肩周炎教案

肩周炎教案（通用12篇）

篇1：肩周炎教案

肩周炎教案

肩周炎以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

一、导致肩周炎发病的4大原因

有人提出静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素，大量的调查统计资料也表明，肩周炎的发病确实与静、老、伤、寒四要素有关。

（一）静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。

（二）老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。

（三）伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性疲劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。

（四）寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。

肩周炎好发于50岁左右，在此期间，人体的各组织器官相继发生明显的退行性变，尤其是平素稳定性差，劳损程度大的肩关节，其退行性改变更加显着，可出现骨骼的疏松脱钙、骨赘的形成以及肌腱和韧带的变性等，此时一旦受到恶性刺激并累积到一定程度，即容易泛发无菌性炎症。

静而少动是发生肩周炎的首要因素。由于平素缺少体力劳动和体育锻炼，肩臂肌肉、肌腱和韧带松懈乏力，对于外力刺激的耐受性极差，因而易于发生急慢性损伤而泛发无菌性炎症。

急慢性损伤是发生肩周炎的重要外因之一。因老年的退行性变，肩臂组织的新陈代谢和修复能力减退，复因肩臂缺乏锻炼而耐受能力极差，此时肩关节易于发生急性扭挫伤或发生慢性疲劳损伤，当这些损伤累积到一定程度时，即泛发为肩周炎。

风、寒、湿的侵袭是发生肩周炎的常见诱因，也是外因之一。寒性凝滞，导致血管收缩，外周血液供应减少，局部新陈代谢下降，进一步寒凝气滞，气血淤滞，其代谢降解产物不易排除，刺激于肩部，即易泛发为肩周炎。

综上所述，肩周炎的发生以退行性变为基本因素，静而少动不耐刺激是首要因素，急慢性损伤是发病的重要外因，风寒湿侵袭既是发病的常见诱因，又是主要外因之一。所以称以上四项因素为肩周炎发病的四要素。

二、引发肩周炎的诱因你知多少？

（一）肩关节内在病变：肩关节本身变性性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。

（二）制动：肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术，胸外科手术，女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛，肩部活动减少有关。

（三）神经系统疾病：有较多的临床观察结果表明，患偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低，运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%，高发的原因明显地与运动减少有关。

（四）邻近部位的疾病：常见的邻近部位病变为颈椎疾患。有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成，因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。

（五）免疫功能方面的改变：肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊，引起弥漫性的关节囊炎。此外，部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。

（六）内分泌系统疾病：糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病病人，他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

（七）心理因素：抑郁、冷漠和感情城市等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

（八）姿势失调：相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位臵改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。

三、肩周炎注意事项

（一）纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

（二）注意防寒保暖，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。

（三）加强功能锻炼，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

（四）功能锻炼：如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。

（五）注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

（六）对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

寒流来袭，防范肩周炎复发，除冬季防范肩周炎之外，在日常生活中，应该做到重在预防：未病先防、既病防变、病后防复。

首先：未病先防中老年人的急性肩臂部损伤是致发肩周炎的重要诱因之一。对急性的局部软组织扭挫伤，应及时恰当彻底治疗，杜绝诱因;对肩关节脱位及肩臂部的骨折等手法整复不宜粗暴，应尽量采用无创治疗;对手术治疗者，应避免因渗血、粘连而诱发肩周炎;对因损伤而需制动固定者，应注意制动固定时间不宜过长，解除制动固定后应即时进行功能锻炼。总之，只要时常注意，积极预防，肩周炎的发生是可以避免的。

其次：既病防变首先是心理防变，也就是要树立良好的精神状态，坚定战胜疾患的信心，积极配合治疗，遵循医嘱。肩周炎患者多接受按摩，体疗等治疗手段，注意营养，忌食生冷、油腻等。注意四时保暖，忌汗出当风，忌睡眠侧压等。在接受治疗过程中，应注意与医生配合以发现潜在性病变，预防并发症的发生。在进行气功、导引及体育锻炼时，务必适宜，避免超生理范围，预防并发症。一旦发生并发症，应积极治疗。

最后：病后防复最主要的是通过功能练习等手段，应持之以恒、坚持不懈、巩固疗效、防止复发。无论是体操或气功、导引，均应突出患过病的肩关节，且不忽略未发病肩关节的功能练习，动作终点要尽量达到生理范围。综上所述，预防对于肩周炎的发生、发展、复发等问题是相当重要的。

不容小觑：易致关节僵硬，形成“冻结肩”

