根管测量仪

根管测量仪（精选6篇）

篇1：根管测量仪

牙齿根管治疗，其实就是治疗牙齿疾病的一种方式，在现在被广泛的运用，但是对于这样的方法，很多人还是存在质疑的，而且担心害怕采取这样的治疗，对自己来讲是非常痛苦的事情，所以针对这些疑问，下面要为大家具体介绍一下，到底牙齿根管治疗疼不疼。

做过根管治疗的牙现在有牙龈肿痛、咬合不适，是因为患牙有慢性根尖周炎，可能是因为根管治疗做的不彻底、根管内的感染物扩散到根尖区导致感染，牙神经没有了但是根尖区还是有感觉神经的。

首先拍牙片检查患牙根充情况及根尖区情况，结合临床检查，如果确定是根尖周炎需要重新做根管治疗，牙龈红肿处形成脓肿需要排脓和冲洗上药消炎，消炎药作用不大，主要以局部治疗最为有效，如果牙龈肿痛明显可以口服替硝唑加阿莫西林3-5天。

在通过上面这些内容介绍之后，那么现在你应该知道，牙齿根管治疗是什么样的一种方法，以及这种方法的治疗效果了吧，全面了解这些问题，就能够根据自己的情况正确的利用这种方法进行牙齿健康的治疗，解决更多的不利影响。

篇2：根管测量仪

口腔根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

适应症：

第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术

关于“牙髓治疗方法”的争论已经持续了1个多世纪。人们不断产生新想法，迎接新挑战，发展新材料，提出新技术;同时，一些错误也被一再重复，有些治疗还在完全依靠个人的经验。在这段时期，这个被认为“小而不重要的组织”，一直在重复着历史，这促使我们选择了一种不同的方法――一条前人很少走过的路。随着对根管解剖系统更多>>

的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。

尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

篇3：根管测量仪

1 材料和方法

1.1 病例选择

分别选择因患牙髓炎行根管治疗的患者158例323条根管和因根管曾行干髓、塑化及欠充填需再治疗者198例389条根管，年龄65～90岁，均为后牙。患者均无配戴心脏起博器，患牙术前X线片显示均无根尖骨质吸收，根尖孔已闭合，无根折、侧穿、台阶形成。

1.2 主要材料

RootZX根管测量仪(MORITA,Japan)，Raypex5(VDW Munich,Germany)，Planmeca数字化X线摄片机RVG(Fenland)。

1.3 术前常规

拍摄X线片，清理根管，用初尖锉插入根管，先后用RootZX和Raypex5测量仪分别测定RWL，依据后一结果插针拍X线片(如初尖锉小于10号即扩大到10号K锉，大于或等于10号即以初尖锉插针)。定位X线片上针尖至根尖部的距离，记录结果。这些过程皆由一人完成，另一名医生记录。

1.4 评定标准

按X线片上扩大针尖位置，参照牙体牙髓病学根管充填X线评定标准[2]，结合考虑增龄性因素[3]，评定标准如下:

(1)准确:锉尖至根尖的距离≤1.5 mm;

(2)过短:锉尖至根尖的距离>1.5 mm;

(3)过长:锉尖超出根尖。

1.5 统计学方法

用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

总体结果见表1。

(个，%)

χ2=2.056,P>0.05

对不同病种的测量结果见表2。

(个，%)

3 讨论

准确确定RWL是根管治疗成功的关键。老年人后牙根管钙化闭锁、细小多见，准确确定其RWL是临床工作中的难题。

RootZX是第三代电子根管长度测量仪，Raypex5是较RootZX更先进的第四代产品。有报道准确率达92.5%[4]，本研究结果显示，RootZX的准确率为86.10%，Raypex5达89.61%，略低于一般人群的准确率[5]。本研究中存在一些假阴性结果患者:X线片显示距根尖1.5 mm以上者在本研究中皆记为不准确，但实际上已经到了根尖缩窄区了。Raypex的准确率比RootZX略高一点，但二者差异无显著性。

