颌面外科手术室护理论文

【摘要】目的：心理护理干预对改善外科手术患者负性情绪及睡眠质量的临床效果评价。方法：本次研究选取本院2019年8月至2020年5月收治外科手术患者156例，按照电脑随机法将其分为了对照组（常规护理）和实验组（常规护理联合心理护理）两组，对比临床的医护效果。下面是小编整理的《颌面外科手术室护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

颌面外科手术室护理论文 篇1：

术前护理干预对普外科手术患者焦虑情绪、睡眠和生活质量的影响

[摘要] 目的 分析术前护理干预在外科手术患者焦虑情绪的临床护理效果。 方法 本研究通过选取我院外科2014年1月～2015年3月收治的180例手术患者，采取随机奇偶数字的分组方法，将180例外科手术患者的患者分为实验组和对照组，每组各90例。实验组采用临床术前护理干预。采取外科常规护理。运用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、睡眠质量指数（Pittsbllrgh sleep qualityindex，PSQI）和生活质量评定量表（Generic Quality of Life Inventory）评价两组患者的认知功能、焦虑情绪、睡眠状态和生活质量水平。 结果 干预前两组研究对象的MoCA各项分值差异无统计学意义（P>0.05），术前护理干预后两组在视空间与执行力、命名记忆力、注意力、语言能力、抽象思维力、延迟回忆力以及定向力等7个方面得分均存在显著差异，实验组明显高于对照组（P<0.05）。术前护理干预后，实验组睡眠障碍评分明显低于对照组（χ2=16.39，P=0.021）。实验组护理后患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 术前护理干预在外科患者救治过程中具有明显的优势，能提高患者的睡眠质量和生活质量水平，有效缓解外科手术患者的焦虑情绪。

[关键词] 外科；术前护理干预；焦虑情绪；睡眠障碍；生活质量

[Key words] Surgery； Preoperative nursing intervention； Anxiety； Sleep disorder； Life quality

焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特征是恐惧和担心，从而降低机体免疫力，影响机体对手术的耐受力，同时增加了麻醉药物毒性和术后并发症发生的机会。而手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。有相关研究表明[1]：患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的，术前1 d测得的焦虑值最高，说明手术越接近，患者焦虑程度越高。外科手术患者在手术前除躯体受到不同程度影响外，在临床上通常表现为认知功能障碍或者表现出抑郁症等表现形式不一的认知功能的缺陷。在临床上通常会表现为长期的心境低落或者认知方面不全的特征，其无论是对患者的心理健康，还是社会功能方面的交流沟通以及对患者家属情感均造成了极大的影响[2]。外科手术患者出现的认知功能障碍方面的问题是当今精神医学以及外科手术学界近几十年研究的重点难点和热点问题之一[3-5]。目前国际知名学者普遍考虑该病的发生可能与手术患者患者体内的内分泌紊乱、家庭遗传、免疫失调以及体内生化物质发生失衡和解剖结构异常等多个因素和系统的综合因素的作用结果[6-8]。我院外科从2014年1月通过构建术前护理干预模式，在开展优质护理服务中，针对外科患者术后的临床特点，事先制定有针对性的护理方法，防止因护理不当而导致并发症的发生，对提高患者满意度具有较好的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2015年3月在我院外科住院的180例患者作为本次的研究对象，危重患者除外，其中手术患者住院患者病房的床位同护士之间的比例符合临床要求的配置比例。纳入标准：①在普通外科病区已经明确需要进行手术治疗的患者；②患者年龄>18岁，但性别不限；③无酒精以及药物滥用史者；④最少2周内无服用抑制抑郁或抗精神病药物治疗者；⑤本人或其家属对本次研究表明知情同意者。排除标准：①处于昏迷期等危重患者；②糖尿病等内分泌紊乱的患者；③患者本人或家属不愿意参加本次实验的人员。研究对象的分组情况：采取随机奇偶数字的分组方法（首先是编号：按就诊住院顺序，将受试对象编号。其次是取随机数：通过随机数字表获得。每个受试对象获得的随机数是两位数。最后是确定组别：依据奇偶数的原则，决定受试对象在哪一组），将180例手术后住院的患者分为实验组和对照组。实验组通过临床术前护理干预的方法进行。对照组采取外科护理常规，通过2周的实验性研究，探索术前护理干预在缓解手术患者焦虑情绪的临床效果。实验组90例，男55例，女35例，年龄最小27岁，年龄最大85岁，平均（39.4±15.3）岁。对照组90例，男57例，女33例，年龄最小26岁，年龄最大86岁，平均（41.3±18.4）岁。两组患者社会人口学特征差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 护理干预方法