有关资料表明，肩周炎在我国城市的发病率为8%，严重影响了患者的工作和日常生活，危害着中老年人的身心健康。一旦患上肩周炎，首先会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木;其次长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩;另外由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。肩周炎最大的特点是肌肉与髓骼粘连、压迫神经和血管导致复发性发作。冉教授建议，一旦出现肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍症状后，就应立即去疼痛医院接受科学而系统的治疗。

肩周炎的治疗原则是针对患者不同时期、不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

肩周炎的早期病变部位是在纤维性关节囊、肌腱和韧带，早期可表现为滑膜水肿、炎性细胞浸润、血管增生、组织液渗出而引起肩关节周围软组织痉挛、挛缩，由于组织代谢发生了障碍，会加重炎症过程，形成恶性循环。

这个时期病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛采用痛点按摩及穴位按压的方法，有活血、舒筋、通络、散寒、麻醉止痛、祛湿的功效。

尤其点压松肩穴后肩关节肌肉、韧带、关节囊收缩，加速血液、淋巴液的运行，肩关节内压增高，调整了肩关节的内平衡，打断了肩关节活动受限恶性循环链中的一个环节一疼痛与肌肉痉挛，使症状得以改善、恢复，可使粘连不甚者松解，故活动能立即正常。

根据脊柱相关病原理，有些肩周炎疼痛的病因是相关的颈椎影响了支配肩周组织的感觉神经造成的，所以手法中拔伸牵引颈椎，使病变的颈椎恢复生理解剖位臵。

在急性期，肩部一般不宜采用较重的推拿，按摩方法，要使肩关节得以充分休息，以防疼痛症状加重，使病程延长。患者采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

肩周炎男女患病比例是1∶3，即女性比男性患病率要高出3倍。究其原因是因为女性家务做得多，尤其是办公室一族，相对来说肩关节的劳损要大一些，再加上女性到了更年期，雌激素水平下降，容易导致肩周炎。

专家指出，原发性肩周炎一般分为三期。

第一期医学上称为渗出期，其主要症状为肩关节非常疼痛，这时一定要注意不要动弹，可做做热敷，必要时可打封闭针，这一时期主要以镇疼为主。他在临床中发现有些人会忍痛做一些运动，认为这样会好得快些，要知道这样做会适得其反，加重病情。

第二期医学上称为黏连期，这一时期的主要症状是：逐步不痛了，但活动受限，日常生活受到影响，这时要多做运动，如做爬墙动作，手尽量往高处摸，或做甩肩、拉单杠动作。

到了肩关节活动不太受限，往好的方向发展，那么又进入了另一时期，医学上称为解冻期。在解冻期可继续做爬墙等动作，也可以打羽毛球、乒乓球、打太极拳等有利于功能恢复的运动，运动量以运动后肩膀疼痛不加剧、有点酸胀为宜。

原发性肩周炎如果不治疗，也会自愈，但病程会达两年之久；如果按照上述方法治疗，一般半年即可治愈。

俗话说万物生长靠太阳，阳光对生命具有激发作用。日光浴是让人体体表直接暴露在阳光下，并按一定的顺序和时间要求进行系统照射，利用太阳的辐射作用以达到增强体质、调治疾病目的的一种方法。

日光浴具有红外线的温热作用、紫外线的生物化学作用等，不仅能增强血液循环，活跃组织细胞，促进新陈代谢，还能调整神经系统功能，解痉镇痛，可减轻肩周炎患者肩背部疼痛不适等症状，是肩周炎患者较常用的自我调治方法之一。

温热作用：在日光浴时，可见光、红外线等可产生温热作用，它能使血管扩张，促进血液循环，增强机体新陈代谢，具有消炎、解痉、镇痛等作用，有利于肩背部酸沉疼痛等症状的改善。

生物化学作用：紫外线虽然只占阳光的1%，但其生物化学作用却最强，对机体健康最为有益。紫外线对皮肤表面的细菌、病毒有杀灭作用;能刺激机体免疫系统，提高机体免疫功能;有利于维生素D的合成，促进钙磷代谢，有助于预防和治疗软骨病等骨质病变;能使血管扩张，促进血液循环，改善局部营养，促进创伤和溃疡愈合。同时还有镇痛、止痒等作用，对肩周炎的康复也十分有益。

四、治疗肩周炎有哪些药膳

（一）桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。

（二）川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。

（三）白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml；再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。