作者对不同病种根管的测量结果显示，二种电子根管长度测量仪对牙髓炎患牙根管测量结果准确率较高:RootZX达87.30%，Raypex5达90.71%;根管再治疗的准确率为85.09%和88.69%。即再治疗组的准确率略低于牙髓炎组，但差异无显著性。这与陈燕[6]报道的结果一致。有报道，对于普通年龄人群，二种测量仪对牙髓炎根管的测量准确率较根管再治疗患牙明显高[7]。这可能是由于，在老年人即使是牙髓炎患者，第1次就诊，因为增龄性的改变，大多亦有牙骨质的沉积，只不过老年人再治疗患者更严重而已。另外，老年人的系统性疾病如糖尿病、心血管疾病、甲状腺功能低下等的发生率远高于普通人群，而这些疾病均与牙髓病和根尖周病有关[8]。

结论:RootZX和Raypex5在老年人的根管治疗中可以较准确、有效地测量RWL;在临床尚需用电测结合插针X线片来确定RWL。在X线片上锉尖到达根尖区但距根尖4 mm以内时，笔者认为应以电测值为准。

参考文献

[1]Huang L.An experimental study of the princinple of electronroot canal measurement[J].J Endod,1987,13(2):60-64.

[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社.2000:271.

[3]邱蔚六,刘正.老年口腔医学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:212.

[4]钟立丽,丁江峰,范兵.两种电子根尖定位仪测量准确性的实验研究[J].口腔医学研究,2007,23(2):170-172.

[5]赵春辉,刘思逸,梅陵宣.电子根尖定位仪临床精确性分析[J].实用口腔医学杂志,2007,23(5):724-727.

[6]陈燕,杨明华,李升,等.根管长度电测仪在老年人根管治疗中的临床应用[J].口腔医学,2007,27(7):370-371.

[7]郑蓉,章彦彦,潘玉霞.关于Root ZX和Raypex-5二种根管长度测量仪临床准确性的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,19(5):303.

篇4：阻塞根管的根管显微镜治疗

【摘要】目的 探讨应用显微镜超声技术处理阻塞根管的临床疗效 方法 选择2012年5月至2014年12月在我院口腔科就诊的根管阻塞患者75例（82颗患牙），共98个根管因钙化、塑化治疗、器械折断、折断根管桩等原因造成根管阻塞，在根管显微镜下应用超声技术进行根管治疗，统计成功率。 结果 76个根管完成根管治疗，成功率为77.6%。其中钙化根管的再通率为82.9%，塑化根管的再通率为71.5%，器械折断根管再通率为72.7%，折断根管桩的根管再通率为100%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 显微镜超声技术的应用为临床治疗阻塞根管提供了有效的方法。

【关键词】根管阻塞；根管显微镜；超声技术

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0224-02

根管阻塞在临床上较为常见，是造成根管治疗失败的因素之一。常见根管阻塞的类型包括根管钙化、塑化治疗、根管内器械折断、折断根管桩等。传统的处理方法成功率较低，且易发生根管侧穿、牙根折裂等并发症[1]。本文在根管显微镜下疏通因钙化、塑化物、折断器械等原因造成的根管阻塞患牙82颗，共计98个根管，取得较为满意的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 病例选择 选择2012年5月至2014年12月在我院口腔科就诊的根管阻塞患者75例为研究对象。其中男性32例，女性43例，年龄18-65岁。纳入标准：①患牙有治疗保留的价值；②新治疗或再治疗病例，根管阻塞；③患者合作，张口度正常，能够耐受根管治疗，无 相关局部及全身系统性疾病；④患者知情同意。其中钙化根管35个，根管内器械分离13个，塑化根管42个，根管内有根管桩8个。

1.2 处理方法 所有患牙术前均进行临床常规检查和X光片检查，了解根管情况及根管阻塞的位置。结合患牙治疗史，确定根管阻塞的类型。

1.2.1 钙化根管的处理方法 根管显微镜下检查髓腔的情况，结合牙本质颜色的变化，寻找根管口的位置。用超声工作尖去除根管内的钙化组织，然后换用小号的C型先锋锉和EDTA疏通根管，对于未能一次完成疏通的钙化根管封EDTA凝胶2d后再次进行治疗。

1.2.2 塑化根管的处理方法 在显微镜下可看到根管口的红褐色塑化物，用超声工作尖去除根管口的阻塞物，放入溶塑剂，结合超声根管锉及手工根管锉进行疏通、探查，逐步扩通根管，达到根管长度，完成根管预备。

