院前急救安全隐患分析论文

【摘要】通过对院前急救中常见纠纷隐患的分析，提出了加强院前急救中心系统的自身建设，加强院前急救制度建设与设备配置，加强急救人员素质培养和法律意识，提高急救人员业务技术素质及规范院前急救文书书写，切实防范院前急救纠纷隐患。今天小编为大家推荐《院前急救安全隐患分析论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

院前急救安全隐患分析论文 篇1：

院前急救安全隐患及对策

摘要目的:探讨院前急救常见安全隐患的原因。方法:对2007～2009年记录在册有关院前急救纠纷27例进行分析总结。结果:院前急救安全隐患主要表现为急救前隐患、现场急救隐患、转运途中安全隐患三个方面。结论:针对原因采取相应的防范措施,能进一步提高院前急救的质量,最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生。

关键词院前急救安全隐患医疗纠纷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.253

临床资料

分析总结我中心自2007～2009年院前急救纠纷27例,其中投诉出诊时间长15例,医护操作不熟悉5例,设备及药物不全4例,患者坠床3例。

安全隐患

院前急救安全隐患:①出诊不及时;②急救反应慢。现场急救隐患:①医嘱查对存在安全隐患:院前急救时受环境和条件所限,护士都是执行口头医嘱,增加了出差错的几率;②急救设备、药品存在不安全因素;③急救技术掌握不熟练:在紧急情况下手忙脚乱,未能及时、正确地使用各种急救仪器设备,未能快速、有效地建立静脉通道,保证急救药物的使用;④转运途中安全隐患:在楼梯中转运病人时医护人员人数不多,转运途中路况不良,车内照明不佳,对患者的病情观察不细致,或者医生坐在副驾驶位置,未与护士一同坐在患者旁边观察患者病情,导致病情变化不能及时抢救。有时尊重家属的意愿要求转诊的,未能及时与家属之间鉴定书面告知,为以后可能出现的医疗纠纷埋下隐患;⑤护理文书不规范:不重视院前抢救护理记录,记录不及时、不详细。

对策

及时出诊确保在规定时间内出诊,根据“120”指挥中心发送出车通知单上提供的地址、电话,直接与患者或家属联系,保证出车路线正确,情况许可下,让患者家属于指定位置等候,避免在寻找中延误时间。同时由医生了解患者病情,护士及时评估,并根据病情准备急救药品、仪器,使其处于应急状态,保证到达现场后可以快速、准确使用。

加强理论技能培训:护士应具备相应的综合医学理论知识和现场救治的基本技能。定期对护士进行心肺复苏、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、穿刺留置输液、处理复合伤等培训和考核,提高现场急救应急能力及服务质量。

加强途中转运护理:①心理护理患者和家属的感受最为重要,做好患者和家属的心理疏导,保持良好的急救环境,及时、简明、扼要地介绍各种治疗、护理措施是确保急救护理程序顺利进行不可缺少的环节^[1];②安全护理转运时,联络周围群众予以协助,固定车床,拉起床栏,对不合作患者使用约束带;③严密监测生命体征;④发现生命体征异常及时应急处理,保证抢救药品、仪器及时、正确使用;⑤强化风险意识,医疗行为本身是一种特殊性质的行为,具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性,而院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群,其病情变化中交织着多种因素,稍微疏忽,可能会铸成大错^[2];⑥加强救护车管理,救护车应保持完好的备用状态,物品、仪器、药品准备齐全、充分、完好;⑦规范护理文书,重视院前急救护理文书的书写,在完成急救任务的基础上,准确、及时地书写院前护理记录,记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间、内容,包括:生命体征、病情的变化及执行医嘱的时间,使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性^[3];⑧良好的心理素质,院前抢救过程直接受现场人员监督,面对抢救场面要沉着、冷静、稳重、严肃,排除外界各种干扰,做到临危不乱,紧张而有序地开展抢救工作。

参考文献

1李患礼,陈瑶,等.急诊与医疗纠纷.世界急危重病医学杂志,2006,3(3):1323-1324.

2周丽萍.院前急救护理安全隐患与管理对策.现代医药卫生,2007,23(18):2820.

3张胜萍.系统的护理措施在院前急救中的应用体会.中国现代医生,2007,45(11):33-34.