（四）蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。

五、按摩疗法治疗肩周炎的常用穴位

肩井：肩井穴是足少阳胆经的穴位，位臵在大椎与肩峰连线的重点。可以治疗肩背部疾病、诸虚亏损等证。提拿肩井穴可以调动全身经络之气。按摩时用滚、拿、点、按等手法。

肩内陵：经外奇穴，肩部正前方凹陷处，肩周炎疼痛时正前方压痛点。主治肩周炎疼痛、粘连等证。使用点、按、剥离等手法进行治疗。

肩髎：手少阳三焦经的穴位，肩峰后方，举臂时呈凹陷处。治疗肩臂酸痛、肩关节活动不便。用点、按、滚、一指禅推等手法。

天宗：手太阳小肠经的穴位，在肩胛岗下窝的中央。治疗肩关节酸痛、活动不便，项强等疾病。用点、按手法。以有酸、胀感，能承受为宜。

曲池：手太阳小肠经的穴位，屈肘时，肘横纹外端凹陷中是穴。曲池穴应用的范围很广。如发热、高血压、手臂肿痛、肘痛、上肢瘫痪等证，都有良好的治疗效果。按摩时用拿、按、揉等手法。

合谷：在手阳明大肠经上，手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点。治疗头痛、牙痛、喉痛、发热、口眼歪斜、指挛等证。用拿、按手法。

肩周炎是按摩的适应症，手法得当，好多十次之内都可治愈，如果是严重的患者，可采用刺血拔罐的方法先缓解疼痛，然后，再用按摩疗法，绝大多数都可治好。

篇2：肩周炎教案

(1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性劳损;

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

2.肩外因素

篇3：肩周炎的针刺治疗概况(综述)

1 病因病机

肩周炎多因营卫虚弱, 筋骨衰退, 复因局部感受风寒, 或劳累闪挫, 筋脉气血阻滞而成肩痛。肩痛日久, 由于局部气血瘀滞, 关节僵直, 肘臂不能举动。

2 辩证

本病属于风寒湿痹的范畴。风盛者多伤于筋, 肩痛可牵涉项背手指。寒盛者多伤于骨, 肩痛较剧, 深按乃得, 得热则舒。湿盛者多伤于肉, 肩痛固定不移, 局部肿胀拒按。

3 取穴

彭君华, 刘永锋[1]以肩三针为主穴;寒湿阻络型加阿是穴、风池、手三里、阳陵泉;气虚血瘀型加曲池、足三里、外关、合谷, 治疗有效率为96.7%。赵宏, 赵婷, 刘志顺等[2]采用先条口穴透刺承山穴, 配合肩关节的被动活动, 而后针刺肩髃、肩髎、肩贞穴, 总有效率100%。徐晓, 方剑乔, 王晨瑶[3]等电针刺肩髃穴, 有效率92.59%。肩髃为治疗上肢偏枯、偏痛的常用腧穴, 可疏散经络风湿、清泄阳明气火、通利关节、祛邪解热。肖文鑫, 徐建晶, 曾仕伦[4]根据软组织附着点, 选用喙突、大小结节、结节间沟、四边孔以及冈上窝等处为针刺点, 进行银质针肌肉导热实施止痛, 然后辅助功能练习以恢复肩关节功能, 治疗有效率为97.88%。此法通过体内存留的银质针具有35～40℃的传导热能直接散发到疼痛病变部位, 消除和减轻肌肉和筋膜等骨骼附着处的原发性无菌性炎症病变后, 促使由此所继发的肌肉痉孪自然消失, 达到无痛或显著缓解疼痛的作用。刘辉[5]根据患者病史、症状及肩关节活动受限情况, 结合肩关节周围的解剖、生理、病理特点, 查出肩周炎准确病灶, 找到这些病灶上疼痛最集中、敏感点1～2个, 即主要致痛点、粘连点, 该处常可触及条索状硬结, 以其为主穴, 即“以灶为腧”配穴:循经选用肩髃、肩髎、肩贞、臂膈、曲池、外关, 治疗有效率为97.5%, “以灶为腧”取穴直接针对“病所”这一根本, 能更充分地发挥针灸镇痛、抗炎和改善血液循环的效应, 从而达到止痛、吸收炎症及松解粘连之功效。