1.2.3 根管内折断器械的处理方法 首先拍摄X线片确定根管内器械折断的位置及根管弯曲度、根管壁的厚度。结合病史确定折断器械的类型。在显微镜下扩大折断器械冠方根管，保证超声器械能够直线进入根管。显微镜下定位折断器械，用超声工作尖在折断器械旁形成间隙以暴露断端，用超声工作尖置入间隙内，切割牙本质，振动折断器械松动并取出。

1.2.4 折断根管桩的处理方法 磨除暴露在根管外的根管桩部分，显露桩与根管壁接合处，显微镜下采用超声器械进入桩与根管之间，磨削黏固粉或玻璃离子及部分牙本质，待1/3～1/2长度的断桩游离后，换用ETPR超声工作尖紧贴断桩振动，加大工作功率；若仍不能取出，换用ET40继续松解，直至取出断桩。

1.3 疏通成功的标准：根管通畅，X线片上显示器械尖端距离根尖 0.5mm内，根管无偏移、侧穿和器械折断，发生侧穿，偏移或者未能完成疏通的则记为失败。所有临床病例的治疗均由同一位经验丰富的临床医师完成并记录。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0软件包，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

98个阻塞根管应用根管显微超声技术成功扩通76个根管，成功率为77.6%。其中钙化根管再通率 为82.9%（29/35），根管内折断器械取出再通率为72.7%（9/13），塑化根管再通率为71.5%（30/42，折断根管桩 去除根管再通率达100%（8/8）。折断根管桩的根管再通率明显高于其他3种类型，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

阻塞根管是牙体牙髓治疗面临的主要难题，临床上比较常见的是根管因钙化、塑化治 疗、器械折断、折断根管桩等原因造成根管阻塞，随着根管治疗技术的普及和水平的提高，以及口腔修复技术的迅猛发展，阻塞根管的根管治疗或再处理已成为牙髓治疗的重要任务和难点，根管显微镜和专用超声器械的使用 ，则为处理阻塞根管提供了一种行之有效的方法[2]。研究结果显示，根管显微镜和超声器械运用于疏通阻塞根管取得了較好的效果，显微镜的放大作用和照明的视野使术者能清楚地观察根管，定位阻塞的位置，采用合适的器械进行操作。手术显微镜和超声仪的使用可以大大减少阻塞根管疏通过程中的操作性失误和并发症[3]。本研究中，折断根管桩的根管再通治疗效果最好，成功 率为100%。因为植入根管桩者均为无弯曲的直根管，根管 再通治疗中均可较为容易地建立直线通路，在根管显微镜 直视下用超声工作尖磨除根管桩周围的黏固粉和少许牙 本质后即可去除折断根管桩。根管显微镜在去除根管桩的病例中有相当优势，传统的方法是用细小车针或超声根管锉磨除根管桩周围的牙本质将其取出；而在显微镜下，术者可见到粘固剂并分辨其类型，由此估计超声震动 松动根管桩的可能性 ，还能直接磨除粘固剂， 减少根 管壁的切削。对于钙化阻塞的根管 ，根管显微镜下可通过分辨牙本质颜色的细微改变予以鉴别[3]，此外，钙化根管内残留的牙髓 组织在次氯酸钠冲洗时起泡也有助于操作者寻找根管口[4]。有研究发现根管钙化的程度 与根管的疏通成功率有直接关联，部分钙化的根管疏通率显著高于完全钙化根管的疏通率[5]。本实验结果也反映了塑化根管阻塞的再通成功率不是特别高，因为塑化液进入根管后，能渗入牙本质小管，固化后形成硬固的酚醛树脂，一般的根管器械很难去除。邬继东等研究指出用手用、机用、超声法行塑化后根管再通，其成功率分别为56.14%、77.27%、64.67%，并认为直根管宜用机用法，弯曲根管宜用手用或超声法[6]。临床上采用化学方法去除根管内塑化物的产品已开始应用，如法国碧兰公司生产的酚克除（Resosolv），取出塑化物可获得较好的效果，与显微超声技术结合使用可提高塑化根管的再通畅成功率。根管阻塞的位置是影响根管再通治疗成功的重要因素，断针在根管内的深度也是重要影响因素之一，如深度超出显微镜所能提供的照明范围，则会导致视野不清而无法操作，取断针尤其是取镍钛锉的过程中，超声工作尖应尽量避免与断针长时间接触，每次操作时间不宜过长，并应适当用水进行冷却。综上所述，牙科手术显微镜结合超声技术治疗根管阻塞具有较好的应用效果。在多种原因所导致的根管阻塞进行再治疗时，塑化治疗和器械折断再治疗的成功率较低，临床应用中应特别注意。随着显微超声治疗技术的日臻成熟，它将在牙髓治疗中发挥愈来愈重要的作用，使得许多过去无法治疗的疑难根管病例得到较完善的处理。

