甲地孕酮提高癌症患者化疗期间耐受性的临床分析

晚期癌症的并发症中要属营养不良和进行性体重减轻最为常见, 若进行化疗则会产生毒副作用使得患者症状加重, 是严重影响其生活质量和工作状态的一个重要因素。因此采取措施解决化疗的毒副作用问题是目前癌症临床研究中的重要话题。医学资料记载早在20世纪80年代后期经过研究已经得出甲地孕酮除了对激素依赖性癌症有抑制效果外, 对降低化疗的毒副作用效果也很明显, 在改善患者的食欲和恶液质方面发挥了良好的效果[1]。现对我院2008年1月至2009年10月治疗的85例晚期癌症患者化疗期间口服国产甲地孕酮 (MA, 商品名甲地孕酮) 的临床资料进行回顾性分析, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计85例, 圴为我院2008年1月至2009年10月治疗的经确诊的晚期癌症患者。随机分为观察组43例 (口服+甲地孕酮) 和对照组42例 (单纯化疗) 。观察组中男性26例、女性17例, 年龄45~85岁、平均63.2岁。其中肺癌8例, 乳腺癌8例, 大肠癌7例, 恶性淋巴瘤6例, 肝癌4例, 食管癌4例, 鼻咽癌4例, 骨肉瘤2例。对照组男性24例, 女性18例, 年龄44~84岁, 平均64.1岁。其中肺癌9例, 大肠癌7例, 鼻咽癌5例, 乳腺癌5例, 骨肉瘤4例, 食管癌4例, 肝癌3例, 恶性淋巴瘤2例。

1.2 治疗方法

观察组:化疗的同时给予甲地孕酮160mg, 口服, 每日l~2次, 连服4~6周。对照组:常规化疗。各组化疗时均给予生理盐水100m L+格拉司琼3mg+地塞米松5mg, 化疗前30min静脉滴注。

1.3 观察指标

分别观察治疗后精神、食欲改善情况、体重变化、Karnofsky (KPS) 分值以及可以继续化疗的人数。

2 结果

患者的精神好转, 食欲改善情况一般在服用甲地孕酮3d后出现。观察组43例患者中, 精神改善36例 (83.72%) , 食欲增加37例 (86.05%) 。对照组42例患者中, 精神改善8例 (19.05%) , 食欲增加10例 (23.81%) , 2组间比较差异有显著性 (P<0.01) ;体重增加超过5%者, 观察组有41例 (95.35%) , 对照组有5例 (11.90%) , 2组相比差异有非常显著性 (P<0.01) ;KPS增加20分者观察组有28例 (65.12%) , 对照组有8例 (19.05%) , 2组相比差异有非常显著性 (P<0.01) ;可继续进行放、化疗者观察组有33例 (76.74%) , 对照组有8例 (19.05%) , 2组相比差异有显著性 (P<0.05) 。见表1。

2.1 2组治疗后WBC下降程度对比

观察组放、化疗后WBC有15例 (34.88%) 下降, 其中Ⅲ~IV度下降有1例 (2.33%) , 对照组有38例 (90.48%) 下降, 其中Ⅲ~Ⅳ度下降有29例 (69.05%) , 2组相比差异有非常显著性 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

自20世纪80年代至今, 大剂量甲地孕酮在乳腺癌、卵巢癌及子宫内膜癌的治疗中的运用更加普遍。同时, 甲地孕酮的蛋白同化作用也逐渐得到发挥, 在癌症晚期患者的精神及饮食等方面有着改善作用, 特别是对恶液质的晚期癌症患者, 能显著提高生活质量。

近年来在多领域被广泛使用。Hecknary等[2]报道用甲地孕酮治疗晚期肺痛体重减轻, 结果显示80%的患者生活质量得到改善, 79.6%患者体重增加, 中位体重增加达3kg。

甲地孕酮在发挥恶病质的药理作用, 降低外周血液的单核细胞中5-HT的释放量也是很有效果的。不仅能够增强食欲, 还可以增加蛋白质、热量的摄取, 促进正氮平衡。本组资料研究发现治疗组口服甲地孕酮后76.74%的患者能接受放、化疗, 且都出现了骨髓抑制, 而白细胞的下降更为明显。资料显示[3], 甲孕酮及甲地孕酮能使骨髓造血功能得到改善, 患者接受放、化疗期间保护骨髓受到抑制, 而升高外周血中性粒细胞效果十分明显, 控制干细胞的有丝分裂和活化, 使其保持静止的Go期, 防止受到抗癌药的攻击, 从而保持中性粒细胞数得以正常, 增强其对射线及药物的耐受性。

摘要：目的 观察甲地孕酮提高癌症患者化疗期间耐受性的临床效果。方法 将我院2008年1月至2009年10月治疗的85例晚期癌症患者随机分为观察组43例 (口服+甲地孕酮) 和对照组42例 (单纯化疗) 。对2组的精神与食欲改善状况、体重变化、KPS评分、可继续化疗人数进行对比。结果 2组精神与食欲改善情况、体重变化、KPS评分指标相比差异圴有显著性 (P<0.01) 。2组可继续进行放、化疗者相比差异有显著性 (P<0.05。结论 甲地孕酮对提高晚期恶性癌症患者化疗期的耐受力和化疗的效果均有较好改善。

关键词：甲地孕酮,癌症,化疗,耐受性

参考文献

[1] 李环, 张媛.恩丹西酮防治化疗引起的消化道症状临床观察[J].现代肿瘤医学, 2005, 13 (4) :496～497.

[2] ULUTIN H C, ARPACI PAK Y.Megestrol acetate forcachexia and anorexia in advanced non·small cell lung can—cer:a randomized study comparing two different doses[J].Tumori, 2002, 88 (4) :277～280.

[3] 周丽娟, 杨立延, 陈光.甲地孕酮提高肿瘤病人化疗期间耐受力的临床观察[J].中国肿瘤, 2006, 15 (12) :885～886.