第一篇：基础科护理学范文
胸外科论文临床护理科论文：加强胸外科危重病人基础护理质量管理.
胸外科论文临床护理科论文：
加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨
摘要：探讨加强危重病人基础护理质量管理的实践效果。通过加强护士职业道德教育，营造积极的护理文化氛围，严格质量监控等具体措施，使危重病人的基础护理得以落实，整体护理质量明显提高，有效地减少了护理并发症，对提高病人抢救成功率，促进康复都起到了至关重要的作用。
关键词：危重病人;基础护理;护理管理
基础护理是各临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一[1]。但目前由于各种因素的影响，基础护理到位率低，生活护理靠陪人完成的现象普遍存在，并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题[2]。胸外科病人手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，如果护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。
本科2007年7月～2009年5月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理合格率从过去的90.5%上升至99.1%，病人满意度从过去的93.4%上升至现在的98.5%，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。
1加强护士的职业道德教育
1.1树立良好的道德品质：我们有计划地组织护士学习护理服务礼仪、护理服务规范、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对病人治
疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的监督检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽责，对工作都要负责任。
1.2提高护理人员的主动服务意识：教育护士爱岗敬业，恪尽职守，用爱心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变[3]。同时要坚持以“一切以病人为中心”的理念教育和提醒护士，在工作中自觉地去关心病人，帮助照顾病人，不怕脏、不怕累地去落实各项基础护理。护理人员在为病人执行各项基础护理的过程中，通过他们用心、用情的服务和精湛的技术为病人提供了舒适的感受，有效地预防了并发症的发生。
1.3营造积极的护理文化氛围我们在护理管理中，实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境、和谐的护患关系，倡导“团结协作”、“以病人为中心的优质服务”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。我们通过加强危重病人的基础护理管理，满足了病人的生理需求，减轻了病人家属的负担，受到了病人家属及社会的高度评价，树立了科室及医院的良好服务形象。
2提高对基础护理重要性的认识
2.1掌握基础护理的目的、意义我们要让护士特别是新护士认
识到，基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症的发生，促进病人康复。如口腔护理，可以减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生;翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置尿管病人的会阴护理可减少尿路感染;做好胃管护理可减少食道吻合口瘘的发生，做好水封瓶护理可减少胸腔内感染等并发症的发生;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成;各项功能锻炼可促进病人各种功能的恢复等。我们有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问，如每天早上晨会后提问、每月护士会议上提问及每月护理查房时提问。并用过去出现并发症的病例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。
2.2不断总结成功经验，接受不足的教训我们坚持科内“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科内一级质控员和护士长一起对所有危重病人基础护理每月不定时检查2次，每天“四小查”是护士长早上、中午、下午分别检查夜班、上午、中午、下午当班护士对危重病人基础护理执行情况，及时指出存在的向题，及时整改。通过查房提高护士的认识，找出基础护理薄弱环节，在每月护士会议上反馈，指出存在的问题，分析原因，提出整改措施，通过总结和对危重病人进行查房讨论不断提高对危重病人基础护理质量。
2.3落实基础护理，提高整体护理水平基础护理是整体护理的重要内容，直接关系到病人的切身利益。因此，加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，每天晨会后安
排并落实当天的护理工作，提出预见性护理措施，并进行健康教育，提高整体护理水平。
3加强危重病人基础护理质量监控
