创新临床护理实习管理模式的探讨

2023-03-09

教务管理是教学工作的主题内容, 也是保证教学质量的重要环节。而当前临床实习教学中存在着把临床教学当作应急任务, 未纳入常态化管理范畴, 忽视教学质量实时控制、教学资源与挖潜不足等问题, 直接导致了实习教学与临床工作的脱节, 不仅浪费了护生在院实习的时间, 而且也未能减轻科室新护士培训的工作量和压力[1]。在医院领导的指导和关怀下, 我院积极探索临床教学规律, 因地制宜, 因势利导, 创新举措, 从实际出发, 取得一定成效。现报道如下。

1 更新教学管理制度

教学常规管理工作的开展是“因院而异”的, 我院在实践中形成了一套具有本院特色的管理体系。

1.1 构建三级护理教学管理架构

为了进一步做好层层监控, 加强实习护生的管理, 我院成立了专门负责护理教学管理的护理教研室, 并建立“主管院长-护理教研室-科室教学组长”的纵向三级教学管理与“护士长-科室教学组长-科室分带教老师”的横向三级教学管理相交通的立体教学管理组织架构。另外, 我院吸收院内外的护理专家、教学骨干成立了护理教学督导组, 定期评议教学质量, 确保教学目标层层落实, 教学质量层层监控。

1.2 资格认定 (包括带教单元资格认定、带教老师资格认定)

我院在护理带教单元和带教老师资格认定上严格把关, 并将带教老师所承担的教学任务, 作为职称晋升的条件和依据, 进一步规范了临床实习教学管理。

护理带教单元申报条件: (1) 科室自愿承担临床带教工作, 能够圆满完成本年度的科室教学任务; (2) 护士长及带教老师支持并热爱教学工作; (3) 要求合乎带教资格的老师 (不包括护士长) 在6人以上并递交《带教老师情况汇总表》, 既往无教学事故发生, 提出专科带教特色与设想, 然后递交《临床护理教学单元申报表》经护理教研室审核。

临床带教老师申报条件: (1) 具有良好职业道德、较好的身体状况、较强表达能力及交流沟通能力, 熟悉和掌握实习大纲、实习计划、护生量化指标及考评标准; (2) 具有比较全面的业务素质, 具有较强的带教意识, 能够以身作则, 并关心爱护实习同学; (3) 自愿承担临床带教工作, 并递交《带教资格申请表》, 以书面形式介绍个人资料、工作经历、教学经历、带教优势, 经护理教研室审核; (4) 学历与工作经历要求 (表1) 。

2 完善教学评价制度

教学活动的根本目的是通过师生的共同努力, 提高教学质量。如何提高教学质量呢?核心问题有两个: (1) 要抓教师教的积极性和科学性, (2) 要抓学生学的积极性和科学性。如何抓好这两点, 在我院的工作实践中有很多具体的做法和手段, 其中建立科学的评价制度是重要手段之一。在近几年的教学管理实践中, 我院在制订和完善了教学常规管理制度、专科教学规范的基础上, 主要建立了《岗前培训反馈调查问卷》、《教学老师理论课考核表》、《学生实习表现评议表》、《临床护理带教工作评议表》、《护理操作分级考核表》、《护理本科实习生导师工作评价表》、《优秀带教科室考核评价方案》、《优秀带教老师考核评价方案》等相关的教学评价制度, 并把教师和学生的基本情况和教学考评情况建立一个完整的档案, 并通过教学档案管理系统对全院带教老师和实习护生实行分层次管理, 以便掌握全院教师的实际状况, 为年度评优和职称评审提供参考。

2.1 看常规是否落实到位

教学常规指的是一个带教老师应当完成的最基本的教学任务, 包括:备课、上理论课、上操作课、组织学生小讲课、护理教学查房、出科考试、实习鉴定评定、出科前总结反馈等。教学干事定期到各科室巡查, 严格管理, 将带教计划完成不好的科室和表现不突出的同学作为重点监管对象。

2.2 动态评价

动态评价有2层含义: (1) 跨越多个时间点观察评估学生的进步与改变情形, 了解学生动态认知历程与认知能力变化的特点和潜能。 (2) 评价者与被评价者之间产生大量的互动, 强调评价与教学计划, 实施个体化的诊断评价与教学补救[2]。我院采用动态评价, 不光注重结果做总体评价, 还强化了中间过程监控, 客观、真实地把握临床教学情况, 不断调整完善学生的学习, 发现问题及时补救, 根据评价调整教学, 使教育与学习都能取得最大化效果。

