热毒宁注射液佐治小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效

扁桃体炎是儿童时期常见病, 多发病, 小儿急性化脓性扁桃体炎主要是有乙型或甲型溶血性链球菌侵入扁桃体而引起的。其症状是:发热、咳嗽、咽痛、严重时高热不退, 患者吞咽困难, 检查可见, 扁桃体充血、肿大、化脓。颌下淋巴结肿大。化验周围血白细胞增高, 若不及时治疗易引起风湿热、心肌炎、肾炎等[1]。抗生素治疗急性扁桃体炎见效快, 可很快控制急性期的症状, 但容易反复, 而反复使用抗生素易产生耐药性, 并会损害肝肾功能, 降低免疫力, 破坏人体正常菌群。近几年中药制剂不断增多, 把中西药联合起来应用于临床治疗, 取得了明显的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院符合发热、扁桃体红肿并有脓性分泌物及白细胞增高等诊断标准的患儿50例, 随机分成治疗组25例, 其中男13例, 女12例, 1~2岁14例, 2~3岁11例;对照组25例, 其中男13例, 女12例, 1~2岁12例, 2~3岁13例。2组临床资料经统计学处理无显著差异。

1.2 治疗方法

治疗组应用热毒宁联合青霉素注射液, 每日按体重20万单位/kg。对照组单用头孢呋辛钠注射液, 静脉滴注, 100mg/kg, 2次/d, 疗程均为5~7d, 必要时给予退热对症处理 (腋温>38℃) 。每日观察体温、扁桃体、心肺肾情况。

1.3 疗效判定

痊愈:3d内退热, 临床症状、体征消失;显效:3d内退热, 临床症状, 体征明显好转;有效:3d内退热, 临床症状, 体征好转者。以痊愈显效病例计算临床总有效率。

1.4 统计学分析

计数资料作χ2检验, 计量资料作t检验。

2 结果

2.1 临床症状恢复比较

治疗组退热及体征恢复正常时间均较对照组短, 2组比较有显著性差异 (P均<0.05) , 见表1。

2.2 疗效比较

2组总有效率比较, χ2=3.95, P<0.05有显著性差异, 见表2。

3 讨论

青霉素对溶血性链球菌等链球菌属, 肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。主要通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。所以青霉素为溶血性链球菌感染, 如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等溶血性链球菌感染的首选药物。

头孢呋辛钠为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗β-内酰胺酶, 对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。对革兰阳性菌 (包括耐青霉素金葡萄) 的活性与第一代头孢相仿;对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌要强, 所以治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效相对青霉素弱一些, 只有青霉素耐药时选用次药。

热毒宁注射液由金银花、青蒿、栀子三味纯植物药组成。金银花性味甘寒, 具有清热解毒作用, 适用于风热表证, 具有抗病毒、抗炎、解热及免疫增强的作用。青蒿清少阳热, 邪郁少阳, 寒热往来, 热重寒轻, 具有抗菌、抗病毒、解热及免疫调节的作用。栀子有镇静解热、抗炎抗菌、清热解毒的作用[2]。3者合用共同发挥解热、镇痛、抗菌抗炎、抗病毒及提高免疫的作用。

综上所述, 热毒宁注射液联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎优于单纯使用头孢呋辛钠注射液。本文临床统计结果显示, 治疗组总有效率明显高于对照组。从退热、缓解症状及白细胞恢复正常的时间来看, 治疗组明显少于对照组, 热毒宁注射液联合抗菌药治疗小儿化脓性扁桃体炎具有协同作用, 疗程短, 疗效确切, 安全可靠, 是佐治儿童小儿化脓性扁桃体炎的理想药物, 值得在临床上进一步推广使用。

摘要：目的 比较热毒宁联合青霉素注射液与单用头孢呋辛钠注射液治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 将50例小儿化脓性扁桃体炎的患儿随机分成治疗组及对照组;治疗组采用热毒宁联合青霉素注射液;对照组单用头孢呋辛钠注射液, 静脉滴注, 2次/d, 疗程均为5～7d。结果 治疗组退热及体征恢复正常时间, 总有效率与对照组比较, 均有显著性差异。结论 热毒宁具有抗菌、抗病毒、解热及免疫调节的作用, 副作用小, 是佐治小儿化脓性扁桃体炎的理想药物。

关键词：热毒宁注射液,化脓性扁桃体炎

参考文献

[1] 吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1996.

[2] 卢一郡, 农肖尧, 贾红轩, 等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染30例临床分析[J].中国现代医生, 2007, 45 (12) :83.