对照组采取外科常规的护理方法，而实验组在常规护理的基础上加用放松训练术前护理。具体放松训练的步骤包括：①安静舒适的姿势。②闭目养神。③尽量放松全身肌肉，从脚开始逐渐进行到面部，完全放松。④用鼻呼吸，使能意识到自己的呼吸。当呼气时默念“一”，吸气时默念“二”。⑤持续5 min，可以睁开眼睛核对时间，但不能用报警器。结束时首先闭眼而后睁开眼睛，安静地坐几分钟。⑥不要担心是否能成功达到深度松弛，维持被动姿势。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它，并继续背诵“一”。随后松弛反应将不费力地来到。⑦定时协助卧床患者翻身、按摩受压处皮肤，以保持皮肤完整，必要时气垫床治疗，以防止患者压疮发生；如遇不可避免压疮，进行压疮评估后上报护理部，并采取压疮治疗措施，每班次责任护士记录至少一次患者皮肤情况。⑧对于烦躁患者约束得当，班班记录、交接，并使患者及家属知情同意；⑨抽搐患者放牙垫；⑩对于留置引流管的患者做好引流管的护理。引流管道贴标识，每班详细记录引流情况，各导管均保持通畅，妥善固定，各班次应认真交接，防止管道脱落或异常拔管。

1.3 评价标准

1.3.1 认知功能评价 运用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评价手术患者的认知功能[9]，MoCA量表认知功能评价标准：MoCA包括命名记忆力3分，延迟回忆力5分，视空间与执行力5分（其中画钟测验3分），注意力6分（其中计算3分），语言能力3分，抽象思维力2分和定向力6分，总分30分。受试者受教育年限小于或等于12年者，在测试结果上加1分，校正文化程度的偏倚，26分或以上为正常，评测时间不超过10 min。MoCA评分在27～30分为正常；评分<27分为认知功能障碍，21～26分为轻度认知功能障碍、10～20分为中度认知功能障碍、0～9分为重度认知功能障碍。

1.3.2 睡眠质量评价 运用睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估手术室患者睡眠质量[10]，以PSQI>7分定义SD（Seelp disorder，SD），根据其总分值将正式研究对象分为睡眠正常组和睡眠障碍组（总分≥7分为睡眠质量差，总分<7分睡眠质量好，总分越高则睡眠越差）。

1.3.3 生活质量评定 运用生活质量评定量表（Generic Quality of Life Inventory）[11]共74个条目，从生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能及总体健康等维度来评定受评者与健康相关的生活质量，得分越高表明生活质量越高。评价指标获取的条件：在患者住院前，对两组研究对象进行上述指标的测定，而后根据研究前的分组情况，分别采取不同的术前护理干预方式，至手术结束患者清醒后进行第二次量表测定，将实验组和对照组患者两次测量结果进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究的数据资料通过Excel表格和SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，设定检测水准α=0.05。P<0.05，t值分界值为4.398，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前护理干预前后MoCA各项分值比较

干预前两组研究对象的MoCA各项分值差异无统计学意义（P>0.05）。术前护理干预后两组研究对象在视空间与执行力、命名记忆力、注意力、语言能力、抽象思维力和延迟回忆力等6个方面的得分差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 术前护理干预前后两组PSQI评分比较

术前护理干预前两组研究对象的PSQI睡眠障碍评分差异无统计学意义（χ2=2.457，P=0.369）。术前护理干预后，实验组及对照组分别进行PSQI评分，其中对照组无睡眠障19例（21.11%），实验组45例（50.00%）， 对照组有睡眠障碍71例（78.89%），实验组45例（50.00%），对照组睡眠障碍发生率高于实验组，术前护理干预后，实验组研究对象的睡眠障碍评分明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.39，P=0.021）。见表3。

2.3 两组患者生活质量评分比较

医护合作式术前访视护理前，两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；医护合作式术前访视后，两组护理后患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能及总体健康评分均显著高于护理前，且差异有统计学意义（P<0.05）；实验组护理后患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、生命活力、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