作者：康岳斌

院前急救安全隐患分析论文 篇2：

院前急救常见纠纷隐患及对策

【摘要】通过对院前急救中常见纠纷隐患的分析，提出了加强院前急救中心系统的自身建设，加强院前急救制度建设与设备配置，加强急救人员素质培养和法律意识，提高急救人员业务技术素质及规范院前急救文书书写，切实防范院前急救纠纷隐患。

【关键词】院前急救；纠纷；对策

我院是一所综合性二级甲等医院，急诊科院前急救每年出诊达5000多人次。由于我市地处农村基层地区，患者或家属呼救信息不准确，道路状况复杂，急救现场环境条件受限，救护车辆无法直达目的地，使救护工作难度加大，稍有疏忽就可引起纠纷。因此，系统地分析院前急救中常见的安全隐患及解决对策，不断改进医疗服务质量，减少医疗纠纷，是广大医务工作者的当务之急。

1 院前急救中常见纠纷隐患

1.1 急救调度员接听电话不规范:急救调度员接听电话未详细询问患者地址、姓名、主要病情、伤员人数、联系电话是否通畅、呼救者与患者关系，甚至因地址同名或相近而接错地点，以致延误抢救时间引起医疗纠纷。或者急救调度员未与呼救者有效沟通，未详细告知呼救者急救车辆到达的大致时间及其在急救人员未到现场前应采取的急救知识而引起的不必要的医患矛盾而导致纠纷。

1.2 出诊不及时：出诊人员时间观念不强，特别是交接班及晚夜班时段救护车不能在规定时间内出发，或司机对道路不熟悉、交通不畅、救护车在途中出现爆胎、道路施工等情况，未能及时到达急救现场而引起纠纷。

1.3 急救器械及药品准备不充分：出诊前未接班或出诊后未及时补充又没有交接班，致接诊时才发现没有输液液体，或未按急救常规携带氧气、颈托、夹板等，耽误病人救治而引起纠纷。

1.4 责任心不强、未认真查体及观察病情：询问病史、查体不仔细、不到位，致使误诊、漏诊，转运途中路况不良、车内照明欠佳未及时观察病情变化、给予必要的救护措施，贻误治疗抢救而引起纠纷。

1.5 急救人员法律意思薄弱、未向患者及家属充分告知病情及转运途中的风险，未履行签字手续。不重视院前急救病历书写，记录不规范，留下安全隐患。

1.6 院内交接不完善：由于急救工作繁忙，病人到院后放下就走，不做相关交接，不完善相关急救转运流程，很多病人到院后发生病情变化而导致纠纷。

2 防范对策

2.1 完善院前急救管理制度，规范院前急救流程，合理配置院前急救设备，我院配备了电话录音系统及出车录像系统，做到有据可查，有法可依，切实堵塞漏洞，排除纠纷隐患。

2.2 急救调度员接到呼救电话后应言简意赅，问清病人的主要病情、事发地点、人数、联系电话，尤其是相似或同名的地名应询问清楚，并通知家属派人在交叉路口等候以引导救护车出入而争取抢救时间。派车后及时回拨联系电话，根据病情指导采取相应的紧急救护措施，或就近送往医疗机构。

2.3 急救药械定期消毒保养定期检查维修，做到每班清点急救器械，使其处于应急状态。对用过的物品及时进行检查、清理、补充。救护车定期保养维护，保证抢救工作能顺利进行。

2.4 建立院前急救人员准入制度。要求急救调度员、救护车司机、院前急救医护人员必须具备相关资格并经过为期一年的岗前培训并取得上岗资格证后方能进入院前急救中心工作。加强急救人员素质培训管理，院前急救要求急救人员应有良好的职业道德修养、扎实的基本功及全科医学基础知识，以及练就一手能在行车颠簸中进行气管插管、静脉穿刺术的本领。并能正确理解院前急救的内涵，忌将院前急救理解为搬运工、护送工。对病史询问、查体应认真执行。

2.5 急救人员要认真履行告知义务，尊重患者的知情权、选择权及隐私权。要尽量向患者及直系亲属交待病情并在病历上做好记录及签字。重视院前急救文书的书写，及时准确书写院前急救相关记录,包括出诊到达时间、上车时间、到院时间、生命体征、病情变化、抢救措施实施时间、执行医嘱时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性。

2.6 院前院内工作分工不分家，应通力合作，做好病情、用药交接，并填写急诊病人转运交接单，使病人得到及时準确的救治。

总之，院前急救是一项新的学科。因其随机性、时间紧急、病情危重、抢救紧迫、抢救条件受限、风险高等特点，必然会存在很多问题和纠纷隐患，我们只有在实践中不断总结经验，提高认识，查找问题，杜绝隐患，才能促进院前急救事业的成熟发展，更好地服务于社会。