4 手法

黄选玮教授[6]治疗肩周炎从肩髃进针透刺臂臑行苍龟探穴手法, 即以两指扳倒针头, 一进三退、向下、向上、向左、向右钻剔, 随后退针至肩髃分别沿三角肌内外缘刺入。对于证急实证或针感迟钝患者在进针过程中施凤凰展翅手法;对于慢性疾病体质虚弱或针感强者行饿马摇铃手法, 以上述手法分别行臂臑透肩髃、手三里透臂臑及条口透阳陵泉, 操作同上。后刺中渚、三间、列缺并留针。每隔5 min行凤凰展翅手法或行饿马摇铃手法。其间嘱患者活动手指及手腕自我行针保持针感, 治疗有效率97.44%。崔祺, 王遵来[7]先刺风池 (双侧) 平补平泻法, 再刺健侧条口透承山, 使针感向上传导, 以泻法为主, 再刺臂中 (患侧) 直刺得气后针提至皮下, 再向左、向右沿皮刺, 使针尖到达手之太阴、少阴经, 其间配合患肢活动, 而后患者取侧卧位, 局部取患侧肩三针 (肩髃穴垂直刺一针, 两旁以45°角各刺一针) 、肩贞、肩髎、曲池、外关、阿是穴、足三里、阳陵泉、三阴交 (健侧) 针刺得气后加TDP照射, 留针30min, 治疗后阿是穴刺络拔罐, 症状较重者, 局部阿是穴多用合谷刺法 (鸡足刺法) , 治疗有效率100%。王丽[8]先取条口透承山泻法捻转提插至得气, 再刺患侧阳陵泉, 最后依次 (顺手阳明经) 针刺患侧合谷、曲池、肩髃、阿是穴, 平补平泻, 治疗有效率83.16%。笔者认为此法强调针刺顺序, 先刺条口透承山打通经气, 然后刺合谷、曲池、肩髃为巡经气流注方向施治, 是为扶正以去邪之法。诸穴合用, 上病下治, 上补下泻, 共达疏筋散寒, 通络止痛之功。陈尚杰、张家维[9]分三阶段治疗肩周炎, 第一阶段取中平、阳陵泉, 飞针法进针, 捻转得气后, 嘱患者活动肩关节10 min, 做肩关节的前屈、外展、内收、后伸运动;第二阶段针局部的肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴, 捻转得气, 留针10 min后取肩部的针;第三阶段为强刺激捻转中平、阳陵泉, 同时再次活动肩关节10min后出针, 治疗有效率97.15%。

5 针刺与其他疗法相结合

杨明玉[10]取患侧肩髃、肩前、肩后、曲池、合谷、天宗、痛点, 针刺得气后, 用G6805—2A治疗仪分别接上各对电极线, 刺激10～20min后取下治疗仪, 强度以患者耐受为度, 针柄上套以2.5cm艾条, 燃尽后再换一炷, 起针后在进针处用闪火拨罐20～50min, 观察罐内起水泡起罐, 用75%酒精棉球擦试干净血迹水泡无需处理, 3～5d后待其自行吸收, 5d一次拨罐。每天电针温针一次并辅以肩部功能锻炼, 治疗有效率为98.13%。潘建安[11]利用火烧银质针结合推拿和功能锻炼治疗肩周炎130例, 治疗有效率为97.69%。王应军[12]利用小针刀结合针刺治疗肩周炎36例, 治疗有效率为94.4%。小针刀治疗能够直接、彻底地把骨面肌腱、韧带等粘连处分开, 使受压的神经、血管得到松解, 使局部血液循环结构建立, 使细胞组织供养得以改善, 神经功能得以恢复, 结合针刺以疏通经络, 活血止痛, 从而使局部疼痛迅速消失, 功能得以修复。陈雄、黄欢[13]利用针刺、推拿、药罐相结合治疗肩周炎80例, 治疗有效率为85.00%。针灸、推拿、药罐同步治疗肩周炎, 具有消炎镇痛, 消除水肿, 松解肌肉损伤和组织粘连, 改善局部营养供应及组织的新陈代谢, 促进炎症的吸收, 加速病灶部位的改善和修复, 松解粘连, 可止痛和恢复肩关节活动的功能。曾仁昌[14]利用点穴推拿配全息穴针刺治疗肩周炎63例, 有效率为100%。采用点穴推拿配全息穴针刺两法结合, 互补不足, 相得益彰, 能有效松解粘连、改善血运、消除无菌性炎症, 致使患肢功能恢复。张慧芳[15]采用关节松动术加激发点针刺治疗肩周炎, 有效率为100%。此法按Maitland的Ⅳ级法根据患者的病情施关节松动术, 激发点为肩关节周围三角肌、大小圆肌、肱二头肌、肱三头肌肌腹处肌肉的痛点。杨豪等[16]利用独活寄生汤配合针刺治疗肩周炎53例, 有效率为100%。口服独活寄生汤, 可使风寒湿邪俱除, 气血充足, 肝肾强健, 痹痛得以缓解;通过针刺, 可使气血流通, 营卫复常, 肌肉得养, 正气充实而驱邪外出。

肩周炎是临床常见病, 针刺疗法可调和气血, 通络止痛, 从选穴、手法到结合推拿、拔罐、中药、电针、温针、小针刀, 各家说法不一, 但都可取得可靠疗效。笔者认为, 在临床中, 对肩周炎治疗应当以针灸为主, 诸法合参, 必定会取得满意疗效。