参考文献：

[1]杨立，卫克文，吴补领，等.超声技术去除根管内异物的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（12）：669-670.

[2]Koch K. The microscope. Its effect on your practice. Dent Clin North Am， 1997，41（3）：619-626.

[3]Ruddle CJ.Micro-endodontic nonsurgical retreatment .Dent Clin North Am，1997，41：429-454.

[4]Koch K .The microscope.Its effect on your practice.Dent Clin North Am， 1997，41：619-626.

[5]何秉贞，张成飞，丁瑞宇，等.Resosolv和氯仿用于牙髓塑化后根管再通的临床研究[J].华西口腔医学杂志，2004，22（6）：474-476.

篇5：根管测量仪

题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列关于保密的说法中，错误的是

A．对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围

B．要求医务人员不有意探听病人的隐私

C．只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密

D．它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴

E．它是医学伦理学中最古老的医德范畴

2、下述改变哪一个符合尖锐性湿疣的临床表现 A：粘膜表面呈白色网状条纹 B：粘膜表面细小淡红色丘疹 C：粘膜表面白色斑块 D：粘膜表面浅表溃疡 E：粘膜表面小水疱

3、男，66岁。下颌无牙颌，双侧下颌隆突，伴轻度压痛，行下颌义齿修复前最好应

A．局部按摩 B．局部理疗

C．牙槽骨修整术 D．前庭沟加深术 E．观察，无需处理

4、畸形中央尖折断导致牙髓和根尖感染，其X线片上牙根显示

A．牙根变长

B．根管变细、根尖孔闭锁

C．根管钙化

D．牙根较短根尖孔扩大呈喇叭口形

E．正常影像

5、在做窝沟封闭时，一般乳牙酸蚀时间应是 A．30秒 B．60秒 C．90秒 D．120秒 E．150秒

6、未经医师(士)亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具

A．死产报告书

B．健康证明书

C．疾病诊断书

D．死亡证明书

E．医疗纠纷分析书面证言

7、下列产褥期处理错误的是 A．2小时内防止宫缩乏力

B．产后12～24小时可起床活动 C．营养饮食，适当补充维生素和铁 D．保持会阴干燥

E．产后12小时鼓励排尿

8、属炎症性囊肿的是

A．球颌囊肿

B．切牙管囊肿

C．牙旁囊肿

D．含牙囊肿

E．萌出囊肿

9、核酸的一级结构核苷酸的排列顺序实际指的是 A．核酸分子中碱基的排列顺序 B．核酸分子中磷酸的排列顺序 C．核酸分子中核糖的排列顺序 D．核酸分子中氢键的排列顺序 E．密码子的排列顺序

10、用有刻度的牙周探针探测牙周袋的注意点，不包括

A．支点应稳

B．探测位置和角度要恰当

C．探测宽度要角度垂直

D．探测力量应掌握恰当

E．按顺序探测

11、患儿7岁，右下第一磨牙萌出2/3，左下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好

A．带环丝圈保持器

B．全冠丝圈保持器

C．带环远中导板保持器

D．全冠远中导板保持器

E．活动功能式保持器

12、某女性患者，25岁。为过小畸形牙，牙体制备后拟完成金属—烤瓷全冠修复体，制取印模时选用的最佳印模材料是（）。A．藻酸钾 B．藻酸钠 C．印模膏 D．硅橡胶 E．琼脂

13、某患者右下阻生第三磨牙反复肿痛1 年余。一周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为 A．牙源性中央性颌骨骨髓炎