2.3 量化评价指标

我院在技术操作内容评价上运用《护理操作分级考核表》, 先由学生如实填写进行自我评价, 然后由该生的带教老师进行考核并签名;学生自评分为:C (Competent完成) 、MT (More Training继续培训) 、ND (Not Done未做) 3个等级, 考核成绩分为优、良、合格3个等级, 考核表每月上交1次, 每一阶段的操作内容考核合格后才能进入下一阶段的学习。

2.4 多维度评价

调整教学评价由学生的单向评价改为师生互评, 对学生的年度考核还结合了患者满意度调查、教学活动的表现等;对老师的年度考核结合教学督导组测评、患者满意度调查、年终学生无记名投票数、是否承担医院实习生培训讲座授课、是否组织院内教学大查房等, 多维度评价教与学的水平和效果。

3 创新教学管理手段

3.1 实施护理操作分级管理

我院在回顾性总结往年实习生管理工作的基础上, 查阅相关资料, 组织召开带教老师和学生讨论会, 结合当前医疗形势和护生特点制订护理操作分级管理标准, 将护生10个月的实习期分为3个阶段, 并将护生实习期间能进行的护理操作进行分级、分阶段管理, 编写了《护生操作分级管理办法 (试行) 》, 实现护生的能级对应;为学生学习提供目标, 为临床带教老师提供参考。通过对护生的护理操作实施分级管理, 强化学生的基础护理意识, 提高学生的整体素质, 确保医疗安全。

3.2 实施本科实习生导师制

临床护理带教老师更换频率高, 讲解内容重复, 限制了老师了解学生, 也不利于带教老师对学生的因材施教。为了切实抓好护理本科生教育, 我院根据申请担任本科生导师的老师所在科室的特点、承担的本科教学任务及带教优势和设想, 择优录用“护理本科实习生导师”, 并实施了导师津贴制。本科生导师条件: (1) 具有中级及以上专业技术职称和本科以上学历, 在我院工作时间5年以上。 (2) 综合素质高, 身体健康, 有较强的事业心与责任感, 为人师表, 严于律己。 (3) 热爱教学工作, 具有丰富的临床教学经验, 承担过本科教学任务;了解护理本科生的培养目标, 熟悉培养过程和要求。 (4) 具备一定的科研意识和能力, 有进行专业学习和科学研究的指导能力。 (5) 本人提出申请, 填写《本科生导师申请表》交护理教研室审核。通过实施护理本科生导师制, 运用行动导向教学法[3], 强化了护生的护理专业思想、培养了师生的科研能力、同时也促进了教师的成长, 达到教学相长的目的。

3.3 分层次培训师资

3.3.1 护士长、教学骨干层通过

(1) 担任本科实习生导师; (2) 参与护理学院本科生授课; (3) 承担全院护生业务学习和带教老师培训讲座; (4) 组织全院护理教学大查房; (5) 送外出参观学习等措施来进行培养。

3.3.2 低年资带教老师层通过

(1) 参加助教资格认定授课试讲; (2) 参加院内带教老师培训班; (3) 担任科内小讲课; (4) 参加操作技能大赛等途径来培养。

3.3.3 教师培训讲座内容包括

教学方法、人文知识、专业价值、专科护理、护理科研等方面, 全面打造学习型教学梯队。

临床带教质量的高低, 关键在于带教教师的自身素质[4]。我院通过分层次培训师资的管理办法, 将带教队伍实施分层次管理, 进行多途径培训, 充分调动临床带教老师的主动性和积极性, 全面提高教师素质, 取得了良好成效。

4 结语

这些管理工作开展以后, 护生的理论考核成绩、操作考核成绩、基础护理意识、自我管理能力得到了提高;增强了护理临床带教老师的带教意识, 全方位发展了带教老师的综合能力;患者对护生的服务反映良好。

5 讨论

人们常说, 一个没有创新的民族, 终究是一个没有希望的民族。同样, 在教学上如果没有创新意识和创新精神, 教学方法和管理手段落后, 教育也不可能得到快速发展。教学管理手段创新化、现代化, 是提高教学管理工作的规范化和现代化水平的重要手段。我院在总结和继承传统教学管理经验的基础上, 创新了教学手段, 重视细节管理, 保证了护理教学工作的可持续发展。

摘要：目的探讨适应老师和学生层次差异的教学管理办法。方法通过更新教学管理制度, 完善教学评价制度, 创新教学管理手段等办法改进并创新护理临床实习教学管理工作。结果达到了教学相长的目的, 患者对护生的服务满意。结论只有创新教学管理模式, 解决带教过程中教与学的矛盾, 才能更好地促进教学相长, 保证护理教学的可持续发展。

关键词：护理实习,教学,实习管理