院前急救护士心理压力源分析与对策

院前急救是最前沿的医疗阵地, 急救工作的突发性、复杂性、时效性、严重性使从事院前急救工作的护理人员承受了巨大的工作和精神压力, 严重影响身心健康, 导致对工作的厌恶、恐惧感, 心理压力重, 从而使急救质量降低。如何调整急救护士的心理压力, 保持身心健康, 提高院前急救质量, 是摆在我们急救医务工作者面前非常重要的课题。

1 造成心理压力的大致原因

1.1 院前急救环境的特殊性

(1) 出诊时间急, 抢救时间紧。

(2) 体力强度大, 携带药械, 搬运伤病员。

(3) 急救环境差, 现场或救护车内抢救活动给护理操作带来诸多不便。

(4) 危险性, 现场诸多险情 (大火、化学毒气、倒塌物、爆炸物等) 。

1.2 工作性质的紧张性

急救环境的特殊性是造成紧张的直接原因, 患者及家属求医心切, 期望值高及急救人员肩负责任以人为本, 对生命负责更使其处于精力高度集中之紧张状态。

1.3 生活无规律

频繁倒班对家庭生活和身体健康产生不良影响, 打乱了正常生理规律, 睡眠不足, 饮食不调, 导致精神差、易疲劳等。

1.4 多变的人际冲突

若不很好地处理医护、护患、护陪及旁观者等多种关系就会陷入人际冲突困境。医护之间有矛盾不能相互尊重、相互理解, 工作就难以很好配合;若把不良情绪带给患者, 则导致陪护或旁观者情绪激动甚至谩骂殴打急救人员。因此急救护士必须保持冷静, 把患者视为弱势群体而压抑克制自己。

1.5 家属心理定位因素

死亡对家属心理定位不同产生反应也不同。抢救老人无效死亡, 家属心理较易接受;若遭遇意外的是中年或小孩, 就难以接受其死亡的事实, 甚至斥责救护人员不能妙手回春使其复生, 若心理调节不当, 就会产生恐惧感。

2 对策

2.1 实施人性管理

2.1.1 营造良好的急救环境

良好的急救环境是减轻急救护士心理压力的先决条件。制定明确的规范管理制度, 分工明确, 责任到人, 值班车辆按规定准备药械, 药械定点、定量、定卡片、定人管理、保持整洁, 用后及时补充, 交接班一目了然, 缩短了交接时间。

2.1.2 人性管理出质量

急救质量最具体、直观地反映一个急救中心的管理水平。在日常护理质量检查中, 发现问题及时分析, 并对症处理, 督促改进, 先个别交谈, 对造成不良后果者在晨会或科务会上对当事人的事件进行分析、讨论, 杜绝类似情况发生;尊重高年资护士, 使其充分发挥其长处, 潜心传、帮、带年轻护士;注意艺术性处理问题, 特别是新上岗护士, 要严要求, 取得成绩予鼓励, 出现矛头要善导, 指正;根据出诊急救所遇的不同病种, 每周组织一次病案讨论、业务学习, 急救护士便能充分应对类似问题, 提高了抢救效率。

2.2 予以人文关怀

2.2.1 关爱人心激斗志

体贴老护士, 关爱年轻护士, 了解她们的思想动态, 疾苦、委屈, 尽全力为护士解决工作、生活中的困难, 使护士感受到管理者的关爱、体贴, 增加她们对工作的热情, 激发其斗志。

2.2.2 丰富生活促发展

周末、节假日组织休息的同志游玩, 做游戏、唱卡拉OK、交心、聊天、看书读报等, 既丰富了生活又释放了心情, 减轻了压力, 同时增进了同事间相互了解, 促进了正常的人际关系发展, 构建了虽紧张但很和谐的急救环境, 大家精神饱满、信心十足地挑战每次医疗救援!

2.2.3 实施科学化人员调配

根据急救工作的特殊性, 尽可能做到人尽其才, 才尽其用。科学合理利用人力资源, 提高工作效率。

(1) 年龄、工龄要求。严格优化急救护理队伍, 应是年富力强、具有较丰富的临床经验, 社会阅历日亦趋成熟, 能尽显其才, 全身心投入急救工作。因此, 院前急救护士年龄控制在23~38岁之间, 有3年以上的临床经验, 轮转到急诊科之前必须通过规范化的急救培训。

(2) 综合素质要求。急救护士应基础理论扎实、操作技术过硬、反映敏捷、应变能力强、身体素质好、积极向上、有心理承受力和耐挫力、能从容应对各种突发事件。

(3) 科学合理建搭档。急救小组分组时, 根据医护间性别、年龄、工作时限, 采取新、“老”结合, 组成一组组黄金搭档, 互尊互学、精诚团结, 有序完成各项急救任务。

3 成效

我中心通过分析, 提出合理化对策, 网络医院通过近5年的运行, 效果好。首先满足了个体要求, 护士满意度很高, 增强了急救队伍的凝聚力和战斗力。做到有理有度、换位思考、有效沟通、客观公正地维护医、患双方合法权益, 最终达成共识。

管理者以细节入手, 与护士建立了和睦、友爱、支持、理解的融洽关系, 营造一种相互信任、相互尊重、紧张中透出和谐的急救氛围, 充分发挥急救护士的主观能动性, 最大限度理解、尊重护士, 积极与护士进行有效沟通、交流, 使护士心理压力得以减轻, 从而使院前急救质量不断提高, 获得满意成效。

摘要：院前急救是最前沿的医疗阵地, 急救工作的突发性、复杂性、时效性、严重性使从事院前急救工作的护理人员承受了巨大的工作和精神压力, 严重影响身心健康, 导致其对工作的厌恶、恐惧感, 心理压力重, 急救质量降低。我中心对造成心理压力大的原因进行多方面分析, 采取防范对策, 即科学管理、人文关怀, 减轻了急救护士心理压力, 提高了院前急救质量, 获得了满意效果。

关键词：院前急救护士,心理压力,对策