引起弥漫性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。

(六)内分泌系统疾病：糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

(七)心理因素：抑郁、冷漠和感情城市等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

(八)姿势失调：相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位臵改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。

三、肩周炎注意事项

(一)纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

(二)注意防寒保暖，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。

(三)加强功能锻炼，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

(四)功能锻炼：如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。

(五)注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

(六)对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

寒流来袭，防范肩周炎复发，除冬季防范肩周炎之外，在日常生活中，应该做到重在预防：未病先防、既病防变、病后防复。

首先：未病先防中老年人的急性肩臂部损伤是致发肩周炎的重要诱因之一。对急性的局部软组织扭挫伤，应及时恰当彻底治疗，杜绝诱因;对肩关节脱位及肩臂部的骨折等手法整复不宜粗暴，应尽量采用无创治疗;对手术治疗者，应避免因渗血、粘连而诱发肩周炎;对因损伤而需制动固定者，应注意制动固定时间不宜过长，解除制动固定后应即时进行功能锻炼。总之，只要时常注意，积极预防，肩周炎的发生是可以避免的。

其次：既病防变首先是心理防变，也就是要树立良好的精神状态，坚定战胜疾患的信心，积极配合治疗，遵循医嘱。肩周炎患者多接受按摩，体疗等治疗手段，注意营养，忌食生冷、油腻等。注意四时保暖，忌汗出当风，忌睡眠侧压等。在接受治疗过程中，应注意与医生配合以发现潜在性病变，预防并发症的发生。在进行气功、导引及体育锻炼时，务必适宜，避免超生理范围，预防并发症。一旦发生并发症，应积极治疗。

最后：病后防复最主要的是通过功能练习等手段，应持之以恒、坚持不懈、巩固疗效、防止复发。无论是体操或气功、导引，均应突出患过病的肩关节，且不忽略未发病肩关节的功能练习，动作终点要尽量达到生理范围。综上所述，预防对于肩周炎的发生、发展、复发等问题是相当重要的。

不容小觑：易致关节僵硬，形成“冻结肩”

有关资料表明，肩周炎在我国城市的发病率为8%，严重影响了患者的工作和日常生活，危害着中老年人的身心健康。一旦患上肩周炎，首先会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木;其次长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩;另外由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。肩周炎最大的特点是肌肉与髓骼粘连、压迫神经和血管导致复发性发作。冉教授建议，一旦出现肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍症状后，就应立即去疼痛医院接受科学而系统的治疗。

肩周炎的治疗原则是针对患者不同时期、不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

肩周炎的早期病变部位是在纤维性关节囊、肌腱和韧带，早期可表现为滑膜水肿、炎性细胞浸润、血管增生、组织液渗出而引起肩关节周围软组织痉挛、挛缩，由于组织代谢发生了障碍，会加重炎症过程，形成恶性循环。

这个时期病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛采用痛点按摩及穴位按压的方法，有活血、舒筋、通络、散寒、麻醉止痛、祛湿的功效。

尤其点压松肩穴后肩关节肌肉、韧带、关节囊收缩，加速血液、淋巴液的运行，肩关节内压增高，调整了肩关节的内平衡，打断了肩关节活动受限恶性循环链中的一个环节一疼痛与肌肉痉挛，使症状得以改善、恢复，可使粘连不甚者松解，故活动能立即正常。

根据脊柱相关病原理，有些肩周炎疼痛的病因是相关的颈椎影响了支配肩周组织的感觉神经造成的，所以手法中拔伸牵引颈椎，使病变的颈椎恢复生理解剖位臵。

在急性期，肩部一般不宜采用较重的推拿，按摩方法，要使肩关节得以充分休息，以防疼痛症状加重，使病程延长。患者采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

肩周炎男女患病比例是1∶3，即女性比男性患病率要高出3倍。究其原因是因为女性家务做得多，尤其是办公室一族，相对来说肩关节的劳损要大一些，再加上女性到了更年期，雌激素水平下降，容易导致肩周炎。

专家指出，原发性肩周炎一般分为三期。

第一期医学上称为渗出期，其主要症状为肩关节非常疼痛，这时一定要注意不要动弹，可做做热敷，必要时可打封闭针，这一时期主要以镇疼为主。他在临床中发现有些人会忍痛做一些运动，认为这样会好得快些，要知道这样做会适得其反，加重病情。

第二期医学上称为黏连期，这一时期的主要症状是：逐步不痛了，但活动受限，日常生活受到影响，这时要多做运动，如做爬墙动作，手尽量往高处摸，或做甩肩、拉单杠动作。

到了肩关节活动不太受限，往好的方向发展，那么又进入了另一时期，医学上称为解冻期。在解冻期可继续做爬墙等动作，也可以打羽毛球、乒乓球、打太极拳等有利于功能恢复的运动，运动量以运动后肩膀疼痛不加剧、有点酸胀为宜。

原发性肩周炎如果不治疗，也会自愈，但病程会达两年之久;如果按照上述方法治疗，一般半年即可治愈。

俗话说万物生长靠太阳，阳光对生命具有激发作用。日光浴是让人体体表直接暴露在阳光下，并按一定的顺序和时间要求进行系统照射，利用太阳的辐射作用以达到增强体质、调治疾病目的的一种方法。

日光浴具有红外线的温热作用、紫外线的生物化学作用等，不仅能增强血液循环，活跃组织细胞，促进新陈代谢，还能调整神经系统功能，解痉镇痛，可减轻肩周炎患者肩背部疼痛不适等症状，是肩周炎患者较常用的自我调治方法之一。

温热作用：在日光浴时，可见光、红外线等可产生温热作用，它能使血管扩张，促进血液循环，增强机体新陈代谢，具有消炎、解痉、镇痛等作用，有利于肩背部酸沉疼痛等症状的改善。

生物化学作用：紫外线虽然只占阳光的1%，但其生物化学作用却最强，对机体健康最为有益。紫外线对皮肤表面的细菌、病毒有杀灭作用;能刺激机体免疫系统，提高机体免疫功能;有利于维生素D的合成，促进钙磷代谢，有助于预防和治疗软骨病等骨质病变;能使血管扩张，促进血液循环，改善局部营养，促进创伤和溃疡愈合。同时还有镇痛、止痒等作用，对肩周炎的康复也十分有益。

四、治疗肩周炎有哪些药膳

(一)桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。

(二)川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。

(三)白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml;再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣;用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。