在护理学领域中，对患者的护理起基本作用的概念包括人、健康以及社会环境等三个方面的含义[12]。与护理相关的其他的许多定义和名称均是在上述三个方面进行扩展和延伸的。对于手术患者的护理，在加强基础护理的同时，注重患者的术前护理干预和整体护理水平，将手术患者作为一个整体来看待，根据患者的心理需求制定有针对性的术前护理干预是较为科学合理的护理方法和手段[13-15]。伴随着“心理-生理-社会”三位一体的医学模式的逐渐成熟，人们对健康的定义和认知也发生了相应的改变，目前，在人们心目中，健康已不仅仅是没有躯体上的疾病，而是躯体和心理上的双重健康，以及有较好的社会适应能力[16]。因此，对于手术患者的患者，考虑到该群体患者大多数为老年人，心理承受能力更加脆弱。国外肝胆外科专家Skalniak L和Gurgul-Convey E通过大量的临床实验得出：对于进行肝胆外科手术治疗的患者，由于手术的强烈打击，导致患者机体出现明显的应激反应，再加上术后患者不能进食，体内出现代谢功能紊乱以及机体免疫系统受到抑制，导致患者焦虑情绪明显增加，从而影响患者的生活质量和睡眠质量，对于外科手术的患者，术前及时给予心理支持干预，在解除手术患者患者躯体疾病的同时，加强其术前护理干预，使患者得到应有的社会支持和心理满足显得尤为重要。

在外科手术的患者中，因紧张而导致睡眠障碍的比例大约占46.5%[17]，因此，通过术前护理干预缓解患者紧张情绪，有效改善患者的睡眠质量对于减轻患者的焦虑情绪也具有重要的作用。睡眠障碍是由于各种原因引起的人体睡眠和觉醒机制失常，从而造成以睡眠不足和睡眠过多为主要表现的一系列睡眠和觉醒状态有关的疾病[18]。主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感。据文献报道[19-21]，约5%～35%成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。依据睡眠障碍的不同临床表现及伴随症状，睡眠障有多种分类方法：美国睡眠障碍协会将睡眠障碍分成入睡和维持睡眠障碍、睡眠过多。睡眠节律障碍和睡眠中异常行为4种类型，DSM-Ⅳ则将睡眠障碍大致分为原发性睡眠障碍、与精神疾病有关的睡眠障碍和其他3种类型。睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，长期的睡眠障碍会加重患者认知功能的损伤，可使患者的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力下降或丧失，因此，开展对睡眠疾病的研究具有很重要的社会意义[22]。

在本次研究中我们可以得出结论：护理干预前两组研究对象的PSQI睡眠障碍评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，实验组及对照组分别进行PSQI评分，其中对照组无睡眠障19例（21.11%），实验组45例（50.00%），对照组睡眠障碍71例（78.89%），实验组45例（50.00%），对照组睡眠障碍发生率高于实验组，护理干预后，实验组研究对象的睡眠障碍评分明显低于对照组。通过上述分析可见，对于手术室患者，由于疾病的折磨和精神上的压力，大部分患者会存在有睡眠障碍或心理认知问题的存在。因此，加强对手术室患者的术前护理干预，显得尤为重要[23]。

综上所述，术前护理干预对于手术室患者的疗效是确切、肯定的。但在实际工作中，我们仍要不断总结经验方法，以求达到最佳的护理效果。而增加术前护理干预的内容主要是根据患者的生理、心理、社会以及文化环境等多面的综合因素，针对手术患者的实际心理状况，给手术患者患者提供相适应的最佳术前护理干预方式，使患者能清楚认识自己所患疾病的严重程度、发病原因，以及手术方式和临床预后效果等，使患者在心理上能逐渐接受[24]。减少患者的恐惧、焦虑以及逃避等紧张的不良情绪，提高患者对治疗和依从性，也提高患者对医嘱的执行力。通过进行术前护理干预，使患者能清楚的认识到自身疾病目前处于什么阶段，恢复情况如何，下一步的治疗方案和治疗方法如何等综合信息，可以有效提高患者对治疗的信心，提高有限医疗资源的利用率，通过规范护理人员的生活和工作秩序，提高术前护理干预水平，提升患者对护理工作的满意度，减少患者因手术而产生的焦虑情绪，改善患者睡眠质量，提高其生活质量水平。

[参考文献]

[1] 吴焰，赵洁，游莉. 护理干预对改善慢性心力衰竭患者负面情绪和生活质量的效果[J]. 国际护理学杂志，2015， 25（17）：2347-2349.

