晚期癌症病人的心理干预

2022-11-02

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院2005年1月至2009年10月间送检病理的246例晚期癌症病人的临床资料。其中男性168例, 女性78例, 年龄43~67岁, 40~50岁占72%, 城市点28%, 农村点72%, 130例有孤独感, 91例不相信得病现实持怀疑感, 151例有依赖感, 123例预感性悲哀, 246例病人均有不同程度恐惧与焦虑。

1.2 心理分析

患者从各种渠道对晚期癌症有一定的了解, 但大多数患者对此病的知识一知半解, 在证实自己真正得病后难以接受事实。患者首先出现的是恐惧的心理, 特别是对晚期癌症的恐惧, 害怕周围人知道, 害怕亲戚、朋友远离自己, 产生失落自卑的心理。多数患者心情沉闷, 对能否治愈缺乏足够信心, 对要长时间服药产生害怕感, 对以后的生活产生忧郁沮丧, 甚至绝望。即使是临床症状比较轻微, 实验室检查各项指标正常者, 仍迫切需要医护人员帮助, 产生依赖感。

2 晚期癌症病人的心理干预

2.1 主动与患者沟通, 给予情感上支持

几乎所有的患者都感到恐惧、焦虑。护理人员实行主动与患者沟通, 耐心听取他们的倾诉, 给予他们关心、体贴、同情、鼓励, 指导他们进行情绪的宣泄。在交流中了解患者的心理需求, 帮助患者解决心理上的需要, 通过真实情感帮助患者解除心理压力, 提高他们遵医治疗的依从性。

2.2 对待每一位晚期癌症病人应热情, 诚恳, 尊重其人格

对病人的主动诉说要认真听, 回答询问时耐心细致, 并反复讲解, 到懂为止, 不可含糊其辞或口若悬河, 做生活护理时态度要亲切, 温和, 举止轻柔有礼, 称呼时不可生硬地直呼床号或姓名, 应面带微笑, 并加上相应的礼貌词, 协助其生活上的不便。尤其遗尿时尤应不动声色, 切不可勃然变色或窃笑不已, 以免伤其自尊心。护理人员在对其病情密切观察的同时, 要做到避免使其为自己病情在重, 已危在旦夕, 而是要适当的给予病人积极的暗示, 根据患者不同性格予以指导, 解除精神上的枷锁, 积极配合治疗, 达到治疗的目的。

2.3 给予患者重视感、信任感, 树立希望信心

与患者建立良好的护患关系, 接触患者时做到亲切, 对患者患病深表同情, 帮助患者熟识治疗方案, 认真仔细解释定期检查的必要性, 讲解合理饮食、作息对疾病治疗的重要性。在取得信任和合作基础上, 鼓励患者获得重视感, 消除紧张感。说服患者要用积极向上的心态, 重在树立信心坚持治疗, 只有治好疾病生活才有希望。帮助患者家属建立情感支持体系, 指导家属多关心、体贴、指导患者与家属制订饮食和锻炼计划, 鼓励患者主动参与护理干预计划的实施, 医、护、患共同营造一个宽松的治疗氛围。

2.4 晚期癌症仍可治, 带瘤生存续生命

晚期肿瘤病人并非无药可治, 科学合理的治疗能够延长患者生命, 提高生活质量。根据患者及家属的治疗愿望, 医生将对患者进行身体状况评估, 不放弃任何一个有治疗价值的病人。 (1) 通过适当的治疗可以减轻病人痛苦, 提高病人生活质量。比如, 癌症引起的疼痛, 通过正确的止痛治疗可以让大多数病人保持无痛;癌症引起的胃肠梗阻, 可以通过手术或放入支架来解除, 脑转移癌引起的头痛、呕吐等症状, 可以通过药物降颅压或放疗来解除; (2) 通过合理的治疗, 包括中医药及放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等, 能使晚期癌症病人的生命得以延长。经过治疗, 部分病人的癌肿可能缩小或保持稳定, 病人可以较长时间带瘤生存;也有少数病人经治疗后癌肿可能变得很小或消失; (3) 经过合理治疗, 少数病人可能获得临床治愈。比如肠癌手术后肝转移或肺转移, 虽是晚期, 但如果转移灶体积小、数量少, 可能通过手术切除或微创消融来消除转移癌灶。

3 结果

本组246例患者, 经过实施心理、生理性的疏导、倾听、解释、宣教等心理护理干预, 使患者能正确认识癌症, 了解癌症的相关知识。246例患者全部遵从医嘱完成疗程。

4 讨论

这充分说明, 心理干预对于晚期癌症病人的治疗具有良好的效果。护理干预无论在生理上还是心理上都有显著的作用。对晚期癌症患者的治疗护理, 不能只注重生理的康复, 还需要重视心理功能的康复, 应更多地关注患者主要存在的精神心理障碍, 加强健康教育和心理护理, 鼓励患者采取乐观、积极的态度, 促使生理功能恢复并保证精神健康, 使患者树立起战胜疾病、恢复健康的信心, 积极应对疾病, 从而有效地使病人早期、全程、规则、适量、联用合用药, 提高治愈率, 减少耐药性产生, 减少复发率。

摘要：目的对于晚期癌症病人的心理干预进行探讨。方法收集我院2005年1月至2010年4月间送检病理的246例晚期癌症病人的临床资料, 进行探讨。结果本组246例患者, 经过实施心理、生理性的疏导、倾听、解释、宣教等心理护理干预, 使患者能正确认识癌症, 了解癌症的相关知识。246例患者全部遵从医嘱完成疗程。结论心理干预对于晚期癌症病人的治疗具有良好的效果。

关键词：晚期癌症,病人,心理干预