B．牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C．骨纤维异常增生症

D．颌骨结核

E．成骨肉瘤

14、某种人群(如成年男子)的某个生理指标(如收缩压)或生化指标(如血糖水平)的正常值范围一般指

A．该指标在所有人中的波动范围

B．该指标在所有正常人中的波动范围

C．该指标在绝大部分正常人中的波动范围

D．该指标在少部分正常人中的波动范围

E．该指标在一个人不同时间的波动范围

15、女性，中年，主诉手指脚趾关节痛，血浆尿酸550μmo1/L，医生嘱禁食肝肾食品，因为 A．富含氨基酸

B．富含糖原

C．富含嘧啶碱

D．富含嘌呤碱

E．富含胆固醇

16、氯丙嗪临床应用除外 A．精神分裂症

B．晕动症

C．人工冬眠疗法

D．顽固性呃逆

E．低温麻醉

17、卡环的主要固位作用部分是

A．卡环臂

B．卡环体

C．连接体

D．颌支托

E．卡环肩 18、6个月婴儿，发热伴咳嗽2d，今日出现呼吸困难，两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是 A．流感病毒

B．呼吸道合胞病毒 C．流感杆菌 D．肺炎支原体 E．腺病毒

19、龋第一位好发牙面为 A．唇颊面 B．舌腭面 C．近中面 D．远中面 E．咬面

20、关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底搔刮

B．扩大的牙槽窝需要压槽变位

C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

D．撕裂的牙龈组织应予缝合E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净

21、以下关于良性肿瘤特点的叙述，错误的是

A．永不威胁生命

B．细胞分化程度高

C．多呈膨胀性生长，不发生转移

D．有包膜，界限清，少数可恶变

E．肿瘤细胞与来源组织细胞相似

22、以下哪种囊肿属于牙源性囊肿

A．球上颌囊肿

B．鼻腭囊肿

C．鼻唇囊肿

D．正中囊肿

E．始基囊肿

23、健康调查的工作步骤不包括 A．收集资料 B．整理资料 C．统汁资料 D．分析资料 E．汇报结果

24、某患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤。但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开胎，两侧颞下颌关节区疼痛。最可能的诊断是__ A．双侧翼外肌痉挛 B．双侧咬肌痉挛

C．双侧髁状突颈部骨折 D．双侧颞下颌关节前脱位 E．下颌骨颏部骨折

25、女，56岁，上颌全口义齿修复，近来发现腭黏膜水肿发亮，覆有黄白色假膜，疼痛不能配戴，涂片检查有假菌丝，应选择

A．0.2%洗必泰和制霉菌素溶液清洗基托组织面

B．0.075%地塞米松溶液清洗基托组织面

C．0.1%醋酸液清洗基托组织面

D．1.5%过氧化氢溶液清洗基托组织面

E．0.5%达克罗宁溶液清洗基托组织面

26、对可摘局部义齿基托的要求中，错误的是 A．舌侧与余留牙倒凹区密切接触 B．在牙龈缘处缓冲 C．在牙龈乳突处缓冲 D．在骨突处缓冲 E．与牙槽嵴贴合

27、口腔医生操作中最易感染的是

A．真菌

B．病毒

C．细菌

D．支原体

E．放线菌

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、釉珠附着部位为____ A．根管内壁

B．近颈部牙骨质表面

C．髓腔内壁

D．根尖牙骨质表面

E．以上均不正确

2、牙周病最重要的临床表现之一是

A．牙齿移位B．牙周溢脓 C．口臭

D．牙周袋形成E．牙龈肿胀、出血、疼痛

3、制备窝洞中，接近牙龈的部分称为 A．切壁 B．龈壁 C．近中壁 D．远中壁 E．颊侧壁

4、中年女性，发现左下后牙床明显向外膨隆，后牙松动。X线片示左下颌磨牙区颌骨呈蜂窝样改变，病变区牙齿有截根样吸收，该患者最有可能的诊断是 A．左下颌骨巨细胞瘤

B．左下颌角化囊肿

C．左下颌骨骨肉瘤

D．左下颌中枢性癌

E．左下颌成釉细胞瘤

5、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的____ A．有条件时应尽早进行清创缝合术，五条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入

B．伴发颅脑损伤的病员应卧床休息，严密观察，暂不做不急需的检查和手术

C．病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染

D．对于昏迷伤员，应特别注意呼吸道通畅，防止发生误吸和窒息

E．对于烦躁不安的伤员，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡

6、患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热 39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16/9 kPa(120/90 mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC2～3/Hp，血白细胞19.6×109/L，N 0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大 A．急性肾小球肾炎，合并腹膜炎 B．肾病综合征合并支气管炎 C．肾病综合征合并原发性腹膜炎 D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔 E．肾病综合征合并结核性腹膜炎