[2] 冯海洋，林小莲，李燕珍. 护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的影响[J]. 中国药物经济学，2015， 23（7）：137-138.

[3] 郭慧玲. 急性脑梗死患者早期心理护理干预对抑郁情绪的影响[J]. 中国医药指南，2015，13（16）：247-248.

[4] 莫惠彬，杨平，杨倩云，等. 系统心理干预在急性冠脉综合征围手术期焦虑患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，12（6）：139-140.

[5] 熊洪莉，陈君辉，王雪. 心理护理对介入治疗围手术期肝癌患者焦虑抑郁水平影响的临床对照研究[J]. 四川精神卫生，2015，28（3）：227-229.

[6] 李建芳. 综合心理护理干预对老年性痴呆照料者情绪与生活质量的影响[J]. 中医药管理杂志，2015，23（11）：97-99.

[7] 方雁彬. 综合护理干预对普外科患者不良情绪、满意度及生活质量的影响研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（23）：214-216.

[8] 魏小清，刘金风，余慧. 舒适护理干预对初产妇剖宫产术后母乳喂养的依从性及不良情绪的影响[J]. 山西医药杂志，2015，44（12）：1451-1453.

[9] 冯荣芳，刘惠卿，贾艳丽，等. MMSE 和 MoCA 在不同类型轻度认知障碍筛查中的应用[J]. 脑与神经疾病杂志，2015，23（5）：321-325.

[10] Thompson AM，Chee KS，Loh IP，et al. A Study Investigating a Possible Link Between Lens Protein in the Vitreous Fluid of Eyes After Uncomplicated Cataract Surgery and Chronic Cystoid Macular Edema[J]. Asia Pac J Ophthalmol（Phila），2014，3（3）：194-197.

[11] 易焕文. 社区干预与长期住院对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2015，21（6）：83-85.

[12] 贾伯芹，宋瑞霞，魏云. 护理干预对妇科腹腔镜患者手术配合度、耐受性及负性情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：173-174.

[13] 马晓蕾，王素霞. 心理综合护理干预对老年乳腺癌患者围术期免疫功能及情绪的影响[J]. 山西医药杂志，2015， 44（10）：1192-1194.

[14] 刘燕，李淑红，敖雪玲. 植入式心律转复除颤器手术前后患者确定感、焦虑与性格乐观状态的研究[J]. 介入放射学杂志，2015，24（2）：169-171.

[15] 张秀杰. 早期护理干预对行日间手术的甲状腺肿瘤患者术前心理应激及术后恢复情况的影响[J]. 国际护理学杂志，2015，25（10）：1399-1400.

[16] 吴明慧，魏天华. 人性化护理模式下的护理干预对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（10）：129-130.

[17] 赵琼娴，尹善德. 优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1437-1440.

[18] 何月娥. 循证护理在眼科消除患者术前焦虑及提高围手术期生存质量的应用[J]. 药物与人，2015，28（1）：349.

[19] 曾丽葵. 心理护理联合健康教育在无痛人工流产患者围手术期的应用效果[J]. 吉林医学，2015，36（15）：3368- 3370.

[20] 魏亚男. 心理护理干预对手术患者血管紧张素Ⅱ MAP及焦虑情绪的影响[J]. 中国疗养医学，2015，24（9）：1004-1005.

[21] 曾爱枝. 心理护理对手术室麻醉上机患者术前负性情绪以及心率、血压分析[J]. 医学美学美容：中旬刊，2015， 24（6）：600-601.

[22] 刘惠军，蔡露娟，陈丽芬，等. 围手术期程序化健康教育对手术患者术前焦虑与术后疼痛的护理效果分析[J].吉林医学，2015，36（14）：3180-3181.

[23] 潘婷. 探讨综合护理干预对缓解胸外科手术患者焦虑的重要性[J]. 健康导报：医学版，2015，20（8）：179.

[24] 吴泉玲. 探究人性化护理模式在改善手术室护理水平方面的临床效果[J]. 中国医药科学，2015，5（3）：127-128.

