外科手术患者临床医学论文

随着现代科学的不断进步，临床医学也迅猛发展起来。但是对于外科患者而言，外科手术治疗一直是临床治疗外科疾病的主要手段之一。外科手术治疗不同于其它的非手术治疗，通常大多数临床手术治疗往往都会给患者带来较大的心理压力。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。以下是小编精心整理的《外科手术患者临床医学论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

外科手术患者临床医学论文 篇1：

胃肠肿瘤的外科治疗和重建

【摘要】目的：文章将对胃肠肿瘤疾病的外科治疗和重建工作作为研究内容，讨论胃肠肿瘤患者适合的治疗手段，以便于临床推广应用，更好的提高胃肠肿瘤患者的生活质量。方法：虽然目前临床医学领域中治疗胃肠肿瘤的方法开始广泛应用MDT手段，但是外科手术治疗胃肠肿瘤仍是主要手段之一。在进行胃癌外科手术后，应对患者实施重建手术，Billroth Ⅰ式以及Billroth Ⅱ式可作为胃癌外科手术后主要的重建术式。但近年来出现的Roux-en-Y 再建术式具有良好的重建效果。对于直肠癌的治疗，应用外科手术作为主要手段已经成为专科化趋势，直肠癌运用保肛手术治疗的手术率可达到70.0%-90.0%左右，已成为主要的治疗直肠癌的医疗手段。对直肠癌切除术后患者的重建工作，一直是临床医学中迫切需要解决的问题。结论：。医务人员在进行手术治疗前，应充分考虑患者发生肿瘤的不同部位，确定正确的手术范围，并综合考虑患者发生肿瘤的形态、大小、部位以及与周围组织的关系、全身实际情况、患者年龄等因素，确定恰当的手术方式。

【关键词】胃肠；肿瘤；外科治疗；重建

胃肠肿瘤是我国临床常见的恶性肿瘤之一，其中大多数情况下为胃癌［1］。近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，肿瘤的发病率以及发现率呈逐年上升趋势，且趋向于年轻化发展。外科手术是治疗胃肠肿瘤疾病的常用方法之一，也是临床上治疗胃肠肿瘤的主要手段。但对胃肠肿瘤患者进行外科手术易发生切口感染等一系列并发症，且并发症的发生率一般在5.0%-20.0%之间，约占医院内部感染的四分之一。胃肠肿瘤患者由于外科手术发生切口感染后，会导致患者切口愈合时间延迟，并引起患者切口开裂，甚至引起患者发生全身性感染、器官功能障碍以及死亡，严重影响患者的生活质量及生命安全［2］。因此，研究对胃肠肿瘤患者的新型有效治疗方法迫在眉睫。目前对胃肠肿瘤的治疗模式以多学科诊断和治疗评估，并且由胃肠肿瘤外科医生为主，病理科、医学影像科、内窥镜科、介入科、化疗科、放疗科以及营养科等医务人员组成的胃肠肿瘤多学科综合治疗协作组，此模式简称MDT［3］。根据各个学科对患者在术前进行的检查以及评估结果，按照医学指南，并根据患者的实际情况对患者制定出具有前沿性、合理性以及较为公认的治疗计划。文章将对胃肠肿瘤疾病的外科治疗和重建工作作为研究内容，讨论胃肠肿瘤患者适合的治疗手段，以便于临床推广应用，更好的提高胃肠肿瘤患者的生活质量，现结果如下。

1. MDT的主要内容

MDT，即多学科综合治疗协作组，是各个学科共同协作，综合治疗胃肠肿瘤的有效方法之一。对胃肠肿瘤的治疗模式以多学科诊断和治疗评估，并且由胃肠肿瘤外科医生为主，病理科、医学影像科、内窥镜科、介入科、化疗科、放疗科以及营养科等共同配合治疗工作，根据各个学科对患者在术前进行的检查以及评估结果，按照医学指南，并根据患者的实际情况对患者制定出具有前沿性、合理性以及较为公认的治疗计划［4］。