3.1基础护理量化管理口腔护理、擦浴、洗头有硬性指标(如见习护士每月要完成洗头、擦浴各5次，特殊口腔护理20次以上，2～5年的护士每月要完成洗头、擦浴各1次，特殊口腔护理5次以上等)，常见的护理操作常规化、制度化(如雾化吸入治疗后，常规叩背治疗以达到有效咳嗽排痰，食道疾病术后胃管护理常规每3小时抽吸胃管1次，胸部引流管护理每15～30min挤压1次，尿管留置常规早晚用碘伏消毒尿道口1次等)。使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，每天统计工作量。对连续基础护理做得少、做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。对基础护理做得多、做得好的护士给予表扬和奖励。
3.2重视每天早上的床头交接班工作早上床头交接班，护士长及在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细的询问、检查、监督及指导，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班是基础护理的一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、监督，可促进晨、晚间的基础护理落实。
3.3在制定基础护理量化指标的同时，科室也制定了相应的基础护理日和护理时[4]，如本科根据医院的实际情况规定：周
一、四
下午是基础护理日，这两天下午护理员及分管护士给病人洗头、擦浴、剪指甲等，有时护士长根据病人病情及各护士工作量进行合理分工。每天的基础护理时间：6：30～7：30(晨间护理)、19：30～20：30(晚间护理)，这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保了基础护理的落实。新入院的危重病人，入院当天根据病人的病情进行相应的基础护理，护士长检查基础护理落实的情况，与质控挂钩，这样既落实了基础护理，防止护理并发症的发生，同时也完成了基础护理的量化指标。
此外，病房护士长每日进行4次危重病人查房，科内一级质控员每月不定时检查危重病人基础护理落实情况2次，护士长每日四查为：早交班时1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在检查中发现问题及时纠正，并指导护士如何做好基础护理。对于常见的共性问题，在全科护士交班会上强调，以保证危重病人的观察护理到位。本科还实行了平衡记分卡护理综合绩效管理，满分100分，服务流程和岗位量化指标占40分。每个缺陷分值化，查到不足或受到病人批评扣分，护理部及大科检查后，受到表扬或得到病人表扬的加分。每月在护士会议上进行反馈及总结，以做到取长补短，并统计每个护士的得分，与奖金和每年评优挂钩，切实做到奖勤罚懒。
总之，通过对胸外科危重病人基础护理质量管理的实践，提高了危重病人的基础护理质量与整体护理质量，提升了医院的服务形象，有利于护理人员把握护理专业的本质及精髓，促进学科的发展。
同时，减少了护理并发症的发生，对于患者的康复，提高危重患者救治的成功率，降低病死率都至关重要[5]。
参考文献：
1马金秀，顾颖萍，江仁美.对危重病人实施基础护理化指标的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(2)：230～231. 2丁炎明.护理人员现代护理观与基础认识现状及两者之间的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2007，23(3A)：56～58. 3程惠玲，刘小军.神经内科加强危重病人基础护理管理的效果评价[J].南方护理学报，2005，12(12)：72～74. 4胡冬梅，提高对危重病人基础护理质量管理的探讨[J].护士进修杂志，2006，1(21)：33～34. 5刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志，2005，40(4)：243.
第二篇：精神科护理学 总结
第二章
精神疾病的诊断分类学
德国神经精神病学家克雷培林
对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章(ICD-10)和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)
精神症状的本质
精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种情况 1. 大脑结构的改变，如阿尔茨海默病
2. 脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3. 颅脑外伤所致的精神障碍 4. 颅脑占位性病变所致 5. 颅内感染所致
6. 大脑代谢或生化病变所致
7. 目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”，如精神分裂症，心境障碍等
精神症状的特点
1. 症状的内容与周围客观环境不相符合 2. 精神症状的出现不受患者意识的控制 3. 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4. 症状出现多伴痛苦体验
5. 症状一旦出现难以通过转移令其消失
按照心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知(感知觉、注意、思维、智能等);情感、意志行为
一、认知障碍
感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍
1. 感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映(如颜色、性状、重量、气味等) (1) 感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者
