关于医院档案管理几个问题的思考

2022-09-10

医院档案管理作为医院管理工作的重要内容之一, 既是对医院历史资料的归纳、回顾、见证和记录, 同时也是对医院医疗水平和管理质量的一种表现, 是医院科学、合理策略实施和各项建设制定的一个重要的依据。在现代化医院发展中, 关于医院档案管理建设方面取得了明显的成效, 但仍然需要不断的创新和探索, 需要引起重视和关注。

一、医院档案管理的基本内容

医院档案是对医院相关工作和各项活动形成的具有保存价值的各种文字、图形、声像等不同内容以不同载体、不同形式的历史记录。强调对医院档案管理实质就是对这些有价值、有用档案进行科学分析, 使其更好的为医院后续工作的开展提供资料依据。

而一般而言, 医院档案分类根据档案的基本内容、形式、工作要求等等方面具体分为以下几个类别: (1) 病例档案。是对医疗活动的记录, 使医疗活动有迹可循, 既反映医院医疗水平和服务水平, 同样又尽可能的避免了医疗纠纷的发生。 (2) 人事档案。医院相关人员基本资料。是医院人才选拔、晋升、考核的一个重点依据。 (3) 科技档案。医院科研成果的研究、进展、成果鉴定等。 (4) 设备档案。医院相关设备的投入、维修、引进等, 是提高医院技术质量的基本保障。 (5) 基建档案。医院建设、改造、维修等方面的档案记录, 是医院能够进一步扩大影响力, 实现可持续化发展的重要因素。 (6) 财务档案。医院经营过程中所产生的资金流通方面的记录。包括会计凭证、会计账簿、会计报表、工资薪酬等等方面的资金活动, 完善的财务档案管理既能体现财务管理工作监管的有效性, 又能真实、准确的反映医院发展状况, 为医院决策的制定和实施提供有用资料。 (7) 声像档案。对于医院医疗、教学、科研活动通过摄录等手段, 以照片、视频、声频等形式记录保存下来, 成为医院档案管理中重要的部分。 (8) 实物档案。医院发展过程中医学具有代表意义或医院文化象征、精神面貌的一些实物, 加以存档保存, 使其成为医院精神文化的一部分[1]。

二、医院档案管理中存在的问题

近年来, 在现代化管理理念的深入发展和应用下, 医院就档案管理方面有了进一步的认识, 在日常管理工作中对于档案管理的重视度有了明显的提高, 档案管理越来越规范化和系统化, 但受传统观念和经济效益的影响, 使其在具体应用和实用性方面仍存在一定的滞后性, 究其原因主要分为以下几个方面:

一是, 对档案管理重视度还有待提高。医院的发展除了秉持医院的基本原则和理念以外, 更多的是为了追求经济效益的最大化, 而档案管理作为一种隐性的财富并不能给直接给医院创造经济效益, 这就使得部分医院领导人对于档案管理处于一个放任的态度, 对档案管理监管不严, 要求不高, 在这种思想意识下, 自然而然的造成医院内部各职工对档案管理工作的怠慢, 使档案管理趋于表面, 缺乏发展空间和缺少价值呈现。

二是, 重收集轻开发、应用。医院档案管理真正的目的在于充分的发挥有效资料有用价值, 并不是在于整理、归纳本身。但很多医院就这一方面仍存在片面性的认识, 在日常管理工作中, 重收集和整体, 而轻开发和应用, 导致许多资料被放置在资料库中, 无人问津, 缺乏实用性和价值性。这种为收集而收集, 为管理而管理的档案管理, 只重其表, 缺乏实际意义[2]。

三是, 重病例档案管理, 而轻其他档案管理。不可否认病例档案的重要性是不言而喻的, 既是对医疗水平、医疗质量、服务质量等方面的一个全方位的反馈, 对于医疗、教学、科研都能起到一定的借鉴和辅导作用, 而且就医疗纠纷方面也陈列了信息依据。但这并不意味中, 在医院档案管理中, 可以一味的重视病例档案管理而忽略其他的档案管理, 对于文书、人事、会计、建设类档案方面也要引起重视, 既要发挥档案管理的显现价值同样也要挖掘档案管理的隐形价值, 从基本内容上保障医院档案管理的完整性和系统性。

四是, 人员综合素质方面不高。相比于医疗技术人员, 医院对于档案管理人员的要求并不高, 既缺乏再教育、进修学习机会, 又缺乏专业化的培训, 使档案管理人员处于一个被动档案管理状态, 在专业知识水平和档案管理能力方面不能及时的更上现代化医院档案管理的要求, 一方面表现在对于档案管理过于理论派, 而缺乏专业实际管理能力, 档案管理工作无法切实有效的开展。另一方面, 则表现在部分资历久的档案管理人员, 经验丰富, 但缺缺少对先进档案管理技术和技能的掌握, 思想观念和水平跟不上要求。总之, 从整体上而言, 关于档案管理人员方面还稍显不足, 缺乏创新与活力。

