医院加强内部控制建设研究

2022-09-12

1 引言

内部控制, 要遵循特殊的战略步骤和战略目标。要使财务政策和基本的财务目标能够得到有效的监测。对公司或者单位内部而言, 要形成有效的制度。我国医院的经营环境发生了翻天覆地的变化和历史性变革。因此不断强化控制理念、完善医院的治理机制、提高单位的资源配置与使用效率是完善我国医院内部控制的必经之路。随着我国市场经济和医疗卫生体制事业的不断发展, 社会医疗服务事业单位和社会医疗组织随着社会医疗制度的改革越来越多地开始融入市场经济环境中。许多公立医院不仅仅是计划经济时代的产物, 更是在市场经济时代下具有新的时代特色的医院。不再依靠财政拨款, 自主经营, 自负盈亏的私营医院, 对财务工作提出越来越了严格的财务管理制度要求。

2 医院内部控制建设面临的主要问题

2.1 我国医院的内部人员缺乏内部控制意识。

我国医院的领导人员对财务方面的知识单薄, 医院的领导大多数出身于基层的医疗工作岗位, 对于医疗工作十分在行, 但对于财务工作就不是那么特别了解。这些领导对医院内部的财务制度控制的重要性不够重视, 仅仅对医院内部的账目管理和记录进行掌握。对内部建设的理论缺乏必要的认识, 认为只要对会计工作和资金的管理做好监督就万事大吉。这是明显不够的, 由于国家对于财务工作的监督是一种收支两条线进行管理模式, 参照的是行政事业单位的管理办法。因此医院领导对内部管理控制的重点主要是放在对会计工作行政规范性等方面, 所以就造成国库集中管理的办法与市场经济发展本身之间产生了矛盾。随着我国医疗事业制度的改革, 医院的资金越来越多, 资金的来源渠道也日趋复杂, 支出的空间也越来越大。财务控制能力能否达到医院的要求, 分担医院的管理成本就变得日趋重要。如果医院的领导人缺乏内部控制意识, 不重视内部控制对医院的制度建设, 就会影响财务工作, 进而影响到医院自身的经济效益和进一步发展前景。

2.2 医院内部控制制度建设薄弱

随着我国社会主义市场经济体制不断深入, 改革也逐渐进入了深水区。现在医院也不再是计划经济的时代, 收支全部上交国家的纯粹事业单位了。所以, 随着市场经济的逐步发展和医疗卫生制度的改革, 医院的资金来源多元化, 财务工作的复杂程度明显提高, 财务工作的控制力度却没有收紧。对复杂的经济活动和财务管理, 医院方面很难进行有效的管控。比如我国虽然进行了产业化经营, 形成了规模化的规范经营模式, 但财务制度等软实力远远没有跟上经营模式的改变, 难以完成医院对内部经济制度建立的要求。导致财务工作漏洞百出, 财务制度和内部控制制度不健全, 引发众多贪污侵吞医院公共财产的问题。比如在2011年查处的四川省某国有医院院长的贪污腐败案中, 这位院长多次利用职务之便贪污医院公共资金, 由此可以看出制度的不健全, 对于财务工作会产生极大的贪腐倾向, 不利于医院的进一步发展。

2.3 医院内部缺乏审计监督的和功能

我国医院的内部审计制度很难对医院自身的财务工作进行长期而有效的监督与控制。众所周知, 内部的审计制度是对财务工作有效控制的一种监督手段。随着市场经济的不断迈进, 我国医院发挥内部审计部门之间的作用, 建立有效的制度制约机制就能够使医院的财务工作得到有效的管理和提升。我国目前的情况是, 大多数的医院没有单独的财务审计部门, 这些机构往往依附于其中的某一部门来开展工作。这一职位也往往是医院的会计和财务人员兼职完成的, 财务工作中监督作用十分狭隘, 内审程序不规范, 很难发挥内审制度在财务控制上的作用。由于这个部门权限非常小, 在实际工作当中往往只能依照领导的意思去做, 使自身的独立性受到严重的损害。所以内部人员难以进行有效的财务问题, 监督审计效果必然大打折扣。内审制度的缺失, 也使医院内部失去了相互制约的监督机制与功能。