(2) 感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态 (3) 内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等
2. 知觉障碍：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。 (1) 错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等
(2) 幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3. 感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知
(1) 空间感知综合障碍 (2) 时间感知综合障碍
(3) 运动感知综合障碍 (4) 非真实感
思维障碍：人脑对客观事物间接的概括的反应，是人类特有的认识活动的最高形式
1. 联想障碍：联想即由一件事想起另一件事，联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍
(1) 思维速度和量的异常
① 思维奔逸：指联想的速度加快
② 思维迟缓：与思维奔逸相对，指联想的的速度减慢 ③ 思维贫乏：不同于思维迟缓，指的是联想数量减少 (2) 联想连贯性异常 ① 思维松弛 ② 思维破裂 ③ 思维不连贯 (3) 联想途径异常 ① 病理性赘述 ② 思维中断
(4) 联想形式障碍 ① 持续语言 ② 重复语言 ③ 刻板语言
④ 模仿语言
(5) 思维自主性异常
① 思想被强加(思维插入) ② 思维云集
③ 强迫观念(强迫性思维) 2. 思维逻辑障碍
① 病理性象征性思维：如某病人走路一定要走左边，代表自己是“左派” ② 词语新作
③ 逻辑倒错：推理缺乏逻辑性
④ 矛盾观念(矛盾思维，对立思维)
3. 思维内容障碍：妄想是病理性的歪曲信念，坚信不移，不接受事物与理性的纠正 (1) 关系妄想：将环境中与其无关的事物坚信为与其有关
(2) 被害妄想：认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等
(3) 影响妄想：坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与控制 (4) 被洞悉感：坚信其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了 (5) 释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义 (6) 夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力 (7) 罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行
(8) 嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇 (9) 钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情 4. 与其他心理活动相关的思维障碍 (1) 妄想性知觉 (2) 妄想性情绪 (3) 妄想性回忆
注意障碍：个体活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性 1. 注意增强 2. 注意涣散 3. 注意减退 4. 注意转移 5. 注意狭窄
记忆障碍 1. 记忆增强 2. 记忆减退
3. 遗忘
4. 错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑
5. 虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的时间来填补自己身经历的记忆缺损
6. 似曾相识感 智能障碍
1. 精神发育迟滞：18岁以前大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段 2. 痴呆
(1) 假性痴呆：心因性精神障碍
(2) 刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，但对某些复杂问题反而能正确解决
(3) 童样痴呆 (4) 抑郁性假性痴呆 定向力障碍
1. 对环境的定向障碍 (1) 时间定向障碍
(2) 地点定向或空间定向障碍
(3) 人物定向障碍
2. 自我定向障碍：包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍 意识障碍
1. 以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2. 以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3. 自我意识障碍: (1) 人格解体：觉得自己魂飞魄散，察觉不到自己的精神活动障碍 (2) 双重人格 (3) 交替人格
(4) 人格转换
自知力障碍：又称领悟力或内省力，致患者对自己精神疾病的认识和判断能力 1. 对疾病的认识，承认有病
2. 对症状的认识，能正确分便和描述 3. 对治疗的认识，存在治疗依从性 情感障碍：是指个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验
1. 情感性质的改变 (1) 情感高涨 (2) 欣快
(3) 情绪低落 (4) 焦虑 (5) 恐惧
2. 情感稳定性的改变
(1) 情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现，如面部表情与肢体表情动作