（收稿日期：2016-01-05）

作者：金胜筠 叶春平

颌面外科手术室护理论文 篇2：

心理护理干预对改善外科手术患者负性情绪及睡眠质量的临床效果评价

【摘 要】目的：心理护理干预对改善外科手术患者负性情绪及睡眠质量的临床效果评价。方法：本次研究选取本院2019年8月至2020年5月收治外科手术患者156例，按照电脑随机法将其分为了对照组（常规护理）和实验组（常规护理联合心理护理）两组，对比临床的医护效果。结果：对比综合护理满意率：实验组综合满意76例（97.44%），对照组综合满意70例（89.74%）（P<0.05）。护理指导后，实验组患者的睡眠质量提升，不良情绪改善效果比对照组好（P<0.05）。结论：心理护理措施可以提升外科手术患者的临床护理满意率，减少其负面情绪，提升睡眠质量，建议推广。

【关键词】心理护理干预；外科手术患者；负性情绪；睡眠质量；效果

Evaluation of the clinical effect of psychological nursing intervention on improving the negative emotion and sleep quality of surgical patients

TANG Yan Traditional Chinese Medicine Hospital of Zichuan District， Zibo City， Shandong Province， Zibo， Shandong 255100， China

【

【Key？Words】Psychological nursing intervention； Surgical patients； Negative emotions； Sleep quality； Effects

在現代医疗卫生事业的发展下，我国外科手术护理从以往的疾病护理转换到了个体护理，患者因为惧怕手术，担心术后会留下后遗症，常会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，当反应过于剧烈，不仅会加重病情，还会影响手术的顺利进行和术后产生各种严重的并发症。因此，护理人员应根据不同患者的心理状态给予对应的心理护理措施，体现了现代护理工作“以人为本”的原则。研究表示心理护理干预可减少外科手术患者的负面情绪，改善睡眠质量[1]。相结合本院的护理案例予以研究分析，相关内容报道如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2019年8月至2020年5月收治外科手术患者156例，按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。实验组78例，男性41例，年龄为19.2岁～78.5岁，平均年龄（48.7±3.95）岁，女性37例，年龄18.4岁～78.5岁，平均年龄（48.1±1.98）岁；对照组78例，男性51例，年龄21.1岁～81.8岁，平均年龄（50.9±3.97）岁，女性27例，年龄16.2岁～81.1岁，平均年龄为（48.2±1.61）岁；两组基本资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规化的医护指导。

1.2.2 实验组患者接受新护理干预措施，主要的内容如下：（1）评估患者术前心理状态，分析患者的主观不适感，疗效怀疑心理、人际关系敏感等诱发焦虑、抑郁程度，并观察患者的行为表现，进而制定心理护理计划；（2）做好分级护理，对于无负面情绪的患者仅给予鼓励，正常健康宣教即可；对存在明显负面情绪、失眠的患者要进行心理疏导，开展一对一的健康教育；对于负面情绪极端或失眠严重的患者，建议联合家属一起开展心理护理指导，可采用冥想法、深呼吸法、音乐疗法等舒缓患者神经，同时做好临床病情监测，开展不定期的心理指导；（3）做好术后管理，术后患者或因疼痛、术后恢复担忧而产生负面情绪，护理人员要及时告知临床手术的效果，恢复期间的注意事项，满足患者的舒适护理要求如保证室内清洁，卫生，减少感染；加强查房和沟通的频率[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者临床睡眠指标改善情况；分析护理指导前、后患者的负面情绪改善情况（60分为 最差，0分为最佳，分数降低越多表示改善效果更好）；对比两组患者临床综合护理满意率差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果

2.1 两组外科手术患者临床相关指标对比，见表1。

2.2 两组外科手术患者相关临床指标对比，见表2。

2.3 两组外科手术患者综合护理满意率对比

实验组患者十分满意55例（70.51%）、基本满意21例（26.92%）、不满意2例（2.56%）、综合满意76例（97.44%）；对照组患者十分满意17例（21.79%）、基本满意53例（67.95%）、不满意8例（10.26%）、综合满意70例（89.74%），综合护理满意率对比（P<0.05）。
3 讨论

