精神科护理学范文

2022-05-28

第一篇：精神科护理学范文

精神科护理学总结

精神护理学(ZGWKSSL)

第一章.绪论

1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和(或)社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。(名词解释) 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。(名词解释) 3.精神科护理工作的范围:

(1)精神健康的预防

(2)精神障碍的治疗

(3)精神障碍的康复

(4)健康教育 4.精神障碍患者的权利: (1)医疗保健权(2)拒绝住院的权利

(3)人身自由和人格尊严 (4)隐私权

(5)学习和劳动就业的权利(6)知情同意权 (7)通信及会客权(8)诊断复核权

第二章.精神障碍的病因与分类一.精神障碍的病因

1.生物因素:(看看就可以了)

(1)遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属(父母.兄弟.姐妹)，发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。(2)大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。(3)性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。(4)器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。(5)神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:(1)性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。(2)应激(3)环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:(1)ICD-10:«国际疾病分类»第10版(2)DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版(3)CCMD-3:«中国精神障碍»

第三章.精神障碍症状学

1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察(填空)

2.精神症状的特点:(1)不受患者意识控制(2)症状难以转移(3)与环境不想称

(4)患者感到痛苦(5)社会功能损害(简答题)

3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。 4.感觉障碍:(1)感觉过敏(2)感觉减退(3)感觉倒错(4)内感性不适

5.幻觉:是指患者在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。(名词解释)

(1)幻听:是临床最常见而且最具有诊断性意义的幻觉。

6.感知综合障碍:指对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如事物的形状.大小.比例.距离等产生歪曲的知觉。(名词解释) 7.思维形式障碍:(1)思维奔逸:多见于噪狂症(脑子像抹了油一般。音联，意联)(2)思维迟缓:(脑子生锈了)多见于抑郁症⑶思维贫乏⑷思维散漫、破裂性思维⑸思维中断、思维被夺⑹思维插入、强制性思维⑻思维扩散、思维被广播⑼思维化声⑽病理性赘述11病理性象征思维12语词新作13逻辑倒错性思维 9.妄想具有以下三个特点: (1)妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正; (2)妄想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关; (3)妄想具有个人独特性，内容文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。

10.注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄

11.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识症、视旧如新症 12.错构:是指记忆的错误，对过去曾经经历的事情，在发生的地点.情节，特别是时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信不疑。(名词解释)

13.自知力:又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力(名词)

14.情感倒错:是指患者的情感反应与其内心体验或处境不相协调。(名词解释)

第五章.精神障碍患者危急状态的防范与护理

1.精神障碍患者的急危状态主要包括:暴力行为.自杀行为.出走行为.噎食和吞食异物.木僵等

2.精神科最为常见的危急事件是:暴力行为(填空)

3.(1)交流技巧:与有暴力倾向的患者交流时须有1个手臂以上的交往距离;(2)言语安抚:保持与患者安全距离1米左右，呈45°角(切勿正面接触)。 4.暴力行为发生时处理: (1)寻求帮助(2)控制局面(3)解除武装(4)隔离(5)约束 5.自杀可分为: (1)自杀意念(2)自杀威胁(3)自杀姿态(4)自杀未遂 6.自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。(名词解释) 7.自杀姿态:指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。(名词解释)

8.自杀的预防:(1)通知其他工作人员(2)保护环境安全(3)密切观察(4)建立治疗性护患关系(5)使用安全契约(6)给患者提供希望(7)提高患者自尊(8)参加有益活动(9)调动社会支持系统(简答/问答)

9.预防出走措施:(1)加强沟通(2)加强安全管理(3)丰富医院生活(4)社会支持系统(5)加强监护(简答)出走后立刻寻找

第七章.器质性精神障碍患者的护理 1.器质性精神障碍:谵妄和痴呆(填空)

2.谵妄:以意识障碍为主，同时可伴有兴奋躁动，感知觉障碍。(小儿高热惊厥可引起谵妄)

3.(1)临床特点:夜间发作，一天之内常有昼轻夜重的波动，又称落日效应。(2)意识障碍:主要以意识清晰度下降为主谵妄的核心症状) 4.痴呆:在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢行综征(典型症状:被窃妄想)

5.阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。(本病占老年痴呆患者的首位，女性多于男性)

6.核心症状:(1)记忆障碍(2)认知障碍(3)失语(4)视空间技能障碍，失认及失用

7.与痴呆患者沟通的原则:<1>一般性原因:(1)主动倾听:假如听不懂患者的话，应请患者再重复说一次，如果患者不说，可以用猜测的方式，问患者对或者对，直到了解为止(2)适当引导:对抓不住主题的患者，应及时适当的引导话题(3)个体化的交流技巧(4)及时结束(5)充分尊重<2>语音方面:包括语言结构和语言形势<3>非语言方面:包括脸部表情.身体姿态.动作等。 8.血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别

项目

血管性痴呆(VD)

阿尔兹海默病(AD) 病理改变

脑血管病变

脑萎缩起病情况

缓慢起病，可有急性发作

隐匿病程

阶梯式恶化波动较大

持续性进行性发作

性别

男性多于女性

女性多于男性

早期症状

头痛、眩晕、肢体麻木、失眠、记忆力下降。近记忆力障碍

精神症状

情感脆弱、情绪波动不稳、个体改变不明显

情感淡漠或新快、个性改变早

自知力保持

并且不断加重，早期丧失自知力

全身性疾病

合并高血压、糖尿病、高脂血症

晚期常合并压疮、肺炎等

CT检查

多发性梗死，腔隙性梗死软化灶

弥漫性脑皮质萎缩

第八章.精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.精神活性物质:又称物质或成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。(名词解释/选择) 2.精神活性物质依赖可分为:躯体依赖和精神依赖。(填空) 3.临床主要表现为:耐受性增加戒断症状。

4.精神依赖:构成物质滥用和依赖的主要特征。(填空)

5.滥用：也称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规反复使用精神活性物质导致明显不良后果，如不能完成重要工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题

6.耐受性：是指长期重复是用某种精神活性物质，其药效逐渐减低。要达到预期效应，必须增加该物质的剂量，若仍使用相同剂量则效果明显降低。

7.戒断状态：指减少使用剂量，或停止使用精神活性物质或使用结抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与药物本身药理作用相反。

8.精神活性物质的分类:(1)中枢神经系统抑制剂:如酒精，巴比妥类(2)中枢神经系统兴奋剂:苯丙胺(冰毒.麻果)(3)大麻(4)致幻剂(5)阿片类:如阿片(鸦片)，吗啡，海洛因，杜冷丁(6)挥发性有机溶剂:如丙酮，汽油，四氧化碳(7)烟草(选择)

