手术室外科洗手步骤

第一篇：手术室外科洗手步骤

外科洗手操作考核总结

XXX人民医院开展外科洗手操作考核总结

为了更好地提高手术室等重点部门外科洗手方法的正确率，有效降低医院感染发病率，更好地迎接等级医院复核评审，我院于2015年03月

17、18日在手术室洗手室对外科手术操作的医务人员进行了外科洗手操作考核，考核情况如下：

一、主要存在的问题：

1、卫生洗手在搓揉前臂、上臂时，在同一平面交替下降(上升)时回搓了。

2、冲水时指尖未朝上。

3、冲水时不注意水溅出水池，溅湿衣裤，冲水后未沥干就去拿毛巾。

4、外科手消毒三次的操作步骤不规范、操作时间不够。

二、整改措施：

1、加强外科洗手操作学习培训，监考员对初次考核不及格人员进行现场指导，加强培训。

2、加强监督管理，确保外科洗手操作正确率100%。

三、考核结果

全院需进行外科手术操作的医务人员共128人，其中进修6人，休产假3人，下乡1人。参加考核118人，参考率100%。初次操作考核及格人数为110人，不及格8人，及格率为92.7%。不及格8人按排于3月20日进行统一补考，补考人员全部及格。

通过全员培训、初考及复考，我院所有参考人员外科洗手操作考核正确率均达100%。本次考核使我院医务人员外科洗手操作正确率有了明显的提高。 同时，通过考核过程中的理论提问，进一步提高了我院医务人员的外科洗手理论知识水平。

XXX人民医院 院感科 2015-03-27

第二篇：手术室洗手规定

手术室卫生保洁制度

1、保洁人员分工明确，不同区域的清洁工具不能混用，需有明显标志。

2、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行，达到自净时间后关机。

3、手术部用物必须保持整齐、清洁，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗与保养。

每日保洁：当天手术结束后进行彻底清洁消毒，包括壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面。在无明显污染情况下，物体表面用清水擦拭，内外走廓、辅助间地面每天湿式拖抹二次，(上午第一场手术开始后和当天手术结束后各一次)。

每周保洁：室内外环境卫生彻底清洁，包括天花板、窗户、墙壁、空调机滤网等每周清洁擦拭一次。

手术结束后迅速清理手术床及用物，并进行空气消毒>30min。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用;按不同级别关闭手术间，达到自净时间，进行下一台手术。 术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应用及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。

手术室消毒隔离制度

1、认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手术室内不应穿袜子或个人内衣，避免细菌扩散。

2、严格划分三个区：非限制区(污染区)、半限制区(清洁区)、限制区(无菌区)。

3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。

5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。

6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。

7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。

8、病人手术使用过的器械处理： 手术后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，进行彻底洗刷，然后用流水冲净，擦干或晾干，完成预处理即可。

9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，以

1、5w/m³,消毒时间为30分钟，每日2次。每月1次空气微生物监测。紫外线灯管用95%酒精擦拭，每周1次。

10、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—

2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。

11、传染病患者的手术通知单上应注明感染诊断，其手术应当在隔离手术间进行手术。术后器械、物品及环境仪器等进行终末消毒。

12、接送病人的平车每周消毒或专人专用套;室内车、室外车分别使用;隔离病人应专车专用，用后严格消毒。

13、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

14、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

15、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。

层流手术间管理规定

一、 服装要求：

1. 工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。

2. 病人尽可能在手术前一日沐浴。手术当天贴身换上干净的病号服。

二、 人员控制和管理：

1. 严格控制手术室人数。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间。尤其不允许由污染手术间进入无菌手术间。 2. 患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃 层流手术间管理规定

一、 服装要求： ● 工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。遵守《更衣室管理有关规定》。 ● 病人尽可能在手术前一日淋浴。手术当天贴身换上干净的病号服。

二、 人员控制和管理： ● 严格控制参观人员，每间手术间只限2人。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间，尤其是不允许由污染手术间进入无菌手术间。 ● 患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃的医务人员不得参与手术和进入手术间。 ● 手术进行中尽量减少人员流动，减少开门次数。避免大声说话、交谈。不得谈论与手术无关的话题。 ● 不得将手机、呼机等通讯工具带入无菌区。更不准在手术间内使用。 ● 参加手术人员必须按《洗手规则》严格洗手消毒。严格按照无菌技术进行各项无菌操作。在手术间内应服从手术室护士的无菌技术管理。 ● 参加手术人员术中不得接听电话，也不得离开手术间。因器械清洁处理标准 清洗消毒是处理病人使用过又须重复使用的污染器材，任何残留的有机物质，如血块、脓液、粘液和油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，故清洗是灭菌前非常重要的准备，同时经过正确的去污处理可减少器械受损。