3 医院加强内部控制建设的主要策略

3.1 加强内部控制建设的重视程度

在当前我国市场经济不断发展和医疗制度卫生改革深入的背景下, 医院的领导要充分地认识到内部控制建设的理论对完善医院内部的控制系统有着十分重要的作用。医院的发展离不开外部和内部环境的变化, 外部的环境无法左右, 但内部的经营环境却能通过领导重视内部控制制度而得到良好的营造。只有加强内部控制建设理论的重视程度, 充分考虑到在医院的业务过程中可能存在的风险和问题。建立适当的操作程序和控制步骤。并在发生风险前做好补救措施的预案, 坚持全面性原则对各个环节、各个岗位、各个操作过程不留死角, 及时完善和跟踪内部控制建设, 对业务能否跟上形势的发展而开设新的业务机构或者开办新的业务种类树立内控先行的原则和思想。使内部控制检查评价部门独立于内部控制的建立和执行部门之外, 直接对为负责控制的人员提供可以向最高管理层报告的渠道, 真正的扩大内部控制建设的权限。

3.2 完善内部控制建设的财务制度

建立财务预警机制和预算管理体制。不断加强财务工作预测风险的能力和力度, 借鉴国际预算管理的先进经验, 建立风险管控评价预警体系。运用现代化的科学技术手段, 通过大数据进行横向与纵向的比较, 对财务工作中可能出现的某些问题和重要情况进行提前的管理和控制。对还未发生的财务风险在苗头时就予以化解, 根据不断变化的环境, 贯彻相互制约和协调的工作原则。保证财务工作的真实性, 保证规避财务风险, 促进有关内部控制制度的修改和程序化、规范化与科学化的经营管理。在内部的控制理论规范建设过程中, 要有一支真正能打胜仗的会计队伍。有效规避金融犯罪和经济犯罪出现的概率。同时根据预算法的要求在编定、调整、监督和管理预算的过程中要严格按照程序建立科学的预算管理体系, 强化预算的安全性。将安全风险降到最低, 增强财政资金使用的有效成果。

3.3 提高财务人员业务能力和权限

财务人员的素质是单位内部进行控制建设的关键因素。只有不断提高单位人员的业务能力和权利范围才能使单位内部控制成本不断降低, 在根本上提高单位内部的控制能力。单位的财会人员既是财政制度的监督者也是财政政策的执行者。所以他们不仅要具备极高的专业技术水平, 更要具备良好的职业道德水准。而教育培训可以使单位的会计人员遵守法律法规, 遵守政策规章。是提高财务人员素质的有效手段, 只有不断更新知识和技能, 不断提高会计专业才能。做到既有德又有才, 才能在执行内部控制的实际过程中增强单位自身的监督能力和执行能力。只有提高财务人员的业务能力和权限才能有效提高医院内部的控制能力和水平。

4 结语

综上所述, 当前, 我国医院面临着众多内部问题。尤其以贪腐和效率低下最为突出。而内部控制建设理论的兴起对解决这些问题具有极为重要的意义。所以, 我们必须要在内部控制理论的指导下, 不断付出努力向着越来越完善的内部控制理论而不断前进。为我国医院和医疗卫生事业的进一步发展提供更好的选择。紧紧抓住历史给予我们的大好机遇和形势, 向着全面实现医疗卫生事业制度改革, 加快满足人民的医疗卫生需求的目标而不断前进。

摘要：近年来, 随着我国社会主义市场经济的发展, 我国经济水平不断提高, 人民物质生活水平也随之提高。对医院的内部控制建设提出了更高的要求。随着经济、医疗、社会、卫生改革的不断深化, 对医院内部控制建设理论要进行深入的研究。医院新会计制度的实施提出了推进医院内部控制科学化、精细化的管理要求。并对医院的内部管理水平提出了更高的要求。基于这一背景, 从医院在内部建设等方面的问题出发, 探析如何加强医院内部控制的理论势在必行。

关键词：医院,内部控制建设,问题,对策