(2) 情感麻木：指在强烈精神刺激下引起的暂时性情感反应的抑制状态 (3) 情感脆弱 (4) 情感爆发 (5) 病理性激情 (6) 易激惹性 3. 情感协调性障碍
(1) 情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调 (2) 情感幼稚：指承认的情感反应如同小孩一般幼稚 (3) 矛盾情感
(4) 被强加的情感：患者所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力量强加的 (5) 病理性心境恶劣：植物外界任何原因而出现的短暂的心境低沉
意志障碍：意志是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1. 意志障碍
(1) 意志增强： (2) 意志减弱 (3) 意志缺乏 (4) 矛盾意向
2. 动作与行为障碍
(1) 精神运动性兴奋：①协调性精神运动性兴奋;②不协调性精神运动性兴奋
(2) 精神运动性抑制：①木僵;②蜡样屈曲;③缄默症;④违拗症;⑤刻板动作;⑥模仿动作;⑦作态
第三章 精神科护理技能
治疗性护患关系的建立：治疗性护患关系：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系
建立治疗性护患关系的要求
1. 了解掌握患者基本情况：一般情况;疾病情况 2. 建立护患关系的基本要求
(1) 正确认识精神疾病，精神疾病，是由于各种原因所致的一种大脑功能紊乱;就想躯体疾病所有有的相应症状和体征一样，无好坏之分，无对错之分，与道德人品无关，不能以常人的标准来评定
(2) 尊重患者人格，做到平等对待，不歧视 (3) 体会患者心境，站在患者的角度考虑问题 (4) 持续性与一致性的态度，一致性是指护士对患者维持相同的基本态度，并以一致性的态度处理问题;持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通，形成一种循序渐进的沟通方式
(5) 要加强自身修养，树立良好形象，具有高度的预见性和敏锐的观察力
暴力行为的防范和护理 短期护理目标
1. 患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受 2. 患者显示出语言攻击性行为减少或消失 3. 患者能应用已学技巧控制暴力行为 4. 患者没有发生暴力行为
长期护理目标 患者能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
护理措施
1. 对暴力行为的预防
(1) 合理安置：喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁，诱发暴力行为的发生，这类患者要安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适的环境中，并与其他兴奋冲动的患者分开安置
(2) 注意观察病情：仔细观察病人，力争在患者出现暴力行为症状之前及时发现及处理。掌握患者暴力行为发生的征兆，及时加以预防
(3) 减少诱因：在于患者沟通交流时避免刺激性语言，提供治疗及护理前，充分的告知患者取得同意;尊重患者不与其发生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动
(4) 提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，无法自控时救助医护人员帮助
(5) 控制精神症状：把患者的暴力倾向及时告知医生，以便做出及时有效的处理 (6) 控制沟通交流方式：对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避免食用命令性语言，切忌言语动作简单生硬，态度应和蔼;避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，使患者感觉是平等的交流
(7) 加强人员培训：加强护理工作人员的培训，提高其工作技能。 2. 暴力行为发生时的处理
(1) 寻求帮助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人员寻求援助，保持与患者安全距离1米，从背后或侧面组织患者的冲动行为，切不可迎面阻拦;用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果
(2) 巧夺危险物品，行动果断迅速：趁其不备时拿去，行动要果断，不可用强制的方法，硬行夺取，以免激起伤人行为
(3) 心理疏导：通过表达对患者安全及行为的关心，缓解患者心理紧张，取得其信任 (4) 适当运用保护性约束：向患者解释约束原因，及时做好保护性月素的患者的安全保护工作
3. 暴力行为发生后的护理措施
(1) 评估暴力行为与激发情境的关系
(2) 寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终挂钩
(3) 建立新的行为反应方式
(4) 药物控制，根据病情调整药物剂量及治疗方案
(5) 根据患者的个体文化背景及特长爱好，编排患者日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目，建立良好的人际交流，应对及处理技巧
自杀行为的防范与护理 短期护理目标
1. 患者在治疗期内不再伤害自己
2. 患者能够表达自己的内心体验，并向医护人员讲述 3. 患者人际关系有所改善
长期护理目标
1. 患者不再有自杀意向，无自我伤害行为
2. 对自己的生活有正向的认识，并能维持良好的身体状况 3. 能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害行为