(四)蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。

五、按摩疗法治疗肩周炎的常用穴位

肩井：肩井穴是足少阳胆经的穴位，位臵在大椎与肩峰连线的重点。可以治疗肩背部疾病、诸虚亏损等证。提拿肩井穴可以调动全身经络之气。按摩时用滚、拿、点、按等手法。

肩内陵：经外奇穴，肩部正前方凹陷处，肩周炎疼痛时正前方压痛点。主治肩周炎疼痛、粘连等证。使用点、按、剥离等手法进行治疗。

肩髎：手少阳三焦经的穴位，肩峰后方，举臂时呈凹陷处。治疗肩臂酸痛、肩关节活动不便。用点、按、滚、一指禅推等手法。

天宗：手太阳小肠经的穴位，在肩胛岗下窝的中央。治疗肩关节酸痛、活动不便，项强等疾病。用点、按手法。以有酸、胀感，能承受为宜。

曲池：手太阳小肠经的穴位，屈肘时，肘横纹外端凹陷中是穴。曲池穴应用的范围很广。如发热、高血压、手臂肿痛、肘痛、上肢瘫痪等证，都有良好的治疗效果。按摩时用拿、按、揉等手法。

合谷：在手阳明大肠经上，手背第

一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点。治疗头痛、牙痛、喉痛、发热、口眼歪斜、指挛等证。用拿、按手法。

肩周炎是按摩的适应症，手法得当，好多十次之内都可治愈，如果是严重的患者，可采用刺血拔罐的方法先缓解疼痛，然后，再用按摩疗法，绝大多数都可治好。

第二篇：肩周炎的特效治疗

1 治疗肩痛的经验用穴

对于肩痛，个人喜欢使用对侧外踝直下的赤白肉际处，直刺0.5-1寸，再在同侧根据疼痛的部位加一针牵引针，比如太阳部位疼痛加后溪、太阴部位疼痛加鱼际、阳明部位加二间、少阳加中渚。疼痛时间久的可以加健侧董氏奇穴肾关(阴陵泉下2。5寸)，针1-2寸。在治疗的同时嘱患者活动患肩，一般一次就可以见效。据本人观察，效果优于肩痛穴和条山穴，请爱友们试一试。

2 综合治疗肩周炎-----肩周炎的最佳治疗方案

[治疗手段]

1：肩三针加艾条温灸

2：TDP烤患处

3：推拿治疗

4：中药外敷 ：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15

以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。一般一贴即见明显效果，每天一贴7天一疗程。

另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。

5：锻炼

(1)蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。

也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。

(2)耸肩 坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。每日2次

(3)下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习(和左右摆动练习)，幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。

3 动态针刺法治疗原发性肩周炎50例

治疗方法

令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取28号、3寸毫针在痛点进针，沿三角肌肌纤维方向针刺，约刺入2.5寸左右，然后令患者重复使其出现疼痛的抬臂动作，反复这一动作不少于50次。当该痛点消失，新的痛点出现时，以同一方法进行治疗。然后，另患者侧卧，患肩在上，以同一型号的毫针针刺患侧肩髃、肩髎及其他可能出现的痛点。针毕，以电艾灸仪灸疗各痛点，留针30分钟。最后，在痛点行拔罐治疗10分钟，治疗5次后统计疗效。

疗效观察

50例病人中，痊愈(患肩随意各方向活动时无痛点出现)32例，占64%(其中，经1次治疗即获痊愈者13例，经2次治疗痊愈者17例，经3次治疗痊愈者2例);显效(患肩活动时疼痛轻微，可以忍受，不影响日常生活。患肩夜间疼痛消失)12例，占24%;有效(患肩疼痛有一定程度的减轻)6例，占12%;无效(治疗前后无变化)0例。总有效率100%。

4 肩周炎一针灵

肩周炎引起的肩关节粘连，可用丹参注射液20ml，找出痛点(一般在肩关节处)，进针得气后，注入即可。

作用：丹参活血化淤，大量液体进入肩关节，其张力可使粘连松解，起液体针刀作用。

副作用：注射后，一般二--三天内疼痛，可在注射后给于止痛药口服。 我自己做了近百例，只有十例左右因注射过程中的胀痛而放弃这种疗法。

5 刺血拨罐治疗肩周炎

1、 取穴，尺泽，曲池，曲泽任选一穴

2、 选择穴位周围有於血现象的静脉血管，局部常规消毒，用小号三棱针刺入静脉血管壁，即流出5――10毫升暗紫色於血，出血量和病情，体质有关，血止拨罐五分钟，去罐后用盐水棉球擦洗针孔血迹，十天后可行第二次。

3、 部分病人一次治疗即可恢复或明显改善，多数病人经二三次治疗可获得显著效果。

我的手法是，一先在患肢的尺泽或曲泽刺小静脉再拔罐，约十分钟后起罐，也可视出血量的多少起罐。二针刺中平穴。三从肩至手慢慢先分筋再理筋，同时用泻法摇针。四再揉肩颈部穴位。整个操作过程约四十分钟，基本上一次即有明显效果。

我的治疗办法：先在最痛点结节处用0.7的粗针深刺到骨膜为止快速提插抖探后出针然后拔火罐令其出血少许。 大的结节可刺2-3针。再辩证取穴进行针灸治疗 一般2-3次后 症状减去大半 然后令其配合运动疗法和温和性的针灸调治输通10-15天即能恢复活动功能!!

在患者的尺泽,大椎,及啊是穴,拔罐后用梅花针轻叩见有微血时再在此处拔罐见有淤血出起罐擦净,继续拔见有颗颗黄豆 大水珠时起罐,不愈3天后在重复此术.100%有效,80%可愈.当然,治疗前后的消毒不可缺少.

6 奇穴---一针治愈肩周炎

位于内关上八寸,左右各一 . 祖传的非常有效

7 条山穴治肩周炎：一针海外扬名

92年，到新加坡的朋友家，正赶上朋友的大姨子来访。她当时提到自己患肩周炎多年，西医治疗不见成效。我问她愿不愿意试一试针灸疗法?她非常好奇，表示愿意试一试。我让她抬高右臂看看。她只抬到前胸上下就抬不上去了。我当即取出一支六寸长的毫针，在她患侧腿上的条山穴刺进去。由于针感强烈，病人大叫一声。我让她再抬臂试试，她一下就抬到头顶部位。在场的一片惊呼：神了!