9.精神活性物质的临床表现:<1>急性酒中毒:(1)单纯性醉酒(2)病理性醉酒(3)复杂性醉酒。<2>酒依赖特征:(1)强制性饮酒渴求(2)固定的饮酒模式(3)视饮酒高于一切活动(4)酒耐受量不断提高(5)用量不足时出现戒断症状(6)戒酒后反复重蹈覆辙

10.酒依赖并发症:(1)酒相关性幻觉症及妄想(2)酒相关性遗忘障碍(3)酒中毒性脑病(酒相关性痴呆)(4)躯体并发症

11.阿片类物质依赖的临床表现：改变心境、镇静、便秘。替代药物：美沙酮、丁丙诺啡急性中毒三联征：昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小

第九章.精神分裂症及护理

1.精神分裂症:是一种常见的,病因未明，多起病于青壮年，常有感知.思维.情感.行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延(名词解释)

2.精神分裂症是:遗传因素和环境因素相互作用的结果。(填空) 3.临床表现：前驱期症状：类神经症状、情绪改变、认知改变、感知改变、行为改变、躯体改变

显症期症状：幻觉(幻听最常见)、妄想、瓦解症状群(思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为、不适当情感) 临床分型：偏执型(疑)最常见。青春型(乱)较常见。紧张型(懒)。单纯型(呆)。未分化型。

4.抗精神病药物治疗原则:强调早期，足量，足疗程，单一用药，个体化用药原则。

5.护理措施：饮食护理:对于兴奋.不合作和生活不能自理的患者宜在重症室内进餐，由护理人员专门照顾;因被害妄想而拒食或少食的患者，可与其他病友共同进餐或自行取食;自罪妄想的患者认为自己不配吃饭，可将饭菜混合，误认为是剩饭菜而食用;对在餐厅集体进食的患者要加强巡视，密切观察进食量和速度;吞咽困难的患者嘱其缓慢进食，以半流食为宜。营养供给不足的患者可遵医嘱给予鼻饲混合奶或静脉输液，防止发生衰竭。

睡眠护理：常见的睡眠障碍形式包括入睡困难、多梦、早醒、睡眠过多、睡眠规律倒置等，除常规的睡眠护理外，夜间巡视病房需重点观察蒙头入睡、佯装入睡、辗转无眠及经常如厕的患者。防止患者伺机逃跑和自杀等行为。

个人卫生护理：护理人员应利用一切机会向患者宣讲卫生防病知识。使其养成良好的卫生习惯。对一般患者可督促自行做好个人卫生。年老体弱、严重药物不良反应等生活不能自理的患者要重点照顾，勤理发、刮胡须、定期沐浴更衣，剪指甲，女患者还要加强经期卫生护理。第十章.情感性精神障碍患者的护理

1.情感性精神障碍:也称心境障碍，是指由各种原因引起，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。(名词解释) 2.狂躁症以春末夏初发病较多，抑郁症见于秋冬季节。

3.噪狂发作患者的典型表现为"三高":情感高涨，思维奔逸，意志活动增多;抑郁发作患者表现为"三低":情感低落，思维迟缓，意志活动减退。

4.抑郁发作表现为“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退情感低落是抑郁发作的核心临床症状。(填空)

5.晨重夕轻:典型抑郁症的患者其抑情绪有晨重夕轻的波动表现。 6.狂躁发作的治疗:锂盐是治疗首选药物，常用的锂盐为碳酸锂。

第十二章.严重应激障碍和适应障碍及护理

1.应激相关障碍是:一组主要由强烈的心理.社会(环境)因素导致的功能性精神障碍(名词)

2.应激障碍主要包括:急性应激反应，创伤后应激障碍，适应性障碍(填空)

3.应激障碍的特点:(1)心理社会因素是发病的直接原因(2)症状表现与心理社会因素的内容有关。⑶病程、预后与精神因素的消除有关⑷病因大多数为剧烈或持久的精神创伤因素。

4.急性应激障碍:是以急剧.严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。(名词解释) 5.创伤后应激障碍:是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现(数日至半年内)和长期持续的精神障碍。(名词解释) 6.创伤后应激反应的核心症状:(1)闯入性症状(2)回避症状(3)警觉性增高症状(填空)

7.适应障碍:(1)一个月内出现(2)病程持续事件一般不超过6个月(填空)

第十三章.心理因素相关生理障碍患者的护理 1.治疗进食障碍的重要方法是:心理治疗(填空) 2.心理治疗包括:认知治疗，行为治疗，家庭治疗(填空)

3.心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素相关的、以睡眠.进食和性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。(填空)

4.进食障碍:是一组由于心理.社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍

5.进食障碍临床类型主要包括:神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。(填空)

6.神经性厌食:是指个体对自身体像的感知歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。(名词解释) 7.厌食症患者的心理治疗:就餐环境:安静舒适;食物种类:自行选择;就餐时间:不超过30min，就餐后1小时陪伴;防止诱吐，并限制过度活动。(简答)

8.神经性厌食:是指反复发作的.强烈的进食欲望和难以控制的.冲动性的暴食和伴有惧怕发胖观念为主要临床特征的一种进食障碍。(名词解释)

症状标准：有意减轻体重，体重显著下降。与其年龄和身高的标准体重相比减少了15%或以上，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。体重指数为17.5或更低。

9.失眠症最常见的症状是:难以入睡，其次是早醒和维持睡眠困难。(填空)

10.失眠症诊断:睡眠紊乱每周至少发生三次并持续1个月以上。 11.睡眠知识宣教:(1)生活规律(2)睡前2h避免易兴奋的活动(3)白天多在户外活动，接受太阳光照(4)用熟悉的习惯帮助入睡(5)睡前使用诱导放松法(6)营造最佳的睡眠环境(7)镇静催眠药的正确使用(问答)

12.睡眠用药指导:(1)选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量，以减轻白天镇静作用(2)间断给药(每周2~4次)(3)短期用药(连续用药不超过3~4)(4)缓慢停药 (5)用药不可同时饮酒(简答)

第十四章.儿童少年期精神障碍与护理

1.精神发育迟滞:是一组由生物.心理及社会因素所致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟。(名词/填空/选择)

2.智力低下和社会适应能力不良为主要表现。(填空)

3.精神发育迟滞临床表现:(1)轻度:智商在50~69(2)中度:智商在35~49(3)重度:智商在20~34(4)极重度:智商在20一下。 (5)临床类型:苯丙酮尿症:金发碧眼

4.儿童孤独症:广泛发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期。(名词解释)

5.儿童孤独症主要表现为:人际交往障碍，言语发育障碍，兴趣狭窄，行为方式刻板(填空)

6.社会交往障碍是孤独症的核心症状。(填空)

7.儿童孤独症临床表现:(1)社会交往障碍(2)语言障碍(3)兴趣狭窄和行为方式刻板

(4)感知觉异常(5)智力障碍(简答)

