牙周炎松牙诊治现状概述

2022-09-11

牙周炎松动牙的固定术是通过对牙周夹板将松动患牙连接, 固定在临近的健康牙上, 使之连为一体。当咀嚼时, 此咀嚼群可以减少受力, 从而分散力患牙的压力, 同时也调动牙周组织的代偿能力, 为牙周组织的修复和维持牙齿的正常使用创造条件。

1 松牙固定的时机和指征

在固定前首先分析引起牙齿松动的原因, 如:先进行牙周消炎, 然后进行牙周基础治疗。待炎症消除后, 再确定有无松牙固定指征: (1) 对牙周炎治疗后, 牙齿仍有松动, 且不能完成正常的咀嚼功能, 则需要对松动牙进行固定; (2) 患牙有继发性咬合创伤, 导致患牙活动度加重甚至发生移位, 可诊断为:进行性松动, 需做夹板固定术, 以增强咀嚼功能, 阻止牙齿脱落。

2 牙周炎松动牙的治疗方法

牙周炎松动牙治疗一般分为以下4阶段:第1阶段:为基础治疗, 进行牙周病常规的治疗, 清除或控制口腔炎症, 清除口腔咬致病因素, 包括口腔自洁, 拔除不易修复的牙齿, 进行龈上洁治、龈下刮治以清除菌斑、牙石, 使用抗菌药物控制炎症, 调整咬颌功能等。牙周炎的治疗以局部治疗为主, 经过这些治疗后, 牙龈红肿可以消退, 牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。第2阶段:进行牙周手术治疗和松动牙固定。第3阶段:一般于手术后2~3个月后进行永久性修复治疗。第4阶段:每半年1次复查, 包括检查菌斑控制情况, 确保牙周炎松动牙的治疗有效。其方法有多种, 有些是采用修复的方法进行永久性固定, 在此不作介绍。一般采用如下3种固定制作方法: (1) 钢丝结扎法:取一段直径0.25mm的不锈钢软细丝, 弯成U形, 钢丝从基牙的远中牙间隙穿过, 两端分别位于唇面和舌面, 钢丝在近中牙间隙处“8”字交叉, 然后顺时针方向扭结, 根据牙间隙的宽度确定扭结的数量, 以便恰好填充牙间隙, 以防牙齿发生移位, 然后将钢丝绕至稳固的邻牙, 围绕该牙再做扭结, 依次结扎, 直至另一侧固定的基牙, 然后剪去多余的钢丝, 使其断端弯于牙间隙内, 如此将牙拴结在一起。钢丝的位置在舌隆突的冠方, 以防止滑向根方及从冠方滑脱。结扎时注意避免刺伤牙龈。 (2) 不锈钢丝联合复合树脂夹板法:在钢丝结扎的基础上, 用光敏复合树脂覆盖加固。在对结扎钢丝附近的牙面清洁后进行酸蚀处理, 清水冲洗, 吹干后在牙面涂一层粘结剂, 光照后, 再用光敏复合树脂将钢丝覆盖, 厚度以恰能遮盖住钢丝为好, 以免光固化不完全或咬合功能, 然后调整、抛光。这种夹板法对松动牙的固定效果较好。此种方法适用于牙周治疗后的牙松动仍较明显者。 (3) 树脂粘结夹板法:树脂粘结夹板是指用树脂或粘结剂直接固定松动牙的方法, 牙面进行清洁后, 进行酸蚀处理, 然后用清水冲洗、吹干后将粘结剂放置在松动牙的邻面进行粘结, 或辅以树脂覆盖, 以固定松动牙。

3 疗效评定标准

显效:在固定期间固定物无松动脱落, 拆除弓丝和托槽后, 损伤的牙和牙槽骨稳固。X线片显示脱位牙牙根周围包绕连续不断的低密度线条状阴影。

有效:在固定期间个别固定物松动脱落, 重新固定后效果较好。拆除固定材料后损伤牙和牙槽骨稳固, 位置基本正常。X线片显示牙槽骨高度达牙颈部, 骨小梁包绕牙根为连续不断的高密度线状影像。

无效:固定物松脱, 固定无效或拆除固定材料后牙松动明显。X片显示松动牙根尖周组织为一近似圆形低密度影像区。

4 结果

根据以上疗效标准, 随机抽查50例患者的牙周炎松动牙治疗情况, 结果为:43例患者显效, 7例患者有效, 治疗无效的为0例。总体有效率达100%。

5 讨论

由于牙齿承担着咀嚼功能, 而且牙齿的位置比较特殊, 牙周炎易反复发病, 而治疗牙周炎、固定松动牙并且保持牙齿美观都有重要意义。总之, 在治疗牙周炎的基础上, 采用外固定法稳固松动牙是一种临床可行的方法。而且操作简单, 不影响美观。

摘要：临床上牙周炎松动牙的诊断并不困难, 牙周炎是牙齿周围组织由长期黏附在牙面上的牙结石, 烟渍上的牙菌斑里的细菌引起的病变, 通常表现为刷牙出血、牙龈红肿、口臭、牙齿松动移位、咀嚼无力等。如不及时治疗, 可侵犯牙龈和牙周组织, 可引起牙周袋的形成及袋壁的炎症, 牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。相关研究表明, 造成牙齿松动的一个主要原因是牙周炎所以要加强牙周炎的治疗。对于牙周炎松牙诊治如今多采用固定术, 本文就对牙周炎松牙诊治现状概述如下。

关键词：牙周炎,牙齿松动,诊断,治疗