大阴唇脂肪瘤一例

1 临床资料

女, 57岁, 汉族, 江苏南京市人, 7年前绝经, 无不适。5年前右侧外阴发现一黄豆大小之突起, 无红肿及痛疼, 逐渐增大。1个月前外阴坠胀偶感刺痛, 行走时加重, 休息后略缓解。查体:心肺正常, 肝脾未触及, 右侧大阴唇前1/2突起, 大小约4cm×3cm (图1) , 质地均匀, 无触痛及压痛, 无明显边界。阴道、子宫、附件均呈萎缩状。B超:子宫大小约36mm×30mm×33mm, 前位, 包膜光滑, 肌层回声均匀, 内膜未显示, 宫腔内未见节育环, 双侧附件区未见明显异常回声, 子宫直肠窝未见游离液性暗区。外阴B超:右侧会阴皮下组织较左侧增厚, 未见明显囊性包块及实质性包块。肝肾功能正常, 血尿常规正常, CA125、CA199均正常。临床诊断:右侧大阴唇肿块。于2009年5月19日在静脉麻醉下, 行右侧大阴唇切开探察术, 皮下脂肪组织呈稀疏结缔组织样增厚, 范围约5cm×4cm×1cm, 切除之, 常规缝合皮下组织及皮肤, 术后预防感染, 5d后拆线, 伤口甲级愈合。随访:2个月后复查, 伤口好, 无复发, 无不适。病理检查:巨检:灰黄色肿物1枚, 5cm×3.5cm×1cm, 分叶状, 包膜完整, 切面均质, 油腻感重, 呈淡黄色, 无出血、坏死。镜检:由成熟的脂肪细胞构成, 脂肪组织呈分叶状, 脂肪细胞呈空泡状, 大小较一致, 部分区域可见增生的纤维组织和血管 (图2) 。病理诊断:大阴唇脂肪瘤。

2 讨论

脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物, 好发于四肢、躯干, 境界清楚, 呈分叶状, 质软可有假囊性感, 无痛。生长缓慢, 但可达巨大体积, 深部者可恶变, 应及时切除。多发者瘤体常较小, 常呈对称性, 有家族史, 可伴疼痛 (疼痛性脂肪瘤) [1]。外阴部有丰富的脂肪组织却很少发生脂肪瘤。外阴脂肪瘤来自大阴唇或阴阜的脂肪组织, 肿瘤较大时, 引起行走不适和性生活困难, 需手术切除[3]。该病需与外阴平滑肌瘤、纤维瘤、乳头瘤、汗腺瘤相鉴别。该例于绝经后发病, 逐渐增大, 与外阴基底细胞癌有相似之处, 应警惕。妊娠期间会阴和外阴的皮肤与肌肉出现血管增生和充血, 其丰富的结缔组织发生软化。脂肪的储存主要在孕中期, 脂肪主要累积在中央而不是外周部位[4]。这与绝经后的脂肪由下体向上体移动不同[5], 可能是在脂肪储存过程中, 线粒体代谢异常, 导致细胞消化过慢引起肿瘤[6]。

右侧大阴唇前部1/2突起, 大小约4cm×3cm, 皮肤无红肿

可见大量成熟的脂肪细胞, 脂肪细胞呈空泡状, 大小较一致, 部分区域可见增生的纤维组织和血管HE×100

摘要：分析1例大阴唇脂肪瘤的形成及治疗。

关键词：大阴唇,脂肪瘤

参考文献

[1] 吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:232.

[2] 柯应夔.临床妇科学[M].天津:天津科技出版社, 2007:507.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:280～281.

[4] 郎景和, 主译.威廉姆斯产科学[M].西安:世界图书出版公司西安公司, 2001:202～206.

[5] 吴洁, 姜允飞, 林华, 等.绝经对身体脂肪分布影响的研究[J].江苏医药, 2000, 26 (11) :878～879.

[6] 张媛, 漆正堂, 丁树哲.运动性骨骼肌线粒体脂肪氧化对脂肪代谢的影响[J].武汉体育学院学报, 2008, 42 (2) :56～60.