8.注意缺陷与多动障碍:又称为多动障碍或多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学习困难或品行障碍。(名词解释)

9.注意缺陷与多动障碍最重要，最主要的症状是:注意障碍。(填空/选择)

10.品行障碍:是指儿童少年期反复持久出现的严重违反其相应年龄的社会规范行为，这些以发社会性.攻击性和对立违抗性为特征，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重(名词解释)

第二篇：精神科护理学专科重点

1、精神障碍的病因：生理因素、心理因素、社会文化因素

生物因素：遗传因素、性格因素、年龄与性别因素、器质性因素、神经生物化学改变心理因素：生活事件、自然灾害。社会文化因素：环境因素、文化因素、移民因素

2、确定精神症状的存在有两种检查方法：面谈、观察

通过面谈，病人描述其病态的内心体验，称为：症状。

通过观察其言谈、表情、动作行为发现的异常，称为：征疾。

3、人的正常心理活动按心理学概念分为：认知、情感和意志行为三方面。

4、认知过程是由感知觉、思维、注意和记忆活动等所组成的，是精神活动中最复杂的过程。

5、感觉障碍有：感觉过敏、感觉减轻、内感觉不适、感觉倒错。知觉障碍有：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。幻觉又分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。感知觉综合障碍有：时间障碍、空间~、运动~、自身体形~

6、思维的特征：具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性

思维障碍分为：思维形式障碍、思维内容障碍

思维形式障碍：思维迟缓、~奔逸、病理性赘述、思维松弛、~破裂、~贫乏、~中断思维内容障碍分为：妄想(原发性和继发性)、超价观念

临床上常见的妄想有：被害妄想、关系妄想、夸大~、疑病~、钟情~、罪恶~、嫉妒~

7、心境障碍主要表现为：情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变

情感有：稳固性和长期性。情感性质改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧

情感稳定性改变：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感协调性改变：情感倒错、~幼稚

8、临床上常见的意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏

9、临床上常见的运动行为障碍：精神运动性兴奋(协调性~和不协调性~)、精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、缄默症)、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。

10、定向障碍是意识障碍的重要标志。

意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。

11、精神科基础护理分为：日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

12、精神科护理观察原则：目的性与计划性、客观性、整体性

13、常见意外事件：暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食

噎食发生原因：抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊

14、精神分裂症具有：思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。

精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主：幻觉、妄想

精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主：情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向

15、精神分裂症的临床表现中精神症状分为：联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍

精神分裂症的特征性症状：被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想

精神分裂症常见的临床类型：青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型

16、心境障碍的类型：双相障碍、抑郁症、躁狂症

躁狂发作的典型症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多。躁狂治疗首选：碳酸锂抑郁发作的典型症状：抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退

17、神经症分为：焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱

强迫症临床表现：强迫观念(强迫性怀疑、~回忆、~穷思竭虑、~对立思维、强迫意向)和强迫动作及行为(强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问)

恐惧症分类：单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症

神经衰弱的主要特征：精神易兴奋和脑力易疲惫

癔症性精神障碍又称：分离性障碍，癔症性躯体障碍又称转换性障碍。

18、常见的人格障碍：反社会型人格障碍、强迫型~、癔症型~、偏执型~、分裂型~、冲动型~、焦虑型~

19、儿童孤独症的临床表现为：社会交往障碍、言语发音~、兴趣狭窄和刻板的行为方式

孤独症临床表现的核心：社会行为缺陷。

20、1952年出现了第一个抗精神病药物：氯丙嗪

精神药物分类：抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物

锥体外系症状的表现形式：急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

急性期血锂浓度以0.8~1.0mmolL为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmolL。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。锂中毒：血锂浓度超过1.4mmolL。中毒症状与处理：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现中毒反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄，或进行人工血透。

21、电抽搐的较常见并发症：骨折和脱位。

22、智能障碍可分为：痴呆、精神发育迟滞两大类。

23、精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。

24、紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。

25、精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。

26、谵妄是常见的急性脑器质性精神症状;痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。

27、精神活性物质包括：酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

精神活性物质的分类：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草。

名词解释

1.电抽搐治疗：以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，而达到治疗目的的方法。

2.儿童孤独症：起病于婴幼儿期(3岁前)的广泛发育障碍，表现社会交往和语言发育障碍，兴趣局限，刻板的行为方式，多数患者伴有精神发育迟滞，部分伴其一方面能力较好。

3.器质性精神障碍：是指人体有组织形态方面改变所致的经精神障碍，并以此与所谓功能性精神障碍相区别。

4.精神活性物质：又称成瘾物质、药物。是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质，包括酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发剂溶剂等。使用这些物质后。会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。

5.戒断状态：是指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊的心理生理症状群。不同药物所致的戒断症状因其药理性质的不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠，甚至癫痫样发作等症候群。

6.精神分裂症：是一组病因未明的精神症状，具有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征。一般无意识和智能障碍。

7.心境障碍：又称情感性精神障碍，是指以心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。此类精神障碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态基本正常，预后一般较好。

8.人格障碍：是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。病人对环境适应不

良，明显影响社交和职业功能，病人自己感觉到痛苦。人格障碍开始于童年、青年少年或成年早期，并一直持续到成年或终生，18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为成年人格障碍。

9.精神发育迟滞：是指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育落后或受阻。临床表现为认知、语言、情感、意志行为和社会适应等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，显著落后于同龄儿童，是导致残疾的原因之一。

10.焦虑症：又称焦虑性精神症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床上分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。

11.遗忘综合征：是由脑部器质性病变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征。

12.暴力行为是指病人强烈的攻击性伤害或破坏性行为，具有严重的危害性，可致伤残死亡

13.柯萨可夫综合症：对具有近事记忆丧失，同时有定向障碍及虚构者。病人的意识清晰其他认知功能仍可被保持完好，常伴有反应性迟钝与缺乏主动性。

1.第一代抗精神药和第二代抗精神药的区别。

①传统抗精神病药又称典型抗精神药物。

药理作用：阻断中枢多巴胺D2受体。副反应：产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。代表药：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非传统抗精神病药又称非典型抗精神药物。

药理作用：除了阻断多巴胺受体外还阻断5-羟色胺等其他受体。副反应：较少或不产生椎体外系症状和催乳素水平升高。代表药：利培酮、氯氮平、奥氮平。

2.抗精神药物的药理作用和作用机制。①中枢神经系统作用：1抗精神作用2.镇静作用3.镇吐作用4.降体温作用5.致痉作用6.对锥体外系统的作用7.对神经内分泌的影响，

