11例胎儿胼胝体发育不全的超声诊断分析

2022-09-11

胼胝体是指连接左右大脑半球新皮质的联合纤维, 对左右大脑半球的信息起整合作用。在胎儿12周从头侧开始发育, 最后尾侧发育。胼胝体发育不全是一种少见的脑部异常, 以往超声诊断阳性率较低, 近年来随着相关研究的快述发展, 超声分辨率的逐渐提高及超声医生的临床经验的积累, 提高了胼胝体发育不全的诊断的阳性率和正确性。本文对11例胎儿胼胝体发育不全的超声诊断进行回顾性分析, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005~2009年我院超声科诊断并经临床证实的11例胼胝体发育不全胎儿, 其中一例为部分性胼胝体发育不全。

1.2 应用仪器

麦迪逊SA Live 8000型彩色多普勒超声诊断仪, 首先应用腹部探头 (3.5~5.0MHz) , 相继换用经阴道探头 (6.0~9.0MHz) 。

1.3 方法

首先进行胎儿常规检查和测量, 确定胎头方位, 以横切面连续观察, 再寻找冠状切和矢状切面。头位胎儿必要时经阴道超声检查寻找头部冠状切和矢状切面。

2 结果

2.1 10例完全型胼胝体发育不全影像学表现

腹部探头探测时, 胎头横切面显示双侧侧脑室后角及三角区增大, 轻度扩张时侧脑室三角区宽度 (侧脑室三角区内外侧壁间的距离) 达到1.0~1.5cm, 明显扩张时侧脑室后角及三角区宽度达1.5cm以上, 前角窄小, 形似“泪滴状”, 脉络丛可悬垂于脑室中。位于侧脑室前角间的透明隔腔消失, 第三脑室位置上移, 不同程度增宽, 宽度大于0.2cm, 明显增宽时可在中线区显示为囊肿回声, CDFI在内部未探及彩色血流信号。大脑内侧回呈辐射状排列。胎头冠状切和正中矢状切面均不能显示完整胼胝体结构。对胎位为头位的胎儿继而换用经阴道探头, 重点观察胎头正中矢状切面和冠状切面的直接征象, 胎头横切面的间接征象也更明显。

2.2 1例部分型胼胝体发育不全影像学表现

腹部探测时胎头横切面显示第三脑室上移不明显, 但侧脑室后角及三角区明显增大, 前角窄小, 呈“泪滴状”。经阴道探测时胎头冠状切和矢状切面显示胼胝体结构后部缺如。

3 讨论

胼胝体发育不全分为完全型和部分型, 前者胼胝体完全缺如, 后者常为尾部缺如。正常胎儿脑沟回排列规则, 侧脑室后角宽小于1.0cm, 双侧侧脑室前角间见透明隔腔, 双侧丘脑间见第三脑室, 宽度小于0.2cm。矢状切面上胼胝体呈弧形薄带状低回声, 位于透明隔腔上方。以下因素增加了孕期超声检查诊断胎儿胼胝体发育不全的难度:胎儿的体位不佳, 难以显示满意的切面, 特别是冠状切和矢状切面, 难以观察直接征象。胎儿孕周过小, 在22周之前胼胝体发育不完善, 不能诊断。胎儿孕周过大, 晚妊胎儿胎头低, 难以显示满意切面。部分型胼胝体发育不全胎儿透明隔腔消失侧脑室后角扩张等间接征象不明显。

因此, 对胎儿胼胝体发育不全的超声诊断, 应熟悉其特征性超声表现, 选择适当孕周, 必要时多次观察, 力求确诊。

摘要：目的探讨超声对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值。方法对11例胎儿胼胝体发育不全的超声诊断进行研究分析, 探讨其特征性超声表现及诊断要点。结果超声产前诊断胎儿胼胝体发育不全有有重要临床价值。结论应重视颅内一系列间接及直接征象, 熟悉其阳性胎儿的超声学表现, 以提高检出率。

关键词：胼胝体发育不全,胎儿,超声