碧兰根管充填材料在根管治疗中的临床疗效

根管治疗的目的在于清除根管内坏死的牙髓组织, 利用根管充填剂的持续消毒作用, 去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激, 促进根尖周病变的愈合[1]。氧化锌糊剂是目前广泛应用的根管充填糊剂, 但由于术后反应较大, 且物理性能较差, 本文选择244例根尖周病患者, 随机分别用碧兰和氧化锌糊剂充填根管的临床疗效进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院口腔内科门诊244例根尖周炎的患者, 男100例, 女144例, 年龄17～70岁, 将患者随机分2组, 实验组124例, 对照组120例, 要求患者无牙周病, 无根管钙化, 根管口闭合, 切术前X线片显示根尖周病变。

1.2 材料

碧兰根管充填材料 (北京联瑞通有限责任公司代理, 法国) ;氧化锌丁香油糊剂 (国药集团化学试剂有限公司) 。

1.3 方法

2组皆常规开髓, 清理髓室, 用10#或15#K锉探查根管, 首先Gg钻打开根管中上段, 之后测量根管工作长度, 拔髓清理并扩大根管至30～40#, 用过氧化氢溶液和生理盐水反复交替冲洗根管, 用棉捻拭干按常规用FC棉捻封存。氧化锌暂封1周达到根管治疗要求后, 实验组, 对照组分别用碧兰, 氧化锌丁香油糊剂充填根管, 2组皆采用侧方加压法充填牙胶尖, 根充后拍X线片, 要求 (1) 恰充:根管充填材料距根尖≤2mm根尖封闭严密。 (2) 超充:根管充填材料超出根尖。 (3) 欠充:根管充填材料距根尖>2mm或根尖封闭不严密[2]。复查是检查患牙有无扣痛、松动、窦道并拍片检查。分别在根管治疗后1周, 1年复诊。

1.4 疗效判定

1.4.1 术后1周疼痛反应判定标准

根据主诉后评估术后疼痛, 标准 (1) 无疼痛; (2) 轻度:咬合痛, 无自发痛; (3) 重度:持续疼痛, 合并咬合痛及自发痛。

1.4.2 疗效评价标准

成功:患牙术后无症状, 咬合功能良好, X线片显示根尖周病变消失或减小;失败:患牙术后有较明显的症状, 不能正常咀嚼, X线片显示根尖周病变无变化或增大。

1.5 统计学方法

检查记录数据用χ2做统计学检验

2 结果 (表1, 2, 3)

注:P<0.05, 2组间有显著差异

注:P>0.05, 2组间无显著差异

3 讨论

根管治疗术自应用于临床已取得了突破性的疗效, 并为广大医患接受, 成为牙髓病、根尖周病、牙髓牙周联合病变最佳的治疗方法。术后疼痛是根管治疗后常见的并发症之一, 本研究主要是对2种糊剂术后反应和临床1年后疗效进行比较分析。

根管充填糊剂应具备以下条件:首先不刺激根尖周组织, 体积不收缩且X线阻射, 根充后长期持续消毒作用, 不吸收, 封闭性能优良。氧化锌丁香油糊剂是广泛应用的, 它具有持续消毒作用, 但对根尖周组织具有较强刺激性, 因此术后反映较大, 在临床操作中流动性较差, 且在根尖部的根管糊剂逐渐被吸收。

碧兰是一种新型的永久性根管充填材料, 其成分是强的松龙醋酸盐1.1%、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅。强的松龙醋酸盐属类固醇类抗炎制剂, 对局部或全身均有良好的安全性, 能明显缓解根管治疗术后的疼痛, 并且操作起来起凝固时间和工作时间较长, 凝固后无体积改变, 根管封闭性能良好, 多聚甲醛具有持续消毒作用, 具备根管充填材料的条件, 因此适宜做根管充填材料。

结果显示碧兰糊剂术后疼痛发生率明显小于氧化锌丁香油糊剂, 而根管治疗成功率两者之间无显著性差异。但是碧兰糊剂仍是值得广泛应用的一种根管充填材料。

摘要：目的 观察碧兰根管充填材料在根管治疗中的疗效。方法 选择临床244例急性根尖周炎需要做根管治疗的患者, 年龄17～70岁, 随机分为2组, 根管治疗分别用碧兰糊剂 (实验组) 和丁香油氧化锌糊剂 (对照组) 进行根管充填, 比较两者疗效。结果 根管治疗后1周复诊, 术后疼痛的发生率实验组10%, 对照组42%;根管治疗后1年成功绿实验组93%, 对照组89%。结论 碧兰根管充填材料与丁香油氧化锌糊剂相比较, 术后疼痛反应较轻, 根管治疗术后成功率无显著性差异。碧兰根管充填糊剂是一种疗效很好的根管充填糊剂。

关键词：碧兰糊剂,氧化锌糊剂,根管治疗

参考文献

[1] 彭彬, 雷芳, 程勇, 等.试尖对根管充填质量的影响-附1500例Digora图象分析[J].口腔医学纵横杂志, 2000, 16 (1) :3～5.

[2] 马秀华, 三金羟磷灰石糊剂封闭根尖的实验研究[J].上海口腔医学, 2001, 10 (1) :54～55.