护理措施 1. 心理护理
(1) 与患者建立治疗性信任关系
(2) 患者在住院期间尽量安排患者与家属及朋友多接触，减少患者与他人隔离的感觉 (3) 及时解决患者的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提高发泄、内疚等情感机会
(4) 根据患者的病情和具体情况，可与患者讨论自杀的问题
2. 安全护理
(1) 将患者安置在重症病房，在护理人员视线范围内，保持病室环境良好
(2) 密切观察患者自杀的先兆症状 (3) 严格执行护理巡视制度
(4) 要加强对病房实施安全监察，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素 3. 对严重自伤自杀行为患者的护理
(1) 将患者安置在重病室，进行一对一的守护，清查各种危险物品，并经常检查患者身上及床单位上有无危险物品或遗书和字条等
(2) 连续评估自杀的危险性 (3) 保证患者遵医嘱按时服药
(4) 一旦发生自伤自杀，应立即隔离患者进行抢救
4. 生活护理：保证适当的营养;保证睡眠与休息;观察患者的排泄;适当参加活动锻炼 5. 健康教育
(1) 向患者讲解心情低落、悲观绝望是抑郁发作所致，指导患者正确表达内心体验和感受，树立战胜疾病的信息，教会患者采用以下方法减少焦虑、悲哀、抑郁情绪：①参加患者喜欢的活动;②音乐放松疗法;③向医护人员倾诉，寻求心理支持;④适当的体育活动
(2) 教会患者运用沟通的交流技巧，以获取家属的理解或请求专业帮助 (3) 帮助患者树立健康的人生观，培养健康人格
(4) 讲解疾病的发病因素、临床表现及治疗用药
(5) 教会患者健康的心理防御机制，掌握心理健康的标准
(6) 与患者仪器分析压力源，评估患者的承受能力和应对能力，协助患者找出不和现实的理念，改变其对压力的片面认识与感受，寻求有效的调试方法：①学习问题解决法;②选择妥协或接受的方法应对压力;③寻求适当的支持系统;④配合医生进行心理治疗、行为治疗，以纠正患者的不良行为
(7) 引导患者认识自己的疾病，审视自我存在的价值
(8) 向患者及家属宣教如何早期确认自杀意图的征兆，针对患者个体分析早期征象，指出患者的自杀危险因素存在
出走行为的防范与护理 护理措施
1. 出走的预防
(1) 与患者建立治疗性的信任关系
(2) 给患者创造舒适的修养环境，保证患者按医嘱服药，严防藏药 (3) 医护人员要善于观察患者的病情变化
(4) 督促和组织患者参加娱乐活动，使其心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗
(5) 做好夜间巡视工作，巡视时间不定时，避免患者掌握规律发生外套 (6) 患者出外治疗及检查时，专人陪护，严格交班，严格实施安全措施 (7) 加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感
2. 走失后的处理
(1) 患者走失后，应立即组织人员寻找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方 (2) 要立即通知家属和单位协助寻找，并及时报告护理部、值班护士长
(3) 工作人员要管理好病房内其他患者，患者返院后要劝慰患者，不要埋怨、训斥和责备患者，加强护理，详细记录并严格交接班，防止再次出走 (4) 分析病房及医院有无不安全隐患
精神科安全护理
1. 掌握病情，有针对性防范
2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3. 加强安全管理，做好安全检查 4. 严格执行护理常规与工作制度
木僵患者的护理
木僵的分类：紧张性木僵;抑郁性木僵;器质性木僵;心因性木僵
护理诊断
4. 营养失调
5. 沐浴/卫生自理缺陷 6. 进食自理缺陷 7. 如厕自理缺陷
8. 有对他人施行暴力的危险 9. 有受伤的危险 10. 有感染的危险
11. 有废用综合征的危险 12. 便秘 13. 尿潴留 护理措施
1. 安全护理：
(1) 将患者安置于安静舒适、光线柔和，便于观察照顾的房间内，最好是单人房间 (2) 室内陈设简单，不应放置有危险性的物品，防止意外事故发生
(3) 严密观察病情，保护患者安全，防治患者冲动伤人，或被其他患者伤害 (4) 详细记录，认真做好床边交接
(5) 防止患者自杀，做好观察与巡视，以防意外发生 2. 基础护理
(1) 定时翻身，防止压疮
(2) 大小便护理：定时给便盆，训练患者规律排便，保持会阴部干燥清洁
(3) 口腔护理：及时清除口腔分泌物，保持清洁，避免发生口腔感染和溃疡，避免发生吸入性肺炎和坠积性肺炎
(4) 饮食护理：根据患者情况选择合适进食方式，保证足够的蛋白质、能量和维生素，维持水电解质平衡 3. 心理护理
(1) 护理过程中实行保护型医疗制度
(2) 正确对待患者的病态行为，使其充分感受到尊重和理解 (3) 在进行各种治疗护理操作前给予必要的解释
(4) 避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情
(5) 及时耐心的做好心理疏导
4. 重视功能锻炼：对于亚木僵状态者应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动，避免因长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等，应定时按摩肢体，关节 5. 健康教育
(1) 反复又到患者与现实接触，按时服药
(2) 定期复查，教育患者克服性格弱点，正确对待疾病，充满信心面对未来 (3) 鼓励家属配合治疗与护理
噎食及吞食异物防范与护理 护理措施
1. 噎食的预防 2. 噎食发生后的处理 3.