7、治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

A．磺胺类药物

B．庆大霉素

C．青霉素

D．链霉素

E．四环素

8、结合上皮是

A．无角化鳞状上皮 B．不全角化鳞状上皮 C．正角化鳞状上皮

D．不全角化、正角化并存的鳞状上皮 E．无角化、正角化并存的鳞状上皮

9、男，21岁，主诉刷牙牙龈出血2年，检查袋深≤3mm，X线片上未见牙槽嵴顶吸收，此患者可能的诊断是

A．边缘性龈炎

B．慢性牙周炎

C．青春期龈炎

D．坏死性龈炎

E．青少年牙周炎

10、位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径代谢交汇点的化合物是（）A．6-磷酸果糖 B．1-磷酸葡萄糖 C．6-磷酸葡萄糖 D．

1、6-磷酸果糖 E．磷酸二羟丙酮

11、龋齿的治疗方法____ A．药物治疗

B．磨除法

C．充填术

D．以上均不正确

E．以上均正确

12、普鲁卡因的特点中哪项是错误的 A．一次最大用量1g B．毒性和副作用小 C．偶尔发生过敏反应 D．表面渗透性很强 E．麻醉持续时间很长

13、支托、卡环在余留牙上形成的支点

E．磨除基托与组织间的支点

14、下列配伍中属于“十九畏”的药物是 A．大戟与甘草 B．贝母与乌头 C．乌头与瓜蒌 D．官桂与赤石脂 E．芍药与藜芦

15、关系正确

E．印模边缘伸展充分

16、男性，40岁，左侧口角区出现白色斑块，病损呈大小色泽基本一致的颗粒状突起，触之较柔软，口腔内其余部位未见类似病损，无烟酒嗜好。最可能的诊断是

A．均质性白斑 B．非均质性白斑 C．白色角化病 D．白色海绵状痣 E．斑块型扁平苔藓

17、制作个加别托盘适用于以下情况，除了 A．所有取无牙颌印模的情况 B．无合适成品托盘时

C．牙槽嵴低平，两侧吸收不一致 D．牙槽嵴过于丰满 E．取研究模型时

18、甲亢患者，经丙基硫氧嘧啶治疗两个月后，症状未见好转，甲状腺肿块有压迫症状，遂行手术治疗，术后出现粘液性水肿，应该 A：服用碘剂

B：服用甲状腺素片 C：服用糖皮质激素 D：服用利尿剂 E：补充蛋白质

19、蝉蜕的主要归经是 A．肺、脾 B．肺、肾 C．肺、心 D．肺、肝 E．肺、大肠

20、龋病发生的四联因素指 A．牙齿形态、排列、结构和唾液

B．细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸

C．细菌、食物、宿主和时间因素

D．蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生

E．细菌、蔗糖、唾液和时间因素

21、下列哪项是不正确的

A．关节翼肌窝为翼外肌下头附着处

B．下颌小舌为翼下颌韧带附着处

C．翼肌粗隆为翼内肌附着处

D．茎突下颌韧带附着于下颌角处

E．下颌棘为颏舌骨肌的起点

22、患者，女，52岁，上唇反复干燥、开裂，表面覆有黄白色脱皮，并有轻度肿胀，伴有发痒，秋冬季加重，最可能的诊断是

A．肉芽肿性唇炎

B．慢性脱屑性唇炎

C．慢性糜烂性唇炎

D．腺性唇炎

E．过敏性唇炎

23、使用氟滴剂补氟的适宜年龄是 A．2岁以下 B．3～4岁 C．5～6岁 D．7～8岁 E．9～10岁

24、下唇中部的淋巴管先注入____ A．颌下淋巴结

B．颏下淋巴结

C．颌上淋巴结

D．颊淋巴结

E．眶下淋巴结

25、妊娠高血压综合征肝风内动证首选方是 A．镇肝熄风汤 B．牛黄清心丸 C．天麻钩藤汤 D．羚角钩藤汤 E．杞菊地黄丸

26、对可摘局部义齿基托的要求中，错误的是 A．舌侧与余留牙倒凹区密切接触 B．在牙龈缘处缓冲 C．在牙龈乳突处缓冲 D．在骨突处缓冲 E．与牙槽嵴贴合