MDT的优点在于：1. 能够缩短胃肠肿瘤患者由诊断到治疗的时间；2. 根据各个学科的会诊和讨论，可以对患者的实际情况制定较为合适的治疗方案；3. 不同的专科医务人员可以在同一时间看到患者的全部资料，实现资源共享；4.消除单科诊疗可能会出现的片面性，规范胃肠肿瘤的诊断与治疗标准，统一流程以及临床途径，并建立合理有效的对于胃肠肿瘤疾病的诊疗机制，从而全面提高胃肠肿瘤疾病的临床诊断与治疗水平。

2. 外科手术治疗以及重建胃肿瘤

虽然目前临床医学领域中治疗胃肠肿瘤的方法开始广泛应用MDT手段，但是外科手术治疗胃肠肿瘤仍是主要手段之一。临床证实，胃癌D2手术可作为胃癌的标准化根治手术，广泛应用于临床胃癌治疗工作。利用规范化的胃癌D2手术对胃癌患者进行治疗，可以达到良好的治疗效果，且降低患者由于胃癌相关的致死率，提高患者的生活与生存质量［5］。若患者的腹主动脉周围出现明显的淋巴结转移，则应对患者实施治疗性腹主动脉周围淋巴结清扫工作，具有一定的临床应用价值。

在进行胃癌外科手术后，应对患者实施重建手术。研究表明，目前临床医学中应用Billroth Ⅰ式以及Billroth Ⅱ式可作为胃癌外科手术后主要的重建术式。但近年来出现的Roux-en-Y 再建术式具有良好的重建效果。Roux-en-Y与Billroth Ⅰ比较可知其优点为：1. 不会发生吻合口漏现象，较为安全可靠；2. 若患者发生局部十二指肠以及淋巴结复发时，不会引起患者出现通过障碍；3. 患者肠液反流至残胃部分较少，几乎不发生食管炎或者残胃炎疾病；4. 患者发生残胃癌时，易进行手术治疗等。Roux-en-Y与Billroth Ⅰ比较可知其缺点为：1. 增加了患者的吻合口，且延长了患者的手术时间；2. 无法对患者通过内窥镜观察十二指肠情况，因此患者若发生胆总管结石或者乳头部位肿瘤时无法进行相应的处理；3. 进行重建后食物不通过十二指肠，因此患者可能出现钙离子吸收低下的情况；4. 患者进行外科胃切除术后，远端残胃与食管残端吻合术后发生吻合口狭窄以及反流性食管炎的概率较高。

3. 外科手术治疗以及重建肠肿瘤

直肠癌是我国人群中较为常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康以及生命安全。目前对于直肠癌的治疗，应用外科手术作为主要手段已经成为专科化趋势，直肠癌运用保肛手术治疗的手术率可达到70.0%-90.0%左右，已成为主要的治疗直肠癌的医疗手段。对直肠癌患者进行外科保肛手术治疗，具有可行性、根治性以及术后患者的生活质量得到医生和患者的肯定。患者在进行保肛手术治疗直肠癌之前，应先对其进行直肠腔内B超、MRI以及直肠盆腔内CT医学影像检验等措施，确定患者病灶的具体情况，并经过MDT研究，确定合理有效的治疗方案［6］。若患者体内肿瘤出现侵犯直肠壁以及发生明显的淋巴结转移情况，应在患者进行手术前对其进行辅助放疗以及化疗措施，此举可提高直肠癌患者进行保肛手术治疗后的根治率，并且达到降低术后局部病情复发的发生率。在对直肠癌患者进行保肛手术治疗时，应重视直肠癌根治术的质量控制问题，保证对患者进行充分的上切缘、下切缘以及直肠系膜的完整切除。在进行直肠癌根治术的同时，应在确保对患者进行根治的前提下，保留患者的性神经、肛门内外括约肌以及排尿功能。对直肠癌切除术后患者的重建工作，一直是临床医学中迫切需要解决的问题。