外科手术患者的临床生命功能指标较弱，需要接受特殊的医护指导措施确保手术质量。大多数患者心理承受能力有限，对手术又缺乏相应的心理准备，害怕手术带来的疼痛，因此常表现为焦虑、恐惧等心理，情绪波动大的会产生焦虑性高血压、行为和心率异常，这样会严重影响手术的顺利进行。术前对患者实施有效的心理护理干预，能缓解手术所带来的压力，使患者以最佳的心理状态配合手术，有效提高手术效果。传统的手术护理多关注外科手术的临床指征，如临床的不适症、并发症、合并症等，忽略了患者的神经刺激、应激反应影响[3-4]。有研究表示患者长期处于焦虑、抑郁情绪都会刺激大脑中枢神经，导致入眠困难，睡眠时间短且容易被惊醒，睡眠质量不佳；而长期处于抑郁情绪、焦虑情绪也会影响患者的机体代谢，如诱发便秘、恶心、头晕、厌食、乏力等应激反应，不利于手术开展。研究表示，对外科手术患者进行针对性的心理护理指导可减少患者的负面情绪，借助心理暗示、情绪宣泄等方式讓患者释放情绪，调节身心，最终调节情绪，改善睡眠质量[5-6]。

本次研究分析了心理护理措施对外科手术患者的临床医护价值，结果表示实验组患者的睡眠指标改善理想，入睡难、睡眠时间短、夜间惊醒等问题都得到了改善，结局比对照组更好，指标对比（P<0.05）。医护指导后实验组患者的不良情绪也获得了改善，结局比对照组好。综上所述，心理护理措施可改善外科手术患者睡眠障碍问题，减少其负面情绪，建议研究推广。

参考文献

[1] 卢清丽，徐玉红.综合护理干预对普外科手术患者负性情绪及疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：68，72.

[2] 李琼.手术室优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：135-137.

[3] 叶立彦.心理护理干预在颌面外科手术患者负性情绪调节中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（15）：92-94.

[4] 张艳君.心理护理干预对肝胆外科手术患者负性情绪及社会支持度的影响[J].社区医学杂志，2017，15（10）：78-79.

[5] 袁利利.心理护理在普外科留置胃管患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（4）：283，296.

[6] 曹新平，王伟，钱丽萍.门诊手术患者术前口服咪达唑仑的临床观察[J].江苏医药，2015，41（19）：2326-2327.

作者：唐燕

颌面外科手术室护理论文 篇3：

颌面部急诊手术的特点与护理管理对策

[摘要]目的：分析本院颌面部急诊手术的特点并提出对策，以便提高护理质量，提高患者满意度。方法：回顾分析西安交通大学口腔医院2011年1月～2012年8月急诊患者住院资料，统计急诊手术病种、分布时间，提出相应对策。结果：共诊疗169例急诊患者，颌面部急诊手术外伤最多见，占76.33%，外伤平均每月5.63例，间隙感染占急诊手术总数19.52%，平均每月1.5例；前3个月的统计量明显低于平均水平，而相应的4～8月则高出平均水平。结论：本院急诊以外伤与感染为主，主要为外伤；4～8月份外伤较多，主要与衣着较少有关。

[关键词]口腔颌面部；急诊；手术；护理管理；护理对策

手术室是医院的重要科室，是医务人员对患者实施手术治疗、病情探查、确认诊断并担负抢救工作的重要场所。急诊手术一般指病情紧迫，经医生评估后为抢救患者生命、防止病情进一步恶化而采取的紧急治疗措施[1]。颌面部急诊手术在口腔医院手术室手术中所占比重较大。由于急诊手术大多数患者病情危重[2]，加之颌面部血管丰富，神经、淋巴、窦腔组织多且复杂，颌面部急诊患者常因感染或损伤引起组织移位，因水肿、血肿及异物堵塞呼吸道引起呼吸不畅，或因失血过多引起失血性休克。如果抢救不及时，可能危及患者生命。本文对西安交通大学口腔医院手术室的颌面部急诊手术的特点进行总结和归纳，并提出相应的护理管理措施和对策，以期为口腔专科医院的颌面部急诊手术护理提供参考。

1 资料和方法

1.1一般资料：2011年1月～2012年8月西安交通大学口腔医院手术室记录在案的所有手术病例。 1.2方法：主要运用描述性定性分析等方法，分析了2年间各月份期间，不同类型的急诊手术的例数及百分比。

2 结果

2.1 2011年1月～2012年8月全院口腔颌面部急诊手术的类型和分布时间（见图1）。

2.2通过对2011年1月～2012年8月我院颌面部急诊手术患者资料的统计与分析，得出如下结果：①手术类型：颌面部急诊手术外伤最多见，占比76.33%，平均每月5.63例；间隙感染占急诊手术总数19.52%，平均每月1.5例。②时间分布：总体趋势呈现为外伤夏季发病率较高，主要集中在6～9月份；颌面部感染季节性不强，无明显趋势。

