紫苑、款冬花、白芷佐治毛细支气管炎患儿100例疗效观察

2022-09-11

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的严重的下呼吸道感染性疾病, 其特征为呼吸道感染症状和阻塞性肺气肿, 主要临床表现为严重的, 阵发性喘憋及三凹征。该病多见于2岁以下的小儿, 尤其以6个月内的婴儿最为多见。寒冷季节发病率较高, 多为散发性, 也可成为流行。呼吸道合胞病毒是最常见病原, 也是本病流行时的唯一病原。由于微小气道的痉挛性梗阻, 导致患儿容易出现低氧血症和二氧化碳潴留, 严重者可危及患儿生命。由于本病为病毒所致, 临床抗病毒没有特效药物, 加上该病患儿年龄偏小, 机体抵抗力低, 致使本病病程迁延。

为缩短病程, 提高疗效, 我院自2007年开始对毛细支气管炎在一般治疗的基础上加用紫苑, 款冬花, 白芷治疗, 取得较满意的临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年10月至2008年10月符合毛细支气管炎的诊断标准[1]的住院患儿160例, 均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机分为2组, 对照组60例, 其中男32例, 女28例, 平均年龄 (6.8±3.6) 个月;治疗组100例, 其中男57例, 女43例, 平均年龄 (7.2±3.8) 个月。2组患儿性别、年龄等均无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予抗感染、吸氧、口服β2受体激动剂、对症等综合治疗, 并给予利巴韦林10~15mg/ (kg·d) 静脉滴注, 博利康尼溶液 (2.5g/L) 0.5~1m L加普米克令舒 (0.5g/L) 0.5~1m L, 气化吸入1~2次/d, 缺氧者给予吸氧, 分泌物多且粘稠者给予盐酸氨溴素7.5mg静滴2次/d, 疗程5~10d;治疗组在对症治疗的基础上, 给予紫苑, 款冬花, 白芷各3~8g加梨半颗和冰糖20g, 加水50m L蒸20min取汁分3次口服。疗程5~10d。记录2组症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间等指标。

1.3 疗效评定标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[2]。痊愈:3d内体温恢复正常, 咳嗽、喘憋症状消失, 肺部音体征消失, X线显示肺部阴影消失;好转:5d内体温恢复正常, 咳嗽、喘憋症状明显好转, 肺部啰音体征减少, X线显示肺部阴影部分消失;无效:3~5d后病情改变不明显, X线显示肺部阴影无改变。

2 结果

2.1 2组症状、体征消失时间及住院天数比较 (表1)

治疗组退热、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失、X线显示肺部阴影恢复正常等时间均较对照组有所缩短, 2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 2组疗效比较 (表2)

治疗组治愈率、总有效率与对照组比较, 差异均具有统计学意义 (χ2=5.02, P<0.05和χ2=5.21, P<0.05) 。

2.3 不良反应

治疗组2例出现皮疹, 2例诉腹部不适, 1例发生呕吐;对照组3例出现皮疹, 停药后1~2d症状均消失。

3 讨论

婴幼儿毛细支气管炎的发病机制主要由病毒感染引起, 半数以上系呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染。机体感染RSV后可引起免疫损害, 并释放大量的可溶性因子 (包括白介素、白三烯、趋化因子) , 导致炎症与组织破坏, 使毛细支气管粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌物增多, 毛细支气管腔狭窄甚至堵塞, 分泌物粘稠不易排出, 引起肺气肿、肺不张, 通气/血流比例失调, 出现低氧血症和以喘憋、肺部哮鸣音为突出的临床表现。西医以对症治疗为主, 目的在于减少炎性递质及细胞因子的释放, 抑制气道变态反应的发生, 控制气道炎症反应, 缓解临床症状。目前, 西医抗病毒药物对RSV的疗效尚不肯定。

中医认为, 小儿毛细支气管炎属“肺炎喘咳”范畴。主要是痰涎堵气道所致, 多数患儿形体虚胖, 加之婴儿期特殊的生理特点-脾胃常虚, 内易生痰浊, 外易被风热或风寒侵袭, 感邪后邪气闭阻于肺, 肺失宣肃, 水道通调失职, 聚湿为痰, 痰阻气道、痰随气升遂成喘咳, 痰涎壅肺引起体内伏痰, 从而表现喉中有哨音、呼噜声等。临床上多辨为痰湿闭肺、风寒或风热闭肺之证。治疗以祛邪, 平喘, 化痰, 降气为原则。我们的经验是, 肺热易清, 痰涎难祛, 痰湿常为缠绵本病之源, 肺络由痰湿缠裹, 常致患儿痰声漉漉, 涤除不易, 故治疗组加用紫菀、款冬花、白芷和梨及冰糖。实验研究表明, 紫菀根含无羁萜醇、无羁萜、紫菀酮、紫菀皂甙、槲皮素, 挥发油中含毛叶醇、乙酸毛叶酯、茴香醚、烃、脂肪酸、芳香族酸等, 具有祛痰、抗菌作用, 主要用于温肺, 下气, 消痰, 止咳, 治疗风寒咳嗽气喘, 虚劳咳吐脓血。款冬花含款冬二醇等甾醇类、芸香甙、金丝桃甙、三萜皂甙、鞣质、蜡、挥发油和蒲公英黄质, 其味辛, 微甘, 性温, 具有镇咳、祛痰和平喘作用, 主治新久咳嗽, 气喘, 劳嗽咳血。白芷含挥发油和香豆素类化合物, 其味辛, 性温, 具有解热、镇痛、抗炎作用, 用于祛风散寒, 通窍止痛, 消肿排脓, 燥湿止带。

本研究显示, 小儿毛细支气管炎在常规治疗基础上, 辅以紫苑, 款冬花, 白芷治疗, 其退热、止咳、喘憋缓解、哮鸣音消失、肺部啰音消失等时间均较对照组明显缩短, 不但减少住院时间, 而且不良反应少, 用药相对安全, 为儿科肺炎治疗的有效辅助药物。

摘要：目的观察紫苑、款冬花、白芷佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法160例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组100例, 对照组60例, 对照组给予抗感染、吸氧, 口服β2受体激动剂等西医综合治疗, 治疗组在上述治疗基础上加用紫苑, 款冬花, 白芷三味中药。观察2组症状、体征改善情况并作统计学分析。结果治疗组喘憋症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论紫苑, 款冬花, 白芷佐治毛细支气管炎疗效明显。

关键词：紫苑,款冬花,白芷,毛细支气管炎