摘要：肩周炎又称漏肩风、五十肩, 临床以肩周疼痛、活动障碍为特征。临床报道治疗方法颇多, 其中以针刺治疗效果尤佳, 现对近几年关于针刺治疗肩周炎报道的文献资料做一综述。

篇4：肩周炎教案

我患过肩周炎，采用3种方法度时配合治疗，现已基本上痊愈。(1)拔罐疗法。买一套拔罐器，在家人的帮助下，肩上和背上哪里疼得厉害就拔哪里。(2)热敷法。取艾叶、花椒各20克，小干辣椒10个，老生姜100克切成薄片，4种药加1盆水煎半小时，取药汁用毛巾热敷或洗都行，一直到水凉为止。每天1次，连洗3天再提。每天洗之前，药水要烧开，待温后再洗。(3)盐烫法。用食盐1袋，老生姜100克(切成蚕豆太小)，放至锅内炒至盐发出响声，倒在一块30厘米见方普通的棉布上，用绳子扎紧，做成一个盐布包，在患处来回熨烫，盐冷了再炒，一袋盐可炒5次以上，多烫几次效果更好。另外，平时经常用双手按摩肩部。

3个动作治好肩周炎

我是个教师，今年刚退休。早在七八年前，我患上了肩周炎，连举手写黑板都有困难。去年《家庭医药》第11期介绍过划圈治疗肩周炎，我试了，但也许是单一动作，效果仍不明显。后来，我自己加了两个动作，效果就显著多了。至今我每天做2次，肩周炎已离我远去。

这3个动作分别是：

1、划圈。两手贴身，前转10圈，后转10圈，交替各5次。

2、伸手耸肩。手举过头顶，两拳半握，呈“投降”状，然后上下伸缩，向上伸展时放拳伸掌，做100次。

篇5：肩周炎训练方法

2、瑜伽锻炼法：瑜伽强调身体是一个大系统，系统中由若干部分组成，使各个部分保持良好的状态才能有健康的身体。瑜伽通过体位法、调息等方法，调整各个器官的生理机能，达到柔韧性强、舒络筋骨的目的。

3、按摩法：通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。可以在肩部痛点处涂抹肩周炎宁康贴等解热镇痛的药膏，也可涂些红花油等中成药水，以活血化淤。

篇6：如何治疗肩周炎

肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，其主要病因为肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。

1.肩关节的急性创伤

急性创伤的形式较多，如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折及肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛和肌肉痉挛，可导致肩关节囊和周围软组织出现粘连，而发生肩关节的冻结，出现肩周炎。

2.肩关节周围软组织劳损或退变

肩部长时间保持某一姿势而固定不动，长期低头工作和肩部负荷过重等均可引起肩关节周围软组织的慢性老损或退变。劳损或退变可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎和关节囊炎等疾病，从而引起肩关节周围软组织的慢性炎症和粘连。

3.肩部活动减少或上肢固定过久

肩部活动减少可造成局部血液循环不良、淋巴回流受阻、炎性渗出淤积、日久纤维素沉着，从而导致关节囊萎缩和周围软组织粘连;肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间较长，或在固定期间不注意肩功能锻炼，这些因素均可导致肩周炎的发生。

4.肩外因素的影响

高血压或代谢性疾病，可引起肩关节周围肌肉充血和异常肌紧张，诱发肩周炎的发生;肺结核、胃肠病变或颜面疾患，可引起关联痛，进而使肩关节周围组织发生病变。

肩周炎治疗方法:

治疗肩周炎的时候可以在患者的患处涂抹一些能够镇痛的药膏，然后再配合上自我的按摩和锻炼，患者的肩关节会感到疼痛发热活动范围增加，这是血液循环增加，粘连的组织开始松解的表现。此时正是继续巩固治疗的好时机，可以在肩部痛点处涂抹扶他林等解热镇痛的药膏，也可涂些红花油等中成药水，也能活血化淤。

如果肩周炎的患者皮肤比较敏感，不能够外涂药物的话，也可以口服镇痛的药物，缓解病情。锻炼会造成疼痛，有时过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小，效果就会变差。适当使用口服镇痛药，可以有效地辅助患者继续坚持锻炼。

通过拔火罐的方法缓解肩周炎也是一个比较不错的方法，而且拔罐的方法也比较的安全。可以在肩前部肩外侧和后部。寻找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽气罐。拔罐之后要活动肩部，否则反而不利于治疗。隔天治疗一次就行。