一、 清洗消毒的安全处理原则：

1、 清洗消毒应防止污染扩散，由专人或专车回收使用过的污染物品及器械。在回收过程中注意不要污染周围环境，在固定专用的房间里拆包，分类后采用适宜、有效的方法进行清洗、消毒。

2、 工作人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、更换鞋子。

3、 所有的回收物品皆须按感染性物品处理。

4、 在处理去污过程中戴橡胶或塑料手套，如果手部有伤口，则应有效包扎并戴双层手套。

二、 清洗的方法

1、 普通器械：浸泡在1：80的康力里20分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。

2、 感染器械：浸泡在1：20的康力里30分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。

3、 大三阳、结核、可通过空气传播的器械不可撤出房间，要放在房间里泡，泡在1：20的康力消毒液内等30分钟后撤出来清洗。所有器械里都要放指示卡，还要贴3M胶带，标签上要签名，感染器械还要标消两遍三个字。

三、 器械的保养： 所有清洗完的器械都要放在烤箱(90-94)里烤15-20分钟后取出，然后上石腊油，防止生锈也可延长器械的寿命，也可防止细菌繁殖，造成交叉感染或院内感染。

四、 包装原则

1、 灭菌包不宜没过大，一般尺寸应小于(30cm×30cm×25cm)，重量不得超过7kg，使蒸汽能完全渗透，过大、过重的灭菌包都会影响灭菌效果。

2、 包装时应分类包装，例如金属类布类不可混合在一起，以免影响蒸汽的渗透及灭菌后的干燥。

3、 包布在包装物品时皆需用两层，其尺寸大小必须能将器材物品完整而又紧密的包裹在内。

4、 包装时松紧应适中，包裹太紧会影响蒸汽的渗透。

5、 包装手术器械时，最好选用有孔的方盘，外面再用包布，以便空气排出，而蒸汽易于渗透。

6、 包装完整后。外层必须贴上“灭菌指示带”以区别是否灭菌。

五、 器材检查

1、 各类器材在包装之前要经过严格检查以确保器械性能。

2、 有关节的器械如夹、钳等，必须检查关节的活动性，检查时将器械咬合并放开数次，查看关节的松紧度，只有关节运动灵活才能使咬齿尖端容易咬合及咬紧。

3、 有齿的器械应特别检查两边齿的对合情形，应将夹钳合并检查，两边咬齿是否对合，尖端闭合有无扭曲变形，确保咬合功能及咬齿的功能良好。

4、 尖锐边缘及锐利的器械如剪刀、骨钳、骨凿等要测试其锐利性，刀口不应钝、卷曲或裂开，针或有螺丝钉的器械要检查其完整性以及是否有松脱的现象。

手术室一次性无菌医疗用品管理制度

1、 一次性无菌医疗用品均由医院统一采购后请领入室，不允许使用任何非医院渠道进货的物品。

2、 由总务护士每周四请领一次性无菌医疗物品，入、出库时须详细登记，不得将包装破损、失效、霉变的物品下发。

3、 一次性无菌医疗用品应放于阴凉干燥、通风良好之处，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。

