干眼症127例临床症状分析

干眼症是最常见的眼科疾病之一, 临床上是指由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表损害导致疾病眼部不适的一类病症[1], 主要症状为眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊等。多数人有视物疲劳症状。随着人们生活和工作环境的变化, 眼药水的滥用对干眼症诊断水平的不断提高, 干眼症患病率呈上升趋势, 且极易误诊。本文就我院2008年1月至2009年9月我院临床诊断干眼症127例临床特征分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组干眼症127例患者, 其中男性42例, 女性85例, 年龄25~89岁, 其中40岁以下11例, 41~50岁13例, 51~60岁37例, 61~70岁44例, 70岁以上22例。

1.2 方法

(1) 泪液基础分泌试验 (ST) :用于检测泪液基础分泌量, 反映副泪腺功有。用测试滤纸, 首端于折线标记处反折置于下眼睑中外部1/3交界处的睑结膜上, 闭眼5min后取出滤纸条, 测量滤纸泪液浸湿长度。判定标准:ST>10mm为检测结果阴性。ST<10mm为检测结果阳性。 (2) 角膜荧光素染色:用于观察角膜上皮的连续性。2%荧光素染色情况。荧光素染色者为阳性。 (3) 泪膜破裂时间 (BUT) 测定:测定荧光素染色的泪膜形成干燥斑的时间, 重复3次, 取平均值。BUT>10s为检测结果阴性BUT≤10s, 为检测结果阳性, 表示泪膜不稳定。

1.3 诊断标准

(1) 必需有自觉症状一项或多项; (2) Schirme test≤10mm/5min (3) BUT≤10s; (4) 角膜荧光染色阳性。上述4条必须伴有主观症状, 同时客观检查有两项阳性, 即可诊断为干眼症。

2 结果

127例干眼症患者, 男性42例 (33.1%) , 女性85例 (66.9%) 。干眼症的症状及体征出现频率, 眼部有干涩感108例 (85%) , 异物感102例 (80%) , 视物疲劳100例 (79%) , 视力波动78例 (61%) , 视物模糊66例 (52%) , 眼部疼痛50例 (39%) , 畏光41例 (32%) , 眼部粘液感40例 (32%) , 眼烧灼感36例 (29%) , 流泪31例 (24%) , 眼部痒感29例 (23%) , 眼红20例 (16%) 。其中我院首诊为干眼症57例 (45%) , 经复诊确诊为干眼症的患者70例 (55%) , 误诊最高为慢性结膜炎, 病毒性角膜炎、视疲劳。

3 讨论

许多因素与干眼症的发生密切相关, 从本组资料显示50岁以上103例 (81%) , 明显多于50岁以下例数, 50岁以下24例 (19%) 。这是由于随着年龄的增长, 激素水平的下降, 引起泪腺和睑板腺功能减低, 泪液分泌减少, 泪膜稳定性差, 从而导致干眼症的发生[2]。而女性比例明显多于男性, 可能与慢性雄激素缺乏致睑板腺功能不良。这是因为雄激素对泪腺的形态, 生理和免疫有调节作用并可调节睑板腺向泪膜中分泌油脂[2]。

在日常的诊疗工作中, 因干眼症的症状和体征与很多眼病, 结膜炎、角膜炎、眼疲劳很相似, 容易造成误诊, 所以诊断干眼症要注重临床表现, 患者的主观症状是诊断干眼症的重要依据和必要条件。部分患者症状有时为阶段性, 往往与用眼过度及全身情况欠佳时出现, 休息及心情愉悦后减轻, 而症状出现的轻重多与个人性格、心理状况、生活和工作习惯有关。所以在临床工作应详细询问病史, 重视病人的主观症状, 要特别重视用药后症状是否改善的情况, 只有综合病人主观症状, 结合合理的进一步检查, 才能够大幅度提高干眼症的确诊率。

干眼症是眼科的常见病和多发病。由于现代生活节奏和工作习惯发生了很大改变, 环境污染日益恶化, 空调普及以及社会上滥用眼药水、电脑普及使用时间越来越长, 造成干眼症患病率越来越高[3]。做为眼科医师提高干眼症的诊治水平, 指导病人正确使用眼药水, 减少滥用, 减轻干眼症状。同时指导病人在视频终端, 怎样做到兼顾工作生活, 而又不导致眼表损害, 是眼科工作者面临的一项新课题。

摘要：目的 分析干眼症的临床特征及诊治要点。方法 对127例临床干眼症患者进行回顾性分析。以临床症状及泪液分泌功能试验, 泪膜破裂时间 (BUT) 和角膜荧光素染色的检查结果为诊断标准。结果 127例干眼症患者, 男性42例 (33%) , 女性85例 (67%) 。干眼症的症状及体征出现频率, 眼部有干涩感108例 (85%) , 异物感102例 (80%) , 视物疲劳100例 (79%) , 视力波动78例 (61%) , 视物模糊66例 (52%) , 眼部疼痛50例 (39%) , 畏光41例 (32%) , 眼部粘液感40例 (31%) , 眼烧灼感36例 (28%) , 溢泪31例 (24%) , 眼部痒感29例 (23%) , 眼红20例 (16%) 。结论 临床症状是干眼症诊断的重要依据和必要条件, 做相关检测可明确诊断。

关键词：干眼症,临床症状

参考文献

[1] 刘祖国.干眼的诊断[J].中华眼科杂志, 2002, 38:318～320.

[2] 张兰, 李国良, 宁秀君.干眼症相关因素及临床治疗[J].中国误诊杂志, 2007, 7 (14) :3198～3199.

[3] Nakaishi H, Yamada Y.Abnomal tear dynamics and synitoms of eyes strain in operators of visual display term inals[J].Occup Environ Med, 1999, 56 (1) :6～9.