肩周炎的患者在家的时候，可以每天用热毛巾热敷，帮助加快血液的循环，也能够治疗肩周炎。

篇7：肩周炎自我疗法

（功能锻炼）

身体站立，两脚成八字摆开，略比肩宽，以运动时能够稳稳站立为佳。

1、抡拳：手臂伸直，双手握拳，以左右肩关节为圆心画圈轮动16圈（2个8拍，顺、逆时针各1个8拍）；

2、耸肩：双手叉腰，上下前后缩头耸肩16次（2个8拍）；

3、揪耳廓：两手交叉揪住耳廓，连揪16下（2个8拍）；

4、举手：十指相挟，手心向外，伸直手臂，举过头顶，用力上下摇动，下至肚皮，上用力甩至活动极限（4个8拍）；

5、展翅：双臂平抬成飞翔状，（手臂伸直，肘关节不能弯曲）上下扇动（4个8拍）；

6、托头：两手插入脑后，手心向上十指相挟，拇指向下，用力向上托头24下（3个8拍）；

7、晃肘：两手相互抓住小手臂，左右晃动时手臂与肩平，上下左右各1个8拍，共32次。

注：a、该功能锻炼操一次完成，锻炼时要适度用力，动作到位，刚

篇8：针灸治疗肩周炎临床效果观察

关键词：肩周炎,针灸,缠针疗法,临床研究

肩周炎是临床上常见的一种肩关节疾病, 其根源在颈, 其标在肩。影像学可见颈5-6颈椎之间椎间盘病变。该疾病是在肩关节囊以及其周围的韧带、滑膜囊与肌腱等周围软组织中所发生的退行性炎症病变, 统称颈肩综合征。该疾病主要临床表现为肩部疼痛, 肩关节存在活动障碍, 特别是在进行外展、外旋以及后伸时限制比较明显, 长时间患病会出现肩部肌肉萎缩以及粘连, 该疾病比较顽固, 并且很容易反复, 对患者的日常生活以及工作有着十分严重的影响[1]。本文选取肩周炎患者60例, 分别以西医常规方法与中医针灸方法对其进行治疗, 观察其临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月—2013年10月收治的60例肩周炎患者, 所有患者均符合肩周炎临床诊断标准。将其随机分为观察组与对照组各30例, 观察组患者中男性14例, 女性16例, 年龄46~54岁, 平均年龄 (50.4±2.6) 岁, 病程1~5年, 平均病程 (3.4±1.2) 年;对照组患者中男性12例, 女性18例, 年龄45~55岁, 平均年龄 (51.6±2.4) 岁, 病程1~5年, 平均病程 (3.5±1.4) 年。两组患者年龄、性别以及病程等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以西医常规方法进行治疗, 即以微创小针刀分离松解肩关节周围的粘连软组织。一般情况下选择喙突外侧部、结节间沟处、大结节及小结节出与三角肌处等部位对患者进行分离松解, 对所选择的每个部位均松懈2~3刀, 2次为1个疗程, 每次时间间隔为5~7天, 共对患者进行10~15天的治疗[3]。

观察组患者以针灸方法进行治疗, 所选择的穴位主要是颈4、5、6夹脊穴, 肩三针 (肩髃、肩髎、肩贞) 曲池以及外关。针灸时以主穴为主, 根据患者的病情适当使用配穴, 在对穴位进行选择时, 要依据肩内以及肩外进行区分。对患者进行针灸治疗, 要以祛风散寒以及化湿通络为主要原则, 以手三阳经穴为主穴。每次选择4~6个穴位, 在将穴位确定之后, 利用酒精消毒所选择的穴位, 然后快速以2~3寸长针灸针刺入, 肩部穴位, 肩三针穴, 按疼痛部位轻重, 用缠针疗法, 即在最痛穴, 长针刺入穴位后, 顺或逆时针方向转动针柄, 使所针穴下肌纤维缠绕在针尖上, 然后向上提拉, 使肩部粘连的软组织结构自然分离, 余穴刺入的深度大约为1.5寸, 但所刺入的深度要根据所选择的穴位不同进行确定, 对于养老穴, 大约刺入0.8~1.0寸, 对于条口穴大约刺入1~1.5寸。在对患者进行针灸治疗的过程中, 可选择使用运动针法。同时, 还可以有选择性地使患者运动肩部, 从而使其肩部关节紧张感得到缓解[3,4]。

1.3 疗效判定标准

治愈:治疗之后, 患者肩部疼痛感全部消失, 其肩关节能够自如活动, 肩关节功能完全恢复或者基本恢复;显效:患者肩部疼痛感基本消失, 但当气候湿润或者劳累过度时, 其肩部仍会有不适感出现, 之后疼痛感消失, 患者的肩关节活动以及功能均已基本恢复到正常水平, 但是无法后伸达第10胸椎;有效:患者疼痛感在一定程度上有所减轻, 其肩关节功能以及活动能力均在一定程度上得到恢复;无效:在经过治疗之后, 患者疼痛程度未得到减轻, 其肩关节功能也未恢复, 与治疗前相比不存在差别[5]。