五是, 医院档案管理制度不健全, 管理效率低下。制度和体系是档案管理工作能够有序开展, 具体落实的基础, 制度不健全, 体系的缺乏使得医院内部各个环节、各个方面无法有效的调节和配合, 缺乏整体的规划, 既影响管理效率, 同样又造成资源的浪费, 使档案管理呈现一个恶循环。价值无法有效的挖掘, 医院管理意识的不重视, 档案管理质量、效果不明显。

六是, 对档案管理投入不够, 软硬件设施建设明显缺乏。大部分医院更加重视对于医疗设施和设备的引用, 在档案管理方面则明显不够。在现代化医院发展中, 计算机技术、网络技术以及办公室自动化已经成为衡量医院发展水平和医疗质量的一个客观因素, 相应的, 要想加强加强医院档案管理的发展, 同样的也需要构建信息化的档案管理系统, 加强信息化技术的投入和使用, 只有这样才能满足医院对规范性、条理性、价值性的档案资料需求。但就最终结果来看, 大部分医院对于档案管理投入尤为苛刻, 缺乏完善、成熟的档案管理系统, 既不利用档案的管理也不利于档案的开发、应用。同样档案库房也不符合要求标准, 管理设备陈旧、管理措施有限、管理水平滞后等, 严重的影响医院档案事业的发展和推进。

三、关于医院档案管理几个问题的思考

医院管理管理的重要性对于医院良性、持续发展而言是不容小觑的, 是医院在不断改革和创新中的重点内容, 对此, 为了进一步的强化医院档案管理, 提高档案管理的质量和效果, 就必须要正视医院档案管理中存在的普遍问题, 并在此基础上, 结合医院发展规律, 提出几点思考建议。

一是, 必须要健全医院档案管理制度。医院档案管理涉及的内容广泛, 在根本落实过程中, 既需要加强对档案的收集, 同样还需要提升对档案的开发和利用, 在保管的同时挖掘其价值, 这才是档案管理的根本要求, 当然也是档案管理制度的主要依据。这就需要医院管理层加强对档案管理重视度, 从上至下加强管理, 严格的按照《档案法》等相关法律法规要求展开档案管理工作, 以从根本上落实医院档案管理以及提升对档案管理的自觉性。

二是, 突出对档案管理的开发和利用。医院档案管理归根到底是为医院持续发展服务的, 既是医院前期发展的资料同样也是医院后续发展的依据。如果档案管理重点只体现在收集和管理方面, 那么档案管理也就缺乏了实际意义。对此, 要改变这种片面的管理观念, 改变心态, 在档案管理过程中, 既要重视收集也要加强开发和利用, 变被动为主动, 深入的挖掘档案中的有效信息, 发会信息资源优势, 使其更好的为医院建设、教育、科研等方面服务。除此之外, 合理的归纳档案, 进行系统性的划分, 以真实、完整的档案信息, 为医院正确、科学建设发展策略的制定和实施提供事实依据, 从而更好的发挥医院职能。

三是, 加大对档案管理的投入。在现代化的技术和设备的支持下, 医院也逐步向自动化、数字化方向发展, 而档案管理作为医院发展的一部分, 也应该加大投入力度, 加强规划, 在系统建设、设备建设、管理方式方法上都要加以改革和创新, 以更为先进的管理理念和管理技术、管理水平, 应对医院信息化、数字化的发展。四是, 加强对档案管理人员的培养。档案管理人员的专业化水平和综合素质在很大程度上决定了档案管理工作的质量和效果。因而在对人才的选用上要提高要求, 并且要强调对人才专业化能力的培养和训练, 使其不断的挖掘自身价值, 适应医院不断发展的档案管理工作的需求, 从人力资源的角度上满足医院档案管理的发展。总之, 对于医院档案管理要从根本上引起重视, 采取科学、合理的措施, 深入的挖掘医院档案管理的作用和价值, 使其为医院事业的发展提供可靠依据和保障。

摘要：在现代化的医院建设发展中, 关于医院档案管理方面所引起的重视度有了普遍的提高, 医院档案管理质量和管理水平都有了进一步的改善。但从客观上来看, 医院档案管理依然不尽人意, 无论是制度上的缺乏还是管理理念的落后, 都使得医院档案管理的实用性和价值没有真正得到发挥, 还趋于表面, 仍然无法与日益发展的医疗水平、医院管理水平向适应。对此, 下面就以医院档案管理为根本, 对当前环境下医院档案管理中存在的问题进行分析, 并相应的提出几点思考建议, 希望对加强医院档案管理的优化, 使其更好的服务于医院发展提供依据。

关键词：医院,档案管理,问题,思考