27、口腔医生操作中最易感染的是

A．真菌

B．病毒

C．细菌

D．支原体

篇6：根管治疗术中根管充填的护理

关键词：根管治疗术,根管充填,护理

根管治疗术是目前国际上公认的治疗各种根尖周炎、牙髓炎及牙髓坏死最有效的保存牙齿的方法。在实施根管治疗术时, 有两种方法。二次或多次法:首先制洞开髓, 冲洗髓腔, 去除坏死、坏疽的牙髓, 扩大根管, 再次冲洗洁净根管, 吸干后封入消毒药物约2～7d;复诊如无明显反应, 即去除封料, 充填根管;若有明显反应, 可重新封入消毒药物, 下次再充填根管。一次法:制洞开髓, 冲洗、扩大根管, 随即充填根管, 一次完成。各种牙髓病变、慢性根尖周炎 (包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿等) 、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。整个治疗过程时间长, 次数多, 操作繁复, 因此快速, 高效且高质量地完成手术是必不可少的[1,2,3,4,5,6,7,8,9]。根管充填是根管治疗术的最后一个步骤, 它以生物相容性好的材料严密充填根管, 消除死腔, 封闭根尖孔, 阻止细菌再度侵入根管。充填过程中护士是否密切配合医师, 包括器械的及时递给, 术野的保持, 根充糊剂的正确调配等都将影响患牙预后, 也同时影响了手术时间。

1 临床资料

回顾分析本院2010年2月至2011年6月来就诊的206例进行根管治疗的患者。年龄12～70岁, 平均年龄34岁。其中男性100名, 女性106名。可将其分为以下四组, 见表1。206颗牙的根管数, 见表2。

2 护理配合

2.1 心理护理

接待患者应用爱心、诚心、专心, 和蔼地与患者交谈, 缓解患者的紧张状态。治疗前应了解患者病历, 检查有无手术禁忌症。护士根据医师的治疗方案向患者明确介绍疾病的有关情况, 包括治疗步骤、治疗时间、并发症、预后以及治疗费用等。及时纠正患者的高期待。

2.2 患者准备

请患者坐上牙椅, 调整椅位及光源, 系好胸巾, 漱口清洁口腔, 戴防护眼镜, 询问病史及药物过敏史。指导患者用鼻呼吸, 切勿用嘴呼吸, 以免吸入材料, 器械, 碎屑, 冲洗液等引起呼吸道症状。如治疗过程中有不适应举手示意, 切勿随意发音讲话及乱动, 损伤口腔黏膜组织。

2.3 器械准备

依次整理根管充填时所需的各种器械, 包括常规用品及特殊用品。常规用品比如吸唾管、检查器、纸尖、三用枪、防护眼镜、氧化锌水门汀粉、氧化锌丁香油糊剂、氧化锌水门汀液等。特殊用品如根管充填器械, 橡皮障、热牙胶充填机 (VDW德国) 、VDW一次性牙胶管、垂直加压器、VDW根充糊剂、乙醇棉球、0.4或0.6锥度的主牙胶尖、小剪刀、刻度尺、光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器酒精灯及火柴。

2.4 无菌护理

根管内微生物感染未得到控制是根管治疗失败的重要原因之一。因此根管充填时的无菌护理是关键步骤。首先根管充填时所需器械均需高压灭菌消毒, 包括镊子、小剪刀、治疗盘、口镜、吸唾管、探针、消毒钻针、高速与低速手机、根管充填器、双头挖器、根充糊剂导入针、牙胶尖侧压器、根管桩等。防止将细菌带入根管影响预后。其次, 医师与护士应遵循无菌原则, 进行正确的洗手、消毒、戴手套, 术中不能在医师背面递器械, 坠落的器械不可拾起再用。严格分区, 凡未使用且消毒合格的器械材料放在清洁区, 凡接触过患者的器械均放入污染区, 不可再用。最后, 口腔内部的隔湿是防止唾液携带细菌污染的重要步骤。隔湿的方法有两种:一种是上橡皮障, 此法简便, 隔湿效果好, 还能防止血液冲洗液等流出, 避免微小器械或残屑的误吸;一种是用棉卷隔离法, 简单方便, 不须特殊器械。

