探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用

糖尿病性脑血管病, 是糖尿病患者易发的脑血管疾病, 其临床特点是脑梗塞、脑血栓形成等缺血性病变多见。支气管镜检查是指将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道, 经过声门进入气管和支气管以及更远端, 直接观察气管和支气管的病变, 并根据病变进行相应的检查和治疗[1]。支气管镜检查能够确认和治疗大多数肺部及气道疾病, 如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病等[2]。为探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用效果, 该院对2010年5月—2011年5月收治的糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者应用纤维支气管镜进行治疗, 取得了令人满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者为研究对象, 其中男性患者39例, 女性患者29例, 年龄最小的患者51岁, 年龄最大的患者88岁, 其中脑出血患者有12例, 合并脑血栓患者有37例, 动脉血栓性脑梗死和脑栓塞患者有19例。所有患者中浅昏迷41例, 深昏迷15例, 嗜睡12例。且所有患者提问尽在38~39℃之间。

1.2 方法

对照组患者采用青霉素类、头孢菌素类抗生素控制感染、祛痰、解痉、雾化吸入, 口服格列喹酮、使用胰岛素、吸痰管吸痰等方法进行治疗。研究组患者在常规治疗的基础上, 进行纤维支气管镜检查治疗术。采用纤维支气管镜以及常规手术所使用的全自动心率、心电图、血压、血氧饱和度检测仪。研究组患者在进行手术前要禁食4~6 h, 若患者手术前情绪不稳定可在手术前静脉注射安定10 mg。昏迷患者可不进行麻醉。纤维支气管镜经鼻插入, 进行气管、肺部等相关部位的检查, 并用集痰器收集有价值的痰液标本以用于细菌培养和药物敏感试验以及涂片检查。手术为无菌操作, 每次手术时应尽量控制在30 min之内。患者每周采用纤维支气管镜治疗1~2次, 根据每位患者的情况, 2~4次为一个疗程。

1.3 疗效评定标准

显著有效:患者痰量明显减少, 体温降到37.5℃以下, 肺部杂音明显减少或者消失, 外周血白细胞接近正常, 血气分析明显改善, X线胸片炎阴影明显吸收, 肺完全复张, 痰细菌培养为阴性。有效:患者痰量减少, 体温有所下降, 肺部杂音减少, 外周血白细胞有所下降, 血气分析有所改善, X线胸片炎阴影部分吸收, 肺部分复张。无效:治疗前后病情无明显变化或者病情有所加重[3]。

1.4 统计方法

所有临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

对照组患者采取常规的抗感染、祛痰、使用胰岛素、吸痰管吸痰等方法进行治疗, 其中显著有效的患者为15例, 有效的患者为10例, 无效的患者为9例, 总有效率为73.5%。研究组在例行常规治疗的基础上, 对该组糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗治疗, 其中显著有效的患者为24例, 有效的患者为8例, 无效的患者为2例, 总有效率为94.1%;研究组的明显有效率远高于对比组, 两组患者治疗效果对比差异有统计学意义, 见表1。

3 讨论

糖尿病患者由于病情需要, 部分高龄患者需要长期卧床, 导致肺部功能的衰退, 同时加上患者本身年龄较大, 容易出现严重的肺部感染, 使得呼吸道分泌物滞留, 堵塞了部分支气管, 严重者甚至堵塞气管, 引起肺不张或急性呼吸衰竭等。该院针对糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者在常规的抗感染、祛痰、使用胰岛素、吸痰管吸痰等治疗的基础上, 采用纤维支气管镜灌洗治疗, 治疗的有效率高达94.1%。其他学者也有过相关方面的研究, 研究结果与该院的研究结果相吻合[4,5,6,7]。可以得出结论:纤维支气管镜能够有效治疗糖尿病性脑血管病并发肺部感染, 具有疗效好、损伤小、易操作、见效快的特点, 且能够促进肺部感染的控制, 值得临床推广使用。

摘要：目的 研究探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用。方法 选取该院2010年5月—2011年5月收治的68例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者, 将所有患者按照随机分配的方法分为研究组和对照组, 每组34例, 对照组患者采取常规的抗感染、祛痰、使用胰岛素、吸痰管吸痰等方法进行治疗, 研究组在例行常规治疗的基础上, 对该组糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗治疗并吸痰取样培养, 分析对比两组患者的治疗效果。结果 对照组患者总有效率为73.5%, 研究组患者总有效率为94.1%, 两组治疗效果对比, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 纤维支气管镜能够有效治疗糖尿病性脑血管病并发肺部感染, 具有疗效好、损伤小、易操作、见效快的特点, 且能够促进肺部感染的控制, 值得临床推广使用。

关键词：纤维支气管镜,糖尿病性脑血管病,肺部感染,临床应用

参考文献

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