参考文献

[1] 刘桂华.浅谈院前急救中潜在的护理风险及防范措施.《中国老年保健医学》,2009.7（3）P4

[2] 余中华 院前急救的护理安全问题与应对措施. 《临床合理用药》.2009，6 第二卷第12月 P38

作者：罗利红

院前急救安全隐患分析论文 篇3：

支气管肺炎合并营养不良与单纯支气管肺炎患儿的院前急救护理的对比

【摘 要】目的：对支气管肺炎合并营养不良与单纯支气管肺炎患儿的院前急救护理进行对比，总结护理经验，以便更好对特殊群体病患儿童进行个性化院前急救护理。方法：选择2012年1至11月我院急诊科进行的院前急救支气管肺炎合并营养不良患儿45例定义为实验组，同期56例单纯支气管肺炎定义为对照组；观察两组头皮注射一次成功率、急救途中重新注射率、给氧率、需要人工气道建立率；采用χ?检验统计学方法进行比较分析（P＜0.01为差异有统计学意义，P﹥0.05为差异无统计学意义）。结果：实验组在头皮注射一次成功率、急救途中重新注射率、需要人工气道建立率与对照组对比均偏高，有统计学意义　（P＜0.01）；两组给氧率无统计学意义（P﹥0.05）。结论：在院前急救中，营养不良患儿的护理和非营养不良的患儿要采取个性化护理方法，才能保证院前急救的顺利进行。

【关键词】支气管肺炎；营养不良；院前急救；护理

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，广义包括院际间的危重患者转运。院前急救有很多不确定性的因素影响，特别是中小城市院前急救安全隐患防范问题对比发达大城市更为重要[1]。对特殊病患群体的院前急救进行护理特点的总结、对比研究，以便更好地进行个性化护理，不但可以防范纠纷的发生而且能提高病患者的医疗护理质量，能提高病患者的满意度。现将我院急诊科2012年1至11月，院前急救中支气管肺炎合并营养不良患儿和单纯支气管肺炎两者的院前急救护理一些指标进行对比研究，报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2012年1至11月我院急诊科进行的院前急救支气管肺炎合并营养不良患儿45例定义为实验组，同期56例单纯支气管肺炎定义为对照组。

1.2　方法 观察两组头皮注射一次成功率、急救途中重新注射率、给氧率、需要人工气道建立率；采用χ?检验统计学方法进行比较分析（P＜0.01为差异有统计学意义，P﹥0.05为差异无统计學意义）。

2　结果 实验组头皮注射一次成功率、急救途中重新注射率、需要人工气道建立率与对照组对比均偏高，有统计学意义　（P＜0.01）；实验组与对照组在给氧率上无统计学意义（P﹥0.05）。

3　讨论

小儿肺炎是儿科的常见病和多发病，各种年龄段均可见，常好发于3岁以下儿童，易发并发症，尤其是并发呼吸衰竭、心力衰竭，是小儿死亡重要的原因之一[2]。因此，小儿肺炎的患者应由专科进行治疗；而基层医院技术力量和设备等条件对疾病的诊治有很大的局限，故部分患者需要从基层医院往上级医院、专科医院转诊；转诊的过程实际上就是广义上的院前急救。在院前急救过程中，医护的配合相当重要。总结一些病例的护理特点，以便更好做好护理配合是负责院前急救业务的护理人员应该研究的问题。我科在日常工作中，对支气管肺炎合并营养不良与单纯支气管肺炎患儿的院前急救护理进行对比研究，支气管肺炎合并营养不良在头皮注射一次成功率、急救途中重新注射率、需要人工气道建立率与单纯支气管肺炎对比均有统计学意义　（P＜0.01）；两组给氧率无统计学意义（P﹥0.05）。这说明，营养不良会影响患者的皮肤弹性、血管脆性，同时营养不良常合并低蛋白血症，容易引起组织水肿，导致注射一次成功率或重注率的升高。轻度或亚临床状态营养不良常易被忽视，但对其小儿生长发育、抵御疾病能力有很大的影响[3]。营养不良会容易导致机体免疫力偏低，从而影响各种原发病的病情，研究中支气管肺炎合并营养不良病例人工气道建立率比单纯支气管肺炎的要高恰好说明了这个问题。故在院前急救中，营养不良患儿的护理和非营养不良的患儿要采取个性化护理方法，才能保证院前急救的顺利进行。

参考文献：

[1]　黄世梧　潘树强。中小城市院前急救安全隐患原因分析及对策，[J]。中国社区医师.医学专业　2010年第26期（第12卷总第251期：244.

[2]　黄世梧，潘树强，廖智勇等　盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的对比研究[J]。中外健康文摘，2011，8（3）：184.

[3]　张荣。90例小儿营养不良临床分析[J]。中国保健营养，2012，22（9）：3191.

作者：龚美春 黄世梧 刘迁 陈凤珍