2.5 加强医师与护士的配合度

护士与医师的配合需要准确, 轻快地递呈器械, 传递材料时应该注意材料的方向, 传递器械时注意操作头不要误伤医师或者自己。具体护理重点有:

2.5.1协助医师给患者上橡皮障, 依次向医师递根管消毒冲洗液和递成品消毒纸尖、并擦干根管、同时调拌VDW根充糊剂 (1∶1) 时间恰好在医师将主尖调试插入根管后, 最后递加热好的挖器或充填器来切断根管口外露的牙胶尖。

2.5.2为了顺利进入根管, 用预弯手柄进行预弯填充针时需结合X线片所示的牙根方向。还要根据不同牙位、不同根管的不同弯曲度准确进行预弯预弯时注意最大角度为90°, 只可弯曲2次, 避免在针的螺母处进行弯曲。遵医嘱, 根据根管的工作长度和根管预备后的主见锉的型号选择相应型号的主牙胶尖, 测量长度并做好标记, 同时准备数根副牙胶尖。

递光滑髓针 (光滑髓针装上手柄) 给医师进行根管内糊剂的充填, 随后递主、副牙胶尖及根充侧压器。根管充填完成后, 及时递已烧热的挖器 (注意不要烫伤患者口腔) , 切断多余牙胶尖。最后递氧化锌丁香油糊剂暂封。协助医师填写X线检查申请单, 嘱患者到放射科拍摄根充牙片。

2.5.3协助医师进行根管长度的测量, 根据根管锉工作长度做好标记并逐号排放在治疗盘中, 每更换一次不同型号的根管器械, 配合用3%过氧化氢或2%氯胺T钠或2.5%次氯酸钠与生理盐水交替冲洗根管一次, 并及时洗唾。及时用生理盐水冲洗, 吸唾, 并适当调整光线电源。

3 结果

206颗牙均取得满意的治疗效果。其临床标准为:牙冠修复合适, 牙咀嚼功能正常;水肿及窦道消失, 软组织颜色及结构正常;牙活动度在生理范围内;无触、叩痛。X线显示牙根完整, 无过度充填或欠填, 根管无侧穿、无异物微粒及器械折断。根管治疗期间或完成后有个别患者出现短暂不适, 服用消炎或止痛药已缓解, 且牙齿治疗后均行套冠修复。随访未发现牙折裂或继发痛。复查标准为:根尖无吸收现象;根尖周骨质在形态及结构上均属正常, 没有新的骨质疏松区发生, 原有骨质疏松区消失。

4 讨论

牙齿因外伤或龋坏导致牙髓发炎, 此时在牙髓腔及根管内存有大量的细菌, 在感染的根管内有多种细菌及组织分解产物。根管治疗就是利用机械和化学的方法, 通过清除根管内的坏死物质与感染源, 进行适当的冲洗消毒, 充填根管, 以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激, 防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。在众多的保存患牙的治疗方法中, 根管治疗术的远期疗效最佳, 并且被喻为"高楼大厦"——桩核冠修复的基础。因此, 对于残冠残根牙, 根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗术的过程是医师用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及波及的牙本质和细菌代谢产物, 严密填塞根管, 隔绝细菌防止进入根管再感染, 防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能保证彻底治愈患牙, 达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。因此医师与护士之间的密切配合就显得必不可少。

其中, 心理护理必不可少。由于根管治疗术并非都是一次完成治疗, 医师往往根据患者临床检查情况, 分步分次进行治疗, 一般来说, 根管治疗要分2～4次就诊才能完成。因此预先应与患者进行沟通, 使其了解费用, 治疗次数, 治疗时间等, 以免患者产生不信任心理。由于根管治疗术较繁杂, 尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂, 操作用时比较长, 此时由于患者长时间张口, 精神身体都高度紧张, 会产生情绪烦躁。此时可适时停止操作, 让患者休息一下。治疗结束后, 应让患者明确根管治疗后的牙齿脆性大, 易崩裂, 故最好不要吃较硬的食物。劝导患者行套冠修复以增加牙齿的寿命。加强护患之间的沟通, 才能避免和减少护患之间的矛盾。

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