马来酸曲美布丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察

2022-09-10

反流性食管炎是指由于胃和 (或) 十二指肠内容物反流入食管, 引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化的病变。反流物可呈酸性, 亦可呈碱性, 病情常反复, 初期以炎症、糜烂为主, 重者可形成溃疡, 后期可引发纤维化及疤痕性狭窄, 其发病年龄以40~60岁为常见[1]。我院自2008年以来开始使用马来酸曲美布丁治疗该病, 效果理想, 现报道如下。

1 临床资料

选取我院2008年1月至2009年12月收治的反流性食管炎患者48例, 以上病例均经内镜检查确诊。随机分为观察组 (马来酸曲美布丁治疗组) 和对照组 (雷尼替丁治疗组) 各24例。观察组24例患者中男17例, 女7例, 年龄38~64岁, 平均49.8岁, 病程3个月~6年, 平均3.4年;对照组24例患者中男20例, 女4例, 年龄41~62岁, 平均48.5岁, 病程6个月~7年, 平均3.8年。2组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大 (P<0.05) , 具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

2组均采取一般治疗:避免高脂、高酸饮食、戒烟酒、避免长时间增加腹压, 以上因素均可致LES压力下降、减少食管的蠕动收缩。睡眠时抬高床头20~30cm, 进食后勿立即平卧。避免使用降低LES压力的药物, 如胰泌素, 胰高糖素, 前列腺素E1、E2、A2, β肾上腺素类似剂、α肾上腺素能阻滞剂、抗胆碱能药、喘定等。

观察组:在一般治疗的基础上给予马来酸曲美布丁100mg口服治疗, 每日3次, 餐前服用;对照组:在一般治疗的基础上给予雷尼替丁300mg口服, 晚上睡前顿服。以上2组治疗均为1个疗程 (4周) , 观察2组的治疗效果。

2.2 疗效评价

2.2.1 分级标准

2组患者治疗前后均行内镜及活组织检查确定食管炎的程度, Savery-Miller-Ollyo分级标准[2]:I级, 单个糜烂、渗出病变仅累及食管一个纵行皱襞;II级, 多个糜烂或渗出病变, 累及多个纵行皱襞;III级, 环食管全周的糜烂和 (或) 渗出病变;IV级, 并发溃疡、狭窄, 食管缩短或3者并存;V级, Barrett上皮, 或与I~IV级病变并存。

2.2.2 疗效评价

显效:胃镜下见糜烂、渗出病变痊愈或分级降低≥II级;有效:胃镜下见分级降低≥I级但

2.3 统计学方法

本组数据采用SPSS 10.0统计学软件进行统计, 并且经过卡方检验, 以P<0.05为有统计学意义。

3 结果

2组治疗效果比较, 见表1。

由表1可以看出观察组24例中显效12例, 有效9例, 总有效率为87.5%;对照组24例中显效8例, 有效6例, 总有效率为58.3%。2组比较差异显著 (P<0.01) 。

4 讨论

反流性食管炎是胃食管反流病 (GERD) 中的一个亚群, 是由于病理性的胃食管反流所引起的食管粘膜的损伤。48%~79%GERD的患者发生反流性食管炎, 在一般人群中食管炎的发生率为3%~4%, 而在55岁以上的人群中, 食管炎的发生率为5%。GERD发生的性别比率相等, 但反流性食管炎的男女比率是2:1~3:1[3]。

反流性食管炎的常见临床表现有: (1) 烧心; (2) 胸骨后及 (或) 剑突下疼痛; (3) 吞咽困难, 因炎症引起运动功能异常或瘢痕狭窄所致; (4) 胃肠胀气、呃逆。临床治疗上多采用多巴胺受体拮抗剂、制酸剂、H2受体拮抗剂等进行治疗。

马来酸曲美布丁 (双迪) 是外周阿片受体, 无阿片类药物的中枢作用, 具有双向调节胃肠道作用, 对消化道运动的作用如调节胃运动作用、对消化道系统起推进性运动作用、对胃排空功能的改善、对肠运动的调节作用、对食管下端括约肌的调节作用及消化道平滑肌的收缩作用。用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、暖气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症, 临床实践证明, 马来酸曲美布丁在治疗反流性食管炎方面效果理想, 值得临床推广使用。

摘要：目的观察马来酸曲美布丁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取我院2008年1月至2009年12月收治的反流性食管炎患者48例随机分为观察组 (马来酸曲美布丁治疗组) 和对照组 (雷尼替丁治疗组) 各24例, 疗程均为4周, 进行疗效观察。结果观察组24例中显效12例, 有效9例, 总有效率为87.5%;对照组24例中显效8例, 有效6例, 总有效率为58.3%。2组比较差异显著 (P<0.01) 。结论马来酸曲美布丁治疗反流性食管炎效果理想, 值得临床推广使用。

关键词：马来酸曲美布丁,反流性食管炎