②对自主神经系统的作用：1.对心血管的作用2.抗胆碱能作用：口干，便秘，视物迷糊，肠麻痹，尿潴留。

2.抗精神病药物的不良反应和处理。

①锥体外系症状

(1)急性肌张力障碍：临表：斜颈、扭转痉挛、角弓反张、下颌脱臼、咽部肌肉痉挛。处理：加服盐酸苯海索。

(2)震颤麻痹综合症(帕金森综合症)：临表：动作缓慢，碎步，面具脸，唇舌、双手震颤。处理：安坦2mg，每日2-3次。

(3)静坐不能：临表：来回走动、坐立不安、不能静卧。处理：口服安坦、安定或心得安。

(4)迟发性运动障碍：临表：不自主、有节律地刻板式运动。处理：肌注或静滴异丙嗪。 ②心血管反应③精神方面的症状④血液学变化⑤肝功能损害⑥内分泌及代谢的不良反应。⑦皮肤的过敏反应

⑧恶性综合征：临表：持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。处理：立即停药，使用肌松剂和促进中枢多巴胺功能。

⑨自主神经系统副作用10药物过量中毒。

3.抗抑郁药物。

(1)三环类抗抑郁药物TCA：药理及机制：阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。代表药：阿米替林、多塞平有较强的镇静作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和剂量：起效慢，需要1-2周

(2)四环类抗抑郁药(马普替林)

(3)单胺氧化酶抑制剂MAOI药理作用：阻止中枢儿茶酚及5-h7的氧化。服药期间避免食用含酪胺的食物(啤酒，奶酪)

(4)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI,五朵金花：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰。

4.心境稳定剂(抗狂躁药物)。1.碳酸锂首选。药理作用：锂能替换钠、钾、钙、镁。禁忌症：心肾功能不全、心律失常、重症肌无力、低钠、妊娠后的三个月内。用法和剂量：定期测查血钾浓度调整剂量。急性血钾浓度以0.8-1mmol/l为宜。维持治疗的血钾浓度以0.4-0.8mmol/l为宜。不良反应：粗大震颤提示血药浓度已经接近中毒水平。

锂中毒标准：血钾浓度超过1.4mmol/l即可出现。临表：共济失调，肢体运动协调障碍，肌肉抽动，言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。

处理：立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄。或进行人工血液透析。

5.掌握精神症状的特点①症状不受病人意识的控制。②症状一旦出现，难以通过转移使其消失③症状的内容与外在客观环境不相称④症状的出现伴随痛苦体验⑤症状给病人带来或轻或重的社会功能损害。

6.精神科护理观察原则：①目的性与计划性②客观性③整体性④要在患者不知不觉中进行记录方式：①叙述性记录(A外观B行为C言谈)②以问题为导向的记录(S主诉O客观资料A评估P计划)③P护理问题I护理措施O结果

7.精神科基础护理：(1)日常生活的护理：①重视卫生宣教②口腔卫生护理③皮肤毛发护理④排泄护理⑤关心病人冷暖⑥关心和帮助患者修饰仪表仪容(2)饮食护理：①做好餐前的准备(环境饮食餐具洗手)②加强就餐时的护理与管理(定位就餐，有秩序，分类)(3)睡眠护理：①为病人创造良好的睡眠环境②制定合理的作息制度③帮助病人养成良好的睡眠习惯④针对处理失眠病人，加强巡视严防意外

8.暴力行为的危险人群和因素：人群：急诊病人和强制入院的病人。因素：①年龄较轻②急性期发病③情绪高昂且焦虑不安④有明显的幻觉、妄想⑤无自知力⑥过去暴力病史⑦意识障碍⑧环境和工作人员的态度

9.暴力行为处理：①密切观察，及时发现②创造一个无威胁的环境，保持环境的安静③建立一个具有合作气氛的会谈环境，同情心，尊重病人④给与适当而明确的指引⑤当暴力行为出现时，护士应团结协作共同处理病人的暴力危险

10.如何预防自杀性行为的发生：①评估病人自杀危险因素和自杀意愿的强烈度②创造安全的治疗环境③严密观察病情，对高度自杀危险者采取一对一的守护方式④建立良好的治疗性关系⑤适当而及时的引导⑥协助生活护理⑦遵医嘱服药⑧充分动员和利用社会支持系统

11.自杀的危险因素：①有企图自杀史②有精神病史③有自杀家族史④近期内生活中发生有重大变故⑤有自杀的想法及具体计划⑥社会支持系统缺乏⑦病人认知及解决问题能力无效⑧情绪低落⑨患严重疾病或处在严重疾病的尾期⑩频繁的意外事故或外伤史

12.出走的原因及预防：原因：①精神症状所致②环境影响③个人愿望未得到满足④对治疗恐惧或不理解⑤工作人员工作疏忽或态度造成。预防：①密切观察病情变化，了解病人心理。②加强入院指导③加强安全防范措施④丰富病人住院后的生活⑤加强工作人员的责任心⑥工作人员的态度友善⑦鼓励家属的探视⑧建立出走应急机制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神药物的锥体外系副反应②脑器质性损害③意识模糊下进食。预防：①严密观察病情及有关药物的副反应②加强饮食护理

14.噎食的处理：①就地抢救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②尽早进行气管插管③如心跳停搏，立即进行胸外心脏按压

15.常见器质性精神障碍综合征的特点。(1)常见的器质性综合征：①谵妄(急性脑病综合征)：以意识障碍为主要特征的综合征。常有昼轻夜重的特点。②遗忘综合征：以近事记忆

障碍为主要特征③痴呆综合征(慢性脑病综合征)：表现为全面性智能减退。

16.阿尔茨海默综合症的护理措施与临床表现。临表：①记忆障碍常为本病的首发症状②智能衰退日益严重③错视、虚构、妄想④视觉空间定向能力障碍⑤心境障碍⑥性格改变⑦社会功能衰退⑧精神症状(意识模糊或谵妄)⑨躯体方面(苍老皮肤色素苍白)。治疗：一般生活上的照顾和护理极重要：①注意病人的饮食，营养和日常的清洁卫生②鼓励病人参加适当活动，以减缓其精神衰退③避免让病人单独从事有可能发生危险的活动④对卧床的病人要防止褥疮、合并感染和骨折的发生。

17.精神分裂症的各种类型的临床特点。类型：I型：阳性症状(幻觉、妄想)急性阶段II型：阴性症状(情感淡漠、主动性缺乏)临表：①联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状②心境障碍：情感淡漠、情感不协调③意志、行为障碍：意志活动减退或缺乏④其他常见症状：1.幻觉(感知觉障碍)2.妄想(思维内容障碍)被控制感，影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。3.紧张症候群(木僵状态)⑤自知力缺乏⑥无意识和智能障碍。精神分裂症常见的临床类型：1.单纯型：青少年期发病，起病缓慢，情感淡漠，思维贫乏，意志行为缺乏，幻觉妄想不明显。

