阿斯美对儿童支气管哮喘的疗效观察

2022-12-03

儿童支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病, 其发病率近年呈上升趋势, 而且病情反复发作, 如不采取有效的治疗措施, 会严重影响患儿的生长发育和身心健康。我院应用阿斯美胶囊治疗儿童支气管哮喘取得满意的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2006年12月至2007年6月来我院住院和门诊的8~15岁支气管哮喘患儿共75例, 随机分为对照组和治疗组:对照组36例, 其中男22例, 女14例, 平均年龄 (10.5±3.2) 岁;治疗组39例, 其中男24例, 女15例, 平均年龄 (11.2±3.5) 岁。2组患儿在性别、年龄、病情严重程度的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂 (商品名:喘乐宁, 葛兰素史克公司生产) , 每日3次, 每次2喷;酮替芬 (1mg/片) 每日早晚各1片, 1周后改每晚1片, 连用2周。治疗组在对照组治疗的基础上加用阿斯美胶囊 (上海三共制药有限公司生产) 口服, 每日3次, 每次1粒, 连用2周。治疗前后均作血尿常规、肝功能、肾功能和心电图等检查。每天记录患者的病情和观察不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效:1周内喘息、咳嗽等症状完全缓解有觌2周内喘息、咳嗽等症状完全缓解;无效:未达到有效标准。总有效率 (%) :[ (显效例数+有效例数) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

2 组率的比较采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组显效18例, 有效9例, 无效9例, 总有效率75%治疗组显效26例, 有效10例, 无效3例, 总有效率92.3%, 2组对比 (P<0.05) , 有显著性差异。阿斯美联合支气管扩张剂治疗儿童支气管哮喘的总有效率明显高于对照组。随访2个月, 对照组复发11例 (30.6%) , 治疗组复发3例 (7.7%) , 2组复发率对比有显著性差异 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

治疗组治疗期间共观察到不良反应5例, 发生率为12.8%, 其中嗜睡乏力4例、胃肠道反应3例、心悸1例;对照组共观察到不良反应4例, 发生率为11.1%, 其中胃肠道反应4例、心悸2例, 程度均较轻, 可耐受, 不需停药。2组不良反应率比较, 差异无显著性意义 (P>0.05) 。治疗前后作血尿常规、肝功能、肾功能和心电图等检查均未见异常。

3 讨论

哮喘的发病机制极其复杂, 还不完全清楚。多数人认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素的相互作用有关, 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症, 这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性, 并可引起可逆性的气道缩窄。儿童时期易反复发作, 严重影响患儿的生长发育和身心健康, 故哮喘的防治至关重要。

阿斯美胶囊含盐酸甲氧那明 (12.5mg) 、那可丁 (7mg) 、氨茶碱 (25mg) 、马来酸氯苯那敏 (2mg) 4种有效成分。其中盐酸甲氧那明可激活2受体, 激活腺苷酸环化酶, 使细胞内的环磷酸腺苷 (c AMP) 含量增加, 游离caz+减少, 从而松弛支气管平滑肌, 抑制支气管痉挛, 缓解哮喘发作时的咳嗽。那可丁为外周性止咳药, 镇咳作用与可待因相似, 且无成瘾性, 可抑制阵发性咳嗽。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶, 提高平滑肌细胞内的c AMP浓度, 能拮抗腺苷受体, 刺激肾上腺分泌肾上腺素, 增强呼吸肌的收缩, 增强气道纤毛清除功能和抗炎作用, 从而起到抑制支气管痉挛的作用, 同时还可抑制支气管黏膜肿胀, 缓解哮喘发作的咳嗽, 使痰易咳出。马来酸氯苯那敏为烃胺类抗组胺药物, 能抑制黏附分子表达和炎性介质的释放, 具有抗过敏作用。

有研究报道, 应用阿斯美胶囊联合支气管扩张剂治疗咳嗽变异型哮喘, 显效75.4%, 有效l6.9%, 总有效率92.3%, 且随访2个月的复发率只有5%。也有报道阿斯美胶囊单独用于咳嗽变异型哮喘, 显效58.6%, 有效24.1%, 总有效率82.7%, 不良反应只有5%。在我们的研究中可以看到, 应用阿斯美胶囊联合支气管扩张剂治疗儿童支气管哮喘, 显效66.7%, 有效25.6%, 总有效率92.3%, 随访2个月复发率7.7%, 与文献报道相近。由于本研究例数较少, 阿斯美胶囊治疗儿童支气管哮喘有效性和安全性有待大规模的临床试验来证明。

摘要：目的探讨阿斯美治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法将75例哮喘患儿分为对照组和治疗组, 其中对照组36例, 接受硫酸沙丁胺醇气雾剂和酮替芬治疗;治疗组39例, 在对照组的基础上加用阿斯美胶囊, 比较2组的疗效和复发率。结果治疗组的总有效率为92.3%, 明显优于对照组, 且复发率只有7.7%。结论阿斯美可有效治疗儿童支气管哮喘。

关键词：支气管哮喘,儿童,阿斯美,药物治疗