二肽基肽酶4抑制剂防治46例糖尿病心血管及视网膜并发症的临床效果分析

我国目前糖尿病的患病率非常大,其增长的速率也非常快,当前对其防治的方法虽然很多,但是效果却并不显著,传统治疗手段很容易发生低血糖情况,并且容易使患者体重增加,以及让患者的胰岛细胞功能出现进行性衰退等,让其治疗的难度增加。DPP-4作为一种在人体多种组织器官结构当中存在的跨膜丝氨酸蛋白酶,其主要对神经肽、生长激素、释放激素、肠促胰岛素以及胃泌素放肽等底物起作用,能够快速裂解肽链,降低糖尿病心血管与视网膜并发症的发生率。为探究DPP-4抑制剂在治疗糖尿病心血管与视网膜并发症中所具有的临床效果,现分析2012年3月—2014年9月间该院收治的糖尿病心血管与视网膜并发症患者46例的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病心血管与视网膜并发症患者46例,男性一共有25例,女性一共有21例,患者的年龄在39~78岁之间,平均是(52.3±2.8)岁。患者经诊断皆有糖尿病症状,并且合并有心血管疾病与视网膜并发症等情况,无其他严重的器质性疾病,并且所有患者的精神状态正常。

1.2 方 法

给予所有患者采用DPP-4抑制剂进行治疗,口服治疗,每天服用1次,每次的剂量是100 mg。或者根据患者的实际情况与病情严重程度按照医嘱治疗。观察患者治疗后的疗效并进行分析。

1.3 统 计方法

采用SPSS 13.0软件来统计处理, 计数资料与计量资料分别选择χ2与t进行检验。

2 结果

经过治疗之后,患者的糖尿病血糖水平有明显的下降趋势,并在一段时间后逐步接近正常状态,心血管症状也逐步恢复到正常,同时出现视网膜并发症等情况也相对减少,和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。其中,有2例患者血糖水平无下降趋势,2例患者的心血管无改善 ,1例患者视网膜发生病变。此外 ,采用DPP-4治疗不会增加患者的体重 ,没有引发乳酸中毒风险 ,不需要三餐服用,每天只要服用1次便可,用药简单,患者易于接受。

3 讨论

DPP-4抑制剂结构和其天然底物较为相似 ,能够结合DPP-4活性部位,但是其所具有的亲和力却比天然产物大许多,所以选取DPP-4抑制酶能够减少胰高血糖素的降解,延长其起效时间,刺激胰岛细胞的再生,从而提高患者餐后2 h的胰岛素分泌水平,抑制患者的胰高血糖素分泌与生成内源性的葡萄糖,进而对患者的血糖水平有效的控制[1]。

相关研究证明,炎症的缓慢进展在心血管疾病发生与发展的过程中具有重要的作用,炎症的进展与免疫调节的机制失调等,会增大患者的粥样硬化斑块,进一步加大了中风与心肌梗死的风险。除此之外,炎症也会导致肿瘤的坏死因子过量表达与心功能出现恶化情况,从而造成患者出现心力衰竭。而DPP-4抑制剂能够明显的减少炎症的趋化因子,使其活性单核细胞发挥出其重要的调节作用,并抑制基质蛋白酶活化,一旦其活化就有可能使得粥样斑块稳定性失衡,从而有效的防止出现心血管事件[2]。

而视网膜等并发症情况主要是因患者的心血管疾病所引发的,只有有效的防治患者发生心血管疾病,就可以有效的避免出现视网膜并发症等情况。当前对视网膜的研究还比较少,但是相关实验也充分的证明,大量产生活性氧能够在多种途径下促发炎症发硬,造成细胞因子的释放,从而使得微血管的内皮细胞及其通透性遭到改变,而通过DPP-4抑制剂治疗后,能够显著的减少患者出现视网膜并发症的概率,减少视网膜的屏障细胞凋亡,从而确保患者视网膜屏障所具有的完整性[3]。

此外,炎症不但对糖尿病患者血管床产生影响,其对脂肪组织和胰岛细胞等也具有一定的影响。采用DPP-4能够减少患者内脏脂肪血管间质当中的炎性细胞与巨噬细胞量, 还能够有效的减少大量的炎性因子聚集。因此,DPP-4抑制剂所具有的抗炎效果于改善患者的血管功能与代谢功能中发挥积极作用,从而起到保护血管的作用。

综上,在该组研究当中,对于糖尿病心血管与视网膜并发症的患者采用DPP-4抑制剂进行治疗,具有显著的疗效,能够显著降低患者的血糖水平,减少心血管疾病与视网膜并发症等出现的概率,从而有效的提高患者生命质量与生活质量,其在临床上应用于治疗具有显著的治疗意义,值得推广。

摘要：目的 探究二肽肌肽酶4(DPP-4)抑制剂在治疗糖尿病心血管与视网膜并发症中所具有的临床效果。方法 选取该院收治的46例糖尿病心血管与视网膜并发症患者,对其采用DPP-4进行治疗,对比治疗前后的临床效果。结果 经过治疗之后,患者的血糖水平有明显的下降趋势,心血管逐步恢复到正常状态中,同时视网膜并发症等情况减少,和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于治疗糖尿病心血管与视网膜并发症采用DPP-4进行治疗具有显著的效果,能够进一步提高患者生活质量,在临床上具有重要运用价值。

关键词：二肽基肽酶,4抑制剂,糖尿病心血管,视网膜并发症,防治效果