第三篇：精神科护理(护理学本科)
精神科护理学2011.10
一.选择题
1. 奠定了精神科护理基础模式的是(B)。B.理查兹。
2. 一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。
3. 关于思维奔逸的说法，不正确的是(A)A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
4. 木僵状态多见于(B)B。精神分裂症紧张型。
5. 病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于(A)A.幻觉。
6. 听幻觉最常见于(C)C。精神分裂症。
7. 病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于(D)D.疑病妄想。
8. 医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，
此症状属于(D)D。思维破裂。
9. 一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为(A)A.病理性赘述。
10. 下列疾病不属于神经症的是(A)A.神经衰弱。
11. 抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是(A)A.晨重夕轻。
12. 神经衰弱的主要特征是(A)A。入睡困难，早醒。
13. 阿尔茨海默病的首发症状是(A)A.近记忆障碍。
14. 神经性厌食症病人常见的精神状态是(C)C。抑郁状态。
15. 病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于(B)B.物理影响妄想。
16. 治疗儿童孤独症的主要方法是(D)D.心理治疗。
17. 下列哪种药物使用剂量加大容易中毒(D)D.碳酸锂。
18. 病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于(B)B.错构症。
19. 系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病(D)D.精神分裂症。
20. 创立精神分析疗法的学者是(B)B.弗洛伊德。
21. 下列描述属于被控制妄想的是( C)
A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”
D,病人坚信有人跟踪监视自己
22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于(D)
A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念
23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为(D) A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维
25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。。。“。这是属于什么症状(D) A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂
26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是( C)A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是( D)
A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题
1，下列症状属于错觉的是( ABC)
A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适
2，抑郁发作的病人的主要临床表现是( ACDE)
A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错
3，关于思维奔逸的说法，正确的是( BCD)
A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富
B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想
4，有关心境障碍的说法正确的是(ABD)
A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节
5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是(ABCD)
A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者
三.是非题。
1. 强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。(错)。
2. 某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维(错)。
3. 一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。(错)。
4. 抗精神病药物可用于控制狂躁发作。(对)。
5. 阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。(错)
6. 精神分裂症最常见的分型是青春型。(错)。
7. 精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流(错)。
8. 引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。(对)。
9. 神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。(错)
10. PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。(错)
四.简答题。
1. 妄想的定义和特点。
答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。
2. 广泛性焦虑症的特点。
答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。
3. 抑郁发作的主要临床表现。
答：抑郁发作的表现可分为核心症状 、心理症状群与躯体症状群三个方面。
(1) 核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。
(2) 心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状(焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，
自知力等等)和精神运动性症状(精神运动性兴奋与精神运动性激越等)。
(3) 躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经
功能紊乱等等。
(4)
4，简述狂躁发作的主要临床表现。
答：
躁狂发作的主要临床表现有哪些
狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，
然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：
⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也
常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。
⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。
⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡
觉仍不感到疲倦。
⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，
有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。
⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠
过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。
⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的
杂音、别人的说话或室内的加剧。
⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活
动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多
5,简述儿童孤独症的临床表现。
答：
(一)起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
(二)临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
1.社会交往障碍。 2.交流障碍。 3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。
五.案例分析题
1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。
家族史：
(一)
个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。
既往史;
(一)，无药物过敏史
现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。
躯体及神经系统检查：正常。
实验室血，尿，便常规检查：正常;肝功能正常;心电图检查正常。
精神检查：
病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗?我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了;救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。
分析病例，回答以下问题：
1. 写出疾病诊断;
2. 写出4条护理诊断与相关因素;
3. 写出对该患者的症状护理内容。
1.病人患的是：精神分裂症。
2.答：
2，病例分析要求：注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划
精神科护理2012.4
1、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于(A)
A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想
2、木僵多见于(C)
A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型
3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为(D) A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍
4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍(A)A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症
5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专
毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍(B)
A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症
6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍(C)A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍
7、下列药物可作为心境稳定剂的是(A) A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平
8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于(D)
A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念
9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于(C)
A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞
10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是(B) A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常
二、简答题
1、如何理解自知力?
答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。
2、如何理解妄想?答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经
被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。
答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。
情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。
4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?
