晨尿Alb的检测在诊断2型糖尿病的临床价值

糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症,临床上及时发现2型糖尿病肾脏早期病变对于糖尿病的诊断具有积极的意义[1]。通过对患者晨尿目前晨尿Alb监测可以观察出2型糖尿病肾脏早期的病变。微量白蛋白尿是诊断早期2型糖尿病肾病的公认指标,为了进一步研究2型糖尿病病人晨尿Alb监测的临床价值,该研究通过对正常人和2型糖尿病患者进行晨尿Alb检测,旨在探讨其监测早期肾脏病变的临床价值,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院自2014年1月—2014年11月间收治的2型糖尿病患者104例作为研究对象,其中男56例,女48例;年龄22～74岁,平均年龄(46.28±3.12)岁;对照组为正常人,男27例,女25例,年龄20～78岁,平均年龄(45.82±4.48)岁;研究组患者根据尿Alb/Cr比值<2.5 mg/mmol为正常蛋白尿组,2.5 mg/mmol0.05),具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:研究组患者完全符合2型糖尿病患者临床诊断的相关标准;排除:其他肾脏疾病、心力衰竭、高血压、泌尿系统感染的患者。对照组为无心血管、内分泌、泌尿系统疾病的健康人群[2]。

1.3 方法

所有受检者取晨尿10 mL,使用拜尔DCA2000+分析仪配套试剂盒测定每份尿样的Alb/Cr比值;使用美国贝克曼库尔特公司生产ARRAY360免疫蛋白分析系统采用免疫比浊法测定Alb浓度,采用改良Benedict-Behre法测定α1-MG(α1-微球蛋白)浓度。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差表示,使用t检验,计数资料组间比较使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者检测结果比较

研究组和对照组比较发现,2型糖尿病患者早期糖尿病肾病组患者的晨尿检测Alb/Cr值、Alb和α1-MG浓度显著高于2型糖尿病正常蛋白尿组和对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,见表1。

2.2 线性分析结果

在所有60例2型糖尿病患者检测结果显示,晨尿Alb/Cr和晨尿中Alb的含量呈正相关的线性关系(r=0.746,P<0.05),和晨尿中α1-MG的含量无明显的相关性(r=0.219,P>0.05),同时患者晨尿中Alb的含量和α1-MG的含量无明显的相关性(r=0.312,P>0.05)。正常人进行晨尿检查时发现Alb/Cr和Alb含量呈正相关,和α1-MG无明显关系,而Alb和α1-MG之间的也无明显相关性。

注:*P<0.05表示与对照组比较差异有统计学意义;△P<0.05表示与正常蛋白尿组比较差异有统计学意义。

2.3 晨尿Alb浓度监测对2型糖尿病早期肾脏病变的诊断的临床价值

晨尿中Alb/Cr≥2.5 mg/mmol判定为早期糖尿病肾病患者,晨尿中Alb>19 mg/L判定为微量白蛋白含量增高,该蛋白在晨尿中检测的敏感性达到87.5%,特异性达82.4%,符合率为84.9%。

3 讨论

糖尿病如果得不到及时有效的治疗会并发糖尿病肾病,这是属于糖尿病全身为血管病的一种合并症,容易引起其他器官的病变。近年来糖尿病肾病的发生率具有逐年增加的趋势,这是临床上仅次于肾小球肾炎而产生终末期肾脏病的原因之一,这类患者机体新陈代谢产生一系列紊乱的变化,增加治疗的难度。2型糖尿病患者出现糖尿病肾病并发症的时间比较短,在临床上可将糖尿病肾病分为五个时期:肾小球高滤过与肾脏肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、终末期肾衰竭。目前临床上对于糖尿病身边的发病机制研究不够清除,系统的来说与肾脏血流动力学、遗传因素、高血糖代谢异常、高血压等都具有一定的相关性。而微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病诊断的主要指标,有研究报道取晨尿检测Alb/Cr具有更为准确的检测意义。因此临床诊断时要将其他引起蛋白尿的因素排除[3]。如果临床上患者出现了明显的蛋白尿但是无糖尿病视网膜病变、出现急性肾损伤、肾炎性血尿、短期内患者蛋白尿明显增加或不伴高血压的肾病综合征等情况时,可能考虑其他病因所引起的肾小球疾病而非2型糖尿病引起的肾病。

该研究探讨了晨尿Alb检测诊断2型糖尿病患者的临床价值,通过研究结果显示,早期糖尿病肾病组的患者其晨尿中Alb/Cr比值、Alb以及α1-MG浓度都显著高于白蛋白正常组和正常人,差异具有统计学意义(P<0.05)。而糖尿病正常蛋白尿组和正常对照组患者Alb/Cr比值、Alb以及α1-MG浓度比较都无显著差异,在早期糖尿病肾病组和糖尿病尿白蛋白组相对于正常对照组来说α1-MG有明显升高,因此可以通过晨尿Alb浓度和其相关指标可以判断2型糖尿病早期肾脏发生病变的情况。但是前者相对于后者有进一步升高,这可以证明α1-MG是比微量白蛋白更高一步提示糖尿病肾病损害的标记物。

综上所述,检测机体晨尿Alb等指标的浓度可及时诊断2型糖尿病肾脏早期病变发生情况,也可以作为2型糖尿病监测早期肾脏病变的可靠指标,具有较高的临床检测意义,可推广使用。

摘要：目的 探讨晨尿Alb的检测在诊断2型糖尿病的临床价值。方法将该院自2014年1—11月间收治的糖尿病患者104例2型糖尿病患者作为研究对象,同期选择52例正常人作为对照组,比较两组人员晨尿Alb/Cr比值和α1-MG。结果2型糖尿病患者早期糖尿病肾病组患者的晨尿检测Alb/Cr值、Alb和α1-MG浓度显著高于2型糖尿病正常蛋白尿组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测机体晨尿Alb等指标的浓度可及时诊断2型糖尿病肾脏早期病变发生情况,具有较高的临床检测意义,可推广使用。

关键词：2型糖尿病,晨尿,晨尿白蛋白

参考文献

[1] 赵春荣,陈高翔,桂树华,等.2型糖尿病检测晨尿AIb的临床价值[J].中国微循环,2013,7(1):46-47.

[2] 王蕾,高锋,罗坤年.2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白检测的可靠性[J].上海医学检验杂志,2011,16(6):361-362.

[3] 赵春荣,邹新中,桂树华.2型糖尿病患者晨尿Alb/αl-mG比值的临床分析[J].中国微循环,2013,10(6):442-443.

[4] 朱蔚,吴建红.随机尿和晨尿检测微量白蛋白对筛选早期糖尿病肾病的可靠性[J].右江民族医学院学报,2013,31(6):992-993.