2.青春型：多发病与青春期，起病较急，病情发展较快，语词新作，思维障碍，情感不协调，意向倒错。行为幼稚。3.紧张型：多青壮年发病起病较快，以木僵状态多见，以紧张症候群表现为主，此型可自动缓解。4.偏执型(妄想型)：中青年，起病较缓，妄想，幻觉，感知综合障碍，治疗效果较好。治疗：以药物治疗(氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、奥氮平)为主---电抽搐治疗---心理社会治疗---继续治疗和维持治疗

18.精神分裂症的护理：(1)基础护理(生活、饮食、睡眠、大小便护理)(2)安全护理(冲动行为的处理)：掌握病情，加强巡视，严密观察，采取措施防止意外，安全管理(3)症状护理：①以幻觉、妄想为主要表现的病人：1.建立良好的护患关系2.不要过早指明病态的表现3.不要引导病人反复重复病理体验4.防治意外发生②以兴奋为主要表现的病人：不激惹病人、约束带、单独隔离。③以木僵为主要表现的病人：1.做好基础护理2.采取保护性医疗3.态度和蔼，注意“四轻”4.放置于舒适的功能位置④对意志行为抑制的病人：制定长期的生活自理能力训练计划(4)药物治疗护理：发药到手，看药服口(5)心理护理(6)康复护理(7)健康教育：掌握症状复发的先兆，帮助病人明确坚持服药，定期门诊复查的必要性

19.神经症的共同特点：A。起病常与心理社会因素有关B.多有一定的责质和人格基础C.症状变现多样，没有发现器质性改变D.无精神病性症状，有相当的自知力，有求治要求E.社会功能相对完好F.并存大多持续迁延

20.人格障碍的共同特点：1.时间2.没有明显的神经系统形态学病理变化3.人格显著的，持久的偏离了社会规范4.情感和行为的异常，但其意识状态，智力均无明显缺陷5.对自身人格缺陷常无自知之明6.能应付日常工作和生活7.各种治疗手段效果见佳

21.精神发育迟滞的临表和分类。临表：智力低下，社会适应能力不良。分类：①轻度精神发育迟滞(可培训)：IQ为50--70，语言发育迟缓，但仍有一定的表达能力，领悟力低，分析综合能力缺失，思维简单，勉强可达小学水平，生活能自理，可以简单劳动。②中度精神发育迟滞(可教育)：IQ35--49，语言发育不完全，部分简单生活，从事简单非技术性工作，但质量很差。③重度精神发育迟滞:IQ20-34，不能学习，无社会行为能力，生活需要人照料④极重度精神发育迟滞：IQ20以下，完全没有语言能力，对危险不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神发育迟滞的护措与健康教育：安全、生活与生理方面：提供安全的环境，保证营养供给和充足的睡眠，密切观察患儿病情变化。心理护理：建立良好的护患关系，掌握病情，保证质量护理顺利实施，精神症状护理。健康教育(社会能力培养和行为的矫正)：社会功能护理：个性素质，基本能力：基本生活技能的训练，语言功能训练，简单劳动技能和职业

技术训练。

23.抗焦虑药物：苯二氮卓类：抗焦虑作用较强的有地西泮(安定)抗抑郁作用---甲基三唑氯安定(阿普唑仑)治疗睡眠障碍---氟西泮(氟安定)缓解肌肉紧张---劳拉西泮

给药注意事项：1.做好三查七对2.现场服药3.药车保管4.知情同意5.对不合作的病人6.减少给药次数7.观察作用和副反应8.注射用药注意事项

21.电抽搐治疗：适应症：1.重度抑郁发作，有强烈自上、自杀企图或行为者以及明显自责自罪者2.极度兴奋狂躁发冲动而伤人者。3.拒食、违拗、木僵、缄默者4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌症：1.心脑肝肾疾病2.发热、严重呼吸系统疾病3.骨质疏松、骨关节病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治疗者7.老人儿童及孕妇等。并发症：骨折及脱位是常见的并发症、头痛，下颌关节酸痛，焦虑，恶心，呕吐。

22.儿童孤独症的护理：临表：社会交往障碍时核心。言语发育障碍。兴趣狭窄和刻板的行为方式。护措：1.训练注意2.模仿动作3.姿势性语言的学习和表情动作的理解4，提高语言交往能力5.用游戏改善交往6.健康教育

23.人格障碍的临表：①反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。始于15岁以前，18岁后才可正式诊断②强迫型人格障碍：以过分谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征③癔症型人格障碍：以人格不成熟和情绪不稳定为特征，其行为过分做作，夸张，具有戏剧表演性质，较多见于女性④偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，表现为敏感多疑，固执己见，自我评价过高，多见于男性，始于成年早期⑤分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌服饰奇特，情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，又称孤独型人格障碍⑥冲动型人格障碍：又名爆发型或攻击型人格障碍，是以行为和情感具有明显冲动性为主要特点，冲动发作时不考虑后果⑦焦虑型人格障碍

24.精神活性物质所致精神障碍病人的护理：安全护理1.评估可能受伤的因素：有无暴力行为，自杀观念以及出现的频率和强度。2.加强安全护理：适当安置病人，提供舒适安静的环境。3.严密观察：①监测病人的生命体征以及意识状态，皮肤黏膜情况。②发现异常立即报告，并做好抢救的准备③在药物治疗的同时，可采取心理行为治疗。④接触病人是，避免直接冲突4.采取适当措施，防止意外发生：①意识障碍，安置于重病室，由专人监护②癫痫发作是防止下颌脱臼，舌咬伤等伤害③烦躁不安、躁狂状态的病人可暂行约束。④对抑郁状态的病人，避免独处，单独活动。⑤严密观察病情变化⑥幻觉、妄想、不与病人争辩，不指责。

25.心境障碍病人的护理：躁狂发作1.临床表现：心境高涨，思维奔逸，活动增多2.治疗：碳酸锂为首选药，应监测血锂浓度3.护理措施：①提供安全和安静的环境②维持适当的营养，休息和个人卫生③指导病人参与有益的活动，以发泄过剩的精力。④协助病人认识自己的疾病，同时学习新的，应对技巧⑤维持用药⑥密切观察碳酸锂的不良反应⑦心理护理⑧健康教

26.抑郁发作：1.临表：抑郁心境，思维迟缓，意志活动减退2.治疗3.护理措施：①预防病人采取伤害自己的行为②维持日常生活需求③鼓励病人抒发自己的想法④阻断负向思考⑤学习新的应对技巧⑥健康教育