4. 讨论

对于胃肠肿瘤患者而言，由于医学领域的不断进步，学科交叉现象正逐渐进入治疗措施之中。因此对患者进行各学科综合治療，是提高胃肠肿瘤患者的的治疗效果，并且改善胃肠肿瘤患者预后的关键措施。对于大多数胃肠肿瘤患者，在对病情进行诊断的同时也是病情的进展期，因此对这类病人进行综合治疗尤为重要。利用外科手术对胃肠肿瘤疾病进行治疗，一直是临床医学中较为有效以及常用的治疗手段［7］。医务人员在进行手术治疗前，应充分考虑患者发生肿瘤的不同部位，确定正确的手术范围，并综合考虑患者发生肿瘤的形态、大小、部位以及与周围组织的关系、全身实际情况、患者年龄等因素，确定恰当的手术方式，才能够更加安全有效的对胃肠肿瘤患者进行治疗，并达到满意的治疗效果，从而提高胃肠肿瘤患者的生活质量以及生命安全。

参考文献

［1］汤月良. 胃肠肿瘤外科手术的治疗效果诊治分析［J］. 中国现代药物应用. 2010(14): 26-27.

［2］肖娟，李敏，张晨，等. 胃肠肿瘤63例围手术期快速外科康复护理体会［J］. 陕西医学杂志. 2012(1): 123-124.

［3］胡蜀丹. 胃肠肿瘤切除术后胃肠道瘘的营养支持探析［J］. 中国医药科学. 2011(10): 83-88.

［4］刘芳. 胃肠肿瘤外科关于人性化护理的应用探讨［J］. 中国医药指南. 2011(29): 356-357.

［5］张玉玲. 胃肠肿瘤病人留置胃管的固定方法改良与护理［J］. 内蒙古中医药. 2011(24): 178.

［6］谭崇杰. 胃肠肿瘤采用康艾注射液并联合化疗的临床疗效观察［J］. 中国医药指南. 2011(35).

［7］游志坚，王在国，黄石川，等. 腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤问题分析［J］. 中国实用医药. 2009(27): 67-68.

作者：黄朝连

外科手术患者临床医学论文 篇2：

浅析外科手术的心理护理

随着现代科学的不断进步，临床医学也迅猛发展起来。但是对于外科患者而言，外科手术治疗一直是临床治疗外科疾病的主要手段之一。外科手术治疗不同于其它的非手术治疗，通常大多数临床手术治疗往往都会给患者带来较大的心理压力。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。通过采取一些心理护理手段，及时与患者进行心理沟通，给予患者心理安慰，减轻患者的焦虑情绪，对于手术的成功和患者的快速康复是极其重要的。

作者：李育红

外科手术患者临床医学论文 篇3：

外科手术学基础实训课代课心得

摘 要：手术学基础是一门重要的医学桥梁课程，是医学生从基础理论课走向临床医学的必备课程。外科手术学基础主要面向马上进入实习的医学生，教学形式是理论课加实训课，理论课为实训课打下扎实的理论基础，而实训课则以学生动手为主，着重训练学生的无菌技术和手术基本操作，有利于增加学生临床实习的底气。外科手术学基础通过多年的教学经验，不断创新和改进教学方法，通过科学设计教学方案，不断改善提升教员配置，强调无菌技术和局解知识在外科手术学中的重要性，最终实现教学目标，旨在为学生进入临床外科手术实习奠定基石，为社会培养高素质、实用型医学人才。

关键词：外科手术学; 实训; 医学生

手术学是外科学的重要组成部分，而手术学基础是一门重要的医学桥梁课程，是医学生从基础理论走向临床医学的必备基础。在新的教学形势下，为了加强学生的素质教育，提高教学质量，培养高素质医学人才，第四军医大学第一、二附属医院实验外科联合主持，由多所教学医院多名具备丰富临床和教学经验的专家教授参与，精心编寫了教材《外科手术学基础》。它着眼于“基础理论、基本知识和基本技能”的训练，以无菌技术、外科手术基本操作和一般常见的外科中、小手术为重点，突出实用性，旨在培养医学领域实用型人才。《外科手术学基础》在内容取材方面，有利于在无菌技术和手术基本操作方面的训练，同时增添了新的知识和临床医学内容;鉴于外科手术与外科解剖联系密切，适当阐述有关外科解剖，便于学生对相关知识的回顾与复习，加深对课程内容的理解和掌握。教材具有鲜明的特色和实用性，对促进手术学基础的教学改革，提高教学质量具有积极促进作用。医学生在进入临床实习前基本具备了全部医学基础知识，但是对具体手术过程只停留在听过或看过的层面，外科手术学基础实训课基本全部还原临床手术环境以及全程模拟临床手术流程，实训课期间学生在教员的指导下亲自主刀，为学生直面临床外科手术的实习奠定扎实的基础。