3 讨论

深化急诊护理人力资源管理，可细化为排班、基本业务、器械掌握和应急能力4个方面进行优化配置，以下将从这4个方面进行详细讨论。

3.1.1根据急诊手术时间分布，合理配置人力资源，科学排班。手术室是一个复杂紧张的特殊工作环境，手术室工作节奏快，负荷大、易变性强，同时协作的人员涵盖多个专业领域：医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等[3]。正常上班时间如果遇到困难尚有护士长和其他人员帮助，急诊手术的全部护理工作则由值班护士独立承担。手术室值班护士必须具备国家认证的独立工作资格，良好的沟通能力，精湛的护理技术，灵活的应变能力和一定预判能力，练就镇定、敏锐、快速、准确的工作能力。手术室人力资源应遵循保证编制、优化配置、合理分工的原则，按国家要求配备护理人员，对不同年资的医护人员给予合理的调配、既实现个人能力的互补，又保证工作热情的饱满[4]。因为工龄因素在情感衰竭维度上存在着显著差异。研究显示，16～20年工龄医护人员工作倦怠最为严重[5]。特别对高龄护士，要根据个人特点切合实际的安排岗位。根据生物钟及女性特有的生理变化进行弹性排班。为特别重大的急诊手术安排备用人员。

3.1.2根据急诊手术的疾病谱，针对性强化护理业务学习。颌面部急诊手术中，80%为面部外伤患者，为了适应急诊工作需求，手术室每月进行1次急诊知识学习，内容包括颌面部骨折的易发部位，钛板、钛钉的规格和适应部位，颌面部骨折患者搬运注意事项，颌面部骨折患者的意识观察，面部出血的止血方法等。颌面部急诊手术中，有19%为间隙感染。由于颌面部窦腔组织较多而复杂，间隙感染患者多数病情危重，如果处理不及时或不妥当，有继发颅内感染或引起窒息的可能，严重威胁患者生命[6]。针对间隙感染患者，手术室重点学习间隙感染患者搬运体位（半坐卧位），术中冲洗药液（大量过氧化氢溶液和生理盐水），常规备用气管切开包、镰状刀片、粗针头。面部软组织损伤和上腭穿通伤也较常见，由于颌面部血管、神经、淋巴丰富，面部软组织损伤出血较多，肿胀明显[7]，对患者情绪影响较大。而上腭穿通伤多见于儿童，由于疼痛患儿哭闹严重，使家属产生恐惧心理。对以上两类患者，重视情绪抚慰和心理护理，尽量减轻患者恐惧和紧张情绪，争取患者积极配合手术。

3.1.3根据急诊手术特点，进行急救能力培训。颌面部急诊手术因出血多、邻近头部生命中枢、影响患者面容的可能性大等因素[8]，需尽快进行手术，术中也经常出现复杂、危险情况，如：失血性休克、突发性心率失常、呼吸心跳骤停等，如果手术室护士急救能力差，可能延误或错失抢救机会而使患者失去生命。急救能力培训包括以下内容：①急救基础理论培训：组织护士每半年参加一次护理部的急救培训，每季度手术室巩固CPR基础知识及技能，常用14类抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应，气道管理技术等。②急救专科理论培训：手术室每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，内容为结合颌面部急诊手术特点的急救专科知识，如急重症手术种类、物品器材的准备及手术配合要点，手术中急救状态时巡回护士、器械护士的配合要点。③急救流程培训：手术室修订急救流程-大出血的急救流程、窒息的急救流程、呼吸心跳骤停急救流程、突发情况急救汇报流程等。培训强调急救时器械护士、巡回护士分工明确，密切配合，高效工作。组织护士讨论，要求护士根据急救流程快速准确的选择应对措施，以及抢救时如何正确执行医嘱、如何与外科医生、麻醉师良好沟通。④急救操作技能培训：手术室急救操作技能分为急救设施操作技能和急救器械、耗材使用技能。根据手术室护理特点，主要对电除颤仪、氧气转换装置（中心吸氧和氧气瓶吸氧）、负压吸引装置使用方法进行培训，科室每年组织两次培训，由带教老师讲解各项功能及原理，演示操作步骤，强调注意事项，让每位护士现场操作，大家观摩，并指出错误，达到熟练掌握，并将使用步骤制作成卡片，配属在急救设施上，方便核对。总务护士负责检查整理急救器械、耗材和急救药品，如气管切开包、急诊敷料包、舌钳、开口器和耗材，14类急救药品有序摆放，示意图和药品对应。所有急救物品均定位放置，定量备用，每天检查，每班交接，准确记录。组织培训使每位护士熟悉急救用物和使用方法，确保在急救时护士能准确无误获取急救用物并正确使用。⑤急救模拟情景训练：以患者出现某种紧急情况为设置背景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟各种急救情况，训练护士进行应急处理。颌面部急诊患者以面部外伤和各间隙感染多见，培训护士快速识别和准确判断病情，面部外伤患者注意观察失血指征，按失血性休克抢救流程准备；间隙感染患者要注意观察呼吸，有无脓毒败血症表现，准备气管切开包，参照相关教材按窒息抢救流程做好准备[9]。模拟急救情景训练，采用集中学习，一人模拟急救演示，大家观摩提问的方式进行。每人演示一遍，轮换进行，通过训练，要求护士能及时准确分析、判断病情变化，并能对突发情况作出迅速反应。培训护士掌握向上级请示汇报，以及寻求帮助的方法。