27.神经症的护理：①癔症发作护理：1.将病人和家属隔离2.限制病人活动3.意识朦胧。做好保护。4.严密观察病人的情绪反应5.失明失聪的病人加强训练6.鼓励自我发泄7.倾听，教会放松技巧8.遵照医嘱使用相应治疗药物9.做好家属工作②惊恐发作护理：1.急性期陪伴，允许自我发泄2.限制活动3.药物治疗4.应立即让病人脱离刺激源或改变环境5.创造有利治疗的环境6.必要时需要专人看护。

第三篇：精神科护理学见习感想

精神病人，人们总是对这个词有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了湘雅附二精神科见习，首次接触精神病人，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧。而不知不觉，一学期的精神科护理见习就结束了，这学期里，我们共有三次医院见习，一次是在女病房，一次是在男病房，还有一次在开放病房。虽然时间不长，但是三次见习都给我留下了深刻的印象，让我对精神病人有了更深的认识。

第一次见习，带领我们小组的带教老师把我们带到附二的一幢小楼前，那里给我的第一印象就是安静与一道道门锁，一道门锁隔绝了两个世界。从环境上来讲，虽然设备没有住院部那么高大上，但是干净整洁，内部设施齐全，活动室里电视乒乓球一样不少，这样的环境自然给了我们一种与外界无二的熟悉感，相信对于患者，尤其是精神病患者这一特殊群体，更加是能产生一种威严而又放心的感觉。

跟往常一样，在带教老师讲课的过程中，她简单帮我们复习了精神病的一些知识，又重点介绍了精神病房的环境以及面对精神病人应如何进行自我保护与确保病人的安全。然而，我最为关注的是真实的病人。三次见习，第一次是女精神分裂症病人和女躁狂症病人，第二次是抑郁症与焦虑症病人，第三次是男精神分裂症病人。

都说第一次接触的印象最深，我想，我这辈子都忘不了那个花季一般的少女了吧。与我们相差无几的姑娘，或许是性格使然，也或许是因为强暴那不堪的记忆，不得不呆在这个封闭的病房，活在别人无法体会到的世界里。当她说姐姐们很漂亮，说衣服也很好看，说姐姐们都是大学生了，我也想上学的时候，我的心里不由得涌上一阵酸涩，虽然她已经思维破裂，自言自语，但或许这些话是她的希望吧，也或许只有在梦里，她才能像个正常的女孩一样打扮得漂漂亮亮，跟着三五好友一起学习，一起欢笑。瘦瘦小小的一个女孩，在她还没来得及体会这个世界的美好时，便先尝到了这个世界的苦涩。我总有种感觉，她听到的话，并没有对别人有什么威胁，或许仅仅是一种潜意识的自我保护吧。

这三次见习，我发现，不管是什么样的精神病人，当发病时，对外界毫不在意，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，当最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

以前我都觉得精神病人就是疯子，很可怕，但是真正接触了，我也逐渐发现他们并不像我想象的那么可怕，多数患者都是很可怜的，他们有工作有家庭有亲人有朋友，但是精神病毁了这一切。他们的大脑逐渐被毒性物质蚕食，药物的副反应随着时间的积累逐渐显现，以前瘦的会变胖，聪明的会变愚钝，美丽的会变苍老，美好的记忆会逐渐消失。人就这样毁了，人生就浸泡在每天那十几片药里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他们需要长年累月的吃药，一旦停药就会发病，第一次也许是七八年，第二次就会变成三四年，最后一年之内屡次发病，这是一个可怕的过程!这就要求我们必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创!

精神病人是一个特殊的群体，他们每个人背后都有一段痛苦的经历，都有一个悲惨的故事。他们需要更多我们社会的关爱。我真希望社会能多关注精神病人，进一步完善医疗体系，让精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的温暖。

第四篇：精神科护理学见习感想

精神科见习体会

0819070065周双双08仁护3班

精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。

带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。

带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。

在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

我想：如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的?是什么时候开始变化的?为什么会有这样的变化?支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。她的声音还带点激扬和悲亢地说：“我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的!”

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句“我是用心来同他交谈的!”，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢?还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者?会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢?这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的!

第五篇：精神科护理学考试试题

试题一

一、单项选择题(每小题1分，共30分)

1.精神病学史上最为重要的革命性事件是 ( )

A.18世纪的工业革命 B.氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用 C.生物-心理-社会医学模式提出 D.弗洛伊德创立动力精神病学派 2.关于幻觉的定义为 ( )

A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 3.谵妄属于下列哪种障碍 ( ) A.意识障碍

B.思维障碍

C.情感障碍

D.记忆障碍

4.奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是 (

) A.增强家属的护理精神病人的能力 B.恢复和增强患者的自护能力 C.增强护士的护理能力

D.促进社区对精神病人护理的认识 5.倾听时应注意不要：(

)

A.适当地给予反应

B.注意非语言性沟通行为 C.不明白时应立即提问

D.保持眼神交流 6.对于暴饮暴食者的护理中，错误的是：(

)

A.适当限制患者入量

B.限制患者进餐的速度及数量 C.可采用单独进餐的方式

D.鼓励集体进餐

7.一级护理管理的护理对象是(

)

A.自伤自杀者

B.精神症状不危害自己、他人者 C.伴有一般躯体疾病者

D.症状缓解病情稳定者

8.二级护理管理的护理要点是(

)

A.病人安置在重症室内

B.每周作护理记录1—2次 C.日夜三班作护理记录与交班

D.做好出院指导

9.护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于(

)

A.直接观察

B.间接观察 C.全面观察

D.间断观察 10.精神科最为常见的危机事件是：(

)

A.出走行为

B.自伤自杀行为 C.暴力行为

D.吞食异物 11.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指：(

)

A.自杀意念

B.自杀未遂 C.自杀威胁

D.自杀姿态 12.预防噎食的护理措施中，错误的是：(

)

A.吞咽反射迟钝者应给予软食

B.吞咽困难者可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食物 C.吞咽困难者应专人守护进食或喂食

D.对抢食及暴饮暴食者应集体进食，适当控制其进食量

13.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对(

) A. 抗精神病药物

B. 脂肪胺类

C. 心境稳定剂或抗躁狂药物

D. 抗焦虑药物

14.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是 (

) A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高

15.谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是：(

) A.睡眠障碍

B.行为紊乱 C.维持生命的需要

D.安全性

16.照顾痴呆患者的场所，最理想的是在：

(

) A.专科医院

B.社区工疗站 C.患者家里

D.老人福利院 17.戒断症状是指：(

)

A.一次摄入大量精神活性物质后产生的症状

B.由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求 C.使用精神活性物质过程中引起的损害

D.对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状 18.不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是：(

)

A.有思维奔逸

B.又有全身肌肉粗大震颤 C.突然停饮酒后发生

D.有意识障碍 19.下列不属于阿片类过量中毒三联症的是：(

)

A.针尖样瞳孔

B.肌松弛 C.呼吸抑制

D.昏迷 20.下列不属于精神分裂症阳性症状的是：(

)