1.科学的教学设计

外科手术学基础教学形式包括理论教学和实训教学，理论教学是实训教学的基础，二者相辅相成。依据多年教学，经验以及学生自身的实际情况，本门课程实行三段法教学，即理论课之后（学生掌握系统的知识体系），看手术录像以及教师示教（直观感受手术操作并针对性提出疑问，教员答疑解惑），最后亲自动手操作（锻炼学生的自主学习和随机应变操作能力）[1]。在这个过程中，学生在前面两个环节中很难感受到在活体操作中结扎止血这一关键外科操作，遇到大量出血时初见“世面”的学生无疑会手足无措，甚至紧张恐惧，通过三段法这样的一个教学引导，获得了满意的教学效果[2]。实训课教学中，我们还提出了“台下多练，台上精练”，在手术操作之前先进行器械分辨，器械手法，打结，缝合技术，这都要求台下多练，在这节课的过程中可以发现很多医学生对手术器械还是很陌生的，更不用说拿器械的手法，对打结以及缝合技术更是陌生加紧张，这就要求我们辅助教学对学生进行一对一、手把手教学，然而这些内容并不是4课时就可以熟练掌握的，这就需要学生课后加强打结、结扎、配套缝合等基本功的训练，这无疑对后续动物手术的实战具有重大的意义。

2.教师队伍分配的合理性和规范性

没有高素质的教师就没有高质量的教育，高素质的人才离不开高层次的教育。在教学期间将分别从各个外科手术室抽调手术操作优秀的教员若干名（根据学员的数量而定），实训课总共安排了3次手术示教（示教都由教员亲自示范手术操作），7次手术实训，每个教员指导2-3个手术组，每组4-5人，手术中5个角色，分别是术者、助手、器械护士、麻醉师和巡回护士，学生轮流担当角色，当一组只有4个人时，麻醉师兼顾巡回护士，这样的安排很大程度激励了学生的自主学习能力和动手能力，并促进了学员之间的合作默契;手术示教即教员完整走一遍手术流程，学生全程观摩并结合理论课和视频看后感，这样去引导教学无疑相当于预习，且比预习更直观，更有收获，学生的理论结合教员的示教，遇到不懂就在示教课堂上进行提问，教员答疑解惑，从最后的学生动手操作中显示了这样的教学获得了满意的教学效果。在实训课中，鉴于动物狗的解剖层次与人类最为接近，要求教员必须了解手术过程步骤和有关的局解知识，这也是我们抽调临床外科手术室优秀的教员的目的所在;教员要理解学员初次接触临床手术的紧张，这就需要教员全程随旁辅助，发现学员不符合无菌规则的失误及时进行提醒和示教，以保证学生动物手术的顺利进行[2]。

3.无菌技术对于外科手术至关重要

在手术过程中，严谨的无菌观念是保证手术效果的基础，伤口感染是影响伤口愈合最常见的因素。手术过程中，虽然空气、器械及敷料等物品已经消毒灭菌，手术人员要通过刷手、泡手，穿戴无菌手术衣和无菌手套，为手术提供一个无菌操作环境。在手术进行中，手术人员必须自觉严格遵守无菌技术操作规则。教员自己必须起到带头作用，严格遵守无菌操作原则，发现自己或学员违反无菌规则时应立即纠正。在教学及科研中发现动物手术后切口感染率高达15%左右，严重影响了教学工作的顺利进行。无菌技术是防止术后感染的重要措施，熟练轻柔的手术基本操作是做好手术的基本条件。教员要时刻强调无菌操作的重要性，要求学员养成严格的无菌观念，学会正确的无菌操作方法。当然除了在手术过程中的无菌操作不扎实，实验动物的管理也是术后动物手术切口感染的重要原因，这是一个比较困难的问题[3]。为此，我们在对动物切口感染率高的原因分析的基础上对防止其感染的方法进行了改进，认为手术的无菌程度，切口的处理方法，建设规范化的实验动物饲养栏笼舍，改善饲养环境均是防止动物手术后切口感染，提高存活率的重要举措。

作者：樊小艳 冯秀亮