条山穴既条口穴透承山，一针两穴。

为什么条山穴能治肩周炎呢?条口和承山一属足阳明胃经，一属足太阳膀胱经。足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎，与足太阳膀胱经相交于肩部。两穴经气上行同交于肩，所以治疗肩周炎有奇效。

从古人的著作中也可发现，上病下治、下病上治、内病外治、外病内治、左病右治、右病左治的重要论述。《素问.五常政大论》谓：“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上”。《灵枢.终始篇》云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。升降出入是人体气机功能运动的基本形式，所谓“升降出入，无器不有”(《素问.六微旨大论》)。这样在治疗上就构成了上病下治，下病上治。凡是通过药物、针灸下取以治疗上部病证，上取以治疗下部病症的方法都属于上病下治，下病上治之列。它是在整体观念的指导下依据人体经络、脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则，不同于通常按疾病部位而因势利导的方法。

8 平衡针灸重点穴位肩痛穴-----肩周炎效穴

肩痛穴是平衡针灸学中研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效最理想的一个穴位，临床治愈率98%，一针治愈率11%。

别名：肩周穴，中平穴，平衡穴，镇痛穴。

定位：此穴位于腓骨小头至外踝高点连线的上三分之一处。即足三里穴下两寸，偏外一寸。

局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，分布有胫前动静脉肌支和腓前神经。

取穴原则：交叉取穴。右侧病变取左侧穴位，左侧穴位取右侧，双侧病变取双侧穴位。

针刺特点：以针刺腓浅神经后出现的针感为宜。

针刺方法：上下提插手法，直刺进针2寸左右。

针感：呈触电式针感，向足面足趾或踝关节传导。

功能：消炎止痛，降压醒脑，扩张冠状动脉，调节内脏，调节神经，调节胃肠，调节内分泌。

主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，颈椎病，颈肩肌筋膜炎，落枕，此外临床还可用于治疗偏头痛，高血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性晕厥，上肢瘫痪，中暑休克，癫痫，精神分裂症，对冠心病，心绞痛也有疗效。

临床应用：

1：配颈痛穴治疗肩关节软组织损伤，肩周炎，颈椎病，落枕。

2：配胸痛穴治疗冠心病，心绞痛，肋间神经痛，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹。

3：配咽痛穴治疗上呼吸道感染，牙痛，三叉神经痛。

4：配胃痛穴治疗急慢性胃炎，消化到溃疡，膈肌痉挛。

5：配急救穴治疗中暑休克，癫痫发作，精神分裂症。

6：配耳聋穴治疗神经性耳聋耳鸣。

7：配腰痛穴治疗急性腰扭伤，腰肌劳损。

8：配臀痛穴治疗坐骨神经痛，梨状肌损伤。

按语：肩痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位，临床主要用于间关节，内脏病变为主。特别对于冠心病，心绞痛，急腹证疗效更为显著。该穴是平衡穴位的代表穴位，也是开始研究的第一个穴位。研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效更为理想，治愈率98%，一针治愈率11%，穴位的名称先后经历了肩周穴，中平穴，肩痛穴三个阶段。经基础研究，此穴具有消炎，镇痛，促进软组织修复等多种功能，还可以用于保健，抗衰老。

9 穴位注射治疗肩周炎

维生素B12注射液0.5ug、地塞米松针5mg、天宗穴注射，二天一次、五次一疗程。效果特好。

10 肩周炎奇效穴

肩周炎病程较长虽可自愈但患者痛苦难当.我治疗此病单取一穴我给命名为 肩周炎穴<自创>. 此穴位于足三里下1.5寸.病人仰卧位 取三寸针同侧取穴 针尖在胫腓骨之间游离滞针术捻针10分,以针感传至足底过电感为最佳, 嘱患者活动患肩 留针30分.在患肩做些放松手法 基本一次就可痊愈. 我临床使用很久了效果奇佳各位同人不妨试试另外此穴还对各种腰痛有很好得了效,只是手法稍有变动 ，治腰痛针尖向上顺时针为补逆时针为泻 试试吧各位 。

11 锋钩针治疗肩背部肌肉筋膜炎

患者女56岁 肩背疼2个多月近来咳嗽是疼痛加重，曾服解热镇疼药疗效欠佳。因夏季炎热恣意纳凉而得，查体：胸6-7-8 椎旁有明显条索并压疼。

诊断： 背部肌肉筋膜炎 给与锋钩针治疗

治疗：

将锋钩针浸泡入碘伏液10分钟后备用。穴位碘伏消毒后, 找准压疼点，左手食、中指绷紧所刺皮肤,右手拇、食、中三指呈持笔式紧捏针柄,针尖迅速垂直刺入皮下(深度视患者胖瘦及穴位部位而定),随后上下提动针柄,听到有皮下纤维被割断的嚓嚓声后,患者感觉酸麻胀重，然后翻转针刃按摩患部2分钟使患者的针感持续一段时间并且自我感觉局部发热。随即针尖顺原针孔出针，干棉球压迫5分钟，创可贴保护。术后 三天回访，诸证消失，感觉很轻松。

其实锋钩针割治最主要的不是划割筋膜重点在按摩! 肩背部的肌肉筋膜炎是局部肌肉浸没的无菌性炎症反应，因为机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激所造成，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，致使筋膜增厚炎症渗出刺激使筋膜痉挛，筋膜室压力增高，造成局部微循环障碍，如此形成恶性循环。可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

锋钩针 可以将筋膜划开使其对内部肌肉的压力释放，局部的锋钩针背按摩可以改善局部的血液循环，带走至疼物质，进而是疼痛迅速缓解，并逐渐痊愈。

12 说一个冈上肌损伤,诊断并不难主要就是肩外展 60__120度范围内疼痛,大结节处压痛最明显。

治疗 ：在秉风穴上1CM处有一压痛点触之酸沉用力按压则肩外展痛大减甚至不痛了,在此穴针刺一分钟再活动基本无障碍了, 在此穴留针2天或当归2ML封闭,效果OK,治疗三次基本痊愈了.

各位如有兴趣我想说说我其他经验都是单穴或双穴治疗各种颈肩腰腿痛,取法简单但止痛非常快 可以达到进针痛止. 我就再整一个肱二头肌肌腱炎, 分长头和短头两种.

治疗单取侠白穴 正中左右三个方向按压 疼痛最明显出进针,瞩患者活动患肩可见疼痛当时缓解,留针30分后在穴位上当归封闭,2次搞定肱二头肌肌腱炎. 我再整一个肩峰下滑囊炎,

治疗 1巨骨穴向肩井方向斜刺1.5寸强刺激30分，

2天宗穴用传甲热手法,直到整个肩都热起来停 隔5分钟行针一次.胳膊外展活动.大约3__5次搞定肩峰下滑囊炎.注意保暖夏天治疗效果最好.各位用一下.