A.联想障碍

B.妄想 C.行为紊乱

D.情感淡漠 21.精神分裂症病人的幻觉主要是：(

)

A.假性幻听

B.言语性幻听 C.幻视

D.内脏幻觉

22.某患者有被害妄想，认为饭中有毒而拒食，此时护士的正确做法是： ( A.避免冲突，不勉强患者进食，让其饥饿再进食 B.强行喂食

C.把患者约束起来，直至同意进食为止 D.带去餐厅与其它病友一起进食 23.心境障碍一般具有以下特点：(

)

A.发作一次，加重一次，残留阴性症状

B.一次发作，永不缓解 C.反复发作，从无缓解期

D.反复发作，大多数能缓解24.躁狂发作睡眠障碍的特点是：(

) A.入睡困难

B.多梦

C.早醒

D.睡眠需要减少 25.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点：(

) A.防止伤人毁物

B.防止自杀 C.以上都是

D.帮助与环境的接触 26.神经症性疼痛，以什么部位最为常见

(

)

A.头颈部

B.腰背部

C.胸部

D.四肢 27.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当(

)

A.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为 B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗

C.不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示 D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物 28. 病因相对明确的精神障碍是

(

) A.酒精性幻觉症

B.抑郁症 C.精神分裂症

D.神经症 29.儿童多动症最主要的临床表现是：(

)

A.注意缺陷

B.活动过多 C.学习困难

D.品行问题

30.下列哪项不属于儿童孤独症的主要临床表现?(

)

A.社会交往障碍

B.意识障碍

C.智力和认知缺陷

D.言语交流障碍

二、多项选择题(每小题2分，共10分) 1.精神科护理人员的基本要求

(

) A.良好的医护职业道德

B.强烈的敬业精神 C.健壮的体格

D.精湛的业务技术 E.男性

2.在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑 (

) A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较

B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度

C.应结合当事人的心理背景进行分析

D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断 E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来

3.精神科的基础护理有(

)

A.治疗护理

B.安全护理 C.生活护理

D.睡眠护理 E.饮食护理

4.精神分裂症患者社会功能的护理评估主要包括：

(

) A.生活自理能力

B.角色功能 C.人际交往能力

D.现实检验能力 E.以上都是

5.轻度精神发育迟滞诊断标准(

)

A.智商在35—40分至50—55之间

B.学习成绩差，时常不及格或留级 C.只能完成较简单的手工劳动

D.生活能自理 E.无明显言语障碍

三、填空题(每空1分，共20分)

1.思维障碍包括、、。 2. “四防”护理是指、、、。

3.抗精神病药物所致的锥体外系反应的主要表现包括、

、、。

4.精神分裂症临床常见分型如、、、、。

5.抑郁症典型的“三低”症状是指、、。 6.神经症患者睡眠障碍是以为最常见。

四、名字解释(每小题2分，共10分) 1.精神疾病

2.知觉

3.自杀威胁

4.木僵

5.滥用

五、简答题(每小题5分，共20分) 1. 简述遗忘的常见分型及其临床表现?

2.简述精神病人出走行为的预防?

3.痴呆综合症的早期表现包括?

4.简述儿童多动症的主要临床表现?

六、病案分析题(10分)

患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议

论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。” 医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生。否认自己有病。

1)指出病例的主要精神症状?(2分)

2)提出该患者的疾病诊断(1分)及护理诊断(3分)

3)提出主要的护理措施?(4分)

试题一答案

一、单项选择题

1～5 BCABC 6～10 DABBC 11～15 DBBCC 16～20 CDABD 21～25 BDDDC 26～30 ACAAB

二、多项选择题

1.ABD 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.BCDE

三、填空题

1.联想障碍、思维逻辑结构障碍、思维内容障碍 2.防自杀、防伤人、防毁物、防出走

3.震颤麻痹综合症、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍 4.偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型 5.情感低落、思维迟缓、意志活动减退 6.入睡困难

四、名字解释

1.精神疾病---又称精神障碍，指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。

2.知觉---指客观事物的各种属性作为一个整体的综合印象在头脑中的反应。 3.自杀威胁---指口头上表达自杀的愿望，但无具体的自杀行动。

4.木僵---为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。

5.滥用---又称有害使用，指一种有挬于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地使用精神活性物质。

五、简答题

1. 答：遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。阶段性遗忘，又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。

2. 答：①护理人员应加强与病人的交流，密切观察病人病情变化。 ②加强安全管理。

③丰富住院病人的生活。

④加强与病人家属或单位的联系，减少其社会隔离感。

⑤对于精神发育迟滞、痴呆者以及处于谵妄状态的病人，应加强监护。 3.答： 1)近记忆力下降;

2)学习新的知识、掌握新技能的能力下降;

3)对自己疾病有自知力，故对自身状况常表现出焦虑等情绪反应; 4)个性变化。

4. 儿童多动症又称注意缺陷与多动障碍。其主要表现： 1)注意障碍：注意力集中时间短暂;

2)活动过多：婴幼儿时期就表现格外活跃，好动好跳; 3)冲动：缺乏控制力，做事不计后果;

4)学习困难，伴有阅读障碍或其它学习问题;

5)神经和精神发育异常：精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差; 6)品行障碍：攻击性行为等。

六、病案分析

1. 主要精神症状：被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。 2. 疾病诊断：偏执型精神分裂症。

护理诊断：1)营养失调;2)生活自理缺陷;3)思维过程改变;4)有冲动、暴力行为的危险;5)不合作 3. 主要护理措施：

(1)躯体方面：纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。 (2)心理功能方面：

对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全。对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。

(3)社会功能方面：强调日常生活能力训练;社会交往能力训练;工作能力训练;娱乐能力训练。 (4)安全护理

试题二

一、单项选择题(每小题1分，共30分)

1.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是： (

) A.南丁格尔

B.琳达﹒理查兹

C.克雷佩林

D.希波克拉底

2.关于联想迟缓,下列哪个说法较正确

(

) A.是强迫症的典型症状

B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状

D是癔症的典型症状 3.下列哪种说法正确

(

)

A.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构

D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 4.对于血管性痴呆临床表现中痴呆症状的描述错误的是：(

) A.记忆下降为主

B.为一种局限性痴呆 C.患者相当一段时间内有自知力

D.近远期记忆全面受损 5.护理兴奋躁动病人时下列哪项措施不合理? (

) A.鼓励其多与其他病人交往

B.安排在较安静的地方 C.避免伤人、自伤

D.保证其饮食和睡眠

6.下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通?(

)

A.给予患者反复的保证

B.耐心倾听患者诉说 C.当患者悲伤时，可运用触摸方法

D.当患者说话慢无边际时，可适当引导

7.对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是(

)