4、 使用前须严格检查包装有无破损、失效、产品有无不洁。

5、 一次性医疗用品，禁止重复使用。

6、 废弃的一次性医疗用品分类放置在密闭的黄色塑料袋内，由医院专门机构派专人回收。

非常重要的，并定期检查与考核。2严把消毒灭菌关。认真进行监测2.1空气我院手术室无层流装置，手术间配制了多功能动态消毒机程控设置，定期消毒，规定接台手术增加消毒一次(适用于人在时室内空气消毒)，每周固定消毒日，每月大搞卫生，加用薰蒸消毒，即过氧乙酸之成品二元(A、B)包装产品，按20ml/m。～40ml/m。用液量进行喷雾，常温下密闭6OminE。2.2手与物体表面。2.2.1卫生洗手每个洗手池上方都贴有六步洗手法的操作步骤，清晰易懂，一目了然，此外备有洗手液与吹干机，各级医护人员及保洁员在上岗前均进行正确洗手方法的培训。2.2.2外科洗手每个刷手间都贴有外科刷手规则以及我院使用的鑫永泰外科洗手方法，参加手术人员，尤其是实习人员均经过严格培训。2.2.3物体表面于手术前后，均用500mg/L健之素抹布进行擦拭，术中有污染立即处理。2.3器械所有手术器械及医疗用品均首选高压蒸汽灭菌，腹腔镜、关节镜等高危内镜的灭菌，使用时代5000型卡式内镜灭菌器，手术中急用少量器械，采用小型压力蒸汽灭菌，对于不耐高温、高湿的物品，采用戊二醛气体薰箱消毒，蒸汽无法穿透的油纱等，均采用干热灭菌，并制定了器械清洗程序。确保了灭菌效果。2.4其他物品止血带、抹布、拖布、拖鞋、洗手液等均保证一用一消毒，拖布严格区分区域，分两批使用。以上物品消毒与灭菌、监控护士严格按《医院消毒技术规范》要求定期监测，并及时分析监测结果，实施了有效的监控管理手段保证了消毒灭菌质量。3对医疗废物进行科学分类。制定处置流程。3.1科学分类生活垃圾(办公垃圾、食品垃圾以及一次性无菌物品的外包装袋等)用黑色垃圾袋放置，锐利废弃物(刀片、穿刺针、安瓿等)放人黄色利器盒内，感染性及少量药物性废弃物装入一个黄色袋内，病理性、损伤性、化学性废弃物，分别装入医疗垃圾袋内，待3/4满时，采取有效扎口。3.2合理处置制定了医疗废物处理流程，医疗废物袋外注明手术室，医疗废物种类、产生日期，然后由保洁员与专门收集人员签字交班，密闭运送到医疗垃圾暂存处(放置不超过48h)然后集中焚烧。4传染病严格隔离。做好终末处理。特殊感染手术，同定于隔离手术间，工作人员做好自身防护，术后器械处置，用1000mg/L～2000mg/L健之素浸泡3Omin一清水冲洗擦干一打包一高压灭菌一上油一再次高压灭菌，台面、地面及推车，用109omg/L健之素擦拭，污桶及吸引器瓶血水用1000mg/L健之素浸泡30rain，术中敷料及卫材均用一次性套双层黄送焚烧，病理标本用甲醛固定套双层袋立即送检，空气用过氧乙酸及多功能消毒机同时消毒。5一次性医疗用品合理保管。正确使用。一次性医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，使用前核对产品名称、型号、规格、产品商标、无菌有效期、生产批号，如遇过期，不合格、不配套、被污染、潮湿、外包装破裂、字迹模糊不清的不可使用一。做为一名兼职监控护士以来，严格履行职责，积极配合感染办的工作，发挥了在医院感染监控中的作用，降低了医院手术感染率，保证了医疗安全，为我院去年顺利通过全省首家地市级“三甲”医院评审做出了很大的贡献。参考文献：[1]路明.适应医院感染特点变化，做好医院感染管理工作

第三篇：手术室洗手护士职责

(一)岗位职责

1、术前一日看手术单，了解病人手术中的体位、手术方法、步骤及所需要的特殊器械，必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便主动配合。

2、按查对制度正确核对病人。根据手术种类和要求准备手术器械、敷料，检查物品有效期。

3、提前20---30分钟洗手，整理无菌台，检查各种器械、敷料等物品是否齐全安好，要特别注意特殊器械上的螺钉等小部件是否齐备，确保器械的完整性，如有不当或疑问，要及时查询或补充。要协助医师做好病人手术区皮肤消毒，铺好手术单。

4、负责手术物品清点。体腔内手术或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后和皮肤完全缝合后四个时间点，与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫缝针等做到心中有数，用后及时收回。

5、手术过程中，按常规并根据术中情况向手术医生传递器械、纱布、纱垫缝针等手术用物，要做到主动迅速，准确无误。要始终保持术野、器械、托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。器械用后要及时取回擦净，做到“快递、快收”。随时注意器械等物品的完整、清洁、功能状态，发现问题及时更换，精密仪器要随时保养，提醒并督促操作者正确、安全使用。

6、做好无菌操作和无瘤操作。随时整理器械及用物，使其摆放整齐，暂时不用的器械可放在器械台的一角，用于不洁部位的如用于肠道的器械，要分开放置，以防污染扩散，接触肿瘤的器械物品，避免和正常组织接触，防止肿瘤种植扩散。

