浅谈本科护生实习心理的影响因素及干预对策

2022-09-11

本科护生正处于青年前期, 是一个人一生中心理发展最活跃的时期, 也是一个人心理矛盾和心理压力的多发期[1]。同时护理学是一门应用性、实践性很强的学科, 学科的发展对本科护生提出了更高要求。要求本科生除具备较强的护理工作能力外, 还要具备教学、管理、科研的基本能力[2]。进入临床对于本科护生更是一大挑战, 多元的压力对本科护生心理带来一系列影响, 下面浅析一下影响实习期本科护生心理的因素及相应对策。

1 主要影响因素

1.1 自身因素

1.1.1 心理特点

本科护生相对于中专、大专护生有更强的自我优越感, 但刚出校门的本科护生对社会认识不足, 导致自我评价与社会评价差距变大, 心理落差增大。实习前大多数护生认为自己的职业是崇高的、是受人尊敬的“白衣天使”, 但参加临床实习后发现, 许多医生、病人、家属存在偏见, 认为护理依附与医疗, 使护生觉得护士不受尊重和重视, 社会地位低下, 产生了无价值感[3]。在本科护生中这种心理落差更为严重。

1.1.2 知识结构

虽然护生在校进行学习, 但学科发展迅速, 往往出现无法应对的情况。医疗技术和新的护理设备的不断引进及护理用品的快速更新使护理教育落后于临床护理的现象经常发生[3]。本科护生虽在学历上有优势, 但是同时也有很大的困惑, 学习的课程如护理教育、护理管理、护理科研等在实习期间并未能应用。在实习期间不能拉开层次的使用人才, 从事护理工作的大多是中专或大专生, 本科生的优势体现不出来, 担心学不能所用。

1.2 客观因素

1.2.1 环境变化

本科护生由学生变为临床护士, 角色与学习内容、学习任务的转变, 使其面临众多问题。在角色转变过程中, 护患沟通能力的不足、临床操作经验不足与失误、实习阶段的学习压力等, 均可导致恐惧心理而影响整体临床适应情况。[4]实习成绩也是一大影响因素, 实习成绩评价不客观, 学生的出科成绩也多由老师根据印象打分, 这在一定程度上影响本科护生的实习积极性。在实习后期, 护生为了找工作, 分散了注意力, 也就不能很好的配合教师完成任务[5]。

1.2.2 带教老师

在目前实际临床工作中, 带教老师水平参差不齐, 本科护生带教教师的学历层次以多数是中专毕业后参加自学考试后获得大专学历, 虽然有丰富的临床经验, 但大部分老师缺乏专业知识更新和自身素质的继续提高, 存在知识结构老化的不足[6]。同时由于临床工作繁重, 带教教师时间和精力不足。而且许多带教教师也怕出事, 更多的是让护生从、事一些拔针、换药瓶的简单工作[7]。这造成本科护生知识获取不足, 实践经验缺乏的局面。

1.2.3 社会支持缺失

我国重治疗、轻护理的局面始终没有从根本上得到改变, 致使护士所从事的工作和地位得不到应有的重视和认可, 认为护士是医师的“下手”和医嘱执行者[8]。但在另一方面, 社会又寄予了护士高期望, 很多人认为护士应当是“万能”的, 必然将每项护理工作做得细致周到[1]。这种矛盾的定位, 使本科护生面临很大的压力。

2 主要应对策略

2.1 关于护生自身

2.1.1 认知调整

要让本科护生认识到护理工作对社会发展的的重要作用, 从而热爱将要从事的职业, 树立职业自豪感和对患者、对社会高度的责任感摆脱否定自己的无价值感。在临床实习中具体到点滴的细节, 强调“角色互换”, 强调慎独精神, 要设身处地为患者着想, 加强内心自省及自我监督机制。再者本科护生需尊重老师, 与其他工作人员和睦相处。

2.1.2 知识补充

初到临床还需面对知识更新以及课本知识与临床应用之间的转换。可加强本科护生实习前培训, 使其对于专业有正确的认识, 通过技能培训还能增强自信心, 克服自卑的心理。应认识到人文知识对于护理的重要性, 要学会在临床中人文知识的应用。还应培养热情而稳定的情绪, 敏锐的观察力, 拥有这样的情绪不仅能协调病房的治疗气氛, 而且能转换患者的不良心境。

2.2 关于客观因素

2.2.1 环境优化

护生只有在良好的学习环境中被控制和指导, 才有机会发挥独立工作的能力和创造力。所以良好的环境很重要。进入临床实习后, 应尽快引导护生熟悉工作环境, 熟悉常用药物及专科特殊的操作要求, 以缓解护理操作时不必要的紧张和恐惧心理, 提高适应能力[4]。学校可与实习医院探讨建立合理的临床实习成绩评估体系, 合理的评价指标使评价结果更为客观、可靠, 护生又容易掌握, 从而激发本科护生的实习热情和积极性, 提高实习质量。对于就业, 在保证实习顺利进行的前提下, 可适当放宽约束。

2.2.2 带教教师

临床上实行“一对一”的带教形式, 带教教师的质量直接关系到护生培养的质量。要保证临床带教质量, 首先要选择一批人爱护理事业、专业理论知识和临床经验较丰富、沟通能力较强的中级职称以上的护师作为本科护生的带教老师[6]。本科护生都是极具个性的大学生, 所以实习管理人员及带教教师应注意与实习生的沟通, 及时掌握他们的思想动态, 根据每个学生的不同情况, 给与正确指导。还应重新分配带教老师的工作量, 避免各种压力的叠加, 提高带教的积极性[6]。带教教师也应确立正确的带教观, 认识到带教的重要性。

2.2.3 其他支持

由于历史和社会问题影响, 护士的地位不及在同一战壕的医生, 导致心理失衡。相关部门应该重视护理工作, 提高护士地位, 使护生对未来的工作从满信心。现代人法制意识强化, 所以为避免不必要的纠纷学校或相关部门应加强本科护生的法制教育, 增强其法制观念。家庭的支持对于本科护生也是相当重要的, 在辛苦的实习阶段须保证家庭的有效应对。

摘要：本文就影响实习期间本科护生心理的因素进行阐述, 并提出相应的干预对策如认知调整、知识补充以及环境优化、带教质量提高和相应社会支持的争取。

关键词：本科护生,实习心理,对策