A.饮食护理

B.睡眠护理 C.日常生活护理

D.安全护理

8.安全护理的措施，不正确的是(

)

A.有伤人、自杀、外走的病人护士要做到心中有数 B.严重病人安置在重症室内24小时监护 C.病区危险品要严加管理

D.每30分钟巡视住院病人一次

9.二级护理管理的管理方式是(

)

A.实施关闭式管理为主

B.实施半开放式管理为主

C.实施开放式管理为主

D.实施关闭与开放相结合式管理为主 10.下列哪项不属于精神科常见的危机状态?(

)

A.暴力行为

B.缄默状态

C.吞食异物

D.自伤自杀行为

11.下列哪项不是抑郁病人自杀的征兆?(

)

A.有企图自杀的历史

B.情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣 C.失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临 D.经过治疗后，情绪逐渐好转

12.出走病人的护理，不正确的是(

)

A.丰富病人的住院生活

B.鼓励病人积极参加集体活动 C.满足病人的合理要求

D.对出走后找回来的病人，应严加批评

13.关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对(

)

A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用 B.TCAs可以诱发癫痫 C.不引起体重增加

D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命 14.痴呆患者的护理目标最优先考虑的是：(

) A.维持最佳的功能状态

B.维持生命 C.保持足够的睡眠

D.保证足够的进食 15.某患者“见到”床上有虫爬(幻视)，要求护士清理，护士此时的正确做法是：(

)

A.帮助患者清除床上的虫

B.拒绝帮助或否认床上有虫 C.告诉患者目前处于病态，医护人员会帮他

D.避开话题 16.下列不属于酒瘾者特点的是：(

)

A.渴望饮酒或努力觅取酒

B.可以控制饮酒量

C.多数曾多次试图戒酒而失败

D.常在清晨饮酒，或随身带酒频繁饮用 17.下列不属于阿片类过量中毒三联症的是：(

)

A.针尖样瞳孔

B.肌松弛 C.呼吸抑制

D。昏迷 18.精神分裂症最主要的临床表现为：(

)

A.思维障碍

B.记忆障碍 C.意志障碍

D.行为障碍 19.精神分裂症各种类型中治疗效果最差的是：(

)

A.单纯型

B.青春型 C.紧张型

D.偏执型

20.青年学生，失恋半年来学习成绩明显下降，孤僻少语，生活懒散，对老师、家长的批评持无所谓态度，还经常照镜子并且自言自语，说镜子里自己的脸变形了。该患者没有的症状是：(

)

A.情感平淡

B.意志减退 C.人格障碍

D.感知综合障 21.抑郁发作睡眠障碍的特点是(

) A.入睡困难

B.早醒

C.睡眠过多

D.多梦 22.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点：

(

)

A.防止伤人毁物

B.防止自杀 C.以上都是

D.帮助与环境的接触 23.在神经症的症状中，不包括 (

) A.情绪症状

B.强迫症状

C.妄想

D.躯体不适症状 24.以下哪种疾病可出现意识障碍 (

) A.神经衰弱

B.强迫症

C.疑病症

D.癔症 25.中度精神发育迟滞智商约为：(

)

A.20～34

B.35～49 C.50～69

D.70～85 26.关于精神发育迟滞，叙述不正确的是(

)

A.是指精神发育不全或受阻的一组综合征 B.特征为智能低下和社会适应困难 C.起病于发育成熟以前 D.本病只单独出现

27.关于儿童多动症，下列描述错误的是：(

)

A.患儿存在明显注意力集中困难

B.与遗传因素有关 C.患儿多有神经系统发育不成熟

D.女孩多于男孩 28.马斯洛的需要层次理论不包括： (

) A.生理需要

B.健康的需要 C.自我实现的需要

D.自尊的需要

29.精神病人吞咽障碍的主要原因是：(

)

A.脑器质性疾病患者吞咽反射迟钝

B.服用抗精神病药物而出现的锥体外系反应所致吞咽肌群反射迟钝 C.进食过快

D.意识模糊

30.精神病人饮食护理，下列哪项不正确(

)

A.一般采取集体进餐

B.吃异食的病人需专人看护

C.拒食、抢食、暴食的病人一起进餐

D.年老、吞咽困难的病人给以重点照顾

二、多项选择题(每小题2分，共10分) 1.下面关于妄想的说法正确的是

(

) A.妄想内容与事实不相符 B.病人对妄想坚信不疑 C.妄想可通过解释等心理治疗消失

D.妄想可影响病人的情感及行为 E.妄想的内容往往与患者本人有关

2.下列哪些属于非语言沟通?(

)

A. 面部表情

B.点头 C.眼神

D.手势 E.沉默

3.下列哪些措施可预防暴力行为的发生：(

)

A建立良好护患关系

B建立适宜环境

C减少诱发因素

D提高病人的自控能力 E及时控制精神症状

4.抗精神病药物的适应证包括 (

)

A. 治疗精神分裂症

B.预防精神分裂症的复发

C. 控制躁狂发作 D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E. 抑郁症

5.神经症中的易激惹症状包括

(

) A.易发怒

B.易伤感

C.易烦恼

D.易委屈

E.易愤慨

三、填空题(每空1分，共20分)

1.临床上一般把强迫症状分为、、三大类。

2.典型的躁狂症的临床表现是“三高”症状，即、、。

3.精神分裂症最突出的感知觉障碍是，以最为常见。 4.谵妄综合症是指以、、为三联征的一组精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。

5.“四防”护理是指、、、。 6.有自杀的想法或意念，但无具体的自杀行动，这称为。 7.隔离的应用基于、、这三项治疗性原则。 8.临床上应用最早的抗精神病药物是。

四、名字解释(每小题2分，共10分)。 1.幻觉

2.出走行为

3.痴呆综合症

4.双相障碍

5.精神疾病

五、简答题(每小题5分，共20分) 1.简述精神分裂症药物治疗原则?

2.简述服毒的紧急护理措施?

3.与痴呆患者沟通的一般原则是什么?

4.孤独症患儿的社会功能训练包括?

六、病案分析题(10分)

患者男性，31岁，一年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近三天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。” 医生与其交谈时，病人表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生。否认自己有病。

1)指出病例的主要精神症状?(2分)

2)提出该患者的疾病诊断(1分)及护理诊断(3分)

3)提出主要的护理措施?(4分)

试题二答案

一、单项选择题

1～5 BCDDA 6～10 AADBB 11～15 DDCAC 16～20 BBBAC 21～25 BCCDB 26～30 DDBBC

二、多项选择题

1.ABDE

2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCDE

三、填空题

1.强迫观念、强迫意向、强迫行为 2.情绪高涨、思维奔逸、活动增多 3.幻觉、幻听

4.意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍 5.防自杀、防伤人、防毁物、防出走