7、要保留好切除的任何组织、标本以及内固定取出的物品，按手术室标本管理制度送病理，植入材料管理要求保管内固定取出的物品。及时通报并与巡回护士核对骨科植入物的型号及数量。

8、术毕协助手术医师包扎病人手术伤口，固定好引流物。

9、术后将手术器械、用物、敷料等清理干净，如为污染手术，应按污染类别遵照特殊规定做好手术器械及敷料的处理。协助整理手术间。

(二)工作标准

1、在护士长领导下完成本岗位工作

2、严格执行各项护理规章制度和技术操作规程，确保患者安全

3、无菌技术操作合格率100%，保证手术患者安全合格率100%。

第四篇：六步洗手、外科手消毒操作规程

外科洗手法操作规程

一、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不应超过指尖。

二、卷袖过肘关节10cm以上，用膝打开水龙头，流动水下使双手充分淋湿。

三、取适量的洗手液按七步洗手法清洁双手，顺序：掌心-手背-指缝-指背-拇指-指尖-前臂-上臂下1/3处，从指尖往上臂用流动水冲干净，用无菌擦手巾擦干双手，无菌巾弃于污物桶。

四、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手(顺序同第三点)，每个步骤搓洗时间不少于15秒。

五、流动水冲干净后再用手取无菌擦手巾擦干。擦干顺序：双手掌-手背-将无菌巾折成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3，用无菌巾的另一面擦干对侧手腕-前臂-上臂下1/3，无菌巾弃于污物桶。

六、再取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手(顺序同第三点)，至消毒剂干燥后方能床无菌手术衣戴无菌手套。

第五篇：手术室洗手护士的工作流程及注意事项

术前：

1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤;了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。

2. 洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。

3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。

4. 再次检查手术用品是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。

5. 提前15mins刷手(全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手;硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手)刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。

6. 铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会(把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。)

7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。

8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等(纱布最好五块一排进行清点，一目了然;碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误)

9. 协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。(监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会)用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。

10.将器械车放置适当位置------(便于术中取放器械;尽量在自己视野范围内便于必要的监视)铺器械托盘(尽量做到一步到位，平整，避免拖拉)缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4层无菌单之上。

术中：

1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。

2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。

3. 手术中密切关注手术的进程及需要。主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。各类物品应做到心中有数，传出和收回也要心中有数(尤其是小器械、小敷料，如缝合针、脑棉等)用毕立即收回，放置坠地，误入切口，而影响手术操作，收回器械及时有效的将血迹擦干，

放回原处，避免凌乱。

4. 传递器械时不可过高，不可越过手术者背后向助手传递器械，不可跨越手术切口传递。

5. 手术中一些手术用品，尤其是长期保留在体内的用品，如锥弓根钉棒，人工关节等，用无菌盖好，减少暴露，至需要时方可取出。

6. 一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染，立即更换。

7. 手术台上掉下来的器械、敷料，应及时告诉巡回老师，立即收好，不可乱放或者随意拿出室外。

8. 术中妥善保管切下来的标本;如组织、皮肤或骨片等防止遗失或坠地，以免延误病人诊断和治疗。

9. 冲洗切口时，如有骨渣或敷料湿透等可以加铺治疗巾等。

10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等( 清点前及时把不用的器械归整到位，便于清点)清点后台上用物数目做到心中有数。

11.缝皮前再次与巡回老师清点。(台上用物彻底心中有数，如几块纱布、镊子、钳子等)

术后：

1. 皮缝合完毕，迅速将器械撤至无菌器械车上，协助医生，贴敷料贴。连接引流袋，撕护皮膜等，及时把敷料上的杂物(如剩余缝线等)弃之垃圾袋中，收电刀双极等。

2. 把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布，放入小黄桶内，取下灯把。将缝合针，刀片放入锐器桶，可吸收线剪去残端再放入。

3. 再次认真清点器械(尽量将器械摆放整齐放入器械筐内)清点无误后放入器械清点卡，将器械放置外走廊指定位置。

4. 将无菌器械车上的治疗巾及双层单卷入敷料桶，将散落的小敷料放入敷料桶内，脱手术衣喊师傅打扫手术间。

5. 若无接台，将剩余物品放置原处，若有接台准备下一台手术。