肩峰下滑囊炎:

找准痛点, 2, 3到4寸针, 找好角度与深度,刺中时患者有明显感觉, 停手法,针尾加灸3~5壮.多可一次而愈.

13 我一般是这样治疗肩周炎的。初期已阿是穴局部封闭。再已重手法按揉阿是穴3-4分钟。中后期部封闭配合针刀松解治疗。具体治疗点是：以阿是穴为主。后伸困难者以肱二头肌长头腱和喙突为治疗点。平伸上举困难以三角肌滑囊和岗上肌为主。肩部疼痛剧烈的配合肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞。平时让病人注意功能锻炼。避免受凉。一般两到四次可收到理想效果。感兴趣者不妨一试

肩臂抬举不利，肱二头肌腱炎患者，可在肩头正中略前方，肩头略下方有痛点，以点揉法，指刮法，治十分钟，再配合肩周围的揉拿松解肌肉，效果不错。

经常碰到肱二头肌长头肌腱炎急性发作的病人，采用以下方法，屡试不爽：取中平穴(健侧，经验效穴)，偱经取患侧尺泽、鱼际，阿是穴处给以改良枝川液10ml穴位注射。远部、偱经、局部取穴结合，中西结合，再加上患肩制动(尤为重要)，1-3次便能解决痛苦。

14 我说一下我的诊断与治疗

1.肩胛提肌损伤.症状;颈部活动受限.和肩部以及肘关节以上疼痛或麻木.

2.冈上肌损伤.症状;肩部以及肘关节以上疼痛或麻木,平抬上臂受限

3.冈下肌损伤.肩部和上臂以及手指麻木疼痛

4.肱二头肌腱鞘炎.平举90度-120度疼痛在往上举不痛

5.喙突肌损伤.后伸受限

6.三角肌损伤.平举后伸.前抬都受限

7.大圆肌.小圆肌损伤.整个上肢疼痛或麻木

我以上说的是临床常见能引起上肢病变的肌肉.有时候一个肩部疼痛合并好几块肌肉,大家要详细的查啊.

我还想说的就是肩周炎必须是6块肌肉都挛缩注意(痉挛和挛缩)不一样,以及整个肩部都受限才可诊断为肩周炎.

治疗.如果是1.2块肌肉痉挛发病在2周以内的在肌肉的起止点做治疗.推拿.针灸.外敷.针刀.什么都可以.我长用的是强刺激推拿和走罐了法,一般一次治愈.

如果形成肩周炎用银制针在冈下肌和大小棱形肌治疗加上神经阻制然后被动牵引提拉有很好的疗效.

我提醒大家的是在急性期不要在局部用运多种疗法刺激一块肌肉.不然会加重病情的,一般3到5天治疗一次就可以了.

15 治疗肩周炎我的方法是针灸为主结合推拿药物外敷.

针灸取肩三针,天宗,肩背穴局部阿是穴.加电针密波10分钟,后该为疏密波20分钟.TDP30分钟起针.

外敷药物可为生川乌,生草乌.川芎等份研末酒调外敷.

推拿隔日一次. 肩背穴

定位：位于尾骨旁开4--5厘米处。

解剖：布有臀大肌，梨状肌下缘，股二头肌，和臀下动静脉及臀下皮神经，臀下神经，坐骨神经。

取穴原则：交叉取穴。

特点：以针刺坐骨神经干后出现的针感为宜。

针感： 以放射性针感出现的麻胀为宜。

手法： 上下提插手法，带出现相应的针感后即可出针。

功能： 消炎止痛，调节神经，祛风湿，疏通经络，醒脑开窍，镇静安神。

主治： 颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关节周围炎。以及精神分裂症，癫痫，癔症性昏厥，偏瘫， 梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉挛。

按语： 因取穴不方便，临床上以肩痛穴代替。 歌诀： 肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。颈肩筋膜综合征，偏瘫癫痫癔症分。

16 肩周炎早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主，这是本病之特点。早期针刺效果好，很快可治愈。后期因肩关节粘连，针刺推拿都不易收效。我的方法1，采用银针从肩髑进针，经关节囊透极泉，深达粘连组织将之松解，然后行抬肩扳法，将粘连组织彻底松解开，大多一次即可。

17 我一般采用局部注射+口服中药

注射液配方：当归注射液2ml+2mg氟美松+vb12注射液250ug+0.5%布比卡因4ml+注射用水2ml

中药：羌活10 、防风

5、白芷15g、葛根15g、土元5g、红花10g、木瓜15g、伸筋草15g、艾叶5g、丹参15g、鸡血藤15g 5付，水煎服。

18 治别的不敢说有什么绝招，但治肩周炎是我们家拿手的，我父亲在家给人治疗时一般都是选取肩三针：肩贞、肩髎、肩髃外加阿是穴(因为一般疼痛处都有条索状筋变，痛则不通属经络不通之证)，外加肩井、天宗、手三里和曲池，这些穴位可分几次来取用，也可同时取用，治疗中三次以后加用电针效果更好(三次以前由于有些患者怵针，等三次以后逐渐有所适应可以逐渐加强刺激量，用电针)电针主要连在主穴上如肩三针、天宗、手三里等穴为主，刺激量以患者能耐受为度。肩周炎又称冷冻肩，遇冷则加重，我在临床治疗过程中天凉时怕针灸的过程中温度条件不是很好时容易受凉所以一般都加红外线灯及一些活血的中药汤剂局部热敷，再就是我发现一个规律：患病时间同样长的肩周炎在夏天的治愈时间要比在冬天的治愈时间要短近一半，而且受暖温度的影响也不会造成加重的可能。

19 我把在中医研究院针灸研究所学习时所得的一个方法说出来吧,申明一下,这是谢秀坤老中医的经验,不治粘连,专治肩胛痛,是一个奇穴"前阴会",男性在阴茎根上方五分处,扎针要轻柔,女性在耻骨联合下缘处。

20 我的理解肩周炎多是合并颈肌损伤患侧斜方肌强直椎体生理曲度改变致颈肩综合症，临床我多是采用中药透敷，手法按揉，针灸治疗;药敷以温经散寒，祛风止痛，舒经活络重用生川，草乌，细辛，路路通，乳香，没药等;手法以放松患侧斜方肌，三至五次后纠正椎体旋转，偏斜，变直，肩周抚摩，痛点点按，风池，颈部夹脊，肩井，肩髃，肩髎，肩贞，天宗，曲池，三至五次后施用制腋抻腕，托肘摇肩辐度逐渐加大，至大鹏展翅为效佳;针灸以上述穴位为主并配以同侧悬钟，针感放射到头颈部效果最佳;早期嘱病人做爬墙活动，康复期以单杠拨伸为主，对患者整条脊柱都有不可预料的收获，且主张肩病寻颈。

21 我的经验:对早期患者,病程较短,以无菌性炎症为主,粘连不明显,疼痛明显无功能障碍者,采用2%利多卡因3ML曲安奈德40MGVITB12,500UG肌生注射液4ML亚甲兰0.02ML局部压痛点注射,配合复方骨仙膏N贴贴于各压痛点(次膏组方偶已发在本论坛),1~3次搞定!