答：耐心、细心、恒心
耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。
细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。
恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。
三，病例分析
1、王某，男，22岁，粮食局职员，2004年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说(1)前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?(2)不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”;看见小汽车
则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的?某晚仰卧于床，忽然说：(3)怎么我在屋里能看见天?
(1)该病人有哪些精神症状?并用下划线在案例上画出，用(1)(2)等标记对应精神症状。
答：(1)幻视;(2)幻听;(3)妄想
(2)该病人可能得了什么疾病?
(3)该病人的治疗原则?常用药物有哪些?
(4)如何对患者出现的妄想进行对症护理?
精神科护理学2012.10
一，单项选择
1，下面关于妄想的说法不正确的是(C)C，妄想可通过解释等心理治疗消失
2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：(A)A，被害妄想症
3，有关阿尔茨海默病错误的是(A)A，早期以智能障碍为首发症状
4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：(D)D，破裂性思维
5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是(C)C，急性应激性障碍
6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是(D)D，创伤后应激性障碍
7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱，。”此症状属于(A)A，关系妄想
8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于(C)C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是(B)B，晨轻夕重
10，下列哪种药物不是心境稳定剂：(A)A，氯氮平
二,多项选择题
1，感觉障碍包括(ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适
2，不协调性精神运动性兴奋包括(BC)B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋
3，临床常见的记忆障碍包括(ABCE)A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强
4，狂躁发作的临床表现包括(AB)A，思维奔逸 B，情感高涨
5，鸦片类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代(AB)A，纳洛酮 B，美沙酮
6，癔症转换型障碍的类型包括(ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐
7，反社会型人格障碍的突出表现有(ACDE)A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训
8，儿童多动症的临床表现是(ABCD)A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难
9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括(ABDE)A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能
10，临床常用的新型抗抑郁药包括(ACD)A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰
三，简答题
1，简述强迫症的特点
答：1.患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。
第四篇：精神科护理学见习报告
见习内容: 当我们到达医院时，负责代教的老师先给我们讲解了一下医院病人的基本情况，再给我们回顾梳理了一下课本上的知识内容，进一步加深了我们对每一种疾病类型的区分和判别，巩固了我们对书本内容的理解程度。老师先带我们参观了电抽搐治疗室，因为我们去的时候还挺早的，趁巧赶上一波病人进行电抽搐治疗。他们中的大多数人手脚都被束缚带捆绑在了床架四周，以防在治疗过程中挣扎乱动甚至逃跑。目睹着刚刚还在胡言乱语神志不清的病人在进行治疗后由于麻醉昏迷变得安静沉睡的样子，感觉不过是一瞬间，一个多动话多的人就变成安静的了，随着社会医院事业的发展壮大，越来越多治疗变的人性化合理化，病人接受电抽搐的样子也不再是以前电视剧里刻画的疼痛难忍让人看了很不忍心的模样，在被注射了肌松剂后，精神病患者能在不感受到疼痛的情况下进行电抽