1.4 统计学分析

利用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗后, 观察组患者临床治疗总有效率为93.3%, 对照组患者临床治疗总有效率为66.7%, 两组总有效率比较差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

(n)

2.2 两组患者不良反应比较

观察组患者在治疗过程中无不良反应出现, 顺利完成治疗, 对照组患者中有5例出现恶心、呕吐及头痛等不良反应, 两组患者不良反应发生率比较无明显差异 (P>0.05) 。

3 讨论

肩周炎好发于单侧肩部, 50岁左右人群发病比较多, 并且女性患者居多, 在中老年人群中是一种常见病及多发病, 大多数是由于风、寒以及湿等外邪侵袭而造成。该病往往由于年老体虚及正气下降, 气血不足或者由于肩部外伤以及慢性劳损而导致局部气血瘀滞, 加之感染风寒湿邪引起肩部气血凝涩, 筋失儒养以及经脉拘急而造成[6]。

以中医针灸方法对于该疾病进行治疗, 其效果要优于西医治疗方法。针灸方法主要是利用针刺手法使气血运行畅通度加强, 对机体内部平衡以及血液流畅进行调节, 从而使患者疼痛减轻, 并且使其粘连得到缓解。在针灸治疗过程中, 以主穴为主, 同时适当选择其它穴位进行配合, 对患者太阳以及阳明经气血进行调整, 从而使患者气血畅通, 并能够止痛。针灸治疗所具有的优势就是从很大程度上使患者疼痛感得到缓解及减轻, 特别是能够缓解患者的夜间疼痛情况[7,8]。由本文研究结果可知, 观察组患者的临床治疗总有效率为93.3%, 对照组患者的临床治疗总有效率为66.7%, 两组比较差异显著 (P<0.05) ;观察组无不良反应发生, 顺利完成治疗, 对照组有5例患者出现恶心、呕吐及头痛等不良反应, 两组患者不良反应发生率比较无明显差异。

综上所述, 采用针灸方法治疗肩周炎临床效果比较理想, 能够有效改善患者肩关节功能, 明显减轻患者的肩关节疼痛, 有效提高患者的生活质量, 并且无不良反应出现, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐星凯, 许茜, 许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志, 2013, 29 (11) :60-64.

[2]向进.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国社区医师医学专业, 2010, 12 (17) :119-120.

[3]文晓英, 梁军, 伍勇.针灸结合点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪治疗肩周炎疼痛的临床观察[J].西南国防医药, 2010, 20 (5) :505-506.

[4]梁杰.温针灸推拿配合功能锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].辽宁中医杂志, 2010, 37:274-275.

[5]周桂香.肩关节松动术配合温针灸治疗肩周炎的疗效观察[J].医学综述, 2011, 17 (18) :2862-2864.

[6]林子玲, 周小军, 赖家盈.温针灸结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究[J].中国康复理论与实践, 2011, 17 (10) :997-998.

[7]王丽菊, 郭龙.关节松动技术配合温针灸治疗肩周炎的临床效果观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (6) :76-78.

篇9：肩周炎的危害

2、疼痛:这是肩周炎患者最明显的一个症状,患者总以为如果能忍受着些微的疼痛或肩关节动作不灵活,稍为多休息一下,不再动用它,肩周炎的疼痛感就会减少很多。

3、影响睡眠:患者有了肩周炎不及时治疗就这样一天拖一天,原本只有动作时肩膀才有疼痛感;再后来就演变成连晚间睡眠时都疼痛不已,进而影响患者的睡眠。

篇10：肩周炎训练方法

两手做抱头状双手放在后脑勺上，两臂像外展

让别人稍微用力拉患侧臂像第一步骤一样。

★ 肩周炎的护理方法

★ 颈椎病肩周炎怎么治疗方法

★ 护理

★ 护理个人简历模板范文

★ 护理大病历模板范文

★ 护理管理范文

★ 护理年终总结

★ 护理调查报告 范文

★ 护理申请书范文大全集

篇11：肩周炎止痛方法

2、用健侧手的第2至4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1到2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1到2分钟。

4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1到2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