对后期患者,粘连较重,关节功能受限,除上述治疗外,还要适当加大局麻药用量,再加针刀和手法松解!一次明显见轻,很少超过3次.还有,对50岁左右的患者要配合口服六味地黄丸,它是调节内分泌的优秀药物,肩周炎多发病于尤其是50岁左右更年期中老年人,为什麽叫50肩呢?就因为与内分泌有一定关系,调节内分泌至关重要!对了,也可以用点甲基睾丸素5MG/日或乙烯雌酚0.5MG/日.

常见压痛点:喙突,大小结节,间沟结节,岗上下窝,肩胛骨脊柱缘,喙肱韧带,三角肌,肩胛上N投影,大小圆肌,周围滑囊,肱二头肌长头,最后一定不要忘了颈椎是否有压痛,一些久治不愈的肩周炎要考虑颈椎的问题!!

22 我的治法是:

先在患侧天宗穴穿胛刺,(即先向大椎穴方向,再退出向肩禺方向刺去,根据病情加以适当的补泻手法.虚则补,实则泻).不留针

次在中渚穴(对侧)以强刺激手法.不留针

后针条口(对侧)留针二十分钟.一般三至五天即愈.

23 我学的是广东靳老的靳三针, 可以用肩三针来治疗,如下:

位置：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为第三针。

针法：针尖与穴位成90°角、直刺0.8—1寸。注意不要过深以免刺中胸腔。

针灸并用.效果较好.

24 肩周炎的封闭疗法

一 肌间沟神经阻滞注射

A液：曲安奈德

5ml

维生素b1

2 200ug

维生素b

1100mg

选肌肩沟穿刺点，常规消毒铺巾，用7号输液针前部分从接头处取下，接上10ml装有A液的注射器。穿刺使患者肩部及前臂有麻木胀痛的感觉后回抽有无回血及脑积液，固定针头，注入A液，边注边回抽，完毕后轻柔注射部位数次，贴上无菌邦迪。

肌间沟阻滞注射主要是营养上肢神经。

二 关节腔冲洗，玻璃酸钠注射.

B液 2%利多卡因

3ml

C液 玻璃酸钠 2ml

地米

5ml

庆大霉素

8万u

生理盐水

10ml

选肩关节和肘关节炎内侧穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺成功后有积液者抽尽，保留针头，注入B液，再全部抽出，如此反复几次，保留针头，注入C液。完毕后被动轻旋肩关节和被动曲伸肘关节数次。

关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症，清除关节退变所产生的组织胺，5-羟色胺，前列腺素等至痛因子，调节关节内渗透压;玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用。

三 关节外围压痛点营养镇痛液注射，刃针松解。

2%利多卡因 3ml

强的松龙

2ml

维生素b12

500ug

维生素b1

100mg

生理盐水

10ml

寻找关节周围敏感压痛点，一般集中在肱骨头和尺骨鹰嘴四周，内外侧韧带，肱

三、四头肌下段、肩锁关节等位置，作好标记，常规消毒，每点注入上述药液3~5ml左右，用刃针原针眼进针，直达肌层或骨面，针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下，纵向摆动，横向摆动数下，针下有松动感时出针。贴创可帖。.

压痛点注射营养镇痛液，可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症，刃针疗法是针刀的延续，可有效松解病变韧带，筋膜等软组织粘连，减压和解除痉挛。

特别提醒：注意患者的适应症及禁忌症!!!

25 肩胛部疼痛--速效治疗法

近期连续治疗六位肩胛部疼痛的患者,效果非常好,整理出来,请同道老师评议.

一位患者疼痛四个多月,吃药,针刺,贴膏,拔罐不见好转,一位患者疼痛两年多,诸法皆治未能奏效,四位急性发作第二天治疗,其中一位到医院拍片诊断为颈椎增生,经医院医生在颈部推按治疗,疼痛加剧,导致颈不能活动.我用以下方法进行治疗: 1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟; 2,按健侧尺泽穴5-10分钟.

效果:点按胸前痛点,点到痛止.(从阴引阳,不知对不对)尺泽属肺经,主气主节(我的理解)

急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛.(治后疼痛发作均较以前大大减轻.)

26 治疗肩痛症的一点体会

近来几例肩痛病例以慢性劳损引起的急、慢性肱二头肌长头腱炎症为主。疗效较满意，体会如下：

一、手法除常规松解长头腱(按、揉、弹拨)外，点揉云门、气户，特别是气户附近的纤维粘连感如能迅速消除，则疗效甚捷;

二、松解胸大肌、胸小肌为必要步骤。往往因炎症浸润或疼痛牵涉而有该处肌肉痉挛。解除痉挛可有效改善局部气血运行;

三、针灸以刺痛点为主，须注意深度，过浅不易起效，过深(如及骨)则多引起强烈反应(后遗痛等)。[按：此为当时体会，今日观之又有不同。针道深奥，尚须琢磨];

四、对痛点固定不移者，可酌加拔罐或走罐，以放出瘀血为佳。反之，无瘀者，放血徒伤其筋!慎之;

五、牵引等活动关节类手法须酌情使用。对体质壮实者，可边牵摇，边按揉局部，加速粘连松解。对不耐痛之体质瘦弱或虽肥而肉薄者，勉力为之，多徒增其苦。

27 介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法

用之临床，其效确如创制者所言甚佳。

辽宁王艳春以临床摸索发现的肩陵穴[阴陵泉穴下九分处]，治疗肩周炎有效率100%，治愈率96.7%。美国有《屯间报》、香港之《明报》均有报道，曾获市重大科技成果一等奖。

其法是：捻转提插，得气为要，活动关节最佳;以左治右，上病下取。

个人体会：该法用于肩周炎初起者效果更好，轻者一次，重者不过三次，我一般留针15~30分钟，但必须配合活动患处关节。有时遇有复发或顽固者，配合经验方肩周炎药酒方服用月余效果均很好。