案例1:患者黄某，女性，53岁。20多年前发病，发病前碰巧遇上单位重整，领导让一些员工回家休长假待工，根据她自己说她当时已经过惯了每天朝九晚五的生活，突然一下子没工作做了，感觉自己无所事事只能在家整日整夜的睡觉。这样的日子大概持续了一两个月她就渐渐觉得自己有些不对劲了，她有时会把刚下班的丈夫看成身形巨大的怪物，对丈夫大打出手，还经常听见一些根本不存在的奇怪的声音，记忆力也大不如前，经常丢三落四，还常常跑丢不知所踪，家人们经常全城找她。多次住院进行治疗，效果不佳，病情反复，最近情况有好转准备出院。
诊断;精神分裂症
精神检查:患者神志不清，出现幻听，幻视，个人卫生状况不佳。 护理诊断:1.有暴力行为的危险(对他人) 与精神症状，应对方式有关
2.生活自理能力下降 与精神运动抑制有关 3.有走失的危险有关与记忆力下降或意识障碍有关
护理措施:加强对患者的安全管理，与患者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理。
案例2: 患者，女，21岁，女大学生，1年前因失恋自杀未遂后出现抑郁。5个月前，症状加剧，出现烦躁不安，多次有轻生自杀行为，被护士发现后得以解救，整日待在病房里，有时竟呆坐几个小时，对生活失去信心，对任何事都没有兴趣。 诊断;抑郁症
精神检查:甚至清楚，接触困难，表情呆滞，有明显抑郁焦虑内心体验，个人卫生很差。
护理诊断:1.有暴力行为的危险(对自己) 与绝望的情绪;幻听有关。 护理措施:1.护理人员和亲属需要高度重视，防止意外发生
2.与患者建立良好的护患关系，及时提供支持性心理护理。
3.鼓励参加有益活动，动员社会支持系统，树立积极生活的目标，增强其成就感，归属感，自我价值感。
第五篇：精神科护理学见习感想
这学期又多学习了一门专业课程——精神科护理学，精神病人，人们总是对这个词有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了湘雅附二精神科见习，首次接触精神病人，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧。而不知不觉，一学期的精神科护理见习就结束了，这学期里，我们共有三次医院见习，一次是在女病房，一次是在男病房，还有一次在开放病房。虽然时间不长，但是三次见习都给我留下了深刻的印象，让我对精神病人有了更深的认识。
第一次见习，带教老师将我们带去了附二外科楼前面的一栋非常不起眼的小楼里，那里给我的第一印象就是安静与一道道门锁，总共三道门锁隔绝了两个世界。刚进到男病房时，第一个强烈的感觉就是房间陈设单一，封闭式的病房让人感觉透不过气来，每一个病人都无所事事的在走廊走来走去，每一个人的眼神都无神呆滞，看不透他们内心世界。此时我内心忐忑，不知道病人们会不会有什么突然地举动，对我们不利，但是这些担心没有发生，每一个病人得病后像是变成了最年幼无知的孩子。
跟往常一样，在带教老师讲课的过程中，她简单帮我们复习了精神病的一些知识，又重点介绍了精神病房的环境、设施及大概布局，以及面对精神病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，也大概的询问了一下病人病史。
第二次见习我们是在开放病房里，这里的大都是一些精神情况不是很严重，不需要进行行动限制的病人，因此相对于男病房来说，环境还是要好上那么一些，在这里，我们也大致的了解了一下焦虑症还有强迫症状的病人的一些情况，病人们都很合作，这让我并没有再感受到第一次在男病房见习时的那种压抑感。
第三次见习是在女病房，也就是在原先那栋小楼的第二层，环境大抵跟男病房差不多，不过可能是经过了之前两次见习，再见到精神病人也就不再感觉无措了，这一次可以说是我感悟最大的一次，因为之前的两次见习，带教老师给我们找的病人其实都是一些处于好转期，精神状况良好的一些病人，通过病人的口述我们才了解了病人的一些过往的疾病情况，但对他们的一些典型症状没有太多直观上的认识，可是这一次在女病房里，我们看到的病人症状都太典型了，一个是以躁狂症诊断入院的，她虽然现今脾气可以自我控制，但说话时不免也有些夸大说，其实这些女病人得的并不是单一的某一种疾病，具体来说是很多种病的集合，最让我吃惊的是一个有着精神分裂症，被害妄想症，躁狂症等多种病症的女病人，她的话语真的是完全可以说的上是“胡言乱语”，跳跃幅度大，情绪非常不稳定，明显存在思维内容障碍，而且她居然是一个只有14岁的小女孩，由于长期服药的原因，一些副作用让她的身体有明显的发胖，各种思维以及外在形象的改变让她看起来就像一个20多岁的人了，这不免令人唏嘘，一个正处于花季的少女在疾病的摧残下丧失了原本该有的美丽容貌，原本该有的肆意青春，却每日只能在这狭小的空间里生活，活在自己的精神世界里面，我祝愿这个小妹妹能赶快好起来，回归到日常的生活中去。
这三次见习，我发现，不管是什么样的精神病人，当发病时，对外界毫不在意，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，当最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。
精神病人是一个特殊的群体，他们每个人背后都有一段痛苦的经历，都有一个悲惨的故事。他们需要更多我们社会的关爱。我真希望社会能多关注精神病人，进一步完善医疗体系，让精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的温暖。
2401120118 护理1202班 徐怡君