3.1.4科学进行急救物资的配备：根据急诊手术的疾病谱和时间分布，配备急救物资，争取实现备用充足，保障手术顺利进行，同时不会形成医疗物资积压、过期，造成浪费。从统计资料得知，颌面部急诊手术主要有3大类，颌面部骨折、颌面部软组织挫裂伤、间隙感染。时间分布特点：春夏季颌面部外伤患者多，间隙感染季节性发病不明显。

经统计分析可以认为，颌面部急诊手术病种和季节有相关性。由于人类的活动和季节有相关性，春夏季，服装单薄，白天时间长，人们户外活动方便且时间长，颌面部外伤的机率增加。与常规配置比较，春夏季应多备骨科器械包、清创缝合包各一个。

常规急救物资配备：①急救药品配备：14类急救药品按常规备齐；②急救器材配备：骨科器械包、清创缝合包、切开引流包、气管切开包，一次性急诊敷料包、止血纱布、开口器、舌钳、大圆针粗线，无菌粗针头（患者发生窒息时通气用）；③植入物配备：上颌骨钛板钛钉、下颌骨钛板钛钉、动力系统、配套器械；④特殊急救物资配备：除颤仪、血浆代用品、重建钛板钛钉、应急钉、塑型器械、剪切器械等。

随着口腔医学和口腔颌面外科诊疗技术的飞速发展，口腔颌面部急诊手术的护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，口腔颌面部急诊护理的专业化，科学化是临床护理实践发展的策略和方向[10]。本院手术室针对口腔颌面部急诊手术的特点，提出了了科学、规范、专业的急诊手术护理管理对策，受到了医、患双方的好评、社会认可度较高，取得了良好的社会效应及经济效益。文中所提及的对策对口腔专科医院的颌面部急诊手术管理有一定的指导意义，但仍需在实践中不断改进，凝炼，成为一种实用可参考的模式。

[参考文献]

[1]邵红玉，汤磊雯，叶志弘.急诊手术安全管理的实践[J].中华护理杂志，2013，48（3）：235-237.

[2]杨群英.急诊危重患者转运护理进展[J].临床护理杂志，2008，7（5）：60-62.

[3]王丽.试论手术室护士心理韧性研究探索[J].医药前沿，2012，26：157-158..

[4]朱建平，陈奕雯.手术室人力资源的优化管理[J].当代护士：学术版，2011，9：171-172.

[5]陈广浩.医护人员工作倦怠的因素分析及干预[J].中医临床研究，2010，2（2）：129-130.

[6]张春旭，梁新华.颌面部间隙感染的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2009，36（1）：5-57.

[7]邱尉六.口腔颌面外科学[J].4版.北京：人民卫生出版社，2003：303-304.

[8]庄春燕，陈银丰，芮建功，等.口腔颌面部创伤急救 97 例分析[J]. 现代实用医学，2009，21（3）： 239-240.

[9]胡学华，王华静，曹红.襄樊市部分三级甲等医院手术室护士急救技术掌握状况调查[J].临床误诊误治， 2010，23（1）：11-12.

[10]付文娟，王桂茹.口腔颌面外科术后的护理的体会[J].黑龙江医学，2005，29（6）：464.

[收稿日期]2014-03-14 [修回日期]2014-05-18

编辑/何志斌

作者：赵玲