第三篇：肩周炎的健康知识宣教

中医药健康教育处方

〖 肩周炎 〗

肩周炎是肩关节周围炎症的简称，多发生在中老年人，50岁左右易患病(主要以疼痛与功能障碍为主要特征) 。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍，可排除肩周炎。肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主，因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于肩关节活动受限(外展、内旋、外旋受限突出)因而常严重影响日常生活活动。

【主要症状及体征】

1、肩部疼痛：多为慢性发作，起初阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或钝痛或刀割样疼痛，气候变化、劳累后或偶然受到撞击常使疼痛加重。昼轻夜重为一大特点。

2、肩关节活动受限：各个方向活动，随着病情进展甚至梳头、穿衣洗脸叉腰等活动受限。

3、怕冷：患肩怕冷，即使在夏季肩部也不敢吹风。

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显压痛点。

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

【治疗方法】

肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。肩周炎急性期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩、中频热敷，缓解肌肉痉挛，可改善症状。

肩周炎慢性期疼痛较缓，肩部活动障碍明显，可予以推拿手法，松解局部粘连，中频热敷，缓解肌肉痉挛，并配合舒经活络丸等中药内服，外敷、熏蒸治疗等。

目前，对肩周炎的治疗方法多样，多数学者认为，服用止痛药只能治标不治本，停药后多会复发。而运用手术治疗，术后容易引起粘连。目前采用中医康复治疗被认为是较佳的方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

【运动疗法】

1、condman钟摆运动：肩周炎早期的自我治疗，体前屈90度，健侧肢支撑于桌子上，

患肢下垂向前后摆动，内外摆动，画圈摆动，-2次。

2、 体操棒练习： 预备姿势：患者持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作如下：

①前上举，以健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15---30次; ②患侧上举，以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举，重复15---30次; ③作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15---30次; ④两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15---30次;

⑤将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂作侧上举，重复15---30次; ⑥将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作，重复15---30次，然后患臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上题作患肩内旋动作，重复15---30次。其它还可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。

注意事项

①运动疗法动作范围宜逐渐增大;②如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作;③每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

【预防保健】

1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭。

2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。

5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。

6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动范围和肌力训练，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。同时避免再次发生疲劳性损伤，疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。

7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息，健侧卧位时，在患者胸前放置普通软枕，将患肢放置上面，一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。

第四篇：平衡针治疗肩周炎临床研究

一、平衡针治疗肩周炎临床研究 1.正常肩关节的活动范围：

外展：上臂离开躯体侧方向外抬举，正常范围从0～180度。 内收：上臂经躯体前向对侧肢体靠拢，正常范围从0～45度。 前屈：上臂向躯体前方伸出并抬举，正常范围从0～180度。 后伸：上臂向躯体后方伸出并抬举，正常范围从0～60度。

外展前屈：上臂外展90度，水平位经躯体前方向对侧肢体靠拢，正常范围从0～135度 。 外展后伸：上臂外展90度，水平位向躯体后方伸展，正常范围从0～30度。

外展旋转：上臂外展90度，屈肘做内、外旋转运动，正常范围内旋0～90度，外旋0～90度。

中立位旋转：上臂下垂置于躯体侧方，屈肘做内、外旋转运动，正常范围内旋0～75度，外旋0～90度。

环转：以肩胛骨关节盂为轴，上臂做圆周运动，全臂运动面呈圆锥形，正常运动范围从0～360度。

2.肩关节的组成：

包括肩胛骨、锁骨、肱骨上端及其所构成的肩关节

3.肱二头肌长头定位： 肱二头肌起点有两个头，长头在外侧起自肩胛骨关节盂上方;(短头在内侧起自肩胛骨喙突，两头合成一个肌腹，向下延续为扁腱，止于桡骨粗隆。在该肌腱止端和桡骨粗隆前半之间经常有一滑液囊即肱二头肌桡骨滑液囊)

4.肱三头肌滑囊定位：

肱三头肌3个头在下方以一共同腱止于尺骨鹰嘴，肱三头肌腱止端深面.在该肌腱和尺骨鹰嘴的上面之间有一滑液囊即肱三头肌腱下滑液囊。

5.疼痛如何评价：

包括疼痛的诱因、部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、缓解方式等等。(如局部疼痛，有无感觉异常等)(只要VAS相关) 疼痛强度的评价量表：这是目前临床使用最多的一类疼痛强度评价方法，包括视觉类比量表(VAS)、语言评价量表(VRS)、数字评价量表(NRS)等。

(1)视觉类比量表(Visual analogue scale, VAS)国内临床上通常采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡。在卡中心刻有数字的10cm长线上有可滑动的游标，两端分别表示“无痛”(0)和“最剧烈的疼痛”(10)。患者面对无刻度的一面，本人将游标放在当时最能代表疼痛程度的部位;医生面对有刻度的一面，并记录疼痛程度。

VAS 无痛│━│━│━│━│━│━│━│━│━│━│最剧烈的痛 (2)语言评价量表(verbal rating scale, VRS)是将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”和“极其重度痛”表示。 0 无痛;1 轻微痛;2 中度痛;3 重度痛;4 极重度痛(不可忍受的痛) (3)数字评价量表(numerical rating scale, NRS)是将疼痛程度用0到10这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中一个数字记号。 疼痛问卷表(pain questionnaires)：疼痛问卷表是基于多种原因而设计的对疼痛进行多向性评价的方法。 (1) McGill问卷表(McGill pain questionnaire, MPQ)：1971年Melzack和Torgerson首先建立一种说明疼痛性质强度的评价方法。 自1975年引入MPQ以来，MPQ已被应用于众多的急、慢性疼痛实验研究之中，还被翻译为法、德等多种语言，结果证实其方法具有实用性、可靠性、一致性和有效性，且适用症广泛。由于它从不同的角度进行疼痛评估，所以在疼痛的鉴别诊断中也起着一定的作用,已成为广泛使用的临床工具和研究工具。 (2)简化的McGill疼痛问卷表(Short-from of McGill pain questionnaire, SF-MPQ)：SF-MPQ是在MPQ基础上简化而来。 (3) 简明疼痛问卷表(brief pain questionnaire, BPQ)又称简明疼痛调查表(brief pain inventory BPI)：是将感觉、情感、和评价这三个因素分别量化。此表包括了有关疼痛原因、疼痛性质、对生活的影响、疼痛的部位等描述词，以及上述NRS(0-10级)描述疼痛程度，从多方面进行评价。BPQ是一种快速多维的测痛与评价方法。