肩周炎的日常预防：

1.加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

防治肩周炎，还可以每天坚持吊一会儿单杠(或类似的横木)，还可以进行慢跑或匍匐爬行。下面介绍一种肩周炎运动疗法。

运动疗法采用站立位，每天早、晚各一次。患者可全做，也可酌情选做。

1、进行倡关节各方向的主动运动，如前上举、后伸、内收、外展、内外前后旋转。

2、腰前屈90度，上肢自然下垂，肌肉放松，做前后左右摆动和画圈动作。

3、肘关节弯曲成90度，两肩耸动，由弱到强，每次50～100次。

4、上身向前弯，患侧前臂向下做捞物动作，每次30～50次。

5、面向墙壁.足尖距墙约20～30厘米，患肢手指触墙，向上够，尽量爬高，还原，原地转90度。患肢侧面对墙壁，手指沿墙壁尽量向上够，还原。

6、臂靠墙壁，双肘屈曲900，上臂紧贴躯干和墙壁，手心朝上，向外向后，用拇指尖尽量触及墙壁，然后手心朝下使拇指触及上腹部。

篇12：综合疗法治疗肩周炎疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年北京市仁和医院康复医学科门诊及住院接受治疗的肩周炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组男7例，女23例，年龄41～74岁，平均51岁，病程14d～2年，平均3个月，右肩16例，左肩13例，双肩1例，对照组男9例，女21例，年龄42～76岁，平均58岁，病程15d～2年，平均3个月，左肩17例，右肩12例，双肩1例，两组性别、年龄、病变部位等比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用关节松动术结合偏振激光治疗，偏振激光采用super lizer-HA-2000-LEI（日本产）对肩关节进行直线偏振近红外照射治疗，照射部位为肩关节周围痛点及肱二头肌长头腱，采用B型探头输出功率70%～100%，间隔2s，照射2s，每点照射10min，每日照射1次，10次为1个疗程。关节松动术应用Mailand手法施术，包括分离牵引、长轴牵引、向头侧滑动、前后向滑动、外展摆动，以上手法依患者情况可做适当调整，每个手法3～4次，每次治疗20min, 10次为1个疗程，治疗时应依据患者情况调整治疗等级。

对照组采用传统手法结合中频电疗仪治疗。中频电疗应用北京产T999-4型电疗中频治疗仪，2个方型电极对置于肩部疼痛点前后，电流强度为患者耐受量，中频频率2～6kHz，单一频率允差为±10%，调制波型为指数波、方波、尖波，每次治疗20min，日1次，10d为1个疗程，传统手法采用揉、捏、滚、按、点压等手法对肩关节治疗，每次治疗20min, 10d为1个疗程。

1.3 疗效评定

2组患者均于治疗前和治疗2个疗程后, 采用HSS肩关节评分, 疼痛评分占30分。优:90～100分;良:70～89分;可:50～65分;差:50分以下[2]。

2 结果

2组治疗后肩周炎疼痛及功能障碍均比治疗前明显提高 (P<0.01) , 且治疗组明显高于对照组 (P<0.01) , 提示治疗组优于对照组, 治疗前后肩关节疼痛及功能受限评分比较见表1。

治疗前组内比较aP<0.01与治疗后比较bP<0.01

3 讨论

肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，关节呈球状面，比关节盂大3倍以上，关节盂浅而小，其周围有关节盂缘，加深盂底，关节囊松弛薄弱，所以肩关节稳定性最小。肩关节周围软组织易受损伤而致病。引起肩周炎的病因常见于急性外伤使肩关节周围组织受损，包括关节囊、滑液囊、韧带和肌肉损伤慢性劳损导致肩关节周围结缔组织、肌筋膜，产生退行性改变，另外寒冷刺激及活动量减少等，均可导致肩周炎的发生[3]。

我们采用关节松动术结合偏振激光治疗肩周炎与传统手法结合中频电疗治疗肩周炎进行了疗效比较，观察组经1个疗程后明显优于对照组（P<0.01）。因此，关节松动术结合偏振激光治疗肩周炎效果明显，值得推广。

虽然关节松动术简单易行，但治疗中手法级别的应用应严格依患者病情制定治疗量，切忌急于求成，对患者造成新的损伤，做到施术前严格评定。对不同患者采取不同的治疗量，治疗中循序渐进。

摘要：目的 探讨关节松动术结合偏振激光治疗肩周炎的疗效。方法 对60例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组采用关节松动术结合偏振激光治疗。对照组采用传统手法结合中频电疗法治疗。结果 采用HSS肩关节评分对两组患者进行比较。治疗组明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 采用关节松动术结合偏振激光治疗肩周炎效果满意, 值得推广。

关键词：肩关节周围炎,关节松动术,偏振激光,传统手法,中频电疗

参考文献

[1]王刚, 王彤.临床作业疗法学[M].北京:华夏出版社, 2005:393.

[2]蒋协远, 王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社, 2005:171-172.