6.腰痛穴：

手背，在第

2、3掌骨及第

4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处(腕背横纹下1寸)，一手两穴。

7.恢刺：十二刺法的一种。用于治疗筋痹(即肌肉痉挛、疼痛等)。刺法是将针直刺在病痛的肌肉一侧，并上下前后左右摇动针体，以促使肌肉弛缓。方法：先在患病肌腱处直刺进针，也可以斜刺进针，并让患者升举活动肌肉，同时捻转提插针体，使筋肉拘急松弛，功能得到恢复。

8.平衡针定义：平衡针灸学是以心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式，充分利用人体的信息系统(即神经、经络与体液系统》 和针刺技术的反馈效应原理，以针刺为手段，选择人体的健侧某一特定穴位，来激发调动病人的自身防卫系统依靠病人自己达到自我修复、自我完善自我调节(汤峥东：对侧取穴，多用透针，强调速效)。

9.巨刺：古代刺法名词。是在身体一侧(左或右侧)有病时，针刺对侧(右或左侧 )穴位的一种方法。

10.缪刺：是在身体一侧(左或右侧)有病时，针刺对侧(右或左侧)穴位的一种方法。本法与巨刺二者均于痛处对侧取穴，但刺巨刺刺经，缪刺刺络。

11.谷：肌肉交汇之处。(说文解字：泉出通川为谷)

12.痛觉过敏：轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等, 多见于丘脑或周围神经病变，精神科见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。

13.无感觉异常...(未找到无感觉异常的，只有感觉异常：感觉异常指没有外界刺激而患者经常或间歇性地在某些部位感到不适感，如蚊走感、电击感、麻账感、热感或凉感、针刺感等，常见于感觉经路受到重叠刺激而致。多见于周围神经疾病、脊髓病变及脑部疾患等。感觉异常为皮肤由某些疾病所引起的异样感觉，如麻木感、触电感、针刺感、蚁走感、烧灼感或特殊的寒冷感等)

14.肩峰下滑囊：又称三角肌下滑囊，位于肩峰和喙肩韧带的下方，肩袖和肱骨大结节的 上方。滑囊顶部附着于肩峰和喙肩韧带的下面以及三角肌发自肩峰的深面纤维上;其底部附着于肱骨大结节的上面内外方各2cm处和肩袖上。

15.十二经筋：是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是十二经脉的外周连属部分。

16.骨度分寸(上课仅提到下肢部分)：

头部 前发际至后发际 12寸 直量 如前后发际不明，从眉心量至大椎穴作18寸。眉心至前发际3寸，大椎至后发际3寸

胸腹部 两乳头之间 8寸 横量 胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋两穴间作1寸6分

胸剑联合至脐中 8寸 直量 脐中至趾骨联合上缘 5寸

背腰部 大椎以下至尾骶 21椎 直量 背部直寸根据脊椎定穴，肩胛骨下角相当第七(胸)椎，髂嵴相当第十六椎(第四腰椎棘突)。背部横寸以两肩胛内缘作6寸 上肢部 腋前纹头至肘横纹 9寸 直量 用于手三阴、手三阳经的骨度分寸 肘横纹至腕横纹 12寸

下肢部 耻骨上缘至股骨内上踝上缘 18寸 直量 用于足三阴经的骨度分寸 胫骨内侧髁下缘至内踝尖 13寸

股头大转子至膝中 19寸 直量 用于足三阳经的骨度分寸;“膝中”前面相当犊鼻穴，后面相当委中穴;臀横纹至膝中，作14寸折量 膝中至外踝尖 16寸

17.腰痛穴：手背，在第

2、3掌骨及第

4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处(腕背横纹下1寸)，一手两穴。

18.肩痛穴：足三里穴下2寸，胫骨前脊外一横指。位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。

19.颈痛穴：手背部，握拳第四掌骨 与第五掌骨之间，及指掌关节前凹陷中。

20.头痛穴：足背第一第二趾骨结合之前凹陷中。

21.膝痛穴：曲池外一寸处。曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。(特定穴很多，看着办吧)

二、社区中医适宜技术推广(参考天灸疗法治疗支气管哮喘 刘炳权) 1.肺俞：足太阳膀胱经穴。在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

志室：足太阳膀胱经穴。在腰部，当第2腰椎棘下，旁开3寸。

膻中：任脉穴。在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。 2.脾俞：足太阳膀胱经穴。在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 风门：足太阳膀胱经穴。在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 膏肓：足太阳膀胱经穴。在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 天突：任脉穴。在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。 3.肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 定喘：经外穴。在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。

心俞：足太阳膀胱经穴。在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 中脘：位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

取一个穴位测试即可，要求一般0.5*0.5cm大小，胶布5*5cm大小(小点也可以);贴一小时(一般要求起泡)，之后一段时间该点不可再贴，可选择其他穴位，一轮后继续。(如有双侧穴位如胃俞则贴双侧)

第五篇：针灸治疗肩周炎的研究进展

(张鹏

山西焦煤集团古交矿区总医院 )

摘要：肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的疾病，以中老年人多见，若得不到有效的治疗，有可能严重影响日常生活，因此肩周炎治疗尤为重要，针灸治疗本病有明显的疗效，依据辩证取穴的理论基础，方法众多，多采用综合针灸治疗。此文总结了目前针灸治疗肩周炎的研究进展，重点阐述了针灸治疗肩周炎的多种方法。 关键词：针灸;肩周炎;治疗

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。针灸治疗本病有明显的疗效，且已见大量临床报道。现将近年针灸治疗进展综述如下。 1 肩周炎治疗理论基础：辩证取穴

肩周炎辨证分型主要分为三种：经络辨证、病因辨证、经络辨证结合病因辨证，临床上

[][]以两者结合辩证最为常用。经络辨证方面，周氏

1、王氏2将经络辨证分为五型： 手少阳经型以肩峰后侧及三角肌后缘处疼痛为主，肩关节活动障碍以外展、 内收等障碍为主;手阳明经型以肩峰、 肩穴及三角肌中点及其肱骨附着点处疼痛为主，肩关节活动障碍以外展、外旋等障碍为主;手太阳经型以腋窝及肩之后廉、肩胛骨处疼痛为主，肩关节活动障碍以外展、 内收、 上举障碍为主;手太阴经型以前胸壁外上方、臂内侧处疼痛为主，肩关节活动

[]障碍以内收、后伸障碍为主。病因辨证方面，张氏等3分为三型，风邪侵袭为主表现为起病急，发病突然疼痛走窜不固定， 患者常感某一区域疼痛而不能确定某一点，功能受限或障碍程度较轻，发病年龄较小;寒邪侵袭为主表现为病程较长，疼痛较重，功能受限严重;湿邪侵袭表现为疼痛不剧烈，以麻木多见，肢体功能受限不显著。

肩周炎取穴方法主要有：局部取穴、辨证取穴、特定穴取穴(输穴、筋会)、经外奇穴取穴(中平、肩痛、颈夹脊)取穴，临床上各种取穴方法均有一定疗效，可以根据实际情况[]酌情选穴。黄氏4认为本病除常规取局部肩井、肩贞、臂臑、阿是穴为主外，还要随证配

[]穴取曲池、天宗、外关、合谷、 条口、肩井、中渚、承山、臑俞。孟氏5根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香;肺经之病取少商、中府;小肠经之病配少泽、听宫，能通经活络，泻邪止痛，此方法疗效显著。 2 肩周炎治疗方法 2.1单一针灸治疗

2.1.1针刺 王文远等[6]采用肩痛穴平衡针刺法治疗偏瘫性肩周炎疗效同与传统针刺法，且具有取穴少、痛苦小、操作简便等优点。王伟等[7]发现针刺健侧小腿穴位的奇穴特效针法对肩周炎患者疼痛和运动功能方面较传统针刺治疗更有优势，奇穴特效针法的取穴是以“左有病而右侧取 , 头有病而脚上针”为原则,均取健侧小腿穴位,主穴肾关。

2.1.2 电针

车涛等 [8] 比较了电针肩穴与口服双氯酚酸钠缓释剂治疗肩周炎的疗效。结果电针肩穴治疗肩周炎有显著疗效,且疗效明显优于口服双氯酚酸钠缓释片。陈敏娜等[9] 观察分部针刺法治疗急性期肩周炎的疗效和作用规律。选取阿是穴、第4-6颈夹脊、合谷、足三里。电针刺激 ,每次 30 min,每周2-3 次,共2周。结果提示分部针刺法治疗急性期肩周炎疗效确切,收效快捷,值得推广应用。 2.1.3温针

杨凤琼等[10]以病因辩证为基，以祛风除湿、温经散寒、活血通络、散瘀止痛为法。采用局部取穴和痛点取穴为主, 配合循经取穴和辨证取穴为辅的取穴原则 , 用温针灸治疗与电针治疗做比较，研究结果发现前者较后者有

明显的优势。徐运瑜[11]根据病变的疼痛部位循经取穴 ,选取肩髃、肩髎、肩贞、天宗、 曲池、合谷 阳陵泉等穴。针灸配合艾灸，结合局部规律活动，治疗10日，并与口服芬必得胶囊作对照。结果温针治疗较药物治疗有更显著的作用。

2.1.4 火针

范郁山等[12]观察了火针疗法治疗肩周炎的疗效。治疗组采用火针疗法,选取患侧肩髃、肩贞、肩前、肩髎、肩井、天宗、曲池、合谷等穴。风寒湿痹型加阳陵泉、血海;筋脉失荣型加足三里、三阴交。对照组采用常规针刺, 取穴同治疗组。结果治疗组优于对照组。张学丽等[13]将肩周炎辨证分为风寒湿型、气滞血瘀型、风寒湿型兼气滞血瘀型3 型。采用师氏细火针合锋钩针治疗肩周炎并与采用毫针常规刺法对照比较。结论为统计学分析差异显著。

2.1.5穴位注射

游纯秋等[14]观察了“肩三针”穴位注射治疗肩周炎的疗效。穴位注射组取穴肩髃、肩前、肩后 ,抽取曲安奈德1ml、利多卡因3 ml、注射用水3ml, 对准穴位后快速进针,轻轻提插 ,患者出现酸麻胀感、回抽无血即可缓慢推药。每个穴位注射药量2 ～3 ml。而后嘱患者进行自主肩关节功能锻炼 ,如拱手上举、 肩外展上举内旋及肩环转运动。并与局部痛点封闭组对照比较。结果穴位注射组总有效率较局部痛点封闭组高。“肩三针”穴位药物注射治疗肩周炎疼痛期患者有良好效果, 推荐临床使用。

2.1.5 缝勾针治疗

常选穴位为阿是穴、肩井、肩髃、肩外俞或循肩部阳明、太阳经取痛点勾割2 ～3穴，必须勾至出血，或挤捏出血为度。史兴忠等对缝勾针联合拔罐治疗肩周炎的疗效进行了临床研究，且与传统针刺进行比较，发现前者疗效显著，具有时间短，起效快，复发慢等特点，值得临床推荐。 2.2 综合针灸治疗

除了单一的针刺治疗外，综合针灸治疗越来越受临床医生的青睐，其中以温针或电针配合穴位注射，针刺配合温针或拔罐，缝勾针配合拔罐最为常用，该方法在治疗肩周炎，缓解病人疼痛方面较单一治疗发挥了更显著优势。林广燕[15] 观察了温针灸配合穴位注射治疗肩周炎的疗效。治疗组取穴肩髃、肩前、肩后、 天宗, 配穴取臂臑、曲池、外关、阿是穴等 ,均取患侧穴位。采用温针灸配合穴位注射治疗。对照组采用电针治疗 ,同时用 TDP照射患部。取穴与治疗组相同。结果治疗2个疗程后,治疗组疗效率明显优于对照组。金德玉等研究火针联合火罐治疗肩周炎疗效，认为肩周炎属于痹症的范围，故应用活血化瘀，行气止痛的方法治疗，火针联合火罐是该法的最好体现，且与电针、毫针治疗做比较，发现这种联合治疗法疗效较传统针刺疗法显著。 3 小结

针灸治疗肩周炎，首先应该以辨证论治为基础，将经络辨证和病因辨证相结合，选取合适的穴位进行治疗。在临床具体应用中方法较多 ,有的主张单独应用 , 也有主张综合治疗 ,然而,临床报道的众多疗法,疗效难分伯仲,因而又给临床的推广与普及带来一定的困难。因此，针灸治疗肩周炎的仍存在许多不足，如尚缺乏统一的疗效标准，临床追踪及设置对照等方面尚显不足。且本病本是一个自限性疾病，且治疗过程中常有反复，因此必须开展远期疗效观察，客观评估针灸对本病的疗效。我们应该将影响针灸疗效的众多因素(如患者机能状态、针灸时机、针灸工具或辅助工具，腧穴及其配伍、针刺手法等)考虑全面，开展有关因素主次地位及相互作用的研究，从而选择出最佳组合治疗方案。